补充医疗及意外伤害保险方案

650元/年/人
意外伤害保险：
1350元/年/人
参保费用由公司承担，员工个人无须缴纳任何费用。
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二、方案介绍
（三）保险生效日期
1、补充医疗保险生效日期：2012年1月1日—2012年12月31日 补充医疗保险保单号：886364823923 （备注：开始时间为1月1日，因此如大家在今年有符合索赔的项 目要注意把单据整理、保存好，以便年底索赔时提供）
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
填表注意事项2： 5、任何“挂号费”和“诊疗费”单据不需提交，不计入申报费用总额； 6、费用金额以新华人寿保险公司最终核定数额为准； 7、每份《门诊数据汇总清单》所对应的费用单据应为同一自然年度内发 生的医疗费用，若为不同年度应另行申请。 8、单位经办人员应收集齐全“收据”、“处方”及“药品、检查和治疗 等明细”，必要时按照医保政策和保险公司有关规定协助联系被保险人 提交其他相关材料。
2、意外伤害保险生效日期：2012年6月15日—2013年6月14日 意外伤害保险保单号：886366323955
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二、方案介绍
（三）保险方案介绍
1、补充医疗保险方案
保障范围 免赔额 门诊 200元
报销比例 90%
最高保险 金额
10000元
备注
200元免赔额是指全年总计免 赔额。
住院
0元
90%
50000元 对住院起付线及医保报销比 例外的部分进行报销。
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二、方案介绍
2、意外伤害保险方案
保险保障
航空交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
火车交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
轮船交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
机动车交通意外身故、残疾 （与一般意外重复赔付）
注： 补充医疗认可医院: 当地医保定点医院
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
相关事项1： 补充医疗认可医院: 当地医保定点医院 就诊时，要持医保卡到医保定点医院就诊。 交理赔单证时，单证齐备，理赔流程中所指的明细包括药品明细、治疗明细、检查 明细、化验明细。有的医院不给明细时一定坚持向医院要，说明是保险报销用即可。 1、理赔单证包括各项收据、处方及药品、检查和治疗等明细单，挂号费、诊疗费不 属于理赔范围，不用提供； 2、单证装订要求：依日期先后排列，统一左上对齐，订书机装订，不得使用胶水黏 贴，应充分露出被保险人名字。
三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
填表注意事项1： 1、单证装订要求：依日期先后排列，统一左上对齐，订书机装订，不得 使用胶水黏贴，应充分露出被保险人名字； 2、被保险人若需开具分割单，请提前留存全部单证复印件，并在《门诊 数据汇总清单》上方明确标注； 3、由单位经办人员需填写单位相关信息并于相应位置加盖单位公章； 4、申请人需填写“索赔申请”栏，并确保数据准确详实。
总部人力资源部协同财务产权部，经过与几家保险公司的沟通和比 对后，最终选择与新华人寿保险北京分公司合作。
2、参保的目的和意义
完善员工福利体系，减少员工负担，为员工生活提供深层次保障。
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二、方案介绍
（一）参保类型 公司统一参加补充医疗保险及意外伤害保险两项保险。
（二）参保费用
补充医疗保险：
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
单证汇总清单（附件2）
自付一 诊断 住院
住院 住院费 费用 门诊实时 门诊
其
序号 姓名 总金额
金额
证明 结算单 收据 用清单 审批表 结算收据 收据
它
1
2
3
4
5
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注： 补充医疗认可医院: 当地医保定点医院
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三、流程介绍
（一）补充医疗理赔流程
门诊
保险责任
所需单证
备注
当地医保无门诊责任时（据现了 医保卡复印件（或身份证复印件）+所有原 理 赔 申 请 及 相
解到信息，门诊时医保这边刷卡 始票据（发票、处方、明细、检验报告）+ 关 资 料 交 总 经
一般意外身故、残疾 意外医疗 定期寿险 重大疾病
意外住院津贴
保险金额
100万元
100万元
100万元
100万元 100万元 5万元（50元免赔，100%报销） 30万元 30万元 90元/天（9份）
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二、具体方案介绍
2、意外伤害保险方案
解释：当被保险人因乘坐交通工具导致的身故或残疾申请理赔时， 对属于条款约定的保障范围内，保险公司除按约定的交通工具保险金额 给予赔偿外，同时按约定的一般意外伤害保险金额再次给予赔偿，最高 累计赔付金额为200万元。
的费用可以报销）
门诊数据汇总清单（见附件1，每人必填） 办 人 事 主 管 汇
总后统一交保
住院
医保卡复印件（或身份证复印件）+医保报 险 公 司 。 一 年
销后的分割单+所有原始票据复印件（发票、交 一 次 ， 一 般
住院费用结算清单、诊断证明、住院病历复 在每年一月至4
印件）
月申报，公司
会统一通知。
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2012年补充医疗及意外伤害保险
2012年7月 总经办
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目录
一、背景说明
二、方案介绍
三、操作流程
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一、背景说明
1、背景介绍 经房地产公司2012年第二次总经理办公会决议通过，自2012年起在
房地产公司范围内为全体正式员工统一参保补充医疗保险及意外伤害保 险。
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二、具体方案介绍
2、意外伤害保险方案
（1）意外伤害保障责任解释、重大疾病保障解释、定期寿险保障解释
等内容可查询OA上传的保险方案或登陆新华保险公司主页 （www.newchinalife.com)查询或咨询全国客户服务电话95567。
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二、具体方案介绍
2、意外伤害保险方案
（2）意外伤害保险注意事项： 保险事故通知时限要求：投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日 起10日内通知保险公司（拨打新华保险全国客户服务电话95567）。 申请理赔时，需提供意外事情经过书面说明：包括：时间、地点、事件经过、就 诊医院等，并被保险人本人签字确认。 保留所有就诊原始单证，在外地住院治疗的需提供住院病历复印件及与确认保险 事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 意外伤害保障认可医院：指二级及以上非营利性医院、二级及以上社保定点医院。