1、蛋白质-能量营养不良(课资课堂)
蛋白质-能量营养不良
生长迟缓
身高低于同年龄、同性 别参照人群值的均值减 2SD为生长迟缓。如低 于同年龄、同性别参照
人群值的均值减2SD3SD为中度，低于均值 减3SD为重度。此指标 主要反映慢性长期营养
不良。
消瘦
体重低于同性别、同身 高参照人群值的均值减 2SD为消瘦。如低于同 性别、同身高参照人群 值的均值减2SD-3SD为 中度，低于均值减3SD 为重度。此项指标主要 反映近期、急性营养不
临床表现
PEM常见并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最常见； 还可有多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见； 营养不良时维生素D缺乏症状不明显，恢复期生长发育加快时可伴有维生素D缺乏； 大部分的患儿伴有锌缺乏； 由于免疫功能低下，易患各种感染，加重营养不良，从而形成恶性循环； 还可并发自发性低血糖，可突然表现为面色苍白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂 停、体温不升但无抽搐，若诊治不及时，可危及生命。
蛋白质-能量营养不良
概念
即由于各种原因引起的蛋白质和（或）热能摄入不 足或消耗增多引起的营养缺乏病，又称蛋白质-热能 营养不良（PEM），多见于3岁以下婴幼儿。
多见
罕见
病因
01 原发性
因食物中蛋白质和能量摄入量长期不能满足机体生理需要和生长发育所致。 喂养不当成为原发性营养不良的最主要原因，如母乳不足而未及时添加其 他富含蛋白质的牛奶；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期 以淀粉类食品喂养等；较大儿童的营养不良多为婴儿期营养不良的继续， 或因不良的饮食习惯，如偏食、挑食、零食过多、神经性厌食等引起。
寄生虫
诊断
根据小儿年龄及喂养史、体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱 及其它营养素缺乏的临床症状和体征，典型病例的诊断并不困难。诊断营 养不良的基本测量指标为身高和体重。5岁以下儿童营养不良的分型和分度 如下：（符合一项即可做出营养不良的诊断）
第三章 维生素D缺乏性佝偻病
A．母乳 B．鲜牛奶 C．8％糖牛奶 D．全脂奶粉 E．羊奶 3．钙磷比为2：l的乳品是（ ） 4．缺乏叶酸的乳品是（ ）
Thankyou !
10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D 突击疗法，已满3个月，其预防量每日应给维生 素D： A200U B300U C400U D500U E600U
课堂练习
3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日夜啼， 睡眠不安，头部多汗，查体见枕秃，未见骨骼 畸形,X线无异常： 该患儿应考虑为i： A佝偻病早期B佝偻病活动期 C 佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E佝偻病激期 该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应 持续： A5个月 B4个月 C 3个月 D2个月E1个月
（二）隐性体征
面神经征 腓神经征：叩击膝下外侧腓神经，可见足背屈 外翻 手搐搦征（Trousseau氏征）
惊厥
【手足抽搐】
【护理措施】
1、预防窒息的急救护理 （1）惊厥发作时： 就地抢救，松衣领头偏向一侧，清除分泌物 舌头拉出，放牙垫，必要时气管插管插管 （2）控制惊厥、喉痉挛：水化氯醛或安定 2、钙剂：稀释后缓慢推注10分钟，防药液外渗 3、定期户外活动，补充VD 4、健康教育：预防、处理方法
【常见护理诊断】
营养失调 有感染的危险 潜在并发症 生长发育迟缓 知识缺乏
【护理措施】
1、饮食调整 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐 添加，直到恢复正常。 （1）轻度: 能量60~80kcal/kg•d到140 kcal/kg•d； 蛋白质2g/kg/d~(3.5－4)g/kg/d （2）中重度: 能量40~55 kcal/kg•d 到120~170 kcal/kg•d 蛋白质(1.5-2)g/kg/d~(3－4)g/kg/d （3）维生素及矿物质：蔬菜水果
国家开放大学婴幼儿营养与保育形考含答案1-4
国家开放大学婴幼儿营养与保育形考含答案1-4
1.蛋白质-能量营养不良的分类包括哪些是 * *
低体重(正确答案)
生长迟缓(正确答案)
消瘦(正确答案)
生长障碍
2.儿童贫血的标准是 * *
1-3月:Hb<90g/L(正确答案)
4-6月:Hb<100g/L(正确答案)
6-59月:Hb<110g/L(正确答案)
5岁-11岁:Hb<115g/L(正确答案)
3.以下哪项符合小细胞低色素性贫血的诊断 * *
平均红细胞容积(MCV) <80 fl(正确答案)
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg(正确答案)
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320 g/L(正确答案)
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<350 g/L
4.维生素D缺乏性佝偻病应该如何预防 * *
多晒太阳(正确答案)
早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d（20μg/d），3个月后改为400I U/d （10 μg/d）(正确答案)
多吃蔬菜
多运动
5.以下哪种情况可归为高危早产儿 * [单选题] *胎龄小于32周(正确答案)
胎龄35周
胎龄36周
胎龄33周。
蛋白质-能量营养不良健康教育课件
为什么要关注蛋白质-能量营养不良？ 社会影响
PEM不仅影响个人健康，还会对社会经济发 展造成负面影响。
营养不良的儿童在教育和未来工作能力方面 常常处于劣势。
为什么要关注蛋白质-能量营养不良？ 预防重要性
通过改善饮食结构和营养知识，可以有效预 防PEM的发生。
定期的健康检查能够及时发现营养不良问题。
如何识别蛋白质-能量营养不良？ 家庭观察
家长应关注孩子的饮食习惯和生长发育，及时寻 求医生的帮助。
家庭环境的营养教育同样重要。
如何预防和治疗蛋白质-能量 营养不良？
