华北理工五官科护理学教案01眼的应用解剖和生理

华北理工大学教案

学院名称：护理与康复学院

课程号：H14133

教师姓名：

授课班级：2011级护理本科

课程名称：五官科护理学

授课学期：2014～ 2015学年秋季学期

教案首页

教案正文（讲授概要与教学过程设计）

授课内容目的教法时间注解

引言部分：

由生活中诸多与眼有关的名词，提问学生，引入本次课内容，介绍本次课的教学目标并提示重点难点。

基础部分：

第一节眼球的应用解剖和生理

眼球由眼球壁和眼球内容物构成。眼球前后径:出生约16mm,

成人平均为24mm。

眼球突出度： 12-14mm,

双眼相差≤2mm。

一、眼球壁

1.外层——纤维膜

（1）角膜

形态：透明，无血管，横椭圆形。横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm。角膜曲率半径：前约7.8mm，后约

6.8mm。

厚度：中央约0.5mm，

周边约1mm。

组织分层：（5层）外至内

上皮细胞层、

前弹力层、

实质层、

后弹力层、

内皮细胞层。

再生能力：

上皮细胞层：再生能力强

前弹力层：不能再生，云翳或白斑。基质层：不能再生，瘢痕组织

后弹力层：易断裂，可再生

内皮细胞层：不能再生

角膜-房水屏障功能

密度随年龄增长而降低

10岁时3792个/mm2

81岁时为2347个/mm2

透明、无色。

角膜生理学：

●屈光力强，全眼球屈光力的75%。

●无血管，营养来源于角膜缘血管网和房水，氧来自空气。

●三叉神经末梢分布丰富，知觉敏感。

激发学

生对本

章节的

学习兴

趣

将眼球

比作照

相机，使

得理解

更生动

形象

推理记

忆法

重点掌

握

结合病

例，让学

生思考

推理

（提出

讨论题

1：角膜

异物剔

除术后

护理措

施？）

引言

式

讲授

法

举例

法

图片

5min

95min

(55min)

<40min>

[10min]

〔6min〕

〔3min〕

眼球与照相机成像示意图

讲解眼球与照相机的相似之处与最大

的不同。

眼球水平切面图

板书

画图

（2）巩膜

•形态

致密结缔组织质地坚韧、不透明

瓷白色

后与视神经交接处分为内外两层

外2/3移行于视神经鞘膜，

内1/3呈网眼状，为巩膜筛板

•厚度

最厚：眼后极部，达1mm

自后向前，厚度渐减，赤道部

0.4-0.6mm

最薄：眼外肌附着点附近，仅0.3mm 高度近视巩膜变薄

外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。

•血管

巩膜本身血管很少，但有许多血管、神经从中穿过。

•功能

巩膜与角膜一同构成眼内容的外屏障，其主要功能为维持眼

球外形，保护眼内组织以稳定视力，避光形成暗盒。巩膜同

时又是眼外肌的附着处。

（3）角巩膜缘

2.中层——葡萄膜

（1）虹膜

•形态：圆盘状，中央小孔即

瞳孔，是眼球光学系统中的

光栅装置。

颜色主要由虹膜色素的量决

定，色素少表现为蓝色，色

素多则为棕色。

•组织学：前面的基质层、

后面的色素上皮层。

•神经支配：

副交感神经-瞳孔括约肌（环绕）-

缩瞳；

交感神经- 瞳孔开大肌（放射状）-

散瞳

•虹膜血供：虹膜大环（根

部）、小环（瞳孔区）。由

睫状后长动脉与睫状前动脉

交通组成。

三叉神经无髓鞘末梢担负虹

膜的感觉和血管舒缩。

（2）睫状体

掌握

将葡萄

膜与葡

萄皮对

比

讲授

法

举例

法

图片

讲授

法

举例

法

图片

〔1min〕

[14min]

〔4min〕

〔6min〕

角巩膜缘组织结构图

葡萄膜示意图

板书画图讲述

将虹膜比作百褶裙

括约肌比作松紧带；

形态：

•位于虹膜与视网膜的锯齿缘

之间，为宽约6 mm的环状组

织

•前1/3睫状冠和后2/3睫状

体平坦部

•睫状突：分泌房水

•锯齿缘：后界

组织学：2层睫状上皮+3种睫状肌

生理学：

①调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。

环形肌收缩：悬韧带放松，晶状体变圆，屈光度增加

纵向肌收缩：脉络膜前部前移，将巩膜突拉向后，前房角和巩膜静脉窦开放，有利房水外流

②睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。

③调节眼内压。

④富含三叉神经末梢，

⑤血供丰富，主要来源于睫状后长动脉和睫状前动脉

（3）脉络膜

•前起于锯齿缘，后至视神经

周围，位于视网膜和巩膜之

间

•富含血管，血供主要来自睫

状后短动脉，供养脉络膜和

视网膜外层

•血管因粗细可分三层：

大血管层，

中血管层，

毛细血管层；

脉络膜毛细血管汇成4～6条涡状静脉穿出巩膜，经眼上下静脉回流到海绵窦

生理学：

①眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。

②含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用

③毛细血管内皮细胞间有很多窗

孔样空隙，因而比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料、肌球蛋白、白蛋白、 球蛋白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外漏至血管外。

④炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。将虹膜

比作芭

蕾舞裙

以便理

解掌握

神经肌

肉

将脉络

膜比作

血库

重点掌

握

重点掌

握

并能应

用理论

解释实

际问题

讲授

法

举例

法

图片

讲授

法

举例

法

图片

〔4min〕

[16min]

〔6min〕

将开大肌比作裙摆。

睫状体结构图

（提出讨论题2）

启发式:

让学生思考由于血供丰富，可能带来的

生理学特点。学生发言完毕，老师再总

结概括。