补充医疗及意外伤害保险方案
A集团公司补充医疗保险方案设计
A集团公司补充医疗保险方案设计一、前言随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，员工对于医疗保障的需求也日益多样化。
为了更好地保障员工的健康，提高员工的福利待遇，增强企业的凝聚力和竞争力，A 集团公司决定设计一套补充医疗保险方案。
二、A 集团公司基本情况A 集团公司是一家拥有多个子公司、业务涵盖广泛的大型企业。
公司员工数量众多，年龄、职业分布各异。
目前，公司已经为员工提供了基本的社会医疗保险，但在实际医疗费用报销中，仍存在一定的局限性。
三、补充医疗保险的目标和原则（一）目标1、减轻员工因医疗费用造成的经济负担，提高员工的医疗保障水平。
2、吸引和留住优秀人才，增强企业的人才竞争力。
3、促进员工的身心健康，提高工作效率和工作质量。
（二）原则1、合法性原则：方案设计必须符合国家法律法规和相关政策的要求。
2、公平性原则：确保所有符合条件的员工都能够享受到平等的补充医疗保险待遇。
3、合理性原则：根据公司的经济实力和员工的实际需求，制定合理的保险方案和费用标准。
4、灵活性原则：方案应具有一定的灵活性，能够根据公司的发展和员工需求的变化进行适时调整。
四、补充医疗保险的具体方案（一）保险范围1、门诊医疗费用：包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。
2、住院医疗费用：包括床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等。
3、重大疾病医疗费用：对于一些特定的重大疾病，如癌症、心脏病等，提供额外的保障。
（二）报销比例1、门诊医疗费用：设定一定的起付线，起付线以上的部分按照X%的比例报销。
2、住院医疗费用：根据不同的费用段，设定不同的报销比例，例如，费用在X元以下的部分报销X%，费用在X元至X元之间的部分报销X%，费用超过X元的部分报销X%。
3、重大疾病医疗费用：对于重大疾病的治疗费用，报销比例适当提高，例如报销X%。
（三）保险额度1、门诊医疗费用年度最高报销额度为X元。
2、住院医疗费用年度最高报销额度为X元。
3、重大疾病医疗费用年度最高报销额度为X元。
商业补充医疗保险方案
人身保障Ⅰ全球人身意外残疾、身故保障，保额10 万元，中国大陆境内疾病身故保额5 万元22.00 人身保障Ⅱ 中国大陆境内人身意外伤害、身故保障，保额5 万元，疾病死亡保额5 万元9.00 人身意外保障Ⅲ中国大陆境内人身意外伤害、身故保障，保额10 万元9.00 人身意外保障Ⅳ 中国大陆境内人身意外伤害、身故保障，保额5 万元5.00 Ⅰ1、员工本人在规定的医院进行门急诊治疗，费用100%赔付；2、员工本人在规定的医院进行住院治疗，费用100%赔付；3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额，无封顶；105.00Ⅱ 1、员工本人在规定的医院进行门急诊治疗，费用90%赔付； 2、员工本人在规定的医院进行住院治疗，费用90%赔付；3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额，无封顶；100.00 Ⅲ1、员工本人在规定的医院进行门急诊治疗，费用80%赔付；2、员工本人在规定的医院进行住院治疗，费用80%赔付；3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额，无封顶；95.00Ⅰ 1、员工本人门急诊费用100%报销，保额1 万元； 2、员工本人住院费用100%报销，保额5 万元； 3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；90.00 Ⅱ 1、员工本人门急诊费用90%报销，保额1万元； 2、员工本人住院费用90%报销，保额5万元； 3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；85.00 Ⅲ 1、员工本人门急诊费用80%报销，保额1万元； 2、员工本人住院费用80%报销，保额5万元；3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；80.00 Ⅳ 1、员工本人门急诊费用70%报销，保额1 万元；2、员工本人住院费用70%报销，保额5 万元；3、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；85.00 A 1、员工本人门急诊费用100%报销，保额8000元；2、员工本人住院费用100%报销，保额3万元；3、女性生育保障：80%报销，保额4000元；4、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；90.00 B 1、员工本人门急诊费用90%报销，保额8000元；2、员工本人住院费用90%报销，保额3万元；3、女性生育保障：80%报销，保额4000元；4、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；85.00 C 1、员工本人门急诊费用80%报销，保额8000元；2、员工本人住院费用80%报销，保额3万元；3、女性生育保障：80%报销，保额4000元；4、每年不限次数报销，无起付线，无日限额；80.00 C 交通意外保障中国大陆境内航空险50万、轮船险30万、火车险20万、机动车险10万10.00 Ⅰ员工可享受包括二十种重大疾病在内的特别救助金，金额为2万元10.00 Ⅱ员工可享受包括二十种重大疾病在内的特别救助金，金额为5万元15.00C 女员工生育保障孕产期、围产期检查费用100％报销；女员工分娩费用（不包括婴儿费用）100％报销；已婚者人工流产或终止妊娠手术费用100％报销，（提供结婚证复印件），保额8000元10.00员工子女因疾病在规定的医院进行门急诊或住院治疗，费用50%赔付，保额1 万元30.00员工子女因疾病在规定的医院进行门急诊或住院治疗，费用50%赔付，保额2 万元50.00中国大陆境内人身意外伤害、身故保障，保额10 