如何预防和治疗蛋白质-能量营养不良？ 营养改善
确保饮食中含有足够的蛋白质和能量，增加 富含营养的食物。
什么是蛋白质-能量营养不良？ 影响因素
PEM的发生与饮食不均衡、缺乏营养知识、经济 状况等密切相关。
在发展中国家，PEM更为普遍，尤其是在儿童中 。
为什么要关注蛋白质-能量营 养不良？
为什么要关注蛋白质-能量营养不良？
健康影响
PEM会导致多种健康问题，如免疫力下降、 感染风险增加和生长发育障碍。
医疗机构和社区卫生工作者需加强对PEM的宣传 和教育。
应积极参与社区营养健康项目，提供专业指导。
谢谢观看
蛋白质-能量营养不良健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是蛋白质-能量营养不良？ 2. 为什么要关注蛋白质-能量营养不良？ 3. 如何识别蛋白质-能量营养不良？ 4. 如何预防和治疗蛋白质-能量营养不良 ？ 5. 谁应关注蛋白质-能量营养不良？
什么是蛋白质-能量营养不良 ？
什么是蛋白质-能量营养不良？ 定义
如肉类、鱼类、豆类、坚果等都是良好的蛋 白质来源。
病例一 蛋白质-能量营养不良
病例一蛋白质-能量营养不良病史1.病史摘要：杨××，女，10个月。
主诉：体重不增2个多月。
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，(1)(2)(3)紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。
体格检查1.结果：T36.2℃，P108次／分，R28次／分，身高70cm，体重5kg。
精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。
心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0.2cm。
肝脏肋下2.5cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。
(1)(2)；，；肾；空患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。
诊断与鉴别诊断1.诊断：蛋白质-能量营养不良2.诊断依据：(4)(5)(1). (2)I度15～25％0.8-0.4cm不明显基本正常基本正常正常II度25～40％<0.4cm明显减低，肌肉松弛不稳定，易疲乏较差III度>40％消失皮包骨状肌肉松弛或萎缩萎靡，反应低下极差(２)分型标准：1)体重低下（underweight)：小儿年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度。
此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，但不能区别急性还是慢性营养不良。
2)生长迟缓（stunting)：小儿年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数3个标准3)病史1.病史摘要：张××，男，8个月。
主诉：睡眠欠佳易惊两月余。
患儿近近两月来睡眠不安，哭闹，易激惹，有惊跳，多汗，大小便正常，食欲正常。
2024年公共营养师之二级营养师押题练习试卷A卷附答案
2024年公共营养师之二级营养师押题练习试卷A卷附答案单选题（共45题）1、对蛋白质-能量营养不良（PEM）的治疗原则是（）。
A.给高蛋白，高热量饮食B.给高蛋白，高热量，高维生素饮食C.给营养平衡膳食D.合理补给营养素，对症治疗原发病【答案】 D2、（）可以促进钙的吸收和重吸收。
A.维生素B2B.维生素DC.维生素CD.β-胡萝卜素【答案】 B3、畜禽类制品的药物残留主要有生长促进剂、激素和（）。
A.抗生素B.甲状腺素C.抗原D.抗体【答案】 A4、下列属于维生素B6缺乏表现的有（）。
A.脂溢性皮炎B.贫血C.胎儿神经管畸形D.胶原合成障碍【答案】 A5、下列维生素是葡萄糖耐量因子的组成成分的有（）。
A.叶酸B.维生素B12C.烟酸D.维生素B6【答案】 C6、粮谷类和薯类食物含（）较多，是膳食能量最经济的来源。
A.膳食纤维B.油脂C.植物蛋白D.碳水化合物【答案】 D7、以下属于分类资料的是（）。
A.身高B.年龄C.贫穷富裕程度D.性别【答案】 D8、（）是组成社区的基本细胞。
A.居委会B.家庭C.各房产小区D.个体【答案】 B9、钙过量对机体的不利影响有（）。
A.兴奋性受抑制B.奶碱综合征C.血浆胆固醇升高D.心率缓慢【答案】 B10、骨软化病常见症状不包括（）。
A.骨压痛B.骨痛C.肌无力D.“O”形腿【答案】 D11、维生素C负荷实验是在受试者口服维生素C后收集（）h内的尿做测定。
A.5B.4C.l3D.2【答案】 B12、青少年期每日钙储备约为（）mg。
A.100B.200C.300D.400【答案】 B13、孕期日增加蛋白质的推荐值为( )g。
A.5B.8.5C.10D.15【答案】 C14、根据日常摄入量的分布来确定摄人量超过UL者所占得比例，日常摄入量（）UL的这一部分人可能面临健康风险。
B.接近C.等于D.小于【答案】 A15、孕早期由于呕吐完全不能进食时，静脉给予葡萄糖是为了（）。
食品营养与健康-膳食营养与疾病防治PPT参考课件
肥胖对儿童健康的危害
肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响， ①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、 血压增高。 ②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。 ③对内分泌系统与免疫系统的影响。 ④队体力智力、生长发育的影响。 根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主） 和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和 心血管病的危险性增加。
其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病
53
（一）糖 尿 病 的 病 因
• 遗传易感性 • 体力活动减少，能量摄入增多 • 年龄 • 肥胖 • 吸烟
54
（二）糖 尿 病 的 诊 断
项目
空腹血糖 任意时间血糖
OGTT，2h
标准 mmol/L
≥7.0
≥11.1 ≥11.1
55
（三）饮食营养防治措施
51
任务三 糖尿病的膳食预防与治疗
• 一、糖 尿 病
