糖尿病人健康教育指导

糖尿病人健康教育指导
【摘要】糖尿病健康教育是糖尿病防治中的一个重要措施[1]。

良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。

本文将从心理、饮食、休息和活动、用药、检查五方面进行教育指导的阐述。

【关键词】糖尿病，健康教育指导
临床资料
2008年9月，我科共收治糖尿病62例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36～76岁，平均58岁，男78例，女54例。

[疾病概述]
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱。

临床表现为：多尿、多饮、多食、体重下降和乏力等。

常见并发症有感染、昏迷、动脉粥样硬化、肾脏和视网膜的微血管病变及神经病变等。

其诱发因素有遗传、自身免疫异常、病毒感染、缺乏体力活动、创伤、多次分娩等。

中医言，由于先天禀赋不足，素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度而发生。

[2]
[心理指导]
1、由于糖尿病是终身疾病，并要坚持注射胰岛素和饮食控制，生活方式受到一定限制，精神负担教重。

病人多出现抑郁、焦虑、恐惧、失望心理。

2、有的病人到处乱投医，对治疗没有正确的认识；有的病人持无所谓态度，既不控制饮食，也不认真对待治疗；有的病人极易产生急躁情绪，这些都不利于血糖的控制和病情的稳定。

3、合并眼、肾、神经、血管等并发症的晚期糖尿病病人，生活质量受到影响，生活不能自理，对生活失去信心，消极悲观，表现易于烦躁、激怒，甚至产生轻生的心理。

4、病人及家属应增加对疾病的认识，如糖尿病的病因、临床表现、诊断及治疗方法等。

了解糖尿病并非不治之症，通过合理的药物治疗和饮食控制可消除或减轻糖尿病症状。

家属应帮助并监督病人，提高病人对治疗的依从性。

病人应保持心情愉快，树立起与疾病长期做斗争和战胜疾病的信心
[饮食指导]
饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢。

饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施，不论糖尿病的类型，疾病轻重，有无并发症和药物治疗，都应严格、长期执行饮食管理，饮食的总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量，以利于血糖的控制。

1、每日总热量的计算
（1）病人应学会自测体重。

计算法：40岁以下者，标准体重（kg）=身高（cm）-105；40岁以上者，标准体重（kg）=身高（cm）-100。

（2）根据原来的生活习惯、工作性质，按标准体重计算每日所需总热量。

成人休息者每日每公斤体重105-106KJ，轻体力劳动者126-147KJ，重体力劳动者167KJ以上，儿童、孕妇、营养不良、慢性消耗性疾病患者每日热量酌情增加，肥胖者酌情减少。

2、食物营养成分分配
蛋白质：饮食中的蛋白质含量成人每日每公斤体重0.8-1.0g；儿童、孕妇、营养不良、慢性消耗性疾病这增加到1.5-2.0g
糖类：约占总热量的50%-60%
脂肪：每日每公斤体重0.6-1.0g
三餐热量分配按1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3的比例[3]
患者及家属应知道饮食治疗的重要性，根据所需热量合理搭配各类食品，做到主食粗细粮分配，副食荤素
搭配，，如果进食治疗量食物后患者仍感饥饿明显，可进食低热量高纤维素的蔬菜。

严格限制甜食，多食含纤维素高的食物，烹调时宜用植物油。

[休息和活动指导]
运动可预防糖尿病的发生。

运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。

运动锻炼以有氧运动为主，如散步、骑自行车、太极拳等。

其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。

运动量的选择很重要，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量（心率=170 - 年龄）。

重视运动前和运动后的感觉，若出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时，及时停止活动。

活动时间可根据个人情况而定，每天一次，但是使用胰岛素或口服降糖药的患者最好每天定时活动。

运动不宜在空腹时进行，锻炼后应适当进食，避免出现低血糖［4］。

外出活动应随身携带糖果和病情卡，以防意外的发生。

还应注意运动时鞋袜要合适，以防足损伤。

[用药的指导]
初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动。

血糖仍高可加用降糖药，肥胖者首选双胍类或拜糖平，老年及肾功能不良者首选糖适平；优降糖剂量小、作用强、价廉，适用于多数糖尿病患者，但易发生低血糖；美吡达、达美庚作用温和，有抑制血小板聚积作用。

用药从小剂量（1~2片）开始，餐前服用效果好。

根据血糖、尿糖化验，每周增加药量1次，直至血、尿糖控制良好。

此过程一般1~2个月。

当口服降糖药物治疗，血糖仍不能降低时，应尽早使用胰岛素，有效的控制血糖，减少并发症的发生，所以糖尿病患者应掌握两种技能
1、血糖尿糖检测法：快速血糖仪的使用方法，坚持自测血糖（空腹或餐后2小时），以3-4次/周为佳，尿糖试纸比较简单，3-4次/日，分别于餐前和晚上睡前检测。

