150例心力衰竭合并室性心律失常患者胺碘酮治疗的护理体会

地 心理护理有利于维持患者正常 的情 绪 ， 理人员 应采用各 护
种交流方式 ， 给予 患 者 积 极 的 暗 示 及 鼓 励 ， 助 其 缓 解 消 除 帮 过 度 紧张 心 理 ， 持 情 绪 稳 定 。 给 药 前 ， 患 者 说 明药 物 用 保 向
等 。对室早伴发阵发性或持续 性室速 的患者 ， 在基础疾 病治
疗 的 同 时 ， 给予 １０ｍ 先 ５ ｇ的胺 碘 酮 静 注 并 维 持 微 泵 静 滴 ， 同
后， 部分患者出现 胃肠道症 状 ， 因此 给药 期 间应 以清淡 易消
化 流 质 、 流质 饮 食 为 主 ， 免 加 重 胃肠 道 负 担 ； ２ 出 院 指 半 以 （）
例患者均先经抗心衰治疗 ， 胺碘酮治疗过程全程实施精心 护理 ， 分析治疗 后患者恢 复情况 。结果 １０例急性 心衰 ５ 合并室性心律失 常患者 ， 经全程的精 心护理及治疗后 ，４ １３例恢复窦性心律 ， ７冽经电除颤治疗 后恢复窦性心 律。结
论 静 脉 注射 胺 碘 酮 治 疗 心 衰 并 室性 心 律 失 常 ， 施 全 程 精 心 护 理 ， 实 可取 得 较 好 的救 治 效 果 。
国医学创新 ｏ ｌ １ 生
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护 理 园 地
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１０例 心力 衰竭 合 并 室性 心律 失 常 患者 ５ 胺 碘 酮 治疗 的护 理体 会
高 淑 霞
【 摘要】 目的 分析胺 碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床效果 并总结治疗过程 中的护理经验 。方法 １０ ５
【 关键词 】 胺碘酮 ； 心衰并室性心律失常 ； 护理
心 力 衰 竭 并 发 的 室 性 心 律 失 常 是 心 血 管 内科 较 为 常 见
Ｑ 、 肌 酶 、 解 质 、 常规 、 功 等 指 标 水 平 及 变 化 情 况 ， Ｔ心 电 血 肝 护 理 人 员 应 在 配 合 这 些 必 要 检 查 的 同 时 ， 好 除 颤 器 及 急 救 药 备 品 ， 方便 抢 救 时应 用 。 以
１ 资料 与方 法
１３３ 给药时 的临床观察及护理 （ ） ．． １ 密切关注穿刺处皮肤
的温度 、 色变 化 ， 皮 肤 肿胀 、 颜 如 发红 ， 更 换 穿 刺 部位 ， 部 预 应 局 防 性 湿敷 双 氯 芬 酸 二 乙 胺 乳 胶 剂 镇 痛 、 炎 ；２ 静 脉 注 射 胺 抗 （） 碘 酮易 对 血管 造 成 刺 激 引 起 静 脉 炎 ， 此 静 脉 通 道 应 选 择 较 因
对 于基 础病 病情 比较严 重 的患 者 ， 出 常
现 精 神 异 常 紧张 、 虑 及 恐 惧 等 负 性 情 绪 ， 引起 交 感 及 副 焦 可
２ 结 果
本组 １０例急性心衰合并 室性心律 失常 患者 ， ５ 经全程精 心护理及 积极 治疗后 １３例 （ ５ ３ 恢 复为窦 性心 律 ； ４ ９ ． ％） ７例
１１ 一般资料 ．
所 在 医 院 治疗 的 １０例 急 性 心 衰 并 室 性 心 律 失 常 病 例 ， ９ ５ 男 ０ 例， ６ 女 ０例 ， 均 年 龄 （５ ４±１． ） ， 础 病 包 括 ： 心 病 平 ６． １８ 岁 基 冠 ４ ９例 ， 肌 炎 ４ 心 １例 ， 血 压 心 脏 病 ２ 高 ８例 ， 湿 性 心 脏 病 １ 风 ８ 例 ， 因不明者 １ 原 ４例 。 １２ 方 法 １０例 患 者 均 先 经 抗 心 力 衰 竭 治 疗 ， 洋 地 黄 ． ５ 如 类 、 尿 剂 、 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 及 Ｂ受 体 阻 滞 剂 治 疗 利 血
时可口服胺碘酮 ， １ ５０ｍｇｄ 逐渐降低 用量商 至症状 第 周 ０ ／ ，
消失 。 １ ３ 护 理 ．
导： 复律后 数 日应 视患 者病情 恢 复状态 安排 出院 ， 细告 知 详
用 药 方 法 及 服 药 注 意 事 项 ， 其 定期 复诊 等 。 嘱
１３ １ 心理护理 ．．
固定较粗 的中心静脉 ， 脉滴注或推注速度宜 ＜１ ｇ ｍｎ 一 静 ０ｍ ／ ｉ，
收集 ２０ ０ ７年 １ ２月 ｎ ｎ ２ ｌ 。给 药 时 应 密 切 注 意 血 压 变 化 ， 防 低 血 ｉ 预 压 １（ ） ３；３ 使用 微 量 泵 时 ， 严 格 遵 循 微 量 泵 的 操 作 程 序 。同 应 时 ， 控 制 给 药 速 度 ， 注 射 泵 实 施 精 确 匀 速 给 药 ， 药 前 严格 以 给 仔 细核 对 药 物 剂 量 、 药物 溶 液 浓 度 并 设 定 好 给 药 速 度 ， 强 使 加 用 过 程 中的 巡视 ；４ 询 问 患 者 自身感 受 ， 录 观 察 心 率 、 律 （） 记 心 改 变 情 况 ， 旦 室上 速 复 律 ， 一 即停 止 注 射 ， 仍 未 复 律 ， 继续 若 则 泵人胺碘酮。 １ ３４ 饮 食 调 理 及 出 院 指 导 ．． （ ） 食 方 面 ： 用 胺 碘 酮 １饮 服
的一种心律失常 ， 其在 急诊 临床工 作 中更为 普遍 ， 尤 如果 不
能 给 予 及 时 的 治 疗 ， 往 能 引 起 严 重 的 甚 至 难 以 想 象 的 后 往
果， 有可能导致猝死 ， 效 的预防护 理措 施对 挽救 患者 生命 有
具 有 重 要 作 用 … 。本 文 收 集 笔 者 所 在 医院 近 年 来 收 治 的 １０ ５ 例 急 性 心 衰 合 并 室 性 心 律 失 常 住 院 患 者 ， 给 予 胺 碘 酮 治 均 疗， 同时 均 行 精 心 的护 理 ， 将 相 关 结 果 介 绍 如 下 。 现
（．％） 药物治疗 效果不 明显 ， ４７ 经 电除 颤 治 疗 后 恢 复 为 窦 性
心律 。 ３ 讨 论
交感神经兴奋过度 ， 致儿 茶酚胺 及 肾 ｊ腺 素分 泌增加 ， 导 二 进
而诱 发 并 加 重 室 性 心 律 失 常 ， 成 恶 性 循 环 。 因 此 ， 极 形 积