比较胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床效果
最新食道癌的治疗措施有哪些
汇报人： 2023-11-16
目 录
• 食道癌概述 • 手术治疗 • 放疗和化疗 • 中医药治疗 • 营养支持和康复治疗 • 预防和保健 • 问题和答案环节
01 食道癌概述
定义和症状
定义
食道癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
症状
早期症状不明显，可能出现吞咽困难、胸痛、恶心、呕吐、消瘦等症状。
戒除烟酒
吸烟和饮酒是导致食道癌的重要因素 ，戒烟和戒酒有助于预防食道癌的发 生。
保持健康体重
肥胖会增加患食道癌的风险，保持健 康的体重有助于预防食道癌。
避免职业暴露
长期接触化学物质、辐射线等有害物 质会增加患食道癌的风险，避免职业 暴露有助于预防食道癌。
保健知识和建议
定期检查
合理饮食
定期进行胃镜、食管钡餐造影等检查有助 于早期发现食道癌，提高治愈率。
以顺铂为基础的联合化疗方案，如FP方案（ 氟尿嘧啶+顺铂）、EP方案（依托泊苷+顺 铂）等。
放疗和化疗效果
放疗效果
对于早期食道癌患者，放疗能够达到与手术 相似的治疗效果，且不会影响患者的生存质 量。
化疗效果
联合化疗能够提高患者的生存率和生存质量 ，但中晚期患者的治疗效果仍不够理想。
放疗和化疗副作用及处理方法
手术适应症和禁忌症
适应症
手术治疗主要适用于早期和中期食道癌患者，包括0-II期和部分III期的患者。此外，对于有严重吞咽困难、食管 穿孔和出血、锁骨上淋巴结转移等的患者，也适合手术治疗。
禁忌症
手术治疗对于晚期食道癌患者、恶病质、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者可能不适合，因为这些患者手 术后并发症多、死亡风险高。
胸腔镜食管癌切除术与开胸手术的疗效比较
腔镜 下进 行 食 管癌 切除 手 术 ，为胸 腔镜 组 ； 另一 组 ５ ８例 采用 常规 开胸 手术 ，为常规 组 。然后 根据 患 者的住 院 时 间、所 用的 费 用、做 手术
有便于 胃牵入胸 腔或颈部吻合 。让 患者 前倾约ｌ ５ 。 、取左侧 卧位 ，对
前经由胃镜活检组织病理证实为食管癌，依据胸部Ｃ Ｔ 、ＭＲ ｊ 、和超声
内镜检查结果 和文献 ，初步判Ｉ ￣ ＂ ｒ Ｎ Ｍ 分期在Ｔ ３ Ｎ１ Ｍ０ 以下 ，患者肾功 能、肝功能 、肺功能正 常 ，均没有 常规手术禁忌证 。在术前均 签署了
患者 胸 部 出血 的 情况 、除 去 淋 巴的 数量 、做 手 术后 患 者体 内的存 活率 及病 死率 在 这组 中没有产 生 具有 统计 学 的意 义 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 在做胸 腔镜 下行 手 术后 发现 患者康 复的快 、手 术所 需 时间短 。 ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。相 反在 胸腔 镜 下行 组 中对 比的 手术 时所 需要 的时 间、 患者胸 部 出血 的情 况 、除 去淋 巴的数量 及 惠者体 内癌细 胞的 病死率 和存 活率 具有统 计 学的意 【 关 键词 】食 管癌 ；胸 腔 镜 ；手 术
综上所 述 ，人胎盘 片联合多塞平及尿素 软膏治疗老年性 皮肤瘙痒 症疗效确切 ，并且安全 ，无 明显不 良反应 ，值得临床推广使用 。
参考文献
… １ 赵辩 ． 临床 皮肤 病学 ［ Ｍ］ ． ３ 版． 南 京： 江苏 科学技术 出版社， ２ ０ ０ １ ： ７ ０ ７ ． ［ ２ 】 王艳 云， 田分 ． 复方 甘草 酸甘 片联合 Ｎ Ｂ — Ｕ Ｖ Ｂ 治疗 老年 性 皮肤 瘙 痒症 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国皮 肤性病 学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ９ ５ ９ ． 【 ３ 】 张照 明， 杜 华荣 ． ＮＢ － Ｕ Ｖ Ｂ 联合 酮 替芬 及尿 素软 膏治疗 单 纯性 老 年性 皮肤 瘙痒 症疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国麻 风皮肤 病杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ８ ） ：
微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床效果对比
临床探索微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床效果对比李维洁 （甘肃省天水市第一人民医院胸外科，甘肃天水 741000）摘要：目的：分析微创胸腔镜与传统开胸手术对肺癌患者的临床效果以及对并发症发生率的影响。
方法：选取2018年7月至2019年9月收治的26例肺癌患者，按入院顺序分为对照组和实验组，各13例。
实验组给予微创胸腔镜治疗，对照组给予传统开胸手术治疗，比较两组临床疗效。
结果：实验组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症发生率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微创胸腔镜手术用于肺癌患者的治疗有较好的临床效果，可缩短手术时间及住院时间，降低术中出血量。
关键词：肺癌；微创胸腔镜；传统开胸手术肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，对患者生命安全造成了严重威胁[1]。
近年来随着生活环境和人们生活方式的改变，肺癌患者发病率呈上升趋势，且男性多于女性。
