最新中医四诊概要PPT

形体肥胖，肤白无华，精神不振，乏力气短者 →是形盛气虚，多因阳气不足，痰湿内盛所 致。 形体清瘦，面色萎黄，胸廓狭窄，皮肤干焦 者→属形瘦阴虚，常因阴血不足，内有虚火 所致。故古人云，“肥人湿多，瘦人火多。”
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（4）望姿态：望姿态→是通过对病人的动静姿态及 形体的异常动作表现的观察，以测知内在病变的诊 察方法。
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（一）望全身
（1）望神：神是人体生命活动总的外在表现， 《内经》中曰：“得神者存，失神者亡。” 说明察神的存亡，对判断正气衰盛、疾病的 轻重及预后有其重要意义。
（2）望色：望色是通过观察皮肤色泽变化以 了解病情的诊法。
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┏
┌青→为肝色
┃
├赤→为心色
┃脏腑色├黄→为脾色
五色 ┃
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一、望诊
通过望诊以测知内脏，了解疾病情况的一种诊 察方法。即是通过观察病人外部的异常变化 就可以测知内在的病变。正如《内经》所说， “视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”
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望诊的内容：
┏ 望全身→神、色、形、态 望诊 ┣ 望局部→头面、五官、躯体、四肢、皮肤
┣ 望舌→舌质、舌苔 ┗ 望小儿指纹
④望口唇→ 唇为脾之外荣，望唇应观察颜色、 润燥和形态的变化。
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┏ 淡白→ 气血两虚 颜色 ┣ 青紫 →寒凝血瘀（缺氧状态）
┗深红 →营血热盛 ┏口唇干枯皱裂→ 燥邪所致 润燥 ┣口角流涎 →脾虚湿或胃中积热 ┗ 口唇糜烂→ 脾胃湿热 ┏ 口角歪斜→ 中风 形态 ┗ 口开不闭→ 脱症 还有心之窍在舌，望舌另行讨论。
├白→为肺色
┃
└黑→为肾色
┣
┌青黑色→主痛、瘀、惊风
┃病色 ├黄赤色→主热、湿、虚
┗
└白色→主寒、虚、失血
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一般而言：色泽鲜明，荣润的→说明其病变尚 轻，尚浅，气血未衰，属易治，预后良好。
色泽晦暗，枯槁的→说明其病变深而较重，精 气已伤，预后欠佳。
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（3）望形体：指病人体型的强、弱、胖、瘦 及发育状况而言。 一般而言：内盛则外强，内衰则外弱。
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“四诊”又称为诊法，是收集病情资料、诊察疾 病的方法，它包括望、闻、问、切四个内容。
四诊是调查了解疾病的四种不同方法，通过望、 闻、问、切四诊，诊察疾病的各种现象，进 行综合的分析：由表及里，由外到内，去粗 取精，去伪纯真的进行辩证，为辩证提供可 靠的依据。
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在临床运用时，必须将四诊（也即望、闻、问、 切四种不同的方法）有机地结合起来，也就 是“四诊合参”，才能全面而系统地了解病 情，作出正确的判断，下面将四诊内容作简 要复习。
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（1）头面
┏头→为诸阳之会 头面
┗发→为肾之华，血之容
中Hale Waihona Puke Baidu四诊概要
（2）五官
①目→为肝之窍，目的异常变化不仅关系肝，而且 也能反映其它脏腑的病变。
目眦→属血轮→候心 目胞→属肉轮→候脾 目睛→属气轮→候肺 黑睛→属风轮→候肝 瞳仁→为水轮→候肾
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②鼻→为肺之窍，胃经之所过，望鼻可以了解 肺、脾、胃的病变。
②望舌形
观察舌质的形体，主要观察如下几个方面： 老嫩：粗糙为老，细腻为嫩。 荣枯：滋润为荣，干瘪为枯。 瘦薄：瘦小为薄，应分清淡白还是红绛。 胖大：肥厚肿大者，区分也有无齿痕。
齿痕：多见胖大舌。 裂纹：舌面有明显的裂沟者。
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（5）望皮肤
皮肤居一身之表，内合于肺，卫气循行其间，而为机 体御外之屏障。
┏ 皮肤颜面皆黄者 →为黄疸 望皮肤 ┣ 虚浮肿胀→ 为水肿
┗干瘪枯槁 →为津伤或阴虚 还要注意观察斑疹，水痘及痈疽疔疖等病症变化。
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（6）望排出物
观察病人的分泌物和排出物 如痰延、呕吐物、 二便、涕、泪、经带等。
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❖ （1）望舌质→ 主要观察舌质的颜色、干润、 形态等方面的变化，对判断脏腑精气盛衰存 亡疾病预后转归，具有重要意义。
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①望舌色
淡白舌 →主虚症，虚寒症，舌质淡胖与否是鉴别气虚或阳 虚的主要标志。
红舌→ 主热证，舌红而干或兼黄厚苔 实热症，舌红无苔或 少苔 阴虚火旺。 舌尖红→ 心火旺盛 舌边红 →肝胆热 舌中红 →中焦热盛 绛舌 →主内热较重之象，外感热病而言 →表示热入营血的 标志 内伤杂病而言→ 常见于久病、重病 紫舌 →主瘀证、寒证或热证 紫暗或有瘀斑 →多为气滞血瘀证 红绎而紫带干→多为热证中医四诊概要 淡紫或青紫润滑 →多为里寒证
如病人坐卧身轻，自能转侧，而常朝外者，多属阳 症、热症、实症→是邪热内盛，正气未衰表现。
如卧时身重，难于转侧，面常朝外，多属阴症、寒 症、虚症→是正气亏虚，阴寒内盛所致。 总而言之，“阳主动，阴主静”
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（二）望局部
根据病情及诊断需要，对病体某些局部异常 变化进行重点、细致的观察，以测知相应脏 腑的病变情况。
主要观察： ┏鼻头色红生粉刺→是酒渣鼻 ┣鼻柱溃陷→多见于梅毒病者
外形┣鼻柱崩塌，眉毛脱落→为麻风恶候 ┗鼻翼煽动→多见于肺热所致肺炎
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┏鼻流清涕→ 多为外感风寒 分泌物 ┣ 鼻流浊涕→ 则为风热
┗ 流浊涕而且有腥臭味者→ 鼻渊
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③望耳 → 为肾之窍，属少阳经，望耳主要观 察耳的色泽及耳内的情况。
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（3）望齿、龈
齿为骨之余，骨为肾所主。
龈为胃经所络，所以齿与肾、龈与胃有着密 切联系。望齿、龈主要观察其色泽、形态方 面的变化。
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（4）望咽喉
咽喉为肺胃之通道
┏两侧红肿而痛→ 乳蛾 望咽喉 ┣喉红肿溃烂→ 烂乳蛾
┣鲜红娇嫩，疼痛不堪→ 阴虚火旺 ┗灰白色假膜，擦之不去，重擦出血者 →白喉
┏ 色泽清白，质地稀薄 →多为虚证、寒证 排出物 ┣ 色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊不洁的 →
多为热证、实证 ┗色泽暗黑，挟有块物者 →多为瘀证
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（三）望舌
望舌，又称为舌诊。望舌是望诊的重要组成部分， 也是中医诊断疾病的重要依据之一。 望舌是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方 法。 舌为心之苗，又为脾之外候，由于舌通过经络直接 或间接地和许多脏腑相联系，舌尖属心、肺，舌中 属脾、胃，舌根属肾，舌边属肝、胆。这种舌面分 部的理论，是临床的经验总结，具有一定的参考价 值。