嗜酸性粒细胞性肠炎
嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治研究进展
嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治研究进展作者：吴金容宋正己来源：《中国医药科学》2022年第13期[摘要]嗜酸细胞性胃肠炎是一种较少见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润、胃肠壁增厚为特征，其病因及发病机制不明。
该病临床表现多种多样，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高，影像学表现为局部肠管壁增厚、腹腔积液，内镜可表现为黏膜充血、糜烂、溃疡等，依据病理活检中嗜酸性粒细胞的浸润数量确诊。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准仍不规范，临床诊断仍较困难，本文通过对该病临床表现、治疗进展等方面做一综述，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词]嗜酸细胞性胃肠炎;临床表现;诊断;内科治疗[中图分类号]R57[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）13-0048-05Research advance in clinical diagnosis and treatment of eosinophilic gastroenteritisWU JinrongSONG ZhengjiDepartment of Gastroenterology，the First People's Hospital of Yunnan Province，Yunnan，Kunming 650032，China [Abstract] Eosinophilic gastroenteritis is a relatively rare chronic gastrointestinal disease，which is characterized by eosinophil infiltration in gastrointestinal tissues and thickening of gastrointestinal wall. Its etiology and pathogenesis remain unknown. The clinical manifestations of the disease are diverse，with or without the elevated peripheral blood eosinophil. The images can show local intestinal wall thickening and peritoneal effusion，and the endoscopy can show mucosal congestion，erosion，ulcer，etc. The diagnosis was made according to the number of eosinophil infiltration in pathological biopsy. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations of the disease，the pathological diagnostic criteria are still not standardized，and the clinical diagnosis is still difficult. The clinical manifestations and treatment progress of the disease are reviewed in this article，so as to improve clinicians，understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis;Clinical manifestation;Diagnosis;Medical treatment嗜酸細胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是嗜酸性胃肠道疾病中的一种，嗜酸性胃肠道疾病还包括嗜酸性食管炎、嗜酸细胞性胃炎、嗜酸细胞性肠炎和嗜酸细胞性结肠炎[1]。
嗜酸细胞性胃肠炎一例
嗜酸细胞性胃肠炎一例医学慕课患者，22岁，男性。
因腹痛，腹泻，恶心、呕吐3天就诊。
就诊前数周患者腹胀，无吐血，发热，盗汗，肌肉痛和体重减轻。
本次入院检查，患者无发热，腹软，移动性浊音（+），肠鸣音正常。
C反应蛋白1.13mg/dL（参考范围0–0.5mg/dL），白细胞13.7×109/L（参考范围4-10×109 /L），嗜酸性粒细胞3.4×109/L（参考范围0.02-0.5×109/L）。
肾，肝和甲状腺功能以及在炎性标志物均正常。
肝炎病毒血清学和HIV检测均为阴性。
肿瘤标志物均为阴性。
腹部MRI检查显示腹部囊肿为单纯胆管囊肿，小肠肠管弥漫性增厚。
超声引导下腹腔诊断性穿刺显示血清腹水白蛋白梯度（SAAG）为0.8，未检出癌细胞。
综合各种检查结果，医生诊断为：嗜酸细胞性胃肠炎。
给与激素治疗8天后患者顺利出院，之后未再复发。
CT显示小肠弥漫性增厚以及大量腹腔积液问题：有关嗜酸细胞性胃肠炎说法正确的是：A.是一种少见的良性疾病B.病理上以大量嗜酸性粒细胞浸润消化道壁为特征C.发病机制不明，其发病可能与其他疾病相关D.肌层型是该病3种类型中最常见的一个类型正确答案：ABC点评：嗜酸细胞胃肠炎是一种少见的良性疾病。
病理上以大量嗜酸性粒细胞浸润消化道壁为特征。
胃和小肠壁常见，结肠少见。
通常伴或不伴外周血中嗜酸性粒细胞数量的增加。
嗜酸性胃肠炎发病机制还不是很明确，通常认为本病是继发于某种不明原因的抗原和过敏反应综合症。
一般认为是由于嗜酸性粒细胞脱颗粒，释放各种分解酶，造成组织损伤。
本病分为三型：①主要浸润黏膜型，即黏膜型。
②主要浸润固有肌层型，即肌层型。
③主要浸润浆膜下层型，即浆膜型。
其中黏膜型和浆膜下层型最常见。
更多“嗜酸细胞性胃肠炎”知识嗜酸细胞性胃肠炎尚无统一的诊断标准。
目前应用较广的是Talley标准：1、有胃肠道症状。
2、食管到结肠消化道活组织检查有一个或者一个以上的部位的嗜酸性粒细胞浸润。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎 PPT
