糖尿病人健康教育指导

糖尿病人健康教育指导

【摘要】糖尿病健康教育是糖尿病防治中的一个重要措施[1]。良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。本文将从心理、饮食、休息和活动、用药、检查五方面进行教育指导的阐述。

【关键词】糖尿病，健康教育指导

临床资料

2008年9月，我科共收治糖尿病62例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36～76岁，平均58岁，男78例，女54例。

[疾病概述]

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱。临床表现为：多尿、多饮、多食、体重下降和乏力等。常见并发症有感染、昏迷、动脉粥样硬化、肾脏和视网膜的微血管病变及神经病变等。其诱发因素有遗传、自身免疫异常、病毒感染、缺乏体力活动、创伤、多次分娩等。中医言，由于先天禀赋不足，素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度而发生。[2]

[心理指导]

1、由于糖尿病是终身疾病，并要坚持注射胰岛素和饮食控制，生活方式受到一定限制，精神负担教重。病人多出现抑郁、焦虑、恐惧、失望心理。

2、有的病人到处乱投医，对治疗没有正确的认识；有的病人持无所谓态度，既不控制饮食，也不认真对待治疗；有的病人极易产生急躁情绪，这些都不利于血糖的控制和病情的稳定。

3、合并眼、肾、神经、血管等并发症的晚期糖尿病病人，生活质量受到影响，生活不能自理，对生活失去信心，消极悲观，表现易于烦躁、激怒，甚至产生轻生的心理。

4、病人及家属应增加对疾病的认识，如糖尿病的病因、临床表现、诊断及治疗方法等。了解糖尿病并非不治之症，通过合理的药物治疗和饮食控制可消除或减轻糖尿病症状。家属应帮助并监督病人，提高病人对治疗的依从性。病人应保持心情愉快，树立起与疾病长期做斗争和战胜疾病的信心

[饮食指导]

饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢。饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施，不论糖尿病的类型，疾病轻重，有无并发症和药物治疗，都应严格、长期执行饮食管理，饮食的总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量，以利于血糖的控制。

1、每日总热量的计算

（1）病人应学会自测体重。计算法：40岁以下者，标准体重（kg）=身高（cm）-105；40岁以上者，标准体重（kg）=身高（cm）-100。

（2）根据原来的生活习惯、工作性质，按标准体重计算每日所需总热量。成人休息者每日每公斤体重105-106KJ，轻体力劳动者126-147KJ，重体力劳动者167KJ以上，儿童、孕妇、营养不良、慢性消耗性疾病患者每日热量酌情增加，肥胖者酌情减少。

2、食物营养成分分配

蛋白质：饮食中的蛋白质含量成人每日每公斤体重0.8-1.0g；儿童、孕妇、营养不良、慢性消耗性疾病这增加到1.5-2.0g

糖类：约占总热量的50%-60%

脂肪：每日每公斤体重0.6-1.0g

三餐热量分配按1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3的比例[3]

患者及家属应知道饮食治疗的重要性，根据所需热量合理搭配各类食品，做到主食粗细粮分配，副食荤素

搭配，，如果进食治疗量食物后患者仍感饥饿明显，可进食低热量高纤维素的蔬菜。严格限制甜食，多食含纤维素高的食物，烹调时宜用植物油。

[休息和活动指导]

运动可预防糖尿病的发生。运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。运动锻炼以有氧运动为主，如散步、骑自行车、太极拳等。其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。运动量的选择很重要，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量（心率=170 - 年龄）。重视运动前和运动后的感觉，若出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时，及时停止活动。活动时间可根据个人情况而定，每天一次，但是使用胰岛素或口服降糖药的患者最好每天定时活动。运动不宜在空腹时进行，锻炼后应适当进食，避免出现低血糖［4］。外出活动应随身携带糖果和病情卡，以防意外的发生。还应注意运动时鞋袜要合适，以防足损伤。

[用药的指导]

初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动。血糖仍高可加用降糖药，肥胖者首选双胍类或拜糖平，老年及肾功能不良者首选糖适平；优降糖剂量小、作用强、价廉，适用于多数糖尿病患者，但易发生低血糖；美吡达、达美庚作用温和，有抑制血小板聚积作用。用药从小剂量（1~2片）开始，餐前服用效果好。根据血糖、尿糖化验，每周增加药量1次，直至血、尿糖控制良好。此过程一般1~2个月。

当口服降糖药物治疗，血糖仍不能降低时，应尽早使用胰岛素，有效的控制血糖，减少并发症的发生，所以糖尿病患者应掌握两种技能

1、血糖尿糖检测法：快速血糖仪的使用方法，坚持自测血糖（空腹或餐后2小时），以3-4次/周为佳，尿糖试纸比较简单，3-4次/日，分别于餐前和晚上睡前检测。

2、病人及家属应学会注射胰岛素

（1）胰岛素必须置于4℃的冰箱中冷藏

（2）计量换算法：药物规格：每瓶400U/10ml，及0.1ml=4U

（3）药物抽吸法：用1ml注射器抽取所需量作皮下注射，如有长效和短效胰岛素混合注射时，要先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免影响短效胰岛素的作用时间。

（4）注射时为餐前15-30分钟，注射后要按时进餐，以免发生低血糖，注射部位以腹部为佳，上臂三角肌次之。

[检查指导]

1、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据

正常空腹血糖值为3.9-6.0mmol/L。若有糖尿病症状+随机血糖> =11.1mmol/L，空腹血糖>

=7.0mmol/L，即可诊断

2、尿糖试验

每天4次，分别与餐前和睡前测试。具体方法是：将尿糖试纸侵入尿液中，1分钟后与标准图谱对照纪录结果

3、糖化血红蛋白测定：外周糖化血红蛋白可反映近期1-3个月内平均血糖水平，它是观察糖尿病患者长期血糖控制情况的一个可靠指标。

4、定期到医院复诊。

经过上述指导，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。

高血压病人的护理健康教育包括哪些

浏览次数：1872次悬赏分：0 |提问时间：2010-7-1 00:20 |提问者：lijinfeng56