2、病人及家属应学会注射胰岛素
（1）胰岛素必须置于4℃的冰箱中冷藏
（2）计量换算法：药物规格：每瓶400U/10ml，及0.1ml=4U
（3）药物抽吸法：用1ml注射器抽取所需量作皮下注射，如有长效和短效胰岛素混合注射时，要先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免影响短效胰岛素的作用时间。

（4）注射时为餐前15-30分钟，注射后要按时进餐，以免发生低血糖，注射部位以腹部为佳，上臂三角肌次之。

[检查指导]
1、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据
正常空腹血糖值为3.9-6.0mmol/L。

若有糖尿病症状+随机血糖> =11.1mmol/L，空腹血糖>
=7.0mmol/L，即可诊断
2、尿糖试验
每天4次，分别与餐前和睡前测试。

具体方法是：将尿糖试纸侵入尿液中，1分钟后与标准图谱对照纪录结果
3、糖化血红蛋白测定：外周糖化血红蛋白可反映近期1-3个月内平均血糖水平，它是观察糖尿病患者长期血糖控制情况的一个可靠指标。

4、定期到医院复诊。

经过上述指导，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。

高血压病人的护理健康教育包括哪些
浏览次数：1872次悬赏分：0 |提问时间：2010-7-1 00:20 |提问者：lijinfeng56
推荐答案
按内科及本系统疾病的一般护理常规。

[病情观察〕
1．需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30min。

2．当收缩压高于26kPa，应及时与医师联系并给予必要的处理。

3．如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的
可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等，如患者抽搐、躁
动，则应注意安全。

【对症护理】
1．当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让
患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。

2．对有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法。

3．对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压
危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。

4．冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。

[一般护理〕
1．休息早期患者宜适当休息，尤其是工作过度紧张者。

对血压较高，症状明显或伴
有脏器损害表现者应充分休息。

通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除
保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太
极拳等，不宜长期静坐或卧床。

2．饮食应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。

多食含维生素、蛋
白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。

忌烟酒。

3．心理护理了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不
同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者
精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。

[健康指导〕
1．要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2．向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接
近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

3．提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4．注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。

5．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

6．适当参与运动。

7．定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

高血压患者返家后应注意：
1. 保持愉快、平稳的心情，避免紧张、惊慌、激动、忧郁、悲伤或过度的兴奋。

2. 每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑；运动时发生胸痛、喘、脸部潮红时应立即停止，休息后症状仍无法改善，请到医院就诊。

3.采淋浴方式，避免使用过热之洗澡水，水温为摄氏4l~43度。

4.尽量维持标准体重，避免体重过重。

5.避免抽烟、喝酒。

6.食物摄取均衡，多吃水果、蔬菜，以供给丰富维他命和保持排便通畅。

7.减少动物性脂肪、海鲜类、动物内脏及过多蛋黄的摄取，尽量避免过咸、过油的食物，餐馆口味较重宜注意调整用量。

8.按医师指示服药，绝对不要任意停药或自行增加药量。

9.服药时需坐着或躺着，且服药前半小时尽量少运动，以免发生姿势性低血压。

10.血压急剧上升之症状:头痛、头晕、面色潮红、耳鸣、想吐，此时应立即休息及测量血压，按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。

脑梗塞病人出院前的健康教育
The h ea lt h ed u c at io n fo r ce re br a l in f arc t i o n p a tie nt b e for e lea vin g the h osp i tal
王平平山东省五莲县人民医院２６２３００
主题词脑梗塞；健康教育；体会（cerebral inkarction ;modern nur
sing;healthy education）
中国图书馆分类号Ｒ473.74
随着我国现代医学科学的发展。

预防、医疗、康复三结合的医学服务体制已逐步形成，目前，家庭病床的实施日趋普通且不断发展，这对提高社会人群的健康水平具有十分重要的意义。

健康教育又是整体护理的重要组成部分，根据脑梗塞病人恢复期的疾病特点，我们制定了如下护理措施，以帮助患者提高血我保健、自管护理的能力，有利于疾病的早期康复，并降低复发率，这是我们护理人员的责任和义务。