肿。嗜酸粒细胞浸润可仅局限于胃肠壁，亦可呈穿壁
性。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
本病缺乏特异的临床表现，症状与病变 的部位和浸润程度有关，一般分为两型
弥漫型
局限型
（一）弥漫型多见于30-50岁，男性略多 于女性。病程可长达数十年。80%病人 有胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛 性疼痛，伴恶心、呕吐、发热，发作无 明显规律性，可能与某些食物有关，用 抗酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解。
嗜酸性粒细胞增多
风湿性疾病，各种血管炎，如变态反应 性肉芽肿病(Churg-Strauss 综合征)和结 节性多动脉炎，其他结缔组织病如硬皮 病、皮肌炎和多发性肌炎可累及胃肠道， 出现腹痛、消化不良等症状，可出现不 同程度的外周血嗜酸性粒细胞增多。小 肠黏膜活检有助于鉴别诊断。
嗜酸性粒细胞增多症，是一种病因未明 的全身性疾病，它也可累及胃肠道。 60%累及肝脏、14%累及胃肠道，弥漫 性嗜酸粒细胞性胃肠炎除胃肠道外，常 有50%累及胃肠道外的器官。
便常规、尿常规、凝血组合、感染疾 病、血沉、消化道肿瘤六项未见明 显异常
患者，女，29岁，产后3个月，医生， 因“腹泻半月” 入院。
可见腹水。余腹部超声、妇科超声、阑 尾超声、泌尿系超声未见明显异常。
恶心、呕吐
感染性恶心、呕吐 内脏疼痛引起的恶心、呕吐 药物引起的恶心、呕吐 中枢神经系统引起的恶心、呕吐 内耳前庭疾患的恶心、呕吐
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
患者女，29岁，产后3个月，医生， 因“腹痛伴呕吐半月” 入院。
现病史
伴腹泻，8-9次每日，自述为黄色水样便， 否认特殊气味。腹痛后常有便意，排便 后腹痛可稍缓解。
现病史
无发热、寒战，无头痛、头晕，无心慌、 胸闷，无呕血、黑便。
嗜酸粒细胞性胃肠炎ppt课件
–特发性嗜酸性粒细胞增多综合征
• N - Neoplasia
–肿瘤：淋巴瘤、白血病、胃或肺部肿瘤等
• A - Allergies
–过敏：变态反应性疾病、药物、毒素
高嗜酸粒细胞综合征 （hypereosinophilic syndrome，HES）
• 是以外周血及骨髓中EOS增高，多系统内有EOS浸 润为特征的全身性疾病
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嗜酸粒细胞性胃肠炎
2020/5/14
常见相关疾病
• CHINA
• C - Connective tissue diseases
–免疫性疾病：类风湿性关节炎、嗜酸性粒细胞筋膜炎等
• H - Helminthic (ie, worm) infections
–寄生虫感染：蠕虫、吸虫
• 男：女＝9：1 • 常见于20－50岁，儿童亦有报道
HES诊断标准
（1）血液中嗜酸粒细胞绝对计数>1500/µL，持续6 个月以上
（2）缺乏明确的引起嗜酸粒细胞增多的病因 （3）有器官受累的症状和体征
• 最严重和常见的并发症是心脏病变 • 神经系统受累来自于心脏的栓塞和弥漫性脑病，周
围性神经炎（多发性单神经炎）等。 • 肝、胆道、脾和胃肠道受累 • 呼吸、肾脏、皮肤等也常受累
• 发病机制不清
– 很可能是发病机制不尽相同的一组疾病 – 活化的T细胞产生IL-5，后者具有强大的嗜酸粒细胞趋化和脱颗
粒功能 – 肥大细胞的脱颗粒与EG发病也有关系 – 嗜酸粒细胞活化趋化因子
临床表现
• 缺乏特异性 • 根据病变部位及浸润程度不同而各异
按浸润程度分类
• 粘膜型
–病变主要累及胃肠粘膜。可有过敏性病史和较高的血 IgE浓度，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下 降和腰背痛，病变严重时可有胃肠道蛋白丢失、贫血、 吸收不良等
1例嗜酸性粒细胞性胃炎伴哮喘急性发作的护理
1例嗜酸性粒细胞性胃炎伴哮喘急性发作的护理2.中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853嗜酸性粒细胞性胃肠炎（Eosinophilic gastroenterirtis，EG）是一种临床上较为罕见的疾病，以嗜酸性粒细胞在胃肠壁某一层或全层浸润，释放细胞毒性蛋白损伤组织为特征，可发生于各年龄段，男性发病率略高于女性[1],病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层。
其病因及发病机制尚不明确，可能与过敏反应、免疫功能障碍有关，临床表现缺乏特异性，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀等。
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道炎症疾病，它主要以可逆性的气流受限、气道高反应性以及气道炎症为主要特征，在临床上以气喘、咳嗽、咳痰为主要症状。
有研究表明，嗜酸性粒细胞（EOS）是引起气道高反应和气道炎症的关键细胞，在气道炎症中发挥着举足轻重的作用[2]。
现报道解放军总医院消化内科1例嗜酸性粒细胞性胃炎伴哮喘急性发作的护理。
1.临床资料患者男，71岁，身高：170cm，体重：47kg，BMI：16.3kg/m2。
患者于1月前开始无明显诱因出现进食困难，表现为进食哽咽不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为未消化食物，以进食硬质食物明显，进食流质食物尚可。
就诊当地医院查胃镜，病理提示：（胃体）粘膜间质见较多嗜酸性粒细胞，符合嗜酸性粒细胞胃炎。
患者自行口服醋酸泼尼松治疗，症状无缓解，患者为进一步治疗，6月21日门诊以“嗜酸性粒细胞性胃炎？十二指肠球炎”收入我科。
既往有支气管哮喘病史20余年，长期应用异丙托溴铵气雾剂，症状控制可，2015年5月及2017年4月分别因嗜酸性粒细胞胃炎在我科住院治疗，好转后出院。
本次入院患者精神状态良好，体力弱，食欲差，睡眠正常，近1月体重下降2.5kg，大小便正常。
6月22日08:10大夫查房时，患者自诉偶尔喘憋，呼吸平稳，遵医嘱给予持续低流量吸氧2L/分，孟鲁司特钠片10mg口服每晚一次。
6月23日18:00患者体温37.8℃，遵医嘱给予温水擦浴，21:00体温38℃，遵医嘱给予吲哚美辛栓50mg纳肛后体温恢复正常。
嗜酸细胞性胃肠炎简介及参考治疗方法
