医学课件耳颞部影像解剖
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耳颞部CT影像解剖
01
耳颞部CT影像在矢状面上 清晰可见
03
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上可测量其大 小、形状和位置
02
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上清晰可见
04
矢状面影像有助于诊断耳颞 部疾病，如中耳炎、乳突炎 等
3
耳颞部CT影像诊 断
颞骨骨折
诊断依据：CT影像显示颞骨骨 折线、骨折碎片、骨折移位等
和肌腱组成
04
临床意义：颞肌疼痛、
颞肌痉挛等疾病与颞
肌有关
2
耳颞部CT影像特 点
横断面影像
01 02 03 04
01
耳颞部CT横断面影像可以清晰 地显示耳颞部的解剖结构
02
横断面影像可以显示颞骨、中 耳、内耳等结构的位置和形态
03
横断面影像可以显示耳颞部软 组织、血管和神经的分布
04
横断面影像有助于诊断耳颞部 疾病，如中耳炎、颞骨骨折等
治疗方法：保守治疗、手术治 疗等
临床表现：头痛、眩晕、耳鸣、 听力下降等
预后：骨折愈合情况、并发症 发生率等
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下 颌关节疼痛、张口受限等症状。
颞下颌关节紊乱的诊断主要依赖于CT影像检查，可以清晰地显 示颞下颌关节的结构和病变情况。
CT影像诊断颞下颌关节紊乱的方法主要包括：关节间隙测量、 关节盘位置判断、关节骨赘形成等。
冠状面影像
01 耳颞部冠状面影像可以清晰地显示颞骨、 中耳、内耳等结构。
02 冠状面影像有助于观察颞骨岩部、乳突、 鼓室、咽鼓管等结构的形态和位置。
03 冠状面影像可以清晰地显示中耳腔、内耳 迷路、前庭、半规管等结构的形态和位置。
医学影像学《颞骨影像检查及影像解剖》优秀课件
中耳
• 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳--鼓室
• 上壁—鼓室盖（天 盖）
• 下壁—颈静脉壁 • 前壁—颈动脉壁、
肌咽鼓管 • 后壁—鼓窦口、锥
隆起、鼓室窦、面 隐窝 • 迷路壁 • 外壁
中耳--鼓室内结构
–听小骨：锤骨、 砧骨、镫骨
–鼓室肌：鼓膜张 肌、镫骨肌
中耳--咽鼓管
中耳--鼓窦
颞骨影像检查及影像解剖
颞骨CT 检查
• 高分辨技术与常规技术相结合 • 容积采集 • 断层图象，多方位观察 • 合理的窗技术 • 靶扫描 • 增强扫描 • 图象后处理
MRI检查
• 水成像-迷路、内听道 • 3D-FIESTA等-神经血管关系 • 常规MRI-神经核团、听觉皮层 • DTI、DTT-听觉投射纤维
内耳
• 由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴 • 外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔 • 内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊
内耳
颞骨解剖
• 面神经管 • 血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙
状窦、岩上下窦 • 中颅底 • 变异
充分利用图像后处理技术
显示镫骨
冠状扫描同样无法显示镫骨全貌
显示锤骨
轴位图像难以显示长轴
斜貌，主要显示砧骨体与短脚
MPR斜位重组显示砧骨全程
锤砧、砧镫关节同时显示 （听骨链连接关系）
镫骨肌的显示
鼓膜张肌半管
斜矢状位显示 鼓窦开口与鼓室的关系
显示面神经管
水同 平时 段显 和示 垂面 直神 段经
管 的
轴位上单侧或双侧面神经管CPR
MPR冠状位面神经管CPR
颞骨区的鼓索神经
颞骨区的鼓索神经
后鼓索神经小管自 茎乳孔下方分出
医学-耳颞的影像诊断学ppt课件
61.寰椎侧块 31.后骨半规管
62.面神经降段 39.乳突窦
63.茎乳孔
40.外骨半规管
正常MRI表现(横断T1加权)
内听道上部层面
1.面神经 2.膝状神经节 3.耳前庭 4.前庭上神经
正常MRI表现(横断T1加权)
内耳道下部层面
1.蜗神经 2.耳蜗 3.岩浅大神经 4.面神经水平段 5.耳前庭 6.前庭下神经
20.耳蜗
27.鼓膜上隐窝
21. 镫骨
28.卵圆窗
22.鼓膜张肌 29.锥隆起
23.锤骨
30.筛窦气房
31.后骨半规管
CT正常表现（横断扫描）
内听道、前庭层面
32.内听道 38.鼓窦入口 33.膝状神经节 39.乳突窦 34.前庭 40.外骨半规管 35.前庭 41.面神经 36.砧骨 42.岩大神经
胆脂瘤伴发乙状窦前壁破坏
右侧上鼓室、鼓窦入 口和邻近的乙状窦壁 骨质破坏，破坏腔内 的软组织呈不均匀高 密度影。乙状窦轻度 后移。
同一图象的骨窗清楚 显示了上鼓室、鼓窦 入口、鼓窦和乙状窦 壁的骨质破坏。
胆脂瘤并发脑板破坏
右乳突硬化型，上鼓 室鼓窦入口鼓窦及整 个乳突巨大膨胀性骨 质破坏腔，边缘光滑 锐利，向下达乳突尖 部，向后超越乙状窦。 乙状窦壁尚可见（箭 头1）。窦硬膜三角 区脑板吸收破坏。 （箭头2）
右外耳道生理 曲度加强，耳 道狭小，鼓室 发育小。左侧 骨性外耳道近 外端处缝状狭 窄。
内耳发育畸形
左侧水平半规管壶 腹部与前庭腔均扩 大。左耳蜗螺旋管 发育不全。右侧内 耳结构亦有同样畸 形。
急性中耳乳突炎
急性中耳乳突炎
双乳突气化型， 右乳突气房透亮 度减低，鼓窦区 无骨质破坏。
耳颞部影像解剖
下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、
颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或 椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前 下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部 融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为 颞骨颧突，基底为颞颌关节