万元员工配偶因疾病在规定的医院进行门急诊或住院治疗，费用50%赔付，保额2 万元Ⅰ 1、50 元/天，每一公历年度内累计保障期限为180 天 2、补贴额度=100 元*（每次实际住院天数-3 天）10.00Ⅱ 1、100元/天，每一公历年度内累计保障期限为180天 2、补贴额度=100元*（每次实际住院天数-3天）20.00Ⅲ 1、200 元/天，每一公历年度内累计保障期限为180 天2、补贴额度=200 元*（每次实际住院天数-3 天）30.00 C 住院补贴保障单选保障类型C 重大疾病保障C 独生子女保障C 配偶保障员工补充医疗保障主险A 60.00全国方案（普及型）B 员工补充医疗保障（平均年龄30岁以下）office方案B 员工补充医疗保障（平均年龄30岁以下） 保费智联易才（大连）有限公司 2011 企业一份关怀 员工百倍回报易才团体员工福利保障计划—商业医疗保险方案Item 产品类别产品说明内容描述综合医保（高端型）B。
补充医疗方案
2.监管措施：
-定期对保险公司进行评估，确保其服务质量。
-建立投诉渠道，及时处理员工关于补充医疗保险的问题。
-定期公布补充医疗保险的运行情况，提高透明度。
五、风险评估与应对措施
1.风险评估：
-保险公司服务质量不佳，影响员工权益。
-保险费率调整，可能导致员工经济负担加重。
2.保障内容
-门诊医疗费用：包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
-住院医疗费用：包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。
-重大疾病医疗费用：包括治疗费、药品费、康复费等。
3.保障水平
-门诊医疗费用：年度累计报销上限为人民币10万元。
-住院医疗费用：年度累计报销上限为人民币50万元。
-重大疾病医疗费用：年度累计报销上限为人民币100万元。
5.保险期限：一年。
6.适用人群：
-本公司正式员工。
-员工的直系亲属（配偶、子女、父母）。
7.参与方式：
-员工自愿参加，并按照公司规定缴纳保险费。
-公司为员工提供统一的补充医疗保险服务。
四、实施与监管
1.实施流程：
-公司与保险公司签订补充医疗保险合同。
-员工按照规定缴纳保险费。
-员工在发生医疗费用支出时，向保险公司提出理赔申请。
补充医疗方案
第1篇
补充医疗方案
一、背景
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，基本医疗保障已经无法满足人民群众日益增长的多元化医疗需求。为提高员工福利待遇，降低员工因病产生的经济负担，本公司拟制定一套合法合规的补充医疗方案。
二、目标
1.提高员工医疗保障水平，减轻员工因病产生的经济压力。
2.增强公司凝聚力，吸引和留住人才。
企业补充医疗保险实施方案
企业补充医疗保险实施方案企业补充医疗保险实施方案一、背景和目标：随着社会的发展，医疗费用不断上涨，个人医疗支出压力加大。
为了满足员工对医疗保障的需求，提高员工的获得感和幸福感，本方案旨在建立企业补充医疗保险制度，为员工提供更全面、更优质的医疗保障。
二、实施范围：本方案适用于所有正式员工（不包括临时工和劳务派遣人员）。
三、保险责任：1.住院医疗保险：根据员工不同级别和职务分设不同的医疗保障金额，报销范围包括住院医疗费用、手术费用、药品费用等，报销比例为80%，每年报销金额上限为人民币XX万元。
2.门诊医疗保险：提供员工门诊医疗保障，包括门诊挂号费用、门诊诊疗费用、门诊药品费用等，报销比例为70%，每年报销金额上限为人民币XX万元。
3.特殊疾病保险：针对员工特殊疾病，例如癌症、重大手术等，提供额外的保障，报销比例为90%，每年报销金额上限为人民币XX万元。
四、缴费方式：1.企业全额缴费：企业为员工支付全部保险费用。
2.员工缴费：企业与员工共同承担保险费用，比例为X%，其中企业承担X%，员工承担X%。
五、保险公司选择：选择信誉良好、实力雄厚、服务优质的保险公司作为合作伙伴，确保员工的医疗保障得到及时、有效的实现与保障。
六、实施流程：1.制定并公布补充医疗保险实施细则，确保员工对保险方案有充分的了解。
2.员工根据自身需求选择是否参加补充医疗保险，并填写相关申请表格。
3.企业按照员工的申请情况，与保险公司签订保险合同。
4.保险合同生效后，将保险凭证发放给员工，确保员工享受到相应的保障。
5.员工得病或住院时，按照保险责任范围进行报销，提供相应的医疗证明和费用票据。
6.保险公司对员工的报销申请进行审核并及时支付合理的报销金额。
七、宣传和培训：1.通过企业内部网站、员工微信群等渠道，进行补充医疗保险政策的宣传，让员工了解保险制度的具体内容。
2.定期组织培训，提高员工对保险政策的理解和运用能力，确保员工在使用保险时的知权能力。
南汽集团企业补充医疗保险方案
2006年补充医疗保险责任一、保险责任（一）在职、退休人员个人自付部分赔付比例门诊保险责任起付线1000——门诊累计最高费用限额10000元80%（在康爱医院就诊按85%给付）起付线——统筹基金最高支付限额40000元100%住院保险责任40000元——200000元的大病医疗救助范围100%1、补充门诊保险责任特别约定：13种慢性病人，解放前参加革命工作的退休老职工起付线为800元，解放后参加工作的退休职工起付线为1000元，在职职工起付线为1200元。
其中，符合医保中心给付限额内的部分，先由医保中心给付，按比例应由个人自付的部分在补充医疗门诊费用限额内按100%给付。
在超出医保中心给付限额后的部分，在补充医疗门诊费用限额内按80%给付（在康爱医院就诊按85%给付），不再扣起付线。
2、补充住院保险责任特别约定：（1）在康爱医院住院，首次住院起付线按500元计算。
保险公司对基本医疗保险给付后，按比例由个人自付部分的医疗费用按100%给付。
（2）精神病患者住专科定点医疗机构，南京市医改办规定住院费用个人自付的部分不得超过结算单元指标的30%，其中30%部分由大病救助补助1/3，企业给付1/3，个人自付1/3。
本项保险责任承担应由企业给付及个人自付部分的医疗费。
（二）职工直系供养亲属享受半劳保医疗待遇的人员个人自付部分赔付比例门诊保险责任起付线1000——门诊累计最高费用限额10000元50%起付线——统筹基金最高支付限额40000元50%住院保险责任40000元——200000元费用限额的大病医疗救助范围50%（三）保养职工标准与在职、退休人员保险责任相同。