１加强营养，提高机体抵抗力
为了脑组织的保健和营养，应避免高糖、高脂肪，高胆固醇及油炸食品，以食以清淡易消化食物为宜。

1.1 高蛋白每日８０～１００g，如大豆类、牛奶、瘦肉、鱼虾等食物蛋白含量较高。

1.2 高维生素多吃新鲜蔬菜、水果类，如菠菜、芹菜、苹果、桃等。

1.3 低脂肪、低胆固醇、脂肪类每日不超达４０g，胆固醇每日不超过５５g，如肥肉、动物内脏、天然黄油等均含有较高的动物脂肪和胆固醇，应尽量避免食用。

1.4 低盐食盐每日１．５～２．０g，限制含钠药物及食物，如调味品、味精、啤酒、汽水等。

1.5 低热量每日不超过１６００～２０００千卡，少吃含糖多的食物及水果，如西瓜、柿子等含糖较高。

1.6 少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、浓咖啡、冷饮、酒类等。

1.7 鼓励病人多饮水，尤其是夏季要防止脱水以及血液浓缩的发生，每日补充水分２５００～３０００ml，呛咳时饮水要小心。

另外，切忌暴饮暴食。

合理的饮食能增强机体抵抗力，并预防高脂血症，保持大便通畅，以免疾病的进展。

２保持心情舒畅，以防疾病复发
众所周知，情绪与躯体功能有密切联系，良好的情绪可以改善人体的神经、内分泌、消化等所有系统的功能状态。

建立良好的条件反射，可以改变患者对客观刺激的反应方式，从而去除不利病情恢复的消极因素。

因此，耐心向病人介绍病症的特点，使病人对此病有进一步了解，使其了解此病的病因、机理、治疗、预防、护理等方面知识。

由于该病病程长，恢复慢，因此要始终保持乐观情绪，防止过度兴奋、激动，避免观逢刺激性强的电视剧、书刊等。

劝导家属对病人要热情关心，体贴入微，不要说伤害病人的话，做好病人的生活助手，使病人感到不孤独，生活乐观。

温暖和活跃的灯光、音乐以及鲜花、图片等都有利于病人消除与社会隔离和禁闭的感觉。

性格成忧郁者要学会自我调节、自我控制、保持心理健康，情绪稳定，以利于缩短恢复期。

避免易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，始终树立战胜疾病的信心。

３防止感冒，注意劳逸结合
住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。

阳光要充足，温度以１８℃～２０℃为宜。

湿度以４０%～５０％为宜。

不要到公共场所，冬季要注意保暖，防止受凉。

因寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。

指导患者注意劳逸结合，如锻炼时间不要过长过累，定时作息，以保证充足的休息和睡眠，避免劳动过度，半年内不应进行过重的体力活动和锻炼，要节制性生活，病情完全恢复后可适当进行体育活动，但要循序渐进。

４按医嘱定时服药
药物对促进病情必不可少，因此，应告诉患者坚持定时服药。

因患者服用的药物多为扩张血管药及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如皮肤无明原因出现斑点、牙龈易出血或黑色便等，应立即就医。

同时应了解各种工物的其他副作用，一旦出现，应及时对症处理。

有条件者可学会每日测血压一次，根据血压服药，使血压控制在正常范围。

５注意肢体及语言的锻炼
5.1 平时注意使肢体保持在功能位，每日定时对肢体做被动活动，以及按摩、推拿、针灸、电疗、热敷等，以促进肢体血液循环，维持关节、韧带的活动范围和功能，并防止肌肉萎缩及痉挛。

对偏瘫者要预防褥疮的发生，做到床铺平整、干燥、无皱褶，定时翻身、拍背，对骨突处要定时按摩。

5.2 尽量鼓励病人自己动手进餐，不要怕脏衣服，怕麻烦，从而锻炼上肢的功能，并逐渐训练病人学会自己照料或部分自理。

5.3 恢复早期，病人每日下床坐到椅子上，两脚着地，两膝和髋部屈曲，搀扶病人站立，数次、时久逐渐增多，等病人两脚有一定肌力时便可练习行走。

带病人到户外活动，使病人对生活充满信心，亦可锻炼手杖行走，逐渐过度到上下楼梯训练。

5.4 对失语症或语言障碍的患者先从简单的字、句开始进行语言训练，如“吃”“喝”“睡”“尿”等及称呼人。

使病人逐渐表达自己的要求，鼓励病人说活，避免病人懒言不语或简单比划，要反复训练病人逐渐提高到能对语，这样可使一部分失语病人完全恢复语言功能。

经常活动锻炼舌肌也有助于失语的恢复，失语好转后再训练演讲、朗读等。

可把听觉、视觉画面、文字结合起来，加强刺激，强化语言训练。

６定期来院复查
来院检查项目包括血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑ＣＴ、肢体及语言恢复情况等。

开始每月一次，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。