• 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病 群
• 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞 对胰岛素敏感性降低
• 我国成人患病率为9.7% • 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高
52
分型
Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型
18
发病表现
➢ 亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛 ➢ 神经型: 影响周围神经系统, 累及肢体远端, 下肢发
病较上肢早, 疼痛水肿 ➢ 心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差增大; 也可曾急
性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症 因心功能衰竭很快死亡
➢ 婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水 肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊 的话病死率很高
(完整word版)营养性疾病题库
(完整word版)营养性疾病题库营养性疾病一、选择题A1型题1．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是：A．面颊部B．躯干C．臀部D．腹部E．四肢2．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为：A。
3岁以内B.学龄前期C。
学龄期D.青春期E.好发于各年龄期儿童3．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是：A。
烦躁、多汗B。
肌肉松弛、乏力C.语言发育缓慢D。
睡眠不实E。
骨骼系统改变4．活性最强的维生素D是:A．25—（OH）D3B．1，25—（OH)D3C．αD3D．麦角骨化醇E．胆骨化醇5．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是: A。
维生素D摄入过少B.生长快，需要量大C.肝肾疾病的影响D.日光照射不足E.遗传因素6．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致：A。
肋缘外翻B。
颅骨软化C。
方颅D。
膝内翻E.鸡胸7．佝偻病活动早期的临床表现是：A.骨骼畸形B运动功能发育缓慢C。
骨骼X线表现D。
Ca正常、P稍低、AKP升高E。
神经兴奋症状8．3岁小儿体检时发现鸡胸,血Ca、P、AKP正常，你认为最可能的诊断是:A。
佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病活动期D。
佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期9有关佝偻病发病机制中哪项是正确的：A。
PTH分泌不足B。
肾小管重吸收磷增加C。
肠道吸收磷增加D。
骨重吸收减少E.钙磷乘积下降10.6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。
你认为下列哪项检查最可靠：A。
左腕掌上位放大像B。
骨碱性磷酸酶测定C.血Ca、P、AKP测定D.尿钙定量E.25—（OH）D311．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为:A.1个月(完整word版)营养性疾病题库B.3个月C.用至症状消失D。
用至体征消失E用至2—3岁12．满月婴儿，母乳喂养，家人要求补钙，你认为下列哪项最合适：A乳喂养儿不需补充维生素D和钙剂B。
应补充维生素D2 400u/dC.应口服元素钙200mg/dD.添加辅食，不需补钙E.应补充维生素D2 400u/d，连续4周13．1岁小儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病，肌注维生素D3后2周，AKP仍高，你认为最可能的原因是：A．诊断错误，本病例为抗维生素D佝偻病B．维生素D剂量偏小C．未同时补钙D．未同时补锌。
2023年公共营养师之三级营养师通关考试题库带答案解析
2023年公共营养师之三级营养师通关考试题库带答案解析单选题（共40题）1、食品的杂物污染是指（）。
A.食品在烹调过程中发生的污染B.食品在生产、储存、运输和销售过程中受到杂物的污染C.食品在生产过程中受到杂物的污染D.食品在生产、储存、运输和销售过程中受到环境的污染【答案】 B2、维生素A的主要生理功能为（）。
A.促进钙的吸收B.调节血压C.调节血脂D.维持正常视觉【答案】 D3、可作维生素D体内的营养状况鉴定的指标是（）。
A.25-（OH）D3B.1，25-（OH）2D3C.VitD3D.1-（OH）D3【答案】 A4、下列哪些食品老年人不宜多食，以免引起高胆固醇血症（）。
A.动物脑、鱼子B.蛋黄、动物肝C.牛奶、瘦肉D.鸡蛋、贝类【答案】 A5、水是构成身体的主要成分之一，如果失水量超过体重的（）以上，就会危及生命。
A.6%B.4%C.8%D.10%【答案】 D6、葡萄糖耐量因子(GTF)的重要成分之一是（）。
A.抗坏血酸B.视黄醇C.吡哆醇D.尼克酸【答案】 D7、RNI可满足群体中（）个体需要A.50%B.97%～98%C.99%D.100%【答案】 B8、营养教育的主要内容如下（）。
A.有计划地对从事农业、商业、粮食、轻工、计划等部门有关人员进行医学保健知识培训B.将营养知识纳入大学的教育内容C.将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中，提高初级卫生保健人员的营养知识水平D.将营养知识纳入成人高等教育课程【答案】 C9、蛋白质的互补作用是指（）。
A.糖和蛋白质混合食用，以提高食物生物学价值的作用B.脂肪和蛋白质混合食用，以提高食物生物学价值的作用C.几种营养价值较低的蛋白质混合食用，以提高食物生物学价值的作用D.糖，脂肪，蛋白质以维生素混合食用，以提高食物生物学价值的作用【答案】 C10、进入幼儿期后，（）应逐渐成为小儿的主食。
A.粮谷类B.乳类C.鱼、肉、蛋、禽及豆类D.蔬菜水果类【答案】 A11、男性和女性皮褶厚度分别为（）是肥胖的界限。