嗜酸细胞性胃肠炎简介及参考治疗方法嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是一种罕见的胃肠道疾病，以胃肠道局限性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润为特征，可累及胃肠道任何部位，临床表现因病变累及部位、浸润深度各异。
发病机制及病因尚不明确，一般认为由于外源性或内源性致敏因子刺激嗜酸性粒细胞产生细胞毒性颗粒、细胞因子等所致，部分学者认为该病与食物过敏有关，通过胃肠黏膜促发一系列炎性反应。
目前尚无EG的诊治共识，现有资料认为，糖皮质激素是治疗本病最主要的药物，通过抑制变态反应达到症状缓解，长期随访疗效确切，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，某些研究中的缓解率可达90%。
【糖皮质激素的应用】泼尼松：20～40mg/d，7～14天为1个疗程。
症状控制后可减量维持，维持剂量10mg/d，逐渐停药，停药后部分病例可复发。
通过抑制中性粒细胞的迁移、降低毛细血管通透性以减轻炎症反应，也可用等效剂量的泼尼松龙及甲泼尼龙、地塞米松。
【注意事项】糖皮质激素治疗EG的时间是未知数，易复发，往往需要长期治疗，但治疗需要个体化。
由于本病较为罕见，目前全世界报道仅约300例，诊治经验较少，糖皮质激素在本病中的应用还需更多证据。
【禁忌证】（1）激素药物过敏；（2）严重精神病史、癫痫；（3）活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后；（4）骨折、创伤修复期；（5）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；（6）严重高血压、糖尿病、较严重的骨质疏松；（7）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）、活动性肺结核；（8）妊娠初期及产褥期；（9）寻常型银屑病。
参考文献1.Yi-Xuan Dai，Chuan-Bing Shi，Bo-Ta Cui，et al.Fecal microbiota transplantationand prednisone for severe eosinophilicgastroenteritis.World journal ofgastroenterology，2014，20（43）：16368-16371.2.Sachin B Ingle，Chitra R Hinge，Eosinophilic gastroenteritis：an unusual type ofgastroenteritis.World journal of gastroenterology，2013，19（31）：5061-5066.3.Aceves SS，Bastian JF，Newbury RO，et al.Oral viscous budesonide：apotential new therapy for eosinophilic esophagitis in children.Am J Gastroenterol，2007，102（10）：2271-2279.4.孙梅，左佳.嗜酸细胞性胃肠炎研究进展.中国实用医学杂志，2011，26（8）：563-565.。
2024儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的膳食管理
2024儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的膳食管理摘要儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroe-nteritis, E E) 是一种少见的胃肠道疾病，常见千5岁以下儿童。
膳食管理是儿童E E 的有效治疗方法之一，旨在减少食物过敏原的暴露。
膳食管理方法包含基千氨基酸的要素饮食、基千经验的排除饮食以及基于食物过敏测试的靶向排除饮食。
文章详细讨论了3种饮食疗法的优缺点，同时强调营养师评估EG E患儿营养摄入的重要性，为EG E患儿的膳食管理提供科学依据。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastro-enteritis,EG E)是嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病eosinophilic gastrointestinal disorders,EG I Ds) 中的一种少见类型，以大量嗜酸性粒细胞局限出戍弥漫性浸润胃肠道各层为特征，存在多种胃肠道症状[1 1根据临床表现和嗜酸性粒细胞在消化道壁内浸润的部位，EG E可分为3种不同的类型：黏膜病变型、肌层病变型及浆膜病变型[21 EG E可发生在任何年龄段，5岁以下儿童患病率最高［31目前我国关于EG E的研究多为个案报道或小型病例研究[4-5 ], 无确切的发病率。
但全球EG E的发病率及患病率明显增加，可能与环境和遗传因素有关[61有研究认为该病与食物过敏有关，饮食疗法可作为EG E的初始治疗方法[ 71针对EGE，饮食治疗方法包括要素饮食、经验由非除饮食法和靶向排除饮食[8]，每种饮食都有潜在的优劣势。
本文重点比较了3种饮食疗法的优缺点，为EGE的膳食管理提供参考依据。
1 营养评估营养评估是EGE患儿膳食管理中必不可少的一环，包括人体测量、实验室检查、临床表现以及膳食分析[91人体测量常常采用年龄别体重、年龄别身高身高别体重等体格发育指标。
膳食分析可通过连续3d 24h膳食回顾或食物频率问卷来评估当前的饮食情况，包括有无食物过敏史等。
嗜酸粒细胞性胃肠炎ppt课件可编辑全文
嗜gastroenteritis，EG）
• 典型的EG以胃肠道的嗜酸性粒细胞浸润、胃肠道 水肿增厚为特点。
• 通常累及胃窦和近端空肠，如累及结肠，则以盲 肠和升结肠较多见。
• 可累及食管、肝脏和胆道系统，也有仅累及直肠 的报道。
流行病学
• 年龄：
– 主要发生在20－50岁，儿童和老年人也可发病。
• H - Helminthic (ie, worm) infections
– 寄生虫感染：蠕虫、吸虫
• I - Idiopathic HES
– 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征
• N - Neoplasia
– 肿瘤：淋巴瘤、白血病、胃或肺部肿瘤等
• A - Allergies
– 过敏：变态反应性疾病、药物、毒素
粒功能 – 肥大细胞的脱颗粒与EG发病也有关系 – 嗜酸粒细胞活化趋化因子