个人自付部分赔付比例门诊保险责任起付线1000——门诊累计最高费用限额10000元80%（在康爱医院就诊按85%给付）起付线——统筹基金最高支付限额40000元100%住院保险责任40000元——200000元费用限额的大病医疗救助范围100% （四）职工未参加工作的独生子女（18周岁及以下）门诊保险责任起付线1000——门诊累计最高费用限个人自付部分赔付比例额10000元 80%（在康爱医院就诊按85%给付）住院保险责任住院医疗费用限额60000元按一、二、三级医院每单次分别设100元、150元、200元免赔额免赔额以上100%赔付人身意外伤害保险保险金额10000元特别约定：1、医疗费用报销范围必须符合南京市基本医疗保险的有关规定；2、住院医疗费用不超过同类医院按各病种付费的平均支付标准。
企业补充医疗保险实施方案
企业补充医疗保险实施方案导言随着人们对健康意识的提高，企业愈加重视员工的福利和保障。
为了满足员工在重大疾病和医疗费用方面的保障需求，企业补充医疗保险的实施成为了一个逐渐普及的做法。
本文将详细介绍企业补充医疗保险的实施方案，旨在帮助企业全面了解并合理配置这一福利政策。
一、背景分析1.1 企业补充医疗保险的定义企业补充医疗保险是指企业为员工额外提供的医疗保险，用于补充国家基本医疗保险的保障范围和报销比例，以满足员工在医疗费用方面的更高需求。
1.2 企业补充医疗保险的意义企业补充医疗保险可以提升员工的福利待遇，增强员工的归属感和认同感；同时，它还有助于提高企业的吸引力和竞争力，有助于留住优秀员工。
二、实施方案2.1 设定保险范围根据企业实际情况和员工需求，制定企业补充医疗保险的保障范围。
可以考虑包括基本医疗保险不覆盖的特殊疾病、高额医疗费用以及住院护理等。
2.2 确定保险金额和报销比例企业应根据员工的实际情况和企业财务状况，确定每位员工的保险金额和报销比例。
保险金额可以根据不同岗位和级别进行差异化设置，以满足员工的需求。
2.3 选择保险服务商企业应当选择一家有信誉、实力强大的保险服务商作为合作伙伴，确保员工的权益得到有效保障。
在选择保险服务商时，可以参考市场声誉、投诉率、理赔速度等指标进行评估。
2.4 提供必要的信息和培训在实施企业补充医疗保险之前，企业应向员工详细介绍保险政策的相关信息，包括保险范围、报销比例、理赔流程等。
同时，提供必要的培训，帮助员工更好地了解和使用保险。
2.5 定期评估和调整企业在实施企业补充医疗保险后，应定期进行评估和调整。
根据员工的反馈和实际情况，对保险金额、报销比例等进行适当的调整，以更好地满足员工的需求。
三、风险管理与监督3.1 风险管理企业在实施企业补充医疗保险时，应注重风险管理。
例如，明确理赔标准和限额，规范报销流程，防止保险欺诈行为等。
3.2 监督机制企业应建立健全的管理制度和监督机制，确保保险服务商依法行事并履行相应责任。
企业补充医疗保险实施方案
企业补充医疗保险实施方案一、前言随着社会的发展，人们对医疗保险的需求越来越高。
企业作为雇主，为了保护员工的健康和提高员工的工作效率，应该考虑为员工提供医疗保险。
本文将就企业补充医疗保险的实施方案进行探讨。
二、企业补充医疗保险的意义1.为员工提供全面保障：企业补充医疗保险是对员工基本医疗保险的补充，能够为员工提供更全面、更灵活的保障，帮助员工更好地应对突发疾病或意外伤害。
2.增强员工归属感：企业为员工提供医疗保险，体现了企业对员工的关心和关爱，能够增强员工的归属感和凝聚力，促进员工的忠诚度和工作积极性。
3.提高招聘和人才留存能力：在竞争激烈的环境下，企业补充医疗保险可以作为吸引和留住人才的重要手段，提高企业的竞争力。
三、企业补充医疗保险的实施方案1.设定保险范围和保额：企业应根据员工的需求和企业的实际情况，确定具体的保险范围和保额。
包括但不限于住院费用、门诊费用、手术费用、药品费用等。
2.选择保险公司和产品：企业应结合自身情况和员工需求，选择合适的保险公司和产品。
选择保险公司时，要考虑公司的声誉、服务质量和理赔速度等因素。
选择产品时，要根据员工的年龄、职位等因素，选择适合的保险产品。
3.制定保险费用共担比例：企业和员工应共同分担保险费用，具体比例可根据企业实际情况和员工薪资水平进行合理调整。
另外，企业还可以根据员工的工作表现和贡献度，给予适当的优惠。
4.建立健康管理制度：企业应建立健康管理制度，包括健康体检、健康教育等，以帮助员工保持良好的身体状况和健康的生活方式。
此外，企业还可以提供健身设施和健身活动，以提高员工的身体素质。
5.定期评估和调整：企业应定期评估员工对医疗保险的满意度和需求，并根据评估结果进行调整。
同时，企业应密切关注保险市场的动态，及时调整保险产品和保险公司，以保证员工能够得到更好的保障。
四、企业补充医疗保险的实施效果1.提高员工满意度：企业补充医疗保险能够为员工提供更全面、更贴心的保障，提高员工的满意度和幸福感。
项城市人民政府办公室关于印发项城市新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险实施方案的通知
项城市人民政府办公室关于印发项城市新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险实施方案的通知文章属性•【制定机关】项城市人民政府办公室•【公布日期】2016.12.12•【字号】项政办〔2016〕74号•【施行日期】2016.12.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文项城市人民政府办公室关于印发项城市新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险实施方案的通知项政办〔2016〕74号各镇人民政府、办事处，市政府有关部门：《项城市新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