2024年公共营养师之三级营养师通关题库(附答案)
2024年公共营养师之三级营养师通关题库(附答案)单选题（共45题）1、对某饭店进行食品卫生检查，下列哪一项不符合卫生要求（）。
A.动物性食品和蔬菜分池清洗B.盛放生、熟食品的容器分开并有明显标记C.冰箱内熟食品放上层，生食品放下层D.冰箱内有私人药品，但分开存放【答案】 D2、下列说法不正确的是（）。
A.总体分布较均匀、个体数量不太多时可采用群体抽样B.当总体较大时，系统随机抽样比单纯随机抽样更便于操作C.总体在某一方面的性质存在差异时可采用分层抽样D.抽样方法很大程度的取决于抽样目的【答案】 A3、膳食蛋白质中非必需氨基酸（）具有节约蛋氨酸的作用。
A.半胱氨酸B.酪氨酸C.精氨酸D.丝氨酸【答案】 A4、对婴儿来讲，属于必需氨基酸的是（）。
A.丙氨酸B.丝氨酸C.谷氨酸D.组氨酸【答案】 D5、在体内主要参与糖类代谢的维生素是（）。
A.维生素B1B.维生素EC.维生素CD.维生素A【答案】 A6、体内维生素E营养状况的常用指标是（）。
A.α-生育酚B.β-生育酚C.γ-生育酚D.δ-生育酚【答案】 A7、下列有关氟的食物含量，一般来说，其正确说法为（）。
A.海洋动物＜陆地动物B.植物食品＜动物食品C.l海水食品＜淡水食品D.红肉动物＞海鱼类【答案】 B8、在米的淘洗过程中，主要损失的营养素是（）。
A.B族维生素和无机盐B.碳水化合物C.蛋白质D.维生素C【答案】 A9、某儿童出现眼睛干涩，上皮干燥、增生，生长发育迟缓，最可能缺乏的是（）。
A.维生素AB.维生素DC.维生素CD.维生素E【答案】 A10、按照目前我国膳食习惯，膳食中蛋白质的主要来源是（）。
A.肉、鱼、禽类B.豆类及豆制品C.蛋、奶类D.粮谷类【答案】 D11、饱和脂肪酸与冠心病的发病密切相关，可增加中、老年人患心血管疾病的危险性。
以下富含饱和脂肪酸的食物是（）。
A.豆油B.花生油C.橄榄油D.椰子油【答案】 D12、维生素有多种命名方法，下列两种命名法不一致的是（）。
蛋白质能量营养不良症-2022年学习资料
七、诊断-根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即-可诊断。-可分型为：-1、体重低下；-2、生长迟缓；-3、 瘦
诊断：-◆1、病史-·2、临床症状-·3、人体测量-·4、形态学评价-·5、生物化学检查-◆6、综合诊断
病史：-◆食物摄取不足是蛋白质-能量营养不良发生的-主要原因。-◆采用回顾法了解患者的发病情况与饮食关系， 估算一日蛋白质和能量摄取量，对诊断有重-价值。-3
幽门梗阻-3蛋白质能量营养不良症ppt课件
3、需要量增加：-①急慢性传染病（如肝炎、-结核、麻疹、伤寒的恢-复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多 造成营养-相对缺乏。-②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白-尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营 不足。-③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双-胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。
此ppt下载后可自行编辑-蛋白质能量营养不良
上课啦！！-3蛋白质能量营养不良症ppt课件
主要内容-1、概述-2、病因-3、临床表现-4、营养不良的分度诊断-5、治疗-6、预后和预防
一、蛋白质-能量营养不良PEM①定义-是由于缺乏能量和（或）-蛋白质所致的一种营-养缺乏症，主要见于<3岁 幼儿；-除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以-外，常伴有各种器官的功能紊乱。-临床上分为：以能量供应不 为主的消瘦型；-以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之-间的消瘦一浮肿型-本症常同时伴有维生素和其他营养 缺乏。我-国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。
重度营养-不良：面-部皮下脂-肪亦消失，-呈老人貌，-肌肉层葵-缩成皮包-骨。-3
4岁病儿，-1治疗前-体重8.2kg;-2显示臀-肌萎缩；-3治疗-1+月后，体-重11.5kg-图2-图
蛋白质-能量营养不良后遗症的护理PPT课件
预防措施
01
合理膳食：保证食物 多样化，增加蛋白质
和能量的摄入
04
卫生教育：提高公 众对蛋白质-能量营 养不良的认识和预
防意识
02
加强锻炼：增强体质， 提高免疫力
03
定期体检：及时发现 并治疗疾病，预防营 养不良
蛋白质-能量营养不良后 遗症
生理功能影响
1
生长发育迟缓：营养不 良导致生长发育迟缓， 影响身高、体重等指标
蛋白质-能量营养不良后遗症的 护理PPT课件
演讲人
目录
01. 蛋白质-能量营养不良概述 02. 蛋白质-能量营养不良后遗
症
03. 蛋白质-能量营养不良后遗 症的护理
04. 蛋白质-能量营养不良后遗 症的预防
蛋白质-能量营养不良概 述
病因和症状
01
病因：长期营养不良，摄入不足，消耗过 多
02
症状：体重下降，肌肉萎缩，免疫力下降， 生长发育迟缓，贫血，水肿，皮肤干燥，毛
增加能量 摄入：如 碳水化合 物、脂肪 等
增加维生 素和矿物 质摄入： 如蔬菜、 水果等
保持饮食 均衡：合 理搭配食 物，避免 偏食
定期体检： 及时发现 并纠正营 养不良问 题
01
02
03
04
05
谢谢
2
社区支持：社区提供康复资源，帮 助患者融入社会
3
医疗支持：医疗机构提供专业护理 和康复指导
4
心理支持：心理医生提供心理辅导， 帮助患者建立信心和应对压力
蛋白质-能量营养不良后 遗症的预防
健康教育
均衡饮食：摄入足够的蛋白 质和能量，避免营养不良
A
加强锻炼：增强体质，提高
C
免疫力
公共营养师基础知识总复习题1(支老师)