临床表现
• 缺乏特异性 • 根据病变部位及浸润程度不同而各异
按浸润程度分类
• 粘膜型
– 病变主要累及胃肠粘膜。可有过敏性病史和较高的血 IgE浓度，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下 降和腰背痛，病变严重时可有胃肠道蛋白丢失、贫血、 吸收不良等
• Uchida K, Okazaki K, Konishi Y, et al. Clinical analysis of autoimmune-related pancreatitis. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2788-2794
• Wang Q, Lu CM, Guo T, Qian JM. Eosinophilia associated with chronic pancreatitis. Pancreas. 2009 Mar;38(2):149-53.
嗜酸粒细胞性胃肠炎
诊断
❖ 本病的诊断有时很困难，如出现外周血嗜酸粒细胞明显升高，伴随 胃肠道出血、蛋白丢失等症状，需要考虑此疾病的可能。进一步检查需 要消化道造影以及内镜检测，活检是诊断本病的金标准。此病需要与一 些疾病相互鉴别，如克罗恩病等。
❖ 蛋白过敏性嗜酸性胃肠炎诊断需要依靠两个步骤，首先病人临床表 现需要是由于嗜酸粒细胞的炎症病变引起，其次这个炎症必须是由于特 殊的食物中的抗原引起。
❖ 本病为自限性疾病，部分反复发作，但预后良好。
病理改变
❖ 嗜酸粒细胞在胃肠道浸润很广，可从口腔至直肠，其中胃部和小肠最常 见，肝脏、大网膜等可同时受累。根据受累部位，分为局限型嗜酸性肉 芽肿和弥漫型嗜酸性胃肠炎。
❖ 局限型：以胃窦部多见，常引起幽门梗阻，肉眼可见坚实或橡皮息肉状 肿物，表面光滑，有黏膜覆盖。
❖ 弥漫型：黏膜水肿、充血、增厚，偶见表面溃疡及糜烂，受累肠壁水肿、 增厚、失去光泽，浆膜面失去光泽，有纤维渗出，其组织学特点为：
❖ 1.由纤维母细胞与胶原纤维构成的黏膜下基层水肿。 ❖ 2.基质有大量的嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润，可同时伴有巨噬细胞。 ❖ 3.黏膜下血管、淋巴结、肌层病表现多样，无特异性，根据有无食物过敏分为特发型和蛋白过敏型。 ❖ 1.特发型：临床症状和病变部位及嗜酸粒细胞浸润深度有关。嗜酸粒细
❖ 1.由于病灶中存在大量的嗜酸粒细胞浸润，过敏原与胃肠道组织胺接 触后，发生抗原抗体反应。
❖ 2.有学者认为是由于淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子吸引嗜酸粒细胞 所致。
❖ 3.部分学者认为胃肠组织中肥大细胞Fc受体与食物抗原引起的IgE抗 体结合后，在遇相应的抗原，促使肥大细胞脱颗粒，释放组织胺。
❖ 但部分学者持相反意见，因为并不是每个患者都有过敏史，有些患者 控制过敏食物后，不能缓解症状。
嗜酸细胞性胃肠炎1_例并文献复习
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.6 March 2024185[基金项目]福建省自然科学基金项目（2023J01733）。
嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习李丽斌福建医科大学附属第二医院消化内科，福建泉州 362000[摘要] 嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）是一种罕见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征，其病因及发病机制不明。
目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T 细胞（Th2）介导的免疫反应共同完成。
该病临床表现多种多样，可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准不规范，临床诊断较困难。
本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词] 嗜酸细胞性胃肠炎；临床表现；诊断；治疗[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0185-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.43A case of eosinophilic gastroenteritis and literature reviewLI LibinDepartment of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian, Quanzhou 362000, China[Abstract] Eosinophilic gastroenteritis (EGE) is a rare chronic gastrointestinal disease characterized by infiltration of eosinophils in the gastrointestinal tissue. Its etiology and pathogenesis are unknown. At present, it is believed that its mechanism may be a combination of type I hypersensitivity mediated by immunoglobulin E (IgE) and immune response mediated by type 2 helper T cells (Th2). The clinical manifestations of this disease are diverse, including abdominal pain, diarrhea, vomiting, and even ascites, with or without elevated peripheral blood eosinophils. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations, pathological diagnostic standards are still not standardized, and clinical diagnosis is still difficult. This article reports a case of eosinophilic gastroenteritis, in order to enhance clinical physicians’ understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestations; Diagnosis; Treatment嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是一种少见的病因不明的疾病，主要表现为胃肠道局灶性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，尤其是胃和十二指肠。