2016年12月12日项城市新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险实施方案为认真贯彻落实《河南省人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（豫政〔2014〕93号）《河南省保监会关于促进河南农村小额人身保险试点工作健康发展的指导意见》（豫保监发〔2009〕46号）文件精神，更好地满足我市农村居民在意外伤害等方面的保障需求，结合我市实际情况，经市政府研究，决定2017年在全市全面开展新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险工作，制定具体实施方案如下：一、重要意义、原则和目标开展新型农村合作医疗意外伤害补充保险业务有利于提高农村抵御重大自然灾害和化解突发公共事件风险的能力；有利于缓解农民群众因意外事故返贫、致贫问题；有利于提高低收入群众的生活保障水平，完善我市多层次保险体系，促进农村金融体系建设和维护农村社会稳定。
新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险工作遵循“政府推动、企业实施、群众自愿”的原则，与新农合统筹推进，分账管理，积极稳妥提高参保率，力争达到全市新农合参保人数80%以上的参保目标。
二、组织机构及职责为了保证此项工作的顺利开展，市政府成立项城市新型农村合作医疗意外伤害补充医疗保险工作领导小组，市政府分管副市长任组长，相关职能部门负责人为成员。
大学生补充医疗保险方案
大学生补充医疗保险方案1. 简介大学生补充医疗保险方案是一项为大学生提供额外医疗保障的保险计划。
随着社会的发展，医疗费用不断上升，传统医疗保险往往无法满足大学生日益增长的医疗需求。
因此，大学生补充医疗保险方案的推出，旨在为大学生提供更全面、更灵活的医疗保障。
2. 方案内容大学生补充医疗保险方案包括以下内容：2.1 基本医疗保险基本医疗保险是大学生补充医疗保险方案中的核心内容。
该项保险为大学生提供基本的医疗保障，包括住院费用报销、门诊费用报销、手术费用报销等。
保险公司将根据大学生的实际需求，制定相应的保险范围和保费标准。
2.2 特殊疾病保险特殊疾病保险是大学生补充医疗保险方案中的重要内容。
该项保险为大学生提供特定疾病的保障，例如癌症、心脑血管疾病等。
此外，特殊疾病保险还包括手术费用报销、恶性肿瘤住院津贴等，以满足大学生在面对特殊疾病时的医疗需求。
2.3 预防保健预防保健是大学生补充医疗保险方案中的一项重要服务。
保险公司将提供预防保健的指导和咨询，以帮助大学生了解并预防常见疾病。
此外，预防保健还包括疫苗接种、例行体检等项目，为大学生提供全面的健康管理服务。
2.4 心理咨询服务大学生补充医疗保险方案还包括心理咨询服务。
大学生面临着诸多艰辛的学业压力和生活困扰，心理健康问题日益突出。
保险公司将为大学生提供专业的心理咨询师和咨询机构，并提供免费或优惠的心理咨询服务，帮助大学生解决心理困扰，保持健康积极的心态。
3. 保费与赔付大学生补充医疗保险方案的保费将根据大学生的年龄、学校地区和医疗保险范围等因素确定。
保费的缴纳可以由个人支付，也可以由家庭支付。
同时，保险公司还将根据大学生的保险理赔需求，提供及时的赔付服务。
大学生可以在保险范围内享受到快速、高效的报销服务，减轻经济压力。
4. 申请流程大学生可以通过以下步骤申请参加大学生补充医疗保险方案：1.登录保险公司的官方网站，查找大学生专属补充医疗保险方案页面；2.阅读并理解保险方案的详细内容和保费标准；3.填写申请表格，提供必要的个人信息和学籍证明等材料；4.缴纳相应的保费；5.等待保险公司的审核和确认；6.成功加入大学生补充医疗保险方案后，保险公司将发送相关保险证件和保险手册。
基本医疗保险意外伤害附加保险
基本医疗保险意外伤害附加保险在我们的日常生活中，风险无处不在。
意外伤害可能在不经意间降临，给我们的身体和财务带来巨大的冲击。
而基本医疗保险意外伤害附加保险，就像是一把为我们遮风挡雨的伞，在关键时刻提供重要的保障。
首先，让我们来了解一下什么是基本医疗保险意外伤害附加保险。
简单来说，它是在基本医疗保险的基础上，专门针对意外伤害所提供的一种补充保险。
当我们遭遇意外事故，如交通事故、跌倒受伤、烧伤烫伤等，导致身体受到伤害需要治疗时，这份附加保险就可以发挥作用，帮助我们分担一部分医疗费用。
为什么我们需要这样一份附加保险呢？想象一下，一场突如其来的车祸让您受伤住院，需要进行手术和长期的康复治疗。
基本医疗保险虽然能够覆盖一部分费用，但可能无法完全满足所有的需求。
比如一些昂贵的进口药品、特殊的治疗手段或者高额的手术费用，都可能不在基本医保的报销范围内。
这时候，意外伤害附加保险就能够填补这个缺口，减轻我们的经济负担，让我们能够更加安心地接受治疗，早日恢复健康。
那么，基本医疗保险意外伤害附加保险都覆盖哪些内容呢？通常来说，它包括意外伤害导致的门诊治疗费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
有些保险产品还可能涵盖康复治疗费用、护理费以及因意外伤害导致的残疾赔偿等。
不过，具体的保障范围和赔偿标准会因不同的保险产品而有所差异，所以在购买之前，一定要仔细阅读保险条款，了解清楚自己所享有的权益。
在理赔方面，一般需要我们在事故发生后及时向保险公司报案，并提供相关的证明材料，如医院的诊断证明、医疗费用清单、事故证明等。
保险公司会根据保险合同的约定进行审核和赔付。
需要注意的是，不同的保险公司在理赔流程和要求上可能会有所不同，所以在购买保险时，也要了解清楚理赔的相关事宜，以便在需要的时候能够顺利获得赔偿。
对于一些特殊人群，比如老年人和儿童，基本医疗保险意外伤害附加保险显得尤为重要。
老年人由于身体机能下降，行动不便，更容易发生意外摔倒等事故；而儿童则活泼好动，缺乏自我保护能力，也容易受到意外伤害。
企业补充医疗方案
企业补充医疗方案一、方案特点与社会医疗保险紧密衔接，操作流程、理赔口径与社保经办机构一致；根据社保加减人状况，每月实现同期加减人。