一、单选题1．对蛋白质-能量营养不良（PEM）的治疗原则是（）A．给高蛋白，高热量饮食B．给高蛋白，高热量，高维生素饮食C．给营养平衡膳食D．合理补给营养素，对症治疗原发病2．在下列元素中，目前认为有促进手术病人伤口愈合作用的是（）A．硒 B．碘 C．锰 D．铬 E．锌3．正常人每日胆固醇摄入量应为（）A．<50mg B．<100mg C．<160mg D．<200mg E．<300mg4．以下哪种食物胆固醇含量最高（）A．猪肝 B．瘦猪肉 C．鸡腿肉 D．牛奶 E．带鱼5．必需脂肪酸是指（）A．油酸 B．n-3 系列多不饱和脂肪酸 C．n-6系列多不饱和脂肪酸D．饱和脂肪酸 E．n-6系列的亚油酸和n-3系列的ɑ-亚麻酸6．下列哪种营养素是抗氧化营养素（）A．铬 B．硒 C．锌 D．维生素PP E．钼7．维生素A缺乏症可引起（）A．佝偻病 B．脚气病 C．坏血病 D．赖皮病 E．夜盲症8．以下哪种食物胆固醇含量最高（）A．猪肝 B．瘦猪肉 C．鸡腿肉 D．牛奶 E．带鱼9．易使血液中脂质升高的脂肪酸为哪一种？（）A．短链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．长链脂肪酸 D．亚麻酸10．指出下列错误的：（）A．动物性食物大多富含饱和脂肪酸，刺激胆汁的分泌，促进胆汁酸的排泄减少胆固醇的吸收B．豆类及制品不含胆固醇，且能竞争性抑制胆固醇的吸收C．膳食纤维可促进胆汁酸的排泄从而减少胆固醇的吸收D．食物中的胆固醇有一定的反馈抑制作用11．钙是体内含量最多的一种无机元素，其99%分布在骨骼和牙齿中。
这部分钙不具有生物活性。
一有0.05%的钙是以离子的形式存在于软组织、细胞外液和血液中，我们常称其为：（）A．结合钙 B．活性钙 C．游离钙 D．混合钙池12．具有抗氧化能力的微量营养素是（）A．VE VC Fe 硒 B．VE VC β-胡萝卜素锌C．VE VC Fe 锌 D．VE VC β-胡萝卜素硒13．在必需微量元素中，体内含量最高的元素是（）A．铁 B．锌 C．铜 D．碘 E．钼14．营养生理需要量是指（）A．每日应从食物种摄取的营养素的量 B．保持机体健康的营养素需要量C．保证机体能充分发挥工作效率的营养素需要量 D．A和B E.C和D 15．食物中钙最好的来源是（）A．虾皮 B．奶类及其制品 C．豆类 D．海带 E．紫菜16．患者发生口角炎、唇炎、抑制性皮炎、阴囊皮炎时，从营养学角度考虑补充下列哪种营养素（）A．维生素B1 B．维生素B2 C．维生素B6 D．维生素B5 E．维生素B1217．反式脂肪酸可使（）A．HDL降低 B．LDL降低 C．胆固醇降低 D．甘油三酯降低18．中国居民平衡膳食宝塔建议每人每天油脂类摄入（）A．>=50g B．<50g C．25g-50g D．<=25g19．关于膳食纤维的叙述下列哪一条是错误的：（）A．来自蔬菜水果和粮食 B．有利于排便 C．能为人体消化酶所水解D．减轻毒物对机体的损害作用 E．可阻止或减少胆固醇的吸收20．尼克酸缺乏可引起（）A．眼病 B．坏血病 C．脚气病 D．赖皮病 E．佝偻病21．下列哪种不是成酸性食物：（）A．粮谷 B．肉类 C．鱼类 D．奶类22．合理营养的目的是（）A．保证食物的色香味 B．食物无毒无害，能促进食欲C．食品含有丰富的营养素和足够的热能 D．能维持正常生理功能，促进健康和生长发与 E．以上都是23．氮平衡是指：（）A．摄入氮=尿氮 B．摄入氮=粪氮 C．摄入氮等=（粪氮+尿氮+皮肤排出氮）D．摄入氮<排出氮 E．以上都不是24．正氮平衡是指（）A．摄入氮<尿氮 B．摄入氮=排出氮 C．摄入氮=粪氮D．摄入氮等=粪氮+尿氮 E．以上都不是25．以上哪一组是必需氨基酸（）A．蛋、酪、异亮氨酸 B．胱、赖、亮氨酸 C．苏、赖、缬氨酸D．赖、酪、精氨酸 E．色、苯丙、半胱氨酸26．评价食物蛋白质质量高低主要是看（）A．蛋白质含量和消化率 B．蛋白质中氨基酸含量和比值 C．氨基酸组成和互补作用 D．蛋白质消化和生物学价值 E．蛋白质含量、消化率及被利用的程度27．氮储留量/氮摄入量*100是（）A．蛋白质消化率 B．蛋白质表观消化率 C．蛋白质生物价D．蛋白质净利用率 E．蛋白质相对值28．动物体重增加克数/摄入食物蛋白质克数是（）A．蛋白质生物价 B．蛋白质相对值 C．蛋白质净利用率D．蛋白质功效比值 E．以上都不是29．谷类蛋白质的第一限制氨基酸是（）A．苏氨酸 B．赖氨酸 C．蛋氨酸 D．组氨酸 E．亮氨酸30．加工烹调食物对营养素影响最大的是（）A．蛋白质 B．脂肪 C．无机盐 D．B族维生素 E．碳水化物31．以下除哪种食物外均具有抗癌作用（）A．洋葱 B．竹笋 C．胡萝卜 D．马铃薯 E．白萝卜32．梨子的保健作用是（）A．润肺化痰清热 B．补益气血 C．清热通便 D．健脾止泻 E．温补肾阳33．维生素C的良好食物来源是（）A．畜肉类 B．禽肉类 C．蔬菜水果 D．鱼类 E．食用菌类34．水苏糖和棉籽糖等寡聚糖是引起腹胀的原因，主要存在于（）A．蔬菜 B．大豆 C．肉类 D．水果 E．菌藻类35．米类食物在淘洗和烹调的过程中，最易损失的营养素是（）A．碳水化物 B．磷 C．B族维生素 D．脂肪 E．蛋白质36．谷类中的B族维生素主要集中在（）A．谷皮 B．糊粉层 C．胚乳 D．胚 E．胚乳周围37．限制氨基酸的存在使机体（）A．蛋白质的吸收受到限制 B．蛋白质供应热能受限 C．合成组织蛋白质受限D．蛋白质分解代谢受限 E．机体氮平衡受限38．下列人群中不需要维持正氮平衡的是（）A．乳母 B．青少年 C．成年男子 D．婴幼儿 E．孕妇39．储留氮/吸收氮*100%是（）A．蛋白质表观消化率 B．蛋白质真消化率 C．蛋白质生物学价值D．蛋白质净利用率 E．蛋白质功效比值40．为维持蛋白质代谢正常，60kg成年男子（轻体力劳动），膳食中每日需补充蛋白质75g，其中优质蛋白质应有（）A．10g左右 B．25g左右 C．40g左右 D．50g左右 E．60g左右41．由于食物的特殊动力作用而增加的能量消耗，以何种营养素最多（）A．脂肪 B．碳水化物 C．蛋白质 D．混合膳食 E．酒精42．有利于肠道钙吸收的因素有（）A．氨基酸、乳糖、维生素D B．脂肪酸、氨基酸、乳糖 C．抗酸药、乳糖、钙磷比D．乳糖、青霉素、抗酸药 E．草酸、维生素D、乳糖43．抑制膳食中非血红素铁吸收的因素有（）A．胃酸分泌过多 B．维生素Ｃ C．植酸、草酸和多酚类物质D．钙 E．维生素Ｄ44．有关微量元素锌，不正确的是（）A．锌是许多金属酶的结构成分和激活剂B．缺锌的典型临床表现为食欲减退、生长发育受阻C．孕妇缺锌会导致中枢神经系统先天性畸形D．动物性食物锌的生物利用率小于植物性食物E．过量铁吸收可抑制锌的吸收45．参与构成谷胱甘肽过氧化物酶的营养素是（）A．铁 B．锌 C．硒 D．硫胺素 E．核黄素46．必须脂肪酸的最佳食物来源是（）A．牛油 B．花生油 C．猪油 D．猪肉 E．蛋黄47．以下不属于膳食纤维的是（）A．纤维素 B．果胶 C．半纤维素 D．藻类多糖 E．果糖48．人体的热能来源与膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物，它们在体内的产热系数是（）A．4kcal/g、9 kcal/g、9 kcal/g B．