骨关节创伤影像学

4、前臂骨折 （1）柯雷氏（Colles’）骨折：远断端向背侧移位，
并向掌侧成角。 史密斯（Smith)骨折：远断端向掌侧移位。
（2）孟氏（Monteggia)骨折：尺骨上1/3骨折合并 桡骨小头脱位。
（3）盖氏（Galeazzi)骨折：桡骨中下1/3骨折合并 下尺桡关节脱位。
5、腕关节创伤
（1）腕舟骨骨折
（3）骨折的类型 按骨折程度分：完全性、不完全性（青枝）
按骨折线形态分：横形、斜形、螺旋形骨折
按骨折片情况分：撕脱性、嵌入性、粉碎性
（4）骨折断端的移位与成角 判断骨折移位情况，以骨折近侧断端为标 准，描述远侧段向何方移位，还要观察成 角情况。
• 横向移位：远断端向侧方或前后方移位 • 断端嵌入 • 重叠移位 • 分离移位
跟骨压缩变扁或碎裂。 6、距骨骨折
四、脊柱、骨盆骨折及脱位
（一）脊柱骨折
1、脊椎骨折：发生于椎体或附件。 （1）压缩性骨折：正位压缩变扁，侧位呈楔形 （2）爆裂骨折：有骨碎片突入椎管，椎板骨折 （3）安全带骨折：多为骨折线横行经过棘突、
椎板、椎弓与椎体，后部张开。
（4）骨折-脱位 2、寰枢椎脱位 （1）齿状突不居中，与环椎侧块距离左右不等 （2）寰椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘距离增
（二）关节创伤
1、关节脱位：关节组成骨之间失去正常解 剖关系，表现为关节对位关系完全或部 分脱离，称为脱位或半脱位。
（1）创伤性关节脱位 （2）病理性关节脱位 2、关节周围软组织损伤 3、关节囊内骨折
二、上肢骨折及脱位
1、肩关节脱位：常伴肱骨大结节撕脱骨折 2 肱骨骨折 （1）肱骨外科颈骨折：成人多见 （2）肱骨髁上骨折：儿童多见 3 肘关节创伤 （1）肘关节脱位：多为后脱位 （2）肱骨外髁骨骺骨折 （3）肱骨髁间骨折
（2）第一掌骨基底源自文库骨折
（3）腕关节脱位 6、手部创伤：指骨、掌骨骨折
肱骨髁上骨折
三、下肢骨折及脱位
1、髋关节创伤 （1）髋关节脱位 （2）髋臼骨折 2、股骨颈骨折：老年人多见，分为无错位嵌入型
和错位型骨折，易并发股骨头缺血性坏死。 3、膝关节创伤：半月板撕裂、韧带损伤 4、胫腓骨骨折 5、跟骨骨折：多见于高处落下，足跟着地；
骨与关节创伤
• 骨与关节创伤是常见病多发病，影像学 检查是临床诊断和观察本病的主要手段。 Ｘ线平片是诊断骨折并指导其治疗的最 简便、有效的方法，但难以直接显示软 组织创伤情况，MRI可弥补其不足。
• 骨肌关节创伤影像学检查的目的是：
1. 首先判断有无骨折；
2. 判断骨折的类型；
3. 判断骨折是否有移位的骨折断端成角；
宽，成人>2mm，儿童>4mm，有横韧带撕裂。
（二）骨盆骨折
1、骨盆骨折分三种类型： （1）骨盆环完整的骨折 （2）骨盆环一处骨折 （3）骨盆环两处以上骨折 2、常伴有耻骨联合分离或骶髂关节脱位。
常并发血管、膀胱、尿道、直肠和神经 损伤。
4. 判断骨折愈合情况及有无并发症。
一、总论
（一）骨折
概念：骨的连续性发生中断称为骨折。 按病因分：外伤性、疲劳性、病理性骨折。 1、创伤性骨折 （1）骨折的愈合 血肿机化－→纤维性骨痂－→骨样骨痂 －→ 骨性骨痂－→改建塑形
（2）骨折的基本X线表现 骨折线为锐利而透明的骨裂缝。
压缩性、嵌入性骨折见带状致密影。
2、骨骺损伤：骨骺移位、骺板增宽，临时 钙化带变模糊或消失。
3、疲劳骨折： 好发于跖骨和胫腓骨。
4、病理性骨折
（1）概念：由于先已存在的骨病变使其强 度下降，即使轻微的外力也可引起骨折。
（2）常见于局部肿瘤、肿瘤样病变、炎性 病变；或全身性病变，如骨质疏松、骨质 软化和骨发育障碍等。
（3）X线除骨折征外，还有原有病变特点。
横向和纵向（分离/重叠/嵌入）移位，称 为对位不良。
• 成角：两断端形成角度，又称对线不良。 • 旋转移位：骨折段沿骨的纵轴旋转。
骨折复位后以断端对线正常、对位达 2/3以上，一般已符合复位要求。
（5）骨折的合并症和后遗症 • 延迟愈合或不愈合 • 外伤后骨质疏松 • 畸形愈合 • 创伤性骨关节病 • 骨化性肌炎 • 骨关节感染 • 神经、血管损伤