嗜酸粒细胞增多性胃肠炎
嗜酸粒细胞增多性胃肠炎一.概述是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应、免疫功能障碍有关。
对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见。
嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50岁发病最多。
病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。
常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3型。
二.病因病因尚不清楚，可能与食物过敏有关，儿童多见，成人很少能找到与过敏有关的食物，有药物或毒素引起本病的报告。
三.临床表现1.黏膜型（Ⅰ型）病变主要侵犯胃肠黏膜组织，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重。
体检可发现皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血。
病变广泛时出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、贫血等全身性表现，青少年出现发育不良，生长迟缓，女性可有继发性闭经。
2.肌层型（Ⅱ型）以肌层病变为主，由于本型胃和小肠壁增厚、僵硬，临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻、恶心、呕吐、腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。
3.浆膜型（Ⅲ型）浆膜下层病变为主，相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右。
可出现腹腔积液，腹腔积液中含大量的嗜酸性细胞，本型可单独存在，亦可与其他两型并存。
四.辅助检查1.血液检查80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人（1～2）×109/L，浆细胞病变为主时，可达8×109/L。
还可有缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。
2.粪便检查嗜酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登结晶，便常规检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度脂肪泻。
儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例论文
儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例【中图分类号】r725.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0461-01嗜酸粒细胞性肠炎（eosinophilic gastroenteritis，eg）是一种少见病，以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润，管壁水肿、增厚为特征[1]。
病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型。
临床表现缺乏特异性，早期很难作出判断，极易误诊[2]。
现总结我院近期收治的4例嗜酸粒细胞性肠炎患者资料。
报告如下。
病例1 患者男，13岁，因间断腹痛、呕吐10余天于2011年2月17日入院。
既往体健。
腹痛为中上腹以及下腹部为著，阵发性，可自行缓解，便前腹痛明显，便后可略减轻。
患儿腹痛无明显规律，时轻时重。
轻时为隐痛，可以忍受，重时腹痛剧烈。
同时伴有呕吐。
大便有时性状正常，有时略稀，每日1-2次到每2日1次不等，有过便中带血，为少许鲜红色血液，量不多，共2-3次。
排便时时有肛门疼痛，入院前近2日排黄色稀水样便，每日约10次，纳差。
查体：腹平坦，触诊软，上腹剑突下、脐周以及左侧腹部均有压痛，以上腹剑突下为著，无明显反跳痛以及肌紧张，未触及明显包快。
辅助检查：血常规：wbc 16.0×109/l，gr 61%，ly 22%，eo 13%。
尿淀粉酶 635u/l。
血淀粉酶 30u/l。
尿常规未见异常。
血生化大致正常。
腹平片正常。
腹部彩超：腹腔中等以上积液；胃窦部胃壁较厚。
粪便常规：潜血阳性，形状水样便，白细胞 2-6[hp]，红细胞 0-3[hp]。
胃镜：慢性胃炎-非萎缩性。
全腹部多排ct平扫：1、肝脏钙化灶。
2、左上腹部及下腹部肠壁略增厚，考虑炎性可能性大。
3、腹腔及盆腔积液。
综合考虑胃肠炎可能性大，注意嗜酸粒细胞性肠炎。
由于患儿腹水较多行超声引导下穿刺，并予以提检相关检查。
腹水常规：血性腹水，多核0.8，单核0.2，蛋白33g/l.雷氏试验：++++，可见大量嗜酸性粒细胞、间皮细胞。
嗜酸细胞性胃肠炎
嗜酸细胞性胃肠炎【概述】嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis）是一种少见病，以胃肠道的某些部位有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征。
临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史。
约80％的患者外周血嗜酸性粒细胞高达15％～70％。
Kaizser于1937年首先报道，迄今世界文献报道约200余例。
【诊断】本病的诊断不无困难，有时需经手术探查方可确诊。