4 kcal/g、9 kcal/g、4 kcal/g C．9 kcal/g、4 kcal/g、4 kcal/g D．4 kcal/g、4 kcal/g、4 kcal/g E．4 kcal/g、4 kcal/g、9 kcal/g49．下列为非必需氨基酸的是（）A．色氨酸 B．苏氨酸 C．蛋氨酸 D．精氨酸 E．赖氨酸50．维生素C的良好食物来源是（）A．蓄肉类 B．禽肉类 C．蔬菜水果 D．鱼类 E．食用菌类51．严重烧伤病人从尿中及创面中丢失钾较多，可选用下列食品补充（）A．各种粗粮 B．牛奶、鸡蛋 C．各种水果、蔬菜D．土豆、粉条 E．各种豆类二、多项选择题52．供给人体能量的营养素包括（）A．维生素 B．碳水化合物 C．矿物质 D．蛋白质 E．脂肪53．下列哪些人群处于正氮平衡（）A．婴幼儿 B．儿童 C．孕妇 D．老年人 E．青少年54．富含膳食纤维的食物有（）A．谷类 B．肉类 C．薯类 D．豆类 E．蔬菜及水果55．影响基础代谢的因素有哪些（）A．遗传 B．体重 C．性别和年龄 D．生理状态 E．环境因素56．有利于钙吸收的因素有哪些（）A．维生素D B．铁 C．某些氨基酸 D．乳糖 E．钙磷比57．含胆固醇较丰富的食物有（）A．猪肝 B．鱼类 C．猪肾 D．猪脑 E．蛋黄58．下列哪些食物蛋白质属于优质蛋白质（）A．牛奶 B．花生 C．鸡蛋 D．鱼肉 E．白爪子59．蔬菜水果含有丰富的（）A．维生素 B．矿物质 C．膳食纤维 D．蛋白质 E．脂肪60．含糖较多的蔬菜有（）A．小白菜 B．油菜 C．胡萝卜 D．洋葱 E．藕61．含维生素C较多的蔬菜有（）A．柿子椒 B．菜花 C．萝卜 D．南瓜 E．菠菜62．含胡萝卜素较丰富的蔬菜有（）A．胡萝卜 B．冬瓜 C．南瓜 D．西葫芦 E．苋菜63．锌的主要食物来源是（）A．肉类 B．蔬菜类 C．鱼类 D．海产品类 E．水果类64．严重烧伤的病人从尿中及创面中丢失钾较多，可选用下列食品补充（）A．各种粗粮 B．牛奶、鸡蛋 C．各种水果、蔬菜 D．土豆、粉条 E．各种豆答案：一、单选题一、单选题1. 为了指导居民合理营养、平衡膳食，许多国家制定有膳食营养素推荐供给量，即（）A. DRIsB.RDAsC. RNID.EAR2.蛋白质消化的主要部位在（）A.胃B.小肠C.大肠D.十二指肠3.据用“弹式热量计”测定， 1克蛋白质在体外燃烧平均产生热量为（）A. 17.15KJB.39.54KJC.23.64KJD.18.61KJ4.食物中的营养素在消化道内并非100%吸收,一般混合膳食中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的吸收率依次为: ( )A.96% ,92%,98%B.98%,95%,92%C.98%,92%95%D.95%,98%92%5.胡萝卜与肉搭配,可使人体对哪种营养素的吸收率比生吃提高几倍: ( )A.维生素CB.胡萝卜素C.矿物质D.纤维素6.胆固醇是属于哪种类脂: ( )A.鞘脂类B.磷脂C.固醇D.类固醇7.在软组织和体液中的钙以( )形式存在.A.矿物质或游离型B.矿物质或结合型C.游离型或结合型D.以上都是8.人体内铁的总量约为( )A.4~5gB.8~15gC.14~15gD.114~115ug9.胡萝卜素是哪种维生素的前提物（）A.视黄醇B.核黄素C.硫胺素D.钙化醇10.钙的重要来源是（）A.蔬菜B.奶和奶制品C.水果D.粮食11.粮食主要提供人体（）A.蛋白质B.矿物质C.碳水化合物D.脂肪12.下列哪种营养素的缺乏可能影响机体的性发育（）A.铁B.钙C.锌D.碘13.肉类脂肪大部分为（）A.不饱和脂肪酸B.必须脂肪酸C.饱和脂肪酸D.非必须脂肪酸14.烹饪蔬菜时加点醋能减少维生素的损失，主要是水溶性维生素，特别（）A.维生素A.B.维生素C. C.维生素B. D维生素D.15谷类蛋白质中，相对最缺少的氨基酸是（）A.蛋氨酸B.色氨酸C.苏氨酸D.赖氨酸16.下列不属于完全蛋白质的是（）A.鸡蛋B.牛奶C. 小麦蛋白D.大豆蛋白17.（）是双歧杆菌的增殖因子。
蛋白质--能量营养不良
蛋白质--能量营养不良蛋白质--能量营养不良蛋白质——能量营养不良疾病定义：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。
主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
临床上常见3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。
1. 长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因，如母乳不足而未及时添加其他乳品；突然停奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀;长期以粥、米粉、奶糕等淀粉类食品喂养等。
较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因为不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起。
2. 消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。
3. 需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期，双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。
4. 消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。
临床表现：营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。
皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪的消耗首先是累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。
因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
随着病程的进展，营养不良程度由轻变重，各种临床症状也逐步加重。
