职业暴露的预防及处置 ppt课件
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露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、职业暴露后处理流程
医务人员发生职业暴 露后
冲洗，挤压伤口刺激出 血，同时用流动水冲洗
上报至感染管理科
消毒及伤口处 理
定期随访
上报预防保健
风险评估
持上报表（有护士 长或科主任签字）、
费用单据报销
预防用药
职业暴露的预防及处置
职业暴露的预防及处理
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露
是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
三、口罩、面罩、护目镜和隔离衣
有可能发生血液、体液飞溅污染 时，医务人员应当戴具有防渗透 性能的口罩、防护眼镜、隔离衣 或者围裙等，减少通过破损皮肤 和粘膜感染的危险性。
一次性外科口罩佩戴方法
１．将口罩戴上， 金属软条应该向 上
２．头带分 别绑于头顶 后及颈后
３．将金属 软条向内按 压至该部份 压成鼻梁形 状。
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
加药时
常见原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
常见原因
收拾手术污物
在患者或其 他人员
突然移动时 注射
分离输液器时
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ； 医护人员皮肤发生破损，在进行有 可能接触病人血液、体液的诊疗、 护理操作时必须戴双层手套；在两 个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
注意：戴手套不能替代洗手！
在两个病人之间一定更换手套
手部皮肤已有破损，进行侵入性 操作时必须戴双层手套
五、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒
(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、 床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁， 遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的 被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服 和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离 病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、 消毒，并防止运输过程中的污染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４．完成时，口 罩必须覆盖鼻至 下巴，紧贴面部。
眼罩、面罩等防止液体喷溅眼结膜
医务人员避免针刺伤意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移
去注射器针 头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
尖锐物收集箱 应放在使用处
安全操作方 法
洗手戴手套
整个过程中应从容 不迫
洗手的指征：什么时间洗手?
1、直接接触每一患者前后或从患者身体污染部位移动到清洁部位 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液
、分泌物、排泄物、伤口敷料后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、无菌操作前、接触清洁或无菌药品前
5、接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前
二、戴手套
医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
医院感染性职业暴露
是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者 的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污 染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有
可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素：
四、医务人员职业暴露的处理
（一）紧急处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐 水冲洗 粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；
禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴
（三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行
隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。
标准预防的措施
1、洗手 2、戴手套 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 4、可重复使用的设备 5、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： 6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或 其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 7、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相 关法律法规进行无害化处理。
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
将输液导管与无针系统 连接
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
使用真空采血系统
四、可重复使用的设备
（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病 人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血 液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要 防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以 致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重 复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、 处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头 等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。
(一)要有接触感染性暴露源的职业从事者； (二)要有感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤
（三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染
（五）其它相关因素
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –废弃物处理 –外科手术缝合
常见原因
二、职业暴露后处理流程
医务人员发生职业暴 露后
冲洗，挤压伤口刺激出 血，同时用流动水冲洗
上报至感染管理科
消毒及伤口处 理
定期随访
上报预防保健
风险评估
持上报表（有护士 长或科主任签字）、
费用单据报销
预防用药
职业暴露的预防及处置
职业暴露的预防及处理
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露
是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
三、口罩、面罩、护目镜和隔离衣
有可能发生血液、体液飞溅污染 时，医务人员应当戴具有防渗透 性能的口罩、防护眼镜、隔离衣 或者围裙等，减少通过破损皮肤 和粘膜感染的危险性。
一次性外科口罩佩戴方法
１．将口罩戴上， 金属软条应该向 上
２．头带分 别绑于头顶 后及颈后
３．将金属 软条向内按 压至该部份 压成鼻梁形 状。
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
加药时
常见原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
常见原因
收拾手术污物
在患者或其 他人员
突然移动时 注射
分离输液器时
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ； 医护人员皮肤发生破损，在进行有 可能接触病人血液、体液的诊疗、 护理操作时必须戴双层手套；在两 个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
注意：戴手套不能替代洗手！
在两个病人之间一定更换手套
手部皮肤已有破损，进行侵入性 操作时必须戴双层手套
五、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒
(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、 床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁， 遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的 被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服 和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离 病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、 消毒，并防止运输过程中的污染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４．完成时，口 罩必须覆盖鼻至 下巴，紧贴面部。
眼罩、面罩等防止液体喷溅眼结膜
医务人员避免针刺伤意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移
去注射器针 头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
尖锐物收集箱 应放在使用处
安全操作方 法
洗手戴手套
整个过程中应从容 不迫
洗手的指征：什么时间洗手?
1、直接接触每一患者前后或从患者身体污染部位移动到清洁部位 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液
、分泌物、排泄物、伤口敷料后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、无菌操作前、接触清洁或无菌药品前
5、接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前
二、戴手套
医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
医院感染性职业暴露
是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者 的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污 染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有
可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素：
四、医务人员职业暴露的处理
（一）紧急处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐 水冲洗 粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；
禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴
（三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行
隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。
标准预防的措施
1、洗手 2、戴手套 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 4、可重复使用的设备 5、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： 6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或 其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 7、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相 关法律法规进行无害化处理。
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
将输液导管与无针系统 连接
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
使用真空采血系统
四、可重复使用的设备
（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病 人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血 液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要 防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以 致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重 复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、 处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头 等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。
(一)要有接触感染性暴露源的职业从事者； (二)要有感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤
（三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染
（五）其它相关因素
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –废弃物处理 –外科手术缝合
常见原因