随着内窥镜检查的广泛应用，对本病的诊断有重要的意义。
Leinbach提出诊断依据是：1.进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；2.周围血中嗜酸粒细胞增多；3.组织学证实胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润。
由于不少病例不易作出诊断，临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状，有过敏性疾患史，或进食某些食物、摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状、周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能。
并进行胃肠钡餐造影或内镜检查，取活组织作病理学检查。
但活检阴性并不能排除本病。
【治疗措施】本病的治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。
（一）内科治疗1.饮食的控制对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用。
没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶（特别在儿童）、蛋类、肉类、海虾、麦胶制品以及敏感的药物。
许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后，腹部疼痛和腹泻迅速改善，特别是以粘膜病变为主的病人，效果更明显。
虽然饮食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治疗方案时，总应把饮食控制作为基本措施，而首先应用。
2.糖皮质激素的应用激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平。
以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7～10天腹水完全消失。
远期疗效也甚好。
个别病例激素治疗不能完全消除症状，加用硫唑嘌呤常用良好疗效（每日50～100mg）。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的研究进展
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的研究进展赵翊迪;冯晓莹;宋青雅【摘要】嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EGE)是以嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,Eos)弥漫性或节段性浸润消化道组织的慢性炎症性疾病,主要发生于胃及小肠,通常根据Klein分型分为3种,即黏膜型、肌层型、浆膜型.EGE的临床表现可根据Eos浸润部位及层次不同而呈现多样性.因此,临床实践中准确诊断EGE较为困难.目前,确诊EGE需满足3条标准:存在消化系统症状、经组织学检查明确Eos浸润胃肠道,并除外其他可引起胃肠道组织Eos浸润的疾病.目前EGE的治疗,以糖皮质激素为主.EGE是一种慢性疾病,并具有复发性,患者常需要激素维持治疗,而长期应用糖皮质激素增加了不良反应的发生,因此EGE的治疗方式优化就显得尤为重要,如口服不良反应较小的糖皮质激素布地奈德,或采用饮食限定联合无激素治疗等(白三烯抑制剂、硫唑嘌呤、肥大细胞稳定剂等),均已在国内外研究中有所应用.本综述就EGE的诊断及治疗进展进行概述,旨在为临床实践中诊断及治疗EGE提供新的思路.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)008【总页数】4页(P733-736)【关键词】胃肠炎;粒细胞;诊断;治疗【作者】赵翊迪;冯晓莹;宋青雅【作者单位】大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023;大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023;大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023【正文语种】中文【中图分类】R573.3嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis， EGE)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte，Eos)异常浸润于胃肠道的慢性炎性疾病，是一类少见、诊断较困难的疾病。
EGE于1938年由Kaijser初次报道，早期流行病学资料显示其发病率约为1～20/10万。
嗜酸性胃肠炎病因、治疗探究
嗜酸性胃肠炎病因、治疗探究摘要：目的探讨嗜酸性胃肠炎的诊断步骤和治疗计划。
方法查阅文献资料对嗜酸性胃肠炎患者资料进行回顾性分析。
结果糖皮质激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后l～2周内症状即改善。
结论去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变的目的。
关键词：胃肠炎；步骤；治疗嗜酸性胃肠炎亦称嗜酸细胞性胃肠炎，是一种少见病，以胃肠道的某些部位有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征，常同时伴有周围血嗜酸粒细胞增多。
本病原因不明，可能与过敏反应、免疫功能障碍有关。
临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史。
以我院2016年8月至2017年8月收治的9名患者为例，年龄28~65岁，其中青年男性5例，女性4例，探讨治疗对策，现分析汇报如下。
1病因和发病机制病因一般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致。
近半数患者个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史；部分患者的症状可由某些食物如牛奶、蛋类、羊肉、海虾或某些药物诸如磺胺、呋喃唑酮和吲哚美辛等诱发；某些患者摄食某些特异性食物后，血中IgE水平增高，并伴有相应的症状，因而认为本病与特殊食物过敏有关。