对所有参保人员使用统一费率；二、保障责任1.企业补充医疗针对社保医疗的各段医疗费用缺口，本公司的企业补充医疗保险提供以下六项具有针对性的保障责任：保障责任险种名称保障范围（以三甲医院为例）门诊（200免赔，报销比例90%）1,门诊起付线以下补充医疗保险☆门诊起付线以下按比例报销个人自付部分.在职（免赔额——1800元）2.大额互助门急诊补充医疗保险☆大额互助门急诊社保报销后剩余个人自付部分.在职（1800——30371元）住院（0免赔，报销比例90%）3.基本医疗住院起付以下补充医疗保险☆基本医疗住院付线以下按比例报销个人自付部分（0——1300元）4.基本住院补充医疗保险☆基本住院社保报销后剩余个人自付部分（1300——118947元）5.大额住院补充医疗保险☆大额住院社保报销后剩余个人自付部分（118947——354241万元）6.超高额住院补充医疗保险☆超高额住院个人自付部分(354241万——504241万元)2.意外伤害责任金福C保险责任保险金额1、一般意外伤害保险金10万元2、飞机意外伤害保险金50万元3、火车意外伤害保险金20万元4、轮船意外伤害保险金20万元5、乘坐汽车意外伤害保险金20万元6、自驾汽车意外伤害保险金20万元7、意外伤害医疗保险金8000元保费合计100元意外医疗50免，100%报，1-2类，16-65周岁，最高2份备注:产品中的一般意外伤害责任与各交通工具意外伤害责任不重复赔付。
三、保费平均年龄：26--30周岁门诊免赔住院免赔报销比例意外合计总保费200 0 90% 100元/人820元/人平均年龄：31-33周岁门诊免赔住院免赔报销比例合计保费合计总保费200 0 90% 100元/人1111元/人。
附加意外伤害医疗保险条款
附加意外伤害医疗保险条款
附加意外伤害医疗保险条款是指一种保险附加条款，用于覆盖在意外事件导致身体受伤而需要医疗治疗时产生的费用。
该条款通常作为意外伤害保险的一部分，用于补充基本意外伤害保险可能存在的缺陷。
以下是一些常见的附加意外伤害医疗保险条款内容：
1. 医疗费用覆盖：保险公司将承担意外事件导致的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药物费用等。
通常有一个最高限额或百分比来限制保险赔付的金额。
2. 意外身故赔偿：如果被保险人因意外事故导致身故，保险公司将支付一定金额的赔偿给受益人或指定的受益人。
3. 意外伤残赔偿：如果被保险人因意外事故导致伤残，保险公司将支付一定金额的赔偿。
赔偿金额通常与伤残程度相关，并根据保险条款中的伤残评定标准确定。
4. 康复费用覆盖：在意外事故导致伤残后，保险公司可能
支付一定金额的康复费用，用于帮助被保险人进行康复治
疗和康复训练。
5. 护理费用覆盖：在意外事故导致严重伤残，需要特殊护
理或护理照料时，保险公司可能支付一定金额的护理费用，以帮助被保险人获得必要的照顾和护理。
需要注意的是，具体的附加意外伤害医疗保险条款会因不
同的保险公司和产品而有所差异。
在购买保险前，应详细
阅读保险合同中的条款，并咨询保险公司或专业人士以了
解具体的保险内容和权益。
补充医疗保险方案
补充医疗保险方案【正文】补充医疗保险方案一、背景介绍在当前社会发展的背景下，为了进一步完善社会保障体系、提升民生福祉，我们制定了本补充医疗保险方案。
本方案旨在为广大民众提供更全面、更优质的医疗保障，弥补基本医疗保险的不足之处。
二、方案内容1：保障范围本补充医疗保险方案将覆盖以下范围：1.1 住院医疗保障：包括住院费用、手术费用、药品费用等；1.2 门诊医疗保障：包括挂号费、检查费、治疗费等；1.3 特殊医疗保障：包括特殊疾病治疗费用、康复费用等。
2：保障额度与支付比例2.1 住院医疗保障：- 保障额度：最高可报销总费用的80%；- 自负比例：个人自负20%。
2.2 门诊医疗保障：- 保障额度：最高可报销总费用的70%；- 自负比例：个人自负30%。
2.3 特殊医疗保障：- 保障额度：最高可报销总费用的90%；- 自负比例：个人自负10%。
3：参与对象本补充医疗保险方案适用于所有参保人员，包括企业职工、个体工商户、城乡居民等。
4：保险费用标准4.1 企业职工：按照月工资的1%缴纳保险费；4.2 个体工商户：按照年收入的2%缴纳保险费；4.3 城乡居民：按照家庭人口数缴纳固定保险费，具体标准为：：：：5：管理方式本补充医疗保险方案由相关部门进行统一管理和监督，具体管理方式包括：5.1 缴费管理：由缴费机构负责保险费的收取；5.2 报销管理：参保人员在医疗机构就医后，凭医疗费用发票进行报销；5.3 绩效考核：对医疗机构、保险机构进行绩效考核，以确保服务质量和管理效果。
【附件】1：补充医疗保险申请表格2：医疗费用发票样本3：医疗保险费用缴纳通知书样本【法律名词及注释】1：补充医疗保险：指在基本医疗保险基础上提供更全面、更优质的医疗保障的一种保险形式。
2：住院医疗保障：保障被保险人住院期间的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药品费用等。
3：门诊医疗保障：保障被保险人门诊就医期间的医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费等。
2024意外伤害医疗保险实施方案
2024意外伤害医疗保险实施方案____年意外伤害医疗保险实施方案第一章引言1.1 背景根据国民经济和社会发展的需要，以及保障广大人民群众在意外伤害发生时能够及时获得医疗救治的需求，制定本意外伤害医疗保险实施方案。
1.2 目的本实施方案的目的是为了确保广大人民群众在意外伤害发生时能够获得及时、有效的医疗救治，并提高医疗保险制度的公平性和可持续性。
1.3 范围本实施方案适用于全国范围内的意外伤害医疗保险的实施。
第二章理论基础2.1 意外伤害的定义意外伤害是指在日常生活和工作中发生的非预期事件，导致身体受伤的情况。
2.2 医疗保险的定义医疗保险是一种社会保障制度，旨在为人民群众提供医疗费用的补偿和报销服务。
2.3 意外伤害医疗保险的意义意外伤害医疗保险的实施可以有效保障广大人民群众在意外伤害发生时的医疗救治需求，减轻患者和家庭的经济负担。
第三章实施方案3.1 基本原则（1）公平性原则：保证所有参保人员在意外伤害发生时能够享受到相同的医疗保障；（2）可持续性原则：保证意外伤害医疗保险的经济可行性，避免系统的财务风险；（3）效率性原则：通过合理的市场竞争和管理措施提高意外伤害医疗保险的服务效率。
3.2 参保对象（1）全体公民可以参加意外伤害医疗保险；（2）特定职业（比如危险行业、高风险职业等）的人员可以参加特定的意外伤害医疗保险计划。
