超声检查与肾脏病精选ppt

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超声检查与肾脏疾病 四、肾衰竭
（3）严重者肾实质和肾窦分界不清，肾内 结构模糊，呈不规则，，不均匀回声团块。
2.急性肾衰竭 （1）肾前性：肾形态和内部回声多正常
CDFI可能发现肾动脉血流及阻力异常，特 别是主肾动脉梗阻等。 （2）肾实质性：肾体积不同程度的增大， 肾实质增厚、回声减低或增强；肾椎体增 大，回声减低，与皮质和肾窦分界清晰。
超声检查与肾脏病
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概述
超声检查是肾内科较为常用的检查手段， 它能迅速的判断肾脏位置、外形和大小， 在肾脏疾病的诊断及疗效观察和预后判断 方面有着十分重要的意义。
1.优点：无创、无痛苦，而且便捷、廉价、 不受肾功能影响，也不影响肾功能。 2.缺点：超声的正确性和可靠性高度依赖于 操作者的技术和经验。
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超声检查与肾脏疾病 三、弥漫性肾脏实质性疾病
超声主要用于评估肾脏大小和皮质厚度， 以及皮质回声情况。其中对回声的观察极 为重要，以回声增强为主。
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超声检查与肾脏疾病 三、弥漫性肾脏实质性疾病
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超声检查与肾脏疾病 三、弥漫性肾脏实质性疾病
超声对弥漫性肾病的诊断敏感性较低，对 轻度的疾病不能提示异常，一旦发生异常， 即提示肾实质损害较重，但在判断肾脏损 害的程度及监测其发展或转归有一定的参 考价值。
肾脏囊性病变主要有单纯性肾囊肿和成人 型多囊肾病。一般出现在肾实质，以皮质 尤为多见。
肾皮质、髓质的厚度和回声强度；肾窦区 回声结构及其所占比例有无异常，有无积 水。
肾内有无异常回声及其部位、大小、形态 和回声特征。
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超声检查内容
观察肾周有无积液或其他异常现象。 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部
及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结， 肾静脉和下腔静脉内有无留栓。 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的 关系。 观察肾脏随呼吸的活动情况。
1.肾结石典型的声像图：肾内斑点状或団状强回 声，伴有声影。
回声强度与结石成分和结石前面介质的性质相关。 （1）草酸钙、磷酸钙及其他成分混合的结石，多
数坚硬而光滑，强回声团后声影明显。 （2）尿酸、胱氨酸和黄嘌呤结石后方声影较弱或 无明显声影，应与肾窦强回声区别。
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超声检查与肾脏疾病 一、泌尿系结石
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肾脏疾病超声检查适应证
肾脏先天性异常； 肾脏囊性病变； 肾脏实质肿瘤 ； 肾脏感染疾病（肾结核、肾脓肿）； 肾创伤； 肾结石； 尿路梗阻
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肾脏疾病超声检查适应证
肾血管疾病； 肾实质弥漫性疾病； 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断； 移植肾与并发症； 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗。
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超声检查与肾脏疾病 二、尿路梗阻
（2）中度：肾体积不同程度增大，肾实质 变薄。
（3）重度：肾实质萎缩，声像图难以显示 肾实质回声，而成菲薄的条带状回声。
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超声检查与肾脏疾病 二、尿路梗阻
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超声检查与肾脏疾病 三、弥漫性肾脏实质性疾病
肾实质损害的病因常见的有急性和慢性肾 小球肾炎、肾病综合征及糖尿病、肾血管 病等造成的肾损害，依病变类型可以归纳 为三类：(1)以肾实质充血、水肿为主；（2） 以肾实质结缔组织增生为主；（3）以肾实 质萎缩、纤维化改变为主。
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超声检查与肾脏疾病 四、肾衰竭
（3）肾后性：可见于双侧肾积水或一侧严 重损害办另一侧肾积水。若为肾静脉血栓， 显示为肾脏明显增大，静脉增宽，血流缓 慢，肾动脉RI增高，CDFI能显示血栓位置。
肾衰竭的诊断必须依据病史和实验室检查 结果。
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超声检查与肾脏疾病
五、肾脏囊性病变
1.特征：肾窦分离扩张，出现无回声区。 轻度积水无回声区局限在肾盂或肾盏内，
随着梗阻时间的延长，无回声区扩展到肾 大盏乃至肾小盏，声像图形似“烟斗状”、 “手套状”或“调色碟状”。 2.按集合系统分离程度、形态和积水量的多少， 可将积水分为轻、中、重度。 （1）轻度：肾窦分离扩张宽径小于2cm，肾 外形多无明显改变。
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超声检查与肾脏疾病 一、泌尿系结石
（3）较小的结石多积聚于肾下盏的后部。 2.输尿管结石：输尿管走行区特别是输尿管
狭窄处的斑点状强回声，伴后声影，因结 石梗阻而致肾积水者，肾盏或肾盂及扩张 的输尿管表现为无回声区声像图。
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超声检查与肾脏疾病 一、泌尿系结石
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超声检查与肾脏疾病 二、尿路梗阻
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检查方法
单纯的检查肾脏无需特殊准备，如果是泌 尿系超声需要大量饮水使膀胱充盈，这样 有助于显示肾窦，了解输尿管和膀胱状态， 但可能会引起肾盂轻度扩张。
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超声检查内容
肾脏的位置、形态、大小，如果一侧找不 到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无 异位肾、萎缩肾或先天发育不全、肾缺如。
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肾脏超声测量方法和正常值
5.皮质厚度：冠状面的中部，从肾髓质的外 缘至肾皮质的外缘。
肾盂无回声区宽度小于1cm，当膀胱高度充 盈时，肾盂可轻度扩张，但一般不超过 1.5cm。
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超声检查与肾脏疾病 一、泌尿系结石
结石是泌尿系的常见病和多发病，超声检查多用 于肾结石的筛选，判断有无尿路积水、程度和随 访观察。
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肾脏超声测量方法和正常值
1.肾脏长径：在冠状面上，从上极的上缘到 下极的下缘。约10—12cm。
2.肾脏宽径：肾门部横断面，从肾门内上缘 至外侧缘。约5—6cm。
3.肾脏厚径：肾门部横断面，从前缘至后缘。 约3—4cm。
4.实质厚度：标准冠状面的中部，从肾窦的 外缘至肾皮质的外缘（皮质和髓质）。约 1.5—2.5cm，老年人肾实质厚度较薄。
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超声检查与肾脏疾病 四、肾衰竭
肾衰竭有慢性与急性之分，按其发生原因， 有肾前性、肾实质性、肾后性。
1.慢性肾衰竭：多与原发病有关，如肾结核、 多囊肾及尿路梗阻。
（1）肾功能代偿期：声像图无明显异常或 仅表现为肾实质回声增强。
（2）氮质血症期：肾体积缩小，包膜不光 滑，与肾周围组织界限模糊，肾实质回声 明显增强。