一出生即有
医学耳颞的影像诊断学课件
医学耳颞的影像诊断学课件耳颞是人体中非常重要的一个部位，它包含了耳朵、颞骨和颞叶等结构。
对于医学专业的学生来说，理解耳颞的解剖结构以及相关的影像诊断学知识是十分重要的。
本文将从中学生们最为熟悉的听力和平衡功能入手，探讨耳颞的影像诊断学。
1. 耳鼓与鼓室的影像诊断耳鼓是耳朵的外部结构，通过它我们可以观察到中耳的健康状况。
影像学中常用的技术包括X线、CT和MRI等，它们可以清晰地显示耳鼓的形态和结构。
例如，X线可以显示骨质结构，CT则可以提供更为详细的骨骼和软组织信息，MRI则能显示更清晰的软组织结构。
2. 迷路与前庭的影像诊断迷路和前庭是耳中重要的平衡器官，影像学在诊断与评估平衡功能障碍的过程中起到了至关重要的作用。
CT和MRI是常用的影像学方法，可以用于评估迷路和前庭的解剖结构。
通过这些影像学方法，医生可以检查有无迷路陷凹、前庭腔的大小以及周围组织的状况，从而帮助诊断平衡功能相关的疾病。
3. 颞骨骨折的影像诊断颞骨是耳颞的重要组成部分，它保护着内耳和中耳结构。
当发生颞骨骨折时，影像学是确诊和评估伤情的主要手段。
CT是最常用的影像学检查方法，可以准确地显示骨折的位置、类型和严重程度。
同时，CT还可以帮助发现并评估有无与颞骨骨折相关的并发症，如伤及颅脑结构或引起听力障碍等。
4. 听神经瘤的影像诊断听神经瘤是一种生长在颅后窝内的肿瘤，常常起源于听神经鞘细胞。
它的早期症状包括听力下降、眩晕和面神经损伤等。
MRI是目前最常用的检查方法，能够提供高分辨率的图像，有助于判断肿瘤的生物学性质、定位、大小和与周围结构的关系等。
通过影像学的诊断，医生可以选择合适的治疗方案，如手术切除或放疗。
5. 非特异性炎症与肿瘤的影像诊断耳颞的非特异性炎症和肿瘤是常见的临床问题。
针对这种情况，影像学的检查可以提供有关炎症或肿瘤的相关信息。
CT和MRI被广泛应用于观察相关的病理改变，比如软组织增厚、溃疡伴浸润性生长和局部淋巴结肿大等。
《耳颞部影像解剖》课件
耳颞部血供
1
外耳动脉
向外耳提供血液，维持耳廓的正常功能。
颞浅动脉
2
为内耳提供血液，维持听觉和平衡功能。
3
颞深动脉
供应颞叶和颞肌，对大脑功能起支持作
颈内动脉
4
用。
通过后门供血，与耳颞部相连的大血管。
耳颞部解剖位置
左侧耳颞部
位于头部左侧，与外耳和后部相连。
上方耳颞部
位于头部上方，与颞骨和颅顶相连。
右侧耳颞部
岩乳窦感染和炎症，常导致偏 头痛和颅内压增高。
• 耳朵疼痛 • 听力减退 • 发热和流清鼻涕等感冒症状
• 持续性头痛 • 眩晕和平衡问题 • 听力减退
耳颞部神经介绍
听觉神经 面神经 舌咽神经 颈丛神经
负责传递听觉信号到大脑，参与听力功能。 控制面部肌肉的动作，包括表情和咀嚼。 负责舌咽部的感觉和运动功能。 包括多个神经，控制颈部和上肢的运动和感觉。
《耳颞部影像解剖》PPT 课件
在本课件中，我们将深入探讨耳颞部的影像解剖。您将了解该区域的结构、 功能以及相关的疾病。通过丰富的图像和详细的解释，我们将带您逐步了解 这一主题。
耳颞部基本结构
听骨
由耳骨组成，传导声音以及维持 听力功能。
内耳
包括耳蜗和前庭，负责听觉和平 衡功能。
颞骨
构成耳颞部的骨架，保护内部结 构。
使用颞骨移植修复听觉功能。
2 前庭神经切断术
切断前庭神经，减轻患者的眩晕症状。
4 乳突手术
用于解决骨梁解剖异常等问题。
耳颞部感染
外耳道炎
常见的局部耳朵感染，由细菌 或真菌引起。
• 外耳道红肿疼痛 • 耳廓和耳后淋巴结肿大 • 耳道分泌物增多
耳的应用解剖学ppt课件
鼓部
鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为 一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下 壁、部分后壁
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨 环
鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径
岩部
形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、 蝶骨间，位于颅底
判断声源方向
声波共振作用：外耳道长：2.53.5cm，共振峰为3500Hz，可提高声压 10-15dB
3、中耳的生理
声阻抗匹配作用－鼓膜与镫骨足板的面积差； 听骨链的杠杆作用；鼓膜的杠杆作用
鼓 膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为 55mm2 镫骨底板面积3.2mm2 55 / 3.2 = 17
中耳 （middle ear）
乳突 鼓室
中耳
鼓窦 咽鼓管
鼓室（tympanic cavity）
位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹 透镜状
上 下 径 ： 15mm ， 前 后 径 ： 13mm ， 内 外 径 窄 （上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下3部分
鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带： 锤骨：前、上、后； 砧骨：上、后 镫骨：环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛
鼓室血管与神经
动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内
侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉
耳的解剖学与生理学
耳的应用解剖学
（一）颞骨 （temporal bone）
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
耳颞课件
耳颞部解剖及疾病
耳部解剖
外耳道
• 起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm • 外1/3软骨，内2/3骨性部 • 略呈S形弯曲
中耳
一、鼓室 以鼓膜上下缘为界分为上、中、下鼓室 内含听小骨
鼓室六个壁： 外侧壁——主要是鼓膜 前壁——颈动脉管，咽鼓管 后壁——乳突；锥隆起、鼓室隐窝、 面神经隐窝 底壁——颈静脉球 顶壁——鼓室盖 内侧壁——鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸
面神经 迷路段
前庭导水管 口
后半规管
上半规管
岩乳管
冠状位
岩尖层面
面神经膝部
咽鼓管 颈动脉管
耳蜗层面
耳蜗 颈内静脉
面神经
鼓室上隐窝
锤骨头 外耳道
面神经 耳蜗
锤骨柄
Prussak间隙 天盖 盾板
内听道横嵴
前庭 耳蜗底周
上半规管
外半规管
砧骨
砧镫关节 前庭窗
蜗窗龛层面
前庭 蜗窗龛
总脚层面
病
➢临床上少见 发病率与人种有关
➢发病机理不明确，可能与遗传有关
➢ 病理分为海绵化期和硬化期
➢ 好发于中青年女性（20－40岁），妊娠期 病情加重
➢病变累及部位不同：窗型、耳蜗型及混合 型
海绵化期, CT表现为内耳骨迷路脱钙、骨质密度减 低,密度减低与相对正常处产生肉眼所见的密度差,因 而可以清晰显示。而在硬化期由于产生密度较高硬
HRCT：纤维化期可无异常发现。
迷路内腔变形、变窄、边缘不规则，部 分或全部迷路内腔硬化消失
中耳炎及迷路骨质缺损
四、胆固醇肉芽肿 非特异性慢性炎症
组织上纤维性肉芽组织、出血胆固醇结晶 、含铁血黄素沉着、巨细胞及慢性炎细胞
鼓室或上鼓室软组织肿块，可无骨质破坏 ，可轻度骨质侵蚀。
耳部解剖
外耳道
• 起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm • 外1/3软骨，内2/3骨性部 • 略呈S形弯曲
中耳
一、鼓室 以鼓膜上下缘为界分为上、中、下鼓室 内含听小骨
鼓室六个壁： 外侧壁——主要是鼓膜 前壁——颈动脉管，咽鼓管 后壁——乳突；锥隆起、鼓室隐窝、 面神经隐窝 底壁——颈静脉球 顶壁——鼓室盖 内侧壁——鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸
面神经 迷路段
前庭导水管 口
后半规管
上半规管
岩乳管
冠状位
岩尖层面
面神经膝部
咽鼓管 颈动脉管
耳蜗层面
耳蜗 颈内静脉
面神经
鼓室上隐窝
锤骨头 外耳道
面神经 耳蜗
锤骨柄
Prussak间隙 天盖 盾板
内听道横嵴
前庭 耳蜗底周
上半规管
外半规管
砧骨
砧镫关节 前庭窗
蜗窗龛层面
前庭 蜗窗龛
总脚层面
病
➢临床上少见 发病率与人种有关
➢发病机理不明确，可能与遗传有关
➢ 病理分为海绵化期和硬化期
➢ 好发于中青年女性（20－40岁），妊娠期 病情加重
➢病变累及部位不同：窗型、耳蜗型及混合 型
海绵化期, CT表现为内耳骨迷路脱钙、骨质密度减 低,密度减低与相对正常处产生肉眼所见的密度差,因 而可以清晰显示。而在硬化期由于产生密度较高硬
HRCT：纤维化期可无异常发现。
迷路内腔变形、变窄、边缘不规则，部 分或全部迷路内腔硬化消失
中耳炎及迷路骨质缺损
四、胆固醇肉芽肿 非特异性慢性炎症
组织上纤维性肉芽组织、出血胆固醇结晶 、含铁血黄素沉着、巨细胞及慢性炎细胞
鼓室或上鼓室软组织肿块，可无骨质破坏 ，可轻度骨质侵蚀。
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耳咽管儿童１７mm\成人骨性11mm软骨部24mm共长 35mm 成人的４５度角，且低于鼓室15mm
软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关 节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍 多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。
有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓 管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三 叉神经支配，余为咽丛神经。
砧骨体、长脚、短脚；长脚血供最 少 最易坏死；短脚对鼓窦入口
锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源 不同
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1 倍
前脚 短直上细下粗 外 1/3折断
耳－外耳
包括耳廊和外耳道 外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道
顶部由鳞部组成 新生儿无骨性外耳道 ３岁骨化 ９岁达成人 鼓膜分三层
2个月
27岁
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
以鼓膜紧张部为界分相应的上、中、下鼓室。 鼓膜紧张部对应中鼓室;下鼓室为鼓膜缘以下，
一出生即有
岩乳管开口此
外侧壁为Korner嵴 乳突气房的发育自此
处起始
砧骨短突对应鼓室入 口
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界 处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。
软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状 面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部