3.3 保险费用（1）个人缴费：参保人员应按照规定的比例缴纳个人保险费用；（2）政府补贴：政府可以对低收入人群给予适当的保费补贴；（3）企业缴费：企业应按照规定的比例为员工缴纳保险费用。
3.4 医疗保障范围（1）门急诊医疗费用；（2）住院医疗费用；（3）康复和护理费用；（4）药品费用；（5）医疗器械费用；（6）手术费用；（7）其他与意外伤害治疗相关的费用。
3.5 报销比例（1）基本报销比例：政府将确定意外伤害医疗保险的基本报销比例；（2）附加报销比例：参保人员可以选择购买附加的保险计划，以提高报销比例。
商业补充医疗保险销售实施方案
年商业补充医疗保险销售方案作者: 日期:商业补充医疗保险销售方案一、保险套餐方案一：特惠保费：800元每人每年方案二：特惠保费：1050元每人每年1. 中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障，保额10万2. 员工本人除社保规定自费部分以外的合理门急诊费用100%报销，保额1万元3. 员工本人除社保规定自费部分以外的合理住院费用100%报销，保额5万元4. 员工本人意外医疗、住院费用每次100元免赔，100%报销，保额共5000元5. 女工生育100%报销，保额4000元6. 每年不限次数报销，无起付线，无日限额方案三：特惠保费：1100元每人每年方案四: 特惠保费：1450元每人每年1. 中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾、烧伤保障，保额20万；疾病死亡保额10万元2. 员工本人除社保规定自费部分以外的合理门急诊费用100%报销，保额1万元3. 员工本人除社保规定自费部分以外的合理住院费用100%报销，保额5万元4. 员工本人意外医疗、住院费用~每次100元免赔，100%报销，保额共5000元5. 女性生育保障：100%报销，保额8000元6. 重大疾病：保额10万元7. 交通意外保障：保额飞机50万、轮船30万、火车30万、汽车10万8. 住院津贴：50元/天，在保险期限内累计保障期限为~180天，补贴额度=50元*（每次实际住院天数-3天）9. 每年不限次数报销，无起付线，无日限额、投保规则1、以上方案投保人数最低10人；2、企业投保员工平均年龄须小于等于30岁可执行以上成本；30岁（不含）至35岁（含）成本上浮60元/人/年；35岁（不含）至40岁（含）成本上浮120元/人/年；40岁（不含）至45岁（含）成本上浮280元/人/年；最高不超过45岁；3、员工人数20人（含）以上方可附加子女险；4、可单独增加子女险：费用450元/人/年；员工子女中国大陆境内人身意外伤害身故保额2万元；因疾病在规定的医院进行门急诊或住院治疗产生的除社保自费部分以外的合理医疗费用50%赔付，保额各1万；5、可单独附加公共交通工具意外套餐：费用50元/人/年；员工因乘坐指定公共交通工具导致意外残疾、死亡或烧伤按约定额度赔付，保额飞机50万、轮船30万、火车30万、汽车10万；（仅限多加一份）6、非北京企业客户或无北京社保人员成本价上浮标准：企业投保员工平均年龄须小于等于30岁可执行以上成本；30岁（不含）至35岁（含）成本上浮300元/人/年；35岁（不含）至40岁（含）成本上浮350元/人/年；40岁（不含）至45岁（含）成本上浮400元/人/年；7、以上方案投保期限1年，缴费方式为年缴费，不支持月缴费或季缴费，当月签约投保并缴费，次月一日开始生效；&本次促销活动限定以上四款固定方案，不得有任何形式的方案变动，价格不得低于特惠保费，但可以加费。
医疗及人身意外伤害保险管理办法
医疗及人身意外伤害保险管理办法一、总则为了保障员工的合法权益，提高员工的医疗保障水平，增强员工应对人身意外伤害的能力，规范公司的医疗及人身意外伤害保险管理工作，特制定本办法。
本办法适用于公司全体员工。
二、保险种类及覆盖范围（一）医疗保险公司为员工购买的医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。
基本医疗保险按照国家和地方的相关规定执行，覆盖员工的门诊、住院、大病等医疗费用。
补充医疗保险则在基本医疗保险的基础上，对员工的自付部分、自费部分以及超出基本医疗保险报销范围的费用进行一定比例的报销。
（二）人身意外伤害保险公司为员工购买的人身意外伤害保险，保障员工在工作期间和非工作期间因意外事故导致的身故、伤残和医疗费用。
保险金额根据员工的职位和工作性质确定。
三、保险费用的缴纳（一）医疗保险费用医疗保险费用由公司和员工按照一定比例共同缴纳。
公司缴纳的部分计入公司的福利费用，员工缴纳的部分由公司从员工工资中代扣代缴。
（二）人身意外伤害保险费用人身意外伤害保险费用由公司全额承担，作为员工的一项福利。
四、保险理赔流程（一）医疗保险理赔1、员工在就医时，应出示本人的医疗保险卡，并按照医院的要求办理相关手续。
2、医疗费用结算时，员工应先行支付个人应承担的部分，剩余部分由医疗保险基金和补充医疗保险按照规定进行报销。
3、员工应在规定的时间内，将医疗费用发票、病历、诊断证明等相关材料提交给公司的人力资源部门，由人力资源部门统一办理理赔手续。
（二）人身意外伤害保险理赔1、员工在发生意外事故后，应在第一时间通知公司的人力资源部门，并向保险公司报案。
2、员工应及时就医，并保存好相关的医疗费用发票、病历、诊断证明等材料。
3、人力资源部门应协助员工准备理赔所需的材料，并将材料提交给保险公司办理理赔手续。
五、保险管理职责（一）人力资源部门1、负责与保险公司沟通协调，签订保险合同，办理保险的投保、退保、理赔等手续。
2、负责向员工宣传解释保险政策和理赔流程，解答员工的疑问。
城乡居民补充意外伤害保险报销范围
城乡居民补充意外伤害保险报销范围城乡居民补充意外伤害保险是一种为城乡居民提供意外伤害保障的保险产品。
以下是该保险产品的报销范围，主要包含以下几个方面：一、意外身故/残疾保障1. 如果被保险人在保险期间因意外伤害导致身故，保险公司将按照合同约定给付相应的身故保险金。
2. 如果被保险人在保险期间因意外伤害导致残疾，保险公司将根据残疾程度给付相应的残疾保险金。