起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥，但身高（长）无影响，精神状态正常；继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少，身高（长）停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失，皮肤苍白、干燥无弹性，额部出现皱纹如老人状，肌肉萎缩呈皮包骨样，身高（长）明显低于同龄人，精神萎靡、反应差，或抑郁与烦躁交替出现，食欲低下，腹泻和便秘交替，体温偏低脉细无力。
蛋白质-能量营养不良
治疗
1.积极处理各种危及生命的并发症： （1）低体温：应注意环境温度(30～33℃),并用热水袋或其他方法保温(注 意烫伤)，同时监测体温。 （2）低血糖：可以口服或者静脉注射葡萄糖治疗。 （3）纠正脱水和电解质平衡失调，尤其在腹泻伴营养不良的患者中，需注 意以下几点：①注意液体的入量以防发生心力衰竭。②营养不良的患儿常 常严重缺钾，在尿量排出正常时，给予补钾，至少维持5天。同时补充钙、 磷、镁、锌。 （4）营养不良的病人最常见的是患胃肠道、呼吸道、皮肤感染，败血症也 很多见。需要用适当的抗生素治疗。 （5）补充维生素A、叶酸、微量元素。严重的贫血需要输血，轻度、中度贫 血可以在体重开始增加的时候补充铁剂。
治疗
2.治疗原发病，去除病因。 改进喂养方法，改掉不良的饮食习惯等等。消化道畸形，通常需要手术治 疗。治疗各种慢性消化系统疾病和消耗性疾病。
治疗
3.调整饮食： ①轻度营养不良患者由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始 应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患 儿情况，一周后再增加热卡与蛋白质类食物。 ②中度营养不良患者的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲 好转的过程中，逐步地加蛋白质类食物。 ③重度营养不良患者的消化能力很弱，并伴有其他合并症。首先要 治疗原发病、各种并发症，病情好转后，以极少量、多餐，维持电 解质及酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质。
实验室检查
1.血常规：程度不等的贫血。 2.生化检查：血清蛋白降低为最特征性的改变。 胆固醇、血糖、电解质降低。 3.IGF-1是诊断蛋白质营养不良的敏感指标。 4.微量元素检查：降低。
诊断
营养不良诊断标准： （1）病史：有较长期的膳食摄入不足，喂养不当，消化系统疾病，慢性 消耗性疾病或低出生体重史。 （2）分型表现：能量营养不良者以消瘦为特征，蛋白质营养不良者以水 肿为特征，既有体重明显下降又有水肿者为混合型。 （3）临床分为三度。 （4）合并症：贫血、维生素缺乏、感染、低血糖等。
蛋白质-能量营养不良PPT课件
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11
发病机制
1962年Smythe报道kwashiorkor病人心脏重量较正常人明显减轻。 1971年Piza对93例蛋白质-能量营养不良病儿死后尸检，证实56 例心脏损害严重，其损伤程度足以引起心力衰竭症状；肺淤血 和肝小叶中央淤血证实病人生前有心力衰竭。说明蛋白质-能量 营养不良可造成营养性心肌病，引起致命性心力衰竭。
2.水肿型 由于严重蛋白质缺乏所致，以全身水肿为其特点。 水肿先见于下肢、足背，渐及全身。患者体软无力，表情淡漠， 食欲减退，常伴腹泻，肝脾肿大，有腹水。水肿型严重者可并 发支气管肺炎、肺水肿、败血症、胃肠道感染及电解质紊乱， 常是致死的原因。
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临床表现
3.混合型 绝大多数患者因蛋白质和能量同时缺乏，故临床表 现为上述二型之混合。
蛋白质-能量营养不良
大头医生
编辑整理
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1
英文名称
protein-energy malnutrition
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2
别名
energy-protein malnutrition；蛋白质能量营养不良；蛋白质-热 量营养不良症；蛋白质能量营养不良症
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3
类别
心血管内科/心肌病
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ICD号
I43.2﹡
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概述
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发病机制
蛋白质-能量营养不良可引起其他营养物质，如维生素B1、维 生素B6、叶酸、铁、镁等缺乏，常合并存在低钾血症、低镁血 症、低磷酸盐血症。这些因素均可参与加重营养不良和对脏器 损害。
蛋白质-能量营养不良分以下3型：
①严重蛋白质缺乏(kwashiorkor)，热量主要由碳水化合物供给； ②严重能量摄入不足(marasmus)，又称为消瘦衰弱症；③混合 型(kwashiorkor marasmus)。“kwashiorkor”系非洲加纳语译音， 译意为“红小孩”，源自该病病儿毛发和皮肤常发红之故，此 因食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足，导致毛发由黑色变灰 色或红色，皮肤粗糙。
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体重/身高低 差低于中位数 低于中位 反映儿童近期、
于同年龄、 减2个标准 数减3个标 急性营养不良
同性别参照 差，大于或 准差
人群值的正 等于中位数
常变异范围 减3个标准
差优质借鉴
9
浮肿型
优质借鉴
消瘦型 10
中度营养不良：腹 部，躯干皮下脂肪 消失，四肢消瘦。
优质借鉴
11
生长迟缓：长期营 养不良（左）致身 高低于正常值（右 为对照正常同龄儿 童）。
优质借鉴
20
3、选择食物的原则：
1）适合患儿消化能力： 轻；牛奶-肉末辅食。 重：稀奶、脱脂奶—全奶。 2）符合营养需要；三高、补铁。 3）观察调整效果：每周测量体重一
次，每月测身长一次。
优质借鉴
21
4、遵医嘱支持疗法：
助消化药物：
补充维生素及微量元素：
应用胰岛素:
2-3U、肌肉注射qd-增进食欲作用、注 前口服G.S20—30g。
优质借鉴
16
六、辅助检查