内容有：咽鼓管隐窝、鼓室窦、锥隆起、面神经 隐窝、听骨链、鼓膜张肌、镫骨肌、韧带皱襞 。
鼓室壁的标记
内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平 段、外半规管隆凸
后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝 前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹 或二腹肌后腹沟，
沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动 脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
听骨链
锤骨 砧骨 镫骨
听骨链 锤骨 砧骨 镫骨
锤骨头、颈、柄、外侧突、前突； 镫骨豆状突、前脚、后
鼓膜张肌（三叉神经分支）附着在 脚、底板；发育始环形
颈
后为镫形，骨化始终是
可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部 对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突 为界，松弛部分锤骨前、后襞；上鼓室高5mm 宽6mm 外耳道上缘以上，鼓棘为外侧界。
Proctor提出“鼓室隔” ，由锤骨头颈、砧骨体 和短突、锤骨前韧带、外侧， 使中上鼓室气流通畅。
弓形小管（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的 小管，走行不定
岩部
破裂孔 Meckel氏窝 ＊
弓形下窝
弓形下小管或岩乳管
岩骨后缘内耳道口与 连接鼓窦与颅 前庭导水管开口连线 腔间小管 中点上方为弓形小窝 走行不定 术中标记
颞骨－乳突
6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化 而来。
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌 后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴 行，为枕动脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
乳突
鼓部 乳突 岩部
二腹肌沟 枕动脉 ＊
2个月
颞骨－茎突
起源于鼓部鞘突之后 软骨化骨，两个骨化中心。 小儿短，成人细长 长度小于3CM
茎突
软骨化骨，两个骨 化中心。小儿短， 成人细长
起源于鼓部鞘突之后
骨缝（骨皮质连续）
鼓鳞缝
蝶鳞缝
枕乳缝
蝶枕缝
耳: 外耳 中耳 内耳
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记
下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、
颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
颞骨
耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结 构包埋于不规则的颞骨
颞骨分5部：鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突
上壁
前、后 内侧 下壁
后方 下方
外耳道 参照点
颞骨－鼓部
扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂， 后鼓乳裂，内为岩鼓裂
膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放 的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中， 外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或 椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前 下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部 融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为 颞骨颧突，基底为颞颌关节
鳞部与乳突部气房重叠成致密Korner隔 鼓窦 病变首先累及此隔
鳞部在外耳道内上方的突起称鼓棘（亦叫盾 板），是鼓膜紧张部附着处
鳞部
＊
＊
＊
＊
Korner隔
鼓棘（亦叫盾板），
蒲氏间隙（prussak’s space）
外为鼓膜松弛部
内：锤骨颈
上：锤骨上韧带皱襞
＊
下：锤骨短突
鳞部识别界标
软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关 节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍 多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。
有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓 管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三 叉神经支配，余为咽丛神经。
砧骨体、长脚、短脚；长脚血供最 少 最易坏死；短脚对鼓窦入口
锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源 不同
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1 倍
前脚 短直上细下粗 外 1/3折断