二、意外伤害医疗费用1. 被保险人因意外伤害在二级及以上公立医院就诊，所产生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，包括药品费、治疗费、检查费、手术费等，保险公司将按照约定给予报销。
2. 保险公司对被保险人的医疗费用报销额度设有上限，具体以合同约定为准。
三、住院津贴保障1. 被保险人因意外伤害导致住院治疗，保险公司将按照合同约定的津贴标准给付住院津贴。
2. 住院津贴的给付天数根据实际住院天数计算，最高给付天数以合同约定为准。
四、特定传染病身故1. 如果被保险人在保险期间患合同所列特定传染病导致身故，保险公司将按照合同约定给付相应的特定传染病身故保险金。
2. 特定传染病的种类以合同约定为准。
五、特定传染病住院津贴1. 被保险人因患合同所列特定传染病在二级及以上公立医院住院治疗，保险公司将按照合同约定的津贴标准给付特定传染病住院津贴。
2. 特定传染病住院津贴的给付天数根据实际住院天数计算，最高给付天数以合同约定为准。
六、特定传染病确诊保险金1. 如果被保险人在保险期间被确诊患有合同所列特定传染病，保险公司将按照合同约定给付相应的特定传染病确诊保险金。
2. 特定传染病的确诊标准以合同约定为准。
七、紧急救援费用1. 如果被保险人在境外因意外伤害或患特定传染病需要紧急救援，所产生的符合合同约定的紧急救援费用（包括救援机构服务费用和医疗费用），保险公司将按照约定给予报销。
2. 紧急救援费用的报销额度设有上限，具体以合同约定为准。
八、意外伤害导致的误工费被保险人因意外伤害导致误工，按照实际减少的收入给予补偿。
2024年附加意外伤害医疗保险协议5篇
2024年附加意外伤害医疗保险协议5篇篇1甲方（投保人）：____________________乙方（保险公司）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方为其特定人员向乙方投保附加意外伤害医疗保险事宜达成如下协议：一、协议目的本附加意外伤害医疗保险协议旨在保障甲方特定人员的身体健康，为其提供意外伤害医疗保障，确保在突发意外情况下得到及时有效的治疗。
二、保险对象本保险的保险对象为甲方指定的特定人员，包括但不限于公司员工、家庭成员等。
具体名单由甲方提供，并在保险协议中明确列出。
三、保险期限本保险的保险期限为一年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
四、保险金额与费率1. 保险金额：根据甲方需求及乙方规定，本保险的保险金额共计人民币______元。
2. 费率：根据保险金额及保险期限，甲方应支付的总保险费用为人民币______元。
3. 支付方式：甲方应按照本协议约定的时间和金额，将保险费用支付至乙方指定账户。
五、保险责任1. 乙方对甲方特定人员在保险期限内因意外伤害导致的医疗费用支出，按照本协议约定承担保险责任。
2. 乙方承担的费用包括但不限于：住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。
3. 意外伤害的认定应以相关医疗机构出具的诊断证明为准。
六、免责条款1. 甲方特定人员的故意自伤、犯罪行为、参与非法斗殴等导致的医疗费用，乙方不承担保险责任。
2. 因甲方特定人员的慢性疾病、既往病史等引发的医疗费用，乙方亦不承担保险责任。
3. 其他按照法律法规和保险条款规定的不属于保险责任范围的情形。
七、理赔程序1. 甲方特定人员在发生意外伤害后，应及时向相关医疗机构求助，并通知乙方。
2. 甲方应在规定时间内向乙方提交理赔申请及相关证明材料。
3. 乙方收到理赔申请后，将在约定时间内对理赔申请进行审核，并作出理赔决定。
工伤补充保险实施方案
工伤补充保险实施方案
为完善我国工伤保险制度，保障劳动者权益，根据国家有关政策和法规，制定了工伤补充保险实施方案。
具体内容如下：
一、适用范围
1. 工伤保险参保人员及其雇主；
2. 工作期间因意外伤害而导致的伤残、死亡和治疗费用。
二、保障内容
1. 工伤补充保险金：对于工作期间因意外伤害而导致的伤残、死亡，支付相应的补充保险金。
2. 医疗费用：对于工作期间因意外伤害而导致的治疗费用，给予一定程度的补偿。
三、保险费用
1. 工伤补充保险金部分由雇主承担，具体比例由地方政府根据当地实际情况制定；
2. 医疗费用部分由参保人员缴纳保险费，具体费率由地方政府根据当地实际情况制定。
四、实施机构
工伤补充保险实施机构由地方政府决定，可以由保险公司或其他机构承担。
五、其他
1. 工伤补充保险与工伤保险为两个独立的保险制度；
2. 工伤补充保险实行个人自愿参保，但雇主应鼓励、协助其员
工参保。
以上为工伤补充保险实施方案的具体内容，旨在为广大劳动者提供更全面、更优质的保障服务。
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
单证汇总清单（附件2）
自付一 诊断 住院
住院 住院费 费用 门诊实时 门诊
其
序号 姓名 总金额
金额
证明 结算单 收据 用清单 审批表 结算收据 收据
它123源自45｜ 品质关怀 始终如一
的费用可以报销）
门诊数据汇总清单（见附件1，每人必填） 办 人 事 主 管 汇
总后统一交保
住院
医保卡复印件（或身份证复印件）+医保报 险 公 司 。 一 年
销后的分割单+所有原始票据复印件（发票、交 一 次 ， 一 般
住院费用结算清单、诊断证明、住院病历复 在每年一月至4
印件）
月申报，公司
会统一通知。
总部人力资源部协同财务产权部，经过与几家保险公司的沟通和比 对后，最终选择与新华人寿保险北京分公司合作。
2、参保的目的和意义
完善员工福利体系，减少员工负担，为员工生活提供深层次保障。
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二、方案介绍
（一）参保类型 公司统一参加补充医疗保险及意外伤害保险两项保险。
（二）参保费用
补充医疗保险：
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2012年补充医疗及意外伤害保险
2012年7月 总经办
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目录
一、背景说明
二、方案介绍
三、操作流程