发病机制一般认为某种特殊过敏原与胃肠敏感组织接触后，在胃肠壁内发生抗原、抗体反应，释放出组织胺类血管活性物质，引起胃肠黏膜充血、水肿、嗜酸粒细胞浸润以及胃肠平滑肌痉挛和黏液分泌增加从而引起一系列胃肠症状。
2诊断步骤2.1病史采集要点2.1.1起病情况本病缺乏特异的临床表现，起病可急可慢，病程可长可短，症状与病变的部位和浸润程度有关，一般均有上腹部痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐。
2.1.2主要临床表现以黏膜和黏膜下层病变为主时，典型症状为脐周腹痛或肠痉挛、餐后恶心呕吐、腹泻和体重减轻。
病变广泛时可出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、失血和贫血等全身表现。
青少年期发病可导致生长发育迟缓，并可有闭经。
以肌层受累为主的典型临床表现为肠梗阻或幽门梗阻，出现相应的表现。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的治疗
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种极少见的疾病，医学上简称为EG,典型的EG以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点。
其病因至今还不是很明朗，目前他的治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。
饮食的控制对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用。
没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶(特别在儿童)、蛋类、肉类、海虾、麦胶制品以及敏感的药物。
许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后，腹部疼痛和腹泻迅速改善，特别是以粘膜病变为主的病人，效果更明显。
虽然饮食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治疗方案时，总应把饮食控制作为基本措施，而首先应用。
糖皮质激素的应用激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平。
以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7-10天腹水完全消失。
远期疗效也甚好。
个别病例激素治疗不能完全消除症状，加用硫唑嘌呤常用良好疗效(每日 50-100mg)。
一般应用强的松20-40mg/d，口服，连用7-14天作为一疗程。
也可应用相当剂量的地塞米松。
色甘酸二钠的应用色甘酸二钠(色甘酸钠)系肥大细胞稳定剂，可稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒反应，防止组织胺、慢反应物质和缓激肽等介质的释放而发挥其抗过敏作用。
1988年Moots报告一例强的松治疗失败的患者应用色甘酸二钠治疗，取得良好效果。
方法是100mg，每日4次口服。
10天后症状渐好转，一个月后完全缓解，血中嗜酸性粒细胞由71%降至4%，10周后完全康复，体重增加10kg。
Di-Gioacchino报告2例每日服1200mg色甘酸二钠，治疗4～5月后症状消失，炎症消退，外周血嗜酸性粒细胞完全恢复正常。
色甘酸二钠的用法为40-60mg，每日3次。
也有用至800-1200mg/d。
实用综述：全面了解嗜酸粒细胞性胃肠炎
实用综述：全面了解嗜酸粒细胞性胃肠炎嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）是一种罕见的、表现多样的、以嗜酸性粒细胞浸润胃肠道为特征的疾病，根据受影响的胃肠道以及受累的程度有不同的临床表现。
迄今已有百余篇文献报道，大部分是以单个病例或者病例系列的形式报道，来自山东大学齐鲁医院的李延青教授等从流行病学、病理生理、病理、临床表现、实验室检查以及治疗等多个方面对嗜酸性粒细胞胃肠炎进行了系统综述，在线发表于近期的Journal of Gastroenterology and Hepatology 杂志上。
下面从上述几个方面为大家总结如下。
流行病学已有的病例报道认为EG 可见于从婴儿到老年人的任何年龄段，以 30~40 岁男性最为多见。
Guajardo 等报道在美国EG 的发病率为2.5/10 万，男女比例为1.2：1。
Kinoshita 等报道日本EG 的发病率是美国的5.5 倍，男女比例为1.2：1。
然而准确的发病率尚不明确。
病理生理学嗜酸性粒细胞浓度最高的部位是盲肠和阑尾，并参与了胃肠道黏膜免疫系统的构成。
嗜酸性粒细胞数量的增加见于多种炎症过程，包括寄生虫感染和过敏性疾病。
活化的嗜酸性粒细胞产生和释放具有高度生物活性的炎性介质，如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP），嗜酸性粒细胞来源神经毒素（EDN），嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPO）和主要碱性蛋白（MBP），进一步参与疾病的发生。
病理学最近的一项研究建议具有以下特征的患者可诊断为「组织学嗜酸性胃炎」：1. 胃活检显示平均密度＞127 个嗜酸性粒细胞/mm2（或＞30 个嗜酸性粒细胞/ 高倍视野），至少5 个独立高倍视野；2. 没有已知原因的嗜酸性粒细胞增多症（例如，幽门螺杆菌感染、克罗恩病、寄生虫感染、血液或淋巴系统疾病）。
分类及临床表现EG 根据累及位置及累及深度，可有不同的临床表现。
最常受累的器官是胃和十二指肠，也可累及从食管到直肠的整个消化道。
许多患者曾有哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎或者食物/ 花粉过敏等病史。
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➢ 入院后血常规检查：
白细胞:36.1×10^9/L ↑ ，中性细胞比率:44.2%，嗜酸性粒细胞比率 :28.3% ↑ ，血红蛋白:153g/L，血小板:199×10^9/L，血清IgE:3651U/ML↑，血生化
基本正常。
➢ 肠镜检查提示：结肠炎症性改变
➢ 降结肠取材活检提示：(降结肠粘膜活检组织)符合嗜酸性粒细胞性肠炎，(