耳－外耳
包括耳廊和外耳道 外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道
顶部由鳞部组成 新生儿无骨性外耳道 ３岁骨化 ９岁达成人 鼓膜分三层
2个月
27岁
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
以鼓膜紧张部为界分相应的上、中、下鼓室。 鼓膜紧张部对应中鼓室;下鼓室为鼓膜缘以下，
一出生即有
岩乳管开口此
外侧壁为Korner嵴 乳突气房的发育自此
处起始
砧骨短突对应鼓室入 口
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界 处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。
软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状 面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部
内容有：咽鼓管隐窝、鼓室窦、锥隆起、面神经 隐窝、听骨链、鼓膜张肌、镫骨肌、韧带皱襞 。
鼓室壁的标记
内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平 段、外半规管隆凸
后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝 前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房
来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹 或二腹肌后腹沟，
沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动 脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
听骨链
锤骨 砧骨 镫骨
听骨链 锤骨 砧骨 镫骨
锤骨头、颈、柄、外侧突、前突； 镫骨豆状突、前脚、后
鼓膜张肌（三叉神经分支）附着在 脚、底板；发育始环形
颈
后为镫形，骨化始终是
可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部 对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突 为界，松弛部分锤骨前、后襞；上鼓室高5mm 宽6mm 外耳道上缘以上，鼓棘为外侧界。
Proctor提出“鼓室隔” ，由锤骨头颈、砧骨体 和短突、锤骨前韧带、外侧， 使中上鼓室气流通畅。
弓形小管（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的 小管，走行不定
岩部
破裂孔 Meckel氏窝 ＊
弓形下窝
弓形下小管或岩乳管
岩骨后缘内耳道口与 连接鼓窦与颅 前庭导水管开口连线 腔间小管 中点上方为弓形小窝 走行不定 术中标记
颞骨－乳突
6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化 而来。
内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌 后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴 行，为枕动脉沟
尖为胸锁乳肌附着处
乳突
鼓部 乳突 岩部
二腹肌沟 枕动脉 ＊
2个月
颞骨－茎突
起源于鼓部鞘突之后 软骨化骨，两个骨化中心。 小儿短，成人细长 长度小于3CM
茎突
软骨化骨，两个骨 化中心。小儿短， 成人细长
起源于鼓部鞘突之后
骨缝（骨皮质连续）
鼓鳞缝
蝶鳞缝
枕乳缝
蝶枕缝
耳: 外耳 中耳 内耳
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记
下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、
颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
颞骨
耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结 构包埋于不规则的颞骨
颞骨分5部：鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突
上壁
前、后 内侧 下壁
后方 下方
外耳道 参照点
颞骨－鼓部
扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂， 后鼓乳裂，内为岩鼓裂
膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放 的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中， 外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或 椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前 下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部 融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为 颞骨颧突，基底为颞颌关节
鳞部与乳突部气房重叠成致密Korner隔 鼓窦 病变首先累及此隔
鳞部在外耳道内上方的突起称鼓棘（亦叫盾 板），是鼓膜紧张部附着处
鳞部
＊
＊
＊
＊
Korner隔
鼓棘（亦叫盾板），
蒲氏间隙（prussak’s space）
外为鼓膜松弛部
内：锤骨颈
上：锤骨上韧带皱襞
＊
下：锤骨短突
鳞部识别界标