➢血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，白 蛋白低于30g/L
➢血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元 素浓度皆可下降
➢血清酶↓
优质借鉴
17
七、治疗
治疗原则：祛除病因、调整饮食、补充营 养、促进消化功能。
优质借鉴
18
八：护理：
评诂、诊断、目标、措施。
护理措施:
（一）调整营养
优质借鉴
12
优质借鉴
重度营养 不良：面 部皮下脂 肪亦消失， 呈老人貌， 肌肉层萎 缩成皮包 骨。
13
图1
图2
图3
优质借鉴
4岁病儿， （1）治疗前 体重8.2kg； （2）显示臀 肌萎缩； （3）治疗 1+月后，体 重11.5kg
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图1
图2
优质借鉴
营养不良 性水肿
男，9岁
（1）显示 水肿的面 部；
多胎、双胎、早产等
优质借鉴
4
三、病理生理
新陈代 谢失常
糖元消耗 血糖偏低，自发性低血糖 脂肪分解 血胆固醇，脂肪肝 蛋白质分解 血总蛋白，白蛋白水肿
饥 消耗自 饿 身组织
细胞分解 水多、钾低、钠低 消化液，酶 食欲不振，腹泻。
心肌萎缩，心搏量 脉搏细弱，血压偏低。
器官功 能低下
肾浓缩功能减低 多尿，尿比重下降。 中枢神经抑制 精神萎靡，烦躁不安。 免疫功能低下 易并发各种感染
试用蛋白质同化激素:
苯丙酸诺龙—促进机体蛋白质合成。
改善营养状况、多次、少量输血、氨基酸、
脂肪乳等慢输。
优质借鉴
22
（二）、避免感染。
1、预防呼吸道感染： 分室居住、室内保持适宜温湿度。 通风：2次/日、每次20—30分钟。 消毒：每周室内紫外线消毒1次、 减少探视、必要时隔离、恢复期注意保暖、少
低于中位数 低于中位 反映儿童有慢性
减2个标准差，数减3个标 和（或）急性营
大于或等于 准差
养不良
中位数减3个
标准差
生长 迟缓
消 瘦
身高/年龄低 低于中位数 低于中位 反映过去或长期
于同年龄、 减2个标准 数减3个标 慢性营养不良
同性别参照 差，大于或 准差
人群值的正 等于中位数
常变异范围 减3个标准
精神状况 兴奋好哭，夜眠不安
干瘪、松弛、 色素沉着
肌肉变薄、萎缩， 肌张力↓
淡漠，嗜睡，昏迷
器官功能
仅有营养性贫血 轻度微量元素缺乏 无并发症
各器官功能受损 中度贫血、微量素 缺乏和并发症多
优质借鉴
8
小儿营养不良分型
分度 分型
评定标准
中度
重度
反映
体重 低下
体重/年龄低 于同年龄、 同性别参照 人群值的正 常变异范围
1、消除营养不足的相关因素、 2、调整饮食（饮食管理）： 原则是少——多、稀——稠、循序渐
进逐步补充：
优质借鉴
19
2、调整饮食
I度营养不良：
维持原膳食基础上、一周后增加能量与 蛋白质含量较高的食物。
80-100千卡/Kg 递增→140千卡/Kg→ 。
II度以上营养不良：
每日40-60千卡/Kg 开始渐增至每日 120-150千卡/Kg ,待体重接近正常后， 再渐恢复正常的体重供应。
优质借鉴
5
四、临床表现
最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失
→出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常
皮下脂肪减少顺序 腹部 → 躯干、臀部、四肢 → 面部
优质借鉴
6
婴幼儿（出生~3岁）临床分度
体重减轻
轻 15~25%
中 25~40%
重 ＞ห้องสมุดไป่ตู้0%
腹壁脂肪 0.8~0.4cm ＜0.4cm
蛋白质-能量营养不良
优质借鉴
1
一、营养不良定义
是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿； 除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水 肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。
临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦 型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介 于两者之间的消瘦－浮肿型。
去公共场所。 2、预防消化道感染： 注意饮食卫生、餐具消毒、养成良好卫生习惯、 加强口腔清洁护理。
优质借鉴
23
3、预防皮肤感染、 1）做好皮肤清洁护理：
常洗澡、保持皮肤清洁、勤换尿布、内 衣、勤晒被褥。
2）重度患儿皮下脂肪少、受压部位易发
生褥疮和继发感染、骨突部位垫海绵、 常按摩。
4、重度者可按医嘱输鲜血浆或球蛋白— 增强抵抗力。
优质借鉴
2
二、病因
(一) 喂养不当
1、食物量和（或） 母乳不足又不加辅
质的不足：
食、人工喂养过稀、
长期供给单一食物
2、方法不当：
或长期食量不足等。 不定时、不定量、
偏食骤然断乳等。
优质借鉴
3
二、病因
（二）疾病因素 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 （三）先天不足和生理功能低下
消失
消 瘦 不明显
明显
皮包骨头
精神症状
无
哭吵、烦躁 萎靡、呆滞
肌肉松弛 无或轻
明显 明显或张力￬
皮肤 并发症
正常或 稍苍白
无
苍白 弹性差
少
苍白 弹性消失
多
优质借鉴
7
3～7岁儿童临床分度
体重下降
轻 15~30%
重 ＞30%
皮下脂肪 减少，面颊脂肪存在 全身脂肪消失
皮肤状况 稍苍白、干燥
肌肉状况 较松弛，但具有一定 丰满度及肌张力
优质借鉴
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（三）病情观察（预防低血糖）
1、密切观察病情：
（2）治疗 半月后的 面部。
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五、并发症
1、营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；
2、维生素和微量元素缺乏：
维 生 素 缺 乏 以 VitA 缺 乏 症 最 常 见 ， 其 次 为 VitB、C、D缺乏症；
3、感染：
4、自发性低血糖：表现为面色灰白，神志 不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢 救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。