EGE），嗜酸性粒细胞性肠炎（EE）和嗜酸性粒细胞性结肠炎（EC）。 临床表现 主要取决于浸润位置（器官）以及范围（肠壁的层侵入）。 EoE的常见症 状包括成人的吞咽困难和食物嵌塞以及儿童的胃灼热，腹痛和呕吐。 其他 EGID的常见症状包括腹痛，恶心，呕吐，早饱，腹泻和体重减轻。 这些疾 病被认为是免疫介导的慢性炎症性疾病，与食物过敏原触发因素有很强的 联系。 治疗策略侧重于医疗或饮食疗法。 这些选择不仅包括控制症状和肠道炎症，还包
括识别潜在的食物诱因。
固有层内见大于60个/10HFP的嗜酸性粒细胞)
➢ 外周血细胞检查：血细胞分类嗜酸性粒细胞最高约占86%，以成
熟型为主，形态未见明显异常
瑞氏染色10X100
➢ 骨髓细胞学检查提示
1.粒系增生，以嗜酸性粒细胞为主，占51.8%，其中嗜酸(中幼)占 2.6%，嗜酸(晚幼)占4.6%，嗜酸(杆状)占5.6%，嗜酸(分叶)占40.0% ，形态未见明显异常 2.红系、巨核系增生，形态无明显异常
➢ 病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层。临床表现多 样（上消化道出血、腹泻、吸收不良、肠道蛋白丢失、低蛋白血症、缺铁性贫血及 体重减轻等），无特异性，容易误诊误治，诊断主要根据患者 临床表现、血象、放射学和内镜病理检查结果进行诊断
➢ 嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，是免疫反应和过
敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容 物，引起组织损伤，促进炎症进展。血液中嗜酸性粒细胞的数量表现 为昼夜周期性波动。清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多（这种细胞数的周
物过敏 • 感染：寄生虫、结核、衣原体 • 皮肤病：银屑病、湿疹、剥脱性皮炎
✓ 继发性嗜酸性粒细胞增多
• 结缔组织病：类风湿性关节炎
• 慢性髓细胞白血病（CML） • 急性髓细胞白血病（AML） • 骨髓增生性疾病
✓ 特发性嗜酸性粒细胞增多
• 肿瘤：淋巴瘤、各种实体肿瘤
不能确定病因的嗜酸增多
• 内分泌疾病：垂体功能不全 • 免疫缺陷病：IgA缺乏症、移植物抗宿主病 • 间质性肾病
嗜酸性粒细胞异常
——嗜酸性粒细胞性肠炎
病，发现白细胞升高2天” ➢ 现病史： 患者于15天前出现脐上腹部疼痛，伴腹胀、腹泻，每日5次
左右，大便呈糊状，全身乏力，无恶心、呕吐，随后于2019年6月21 日到某医院住院治疗，住院初胃镜检查提示：浅表性胃炎、十二指肠 炎，HP阴性，住院期间给予抗炎、抑酸及护胃等对症处理后，症状逐 渐好转出院后再次出现腹泻，每日10余次，大便呈水样便，再次到入 院门诊以“白细胞升高待查，腹泻”收入院，病程中无大小便失禁等不适症状， 精神欠佳，饮食可，睡眠一般，大小便正常，近15天体重下降3-4公斤
联并排除在外。尽管据报道约有30％–40％的EGE病例自发缓解，但大多数患者仍需要 持续治疗。对该疾病的管理选择包括饮食和药理学方法，其中皮质类固醇是治疗的主要 手段并且非常有效。
医学前沿
嗜酸性胃肠道疾病病理研究
摘要：病理上，嗜酸性胃肠道疾病（EGID）的特征是同时或相继在 胃肠道（GI）中一个或多个部位的粘膜活检组织中有过多嗜酸性粒细 胞。在大多数患者中，它是对食物抗原的异常免疫介导的反应。当前的诊 断建议包括体征和症状，内窥镜检测以及在肠道上皮活检中每个高倍 视野（HPF）中至少15个嗜酸性粒细胞。治疗包括糖皮质激素或饮食消除。
➢ 诊疗经过目前诊断：
1.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 2.低蛋白血症 ➢ 患者2019年7月7日加用激素治疗，口服醋酸泼尼松片治疗，密切观察患者 病情变化。腹泻次数逐渐减少，自10余次减少至1次，临床症状逐步改善，后复 查血液分析结果逐渐恢复正常
➢ 嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是 一组原因不明，以原发性胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常 浸润为特征，伴有外周血嗜酸性粒细胞升高以及胃肠道症 状表现的少见胃肠道疾病；常与过敏反应、免疫功能障碍 有关
临床和实验胃肠病学
嗜酸性胃肠炎：诊断和临床特点
摘要：嗜酸性胃肠炎（EGE）是儿童和成人的一种消化系统疾病，其特征是在 胃和肠中发生嗜酸性浸润。导致这种疾病的潜在分子机制尚不清楚，但是似乎 超敏反应在其发病机理中起着重要作用，因为许多患者都有季节性过敏，食物 过敏，哮喘和湿疹的病史。症状和临床表现各不相同，具体取决于嗜酸性粒细 胞浸润的胃肠道壁的部位和分层。实验室检查结果，影像学检查结果和内窥镜 检查可为EGE提供重要的诊断依据；然而，诊断的基础仍然是对胃和十二指肠 标本进行组织学检查，以发现嗜酸性粒细胞浸润的证据（每个高倍视野中> 20 个嗜酸性粒细胞），最后，临床医生将诊断与嗜酸性粒细胞浸润相关的其他疾病相关
嗜酸性粒细胞增多分类及常见疾病
✓ 嗜酸性粒细胞肺炎 ✓ 嗜酸性粒细胞胃肠炎 ✓ 嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎 ✓ 嗜酸性粒细胞性心内膜炎 ✓ 嗜酸性粒细胞性肌痛综合征
本例诊断为“克罗恩病”患者服用美沙拉嗪3月后进行外周血和骨髓 检测均显示嗜酸性粒细胞显著增多，结合粪培养结果阴性，且未发现 寄生虫感染，提示了美沙拉嗪药物不良反应导致嗜酸性粒细胞性肠炎 的可能性。既往也有报道过非甾体类抗炎药、利福平、卡马西平和柳 氮磺吡啶等也可能会引起结肠嗜酸性粒细胞增多。
期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的）。当血液中皮质激 素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，嗜酸性粒 细胞数增加
嗜酸性粒细胞增多分类及常见疾病
✓ 反应性嗜酸性粒细胞增多 ✓ 克隆性嗜酸性粒细胞增多
• 过敏性疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、药 • 慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）
尤其是在儿童中，EGID的多种可能病因包括嗜酸性粒细胞增多症。
过敏与免疫学临床研究
嗜酸性粒细胞性胃肠病
摘要：嗜酸性粒细胞性胃肠病（EGID）是一组以食道，胃，小肠或结肠的病
理性嗜酸性粒细胞浸润导致器官功能障碍和临床症状的疾病。 这些疾病包括嗜酸性 粒细胞性食管炎（EoE），嗜酸性粒细胞性胃炎（EG），嗜酸性粒细胞性胃肠炎（