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一、背景说明
1、背景介绍 经房地产公司2012年第二次总经理办公会决议通过，自2012年起在
房地产公司范围内为全体正式员工统一参保补充医疗保险及意外伤害保 险。
住院
0元
90%
50000元 对住院起付线及医保报销比 例外的部分进行报销。
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二、方案介绍
2、意外伤害保险方案
保险保障
航空交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
火车交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
轮船交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
机动车交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
注： 补充医疗认可医院: 当地医保定点医院
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
相关事项1： 补充医疗认可医院: 当地医保定点医院 就诊时，要持医保卡到医保定点医院就诊。 交理赔单证时，单证齐备，理赔流程中所指的明细包括药品明细、治疗明细、检查 明细、化验明细。有的医院不给明细时一定坚持向医院要，说明是保险报销用即可。 1、理赔单证包括各项收据、处方及药品、检查和治疗等明细单，挂号费、诊疗费不 属于理赔范围，不用提供； 2、单证装订要求：依日期先后排列，统一左上对齐，订书机装订，不得使用胶水黏 贴，应充分露出被保险人名字。
一般意外身故、残疾 意外医疗 定期寿险 重大疾病
意外住院津贴
保险金额
100万元
100万元
100万元
100万元 100万元 5万元（50元免赔，100%报销） 30万元 30万元 90元/天（9份）
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二、具体方案介绍
2、意外伤害保险方案
解释：当被保险人因乘坐交通工具导致的身故或残疾申请理赔时， 对属于条款约定的保障范围内，保险公司除按约定的交通工具保险金额 给予赔偿外，同时按约定的一般意外伤害保险金额再次给予赔偿，最高 累计赔付金额为200万元。
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二、具体方案介绍
2、意外伤害保险方案
（1）意外伤害保障责任解释、重大疾病保障解释、定期寿险保障解释
等内容可查询OA上传的保险方案或登陆新华保险公司主页 （)查询或咨询全国客户服务电话95567。
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二、具体方案介绍
2、意外伤害保险方案
（2）意外伤害保险注意事项： 保险事故通知时限要求：投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日 起10日内通知保险公司（拨打新华保险全国客户服务电话95567）。 申请理赔时，需提供意外事情经过书面说明：包括：时间、地点、事件经过、就 诊医院等，并被保险人本人签字确认。 保留所有就诊原始单证，在外地住院治疗的需提供住院病历复印件及与确认保险 事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 意外伤害保障认可医院：指二级及以上非营利性医院、二级及以上社保定点医院。
三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
填表注意事项1： 1、单证装订要求：依日期先后排列，统一左上对齐，订书机装订，不得 使用胶水黏贴，应充分露出被保险人名字； 2、被保险人若需开具分割单，请提前留存全部单证复印件，并在《门诊 数据汇总清单》上方明确标注； 3、由单位经办人员需填写单位相关信息并于相应位置加盖单位公章； 4、申请人需填写“索赔申请”栏，并确保数据准确详实。
2、意外伤害保险生效日期：2012年6月15日—2013年6月14日 意外伤害保险保单号：886366323955
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二、方案介绍
（三）保险方案介绍
1、补充医疗保险方案
保障范围 免赔额 门诊 200元
报销比例 90%
最高保险 金额
10000元
备注
200元免赔额是指全年总计免 赔额。
650元/年/人
意外伤害保险：
1350元/年/人
参保费用由公司承担，员工个人无须缴纳任何费用。
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二、方案介绍
（三）保险生效日期
1、补充医疗保险生效日期：2012年1月1日—2012年12月31日 补充医疗保险保单号：886364823923 （备注：开始时间为1月1日，因此如大家在今年有符合索赔的项 目要注意把单据整理、保存好，以便年底索赔时提供）
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
填表注意事项2： 5、任何“挂号费”和“诊疗费”单据不需提交，不计入申报费用总额； 6、费用金额以新华人寿保险公司最终核定数额为准； 7、每份《门诊数据汇总清单》所对应的费用单据应为同一自然年度内发 生的医疗费用，若为不同年度应另行申请。 8、单位经办人员应收集齐全“收据”、“处方”及“药品、检查和治疗 等明细”，必要时按照医保政策和保险公司有关规定协助联系被保险人 提交其他相关材料。
注： 补充医疗认可医院: 当地医保定点医院
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
门诊
保险责任
所需单证
备注
当地医保无门诊责任时（据现了 医保卡复印件（或身份证复印件）+所有原 理 赔 申 请 及 相
解到信息，门诊时医保这边刷卡 始票据（发票、处方、明细、检验报告）+ 关 资 料 交 总 经