有研究表明，肺癌与吸烟、空气污染、饮食、遗传等因素有关，而吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，长期吸烟人群肺癌发病率比不吸烟者显著提高[2]。
早期肺癌无明显不适，多数肺癌患者就诊时已为晚期，且病变已经发生多处转移，给治疗增加了较大的难度[3]。
随着医疗技术的发展，微创技术被广泛应用于临床外科手术治疗中，既能起到较好的治疗效果，又能最大限度减少手术对患者的损伤。
本研究分析微创胸腔镜与传统开胸手术对肺癌患者治疗的效果和并发症发生率的影响。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2018年7月至2019年9月我院行手术治疗的26例肺癌患者，按入院顺序分为对照组和实验组，各13例。
实验组男10例，女3例；年龄46~75岁，平均年龄（63.05±1.54）岁；肿瘤类型：鳞癌7例、腺癌3例、腺鳞癌2例、小细胞癌1例；TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期6例。
对照组男9例，女4例；年龄49~78岁，平均年龄（63.52±1.24）岁；肿瘤类型：鳞癌7例、腺癌2例、腺鳞癌2例、小细胞癌2例；TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期7例。
探究胸腹腔镜联合食管癌根治术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果
探究胸腹腔镜联合食管癌根治术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果鄯丽民DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.23.027作者单位：045000山西省阳泉市第一人民医院心胸外科食管癌为临床较为常见疾病，临床表现包括：吞咽困难、胸骨后疼痛不适等，影响患者正常生活，威胁患者生命安全［1］。
手术为食管癌的首选治疗方案，传统开胸手术具有手术视野清晰，病灶清除彻底等特点，但其创伤大、并发症发生率较高、影响患者术后恢复。
随着微创技术的不断发展，胸腹腔镜在食管癌治疗中得到较为广泛应用，该治疗方案具可通过抗炎症和抗血小板聚集途径实现的。
本研究结果还显示，加用西洛他唑治疗患者MACE 发生率低于PCI 治疗患者，但两者比较差异无显著性。
因此，西洛他唑在一定程度上可降低MACE 的发生风险，可有效改善预后状况。
综上所述，西洛他唑有利于明显降低AMI 患者PCI 围术期心肌损伤的发生风险，其可能与抗炎症和血小板聚集作用具有紧密的关系，值得临床推广应用。
但本研究尚存在局限性：①本研究样本量较小，影响研究结果的说服力，需要更大的临床随机试验以明确研究结论。
②本研究随访时间较短，不可明显西洛他唑对远期生存率的影响。
③本研究由于医疗设备的局限尚未对抗血小板药物抵抗进行检测。
④本研究缺乏药物安全性和药效经济学的全面性评价，因此，临床尚需大样本的长期随访研究结果以证实，完善医疗设备，邀请资深的药师协助研究，以指导西洛他唑更有效、安全的应用于三联抗血小板治疗期间。
参考文献［1］Zhang Y ，Cao H ，Jiang P ，et al.Cardiac rehabilitation in a⁃cute myocardial infarction patients after percutaneous coronary intervention ：A community⁃based study ［J ］.Medicine ，2018，97（8）：9785.［2］Engstrm T ，Nepperchristensen L ，Helqvist S ，et al.Dane⁃gap⁃tide for primary percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction patients ：a phase 2randomised clinicaltrial.［J ］.Heart ，2018，104（19）：1593⁃1599.［3］裴芳，黄骥，黄婕，等.他汀类药物对U AP 患者PCI 术后心肌损伤与炎性因子的影响比较［J ］.重庆医学，2015，44（6）：749⁃751.［4］陈磊，刘先霞，张远生.冠心病患者PCI 手术围术期发生心肌损伤的相关因素分析［J ］.海南医学，2015，26（15）：2218⁃2220.［5］文新强，桑春妮，岳锋雷，等.床旁检测cTnI 、CK⁃MB 在老年急性心肌梗死患者中的早期诊断价值［J ］.中华灾害救援医学，2018，6（4）：208⁃212.［6］谭春月，张昕.老年急性心肌梗死患者血小板指标与应激性高血糖［J ］.中华老年心脑血管病杂志，2018，20（6）：596⁃599.［7］史国华.替罗非班联合PCI 对STEMI 患者心肌损伤程度、血小板活化状态的影响［J ］.海南医学院学报，2018，24（1）：16⁃18，22.［8］张强，刘珂，牛红梅，等.早期应用重组人脑利钠肽对前壁A-MI 急诊PCI 术后心肌存活性及心功能的影响［J ］.中国心血管病研究，2018，16（5）：407⁃411.［9］信佳言，胡越成，丛洪良.冠状动脉杂交手术围手术期抗凝、抗血小板治疗策略［J ］.中国循环杂志，2018，33（3）：298⁃301.［10］王徐乐，陈文哲，卢文杰，等.PCI 术后患者早期单剂替格瑞洛抗血小板治疗的安全性和有效性分析［J ］.临床心血管病杂志，2018，34（5）：460⁃463.［11］申文彬，杨霞，焦云娟，等.血栓弹力图指导氯吡格雷用于经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的临床预后观察［J ］.解放军医学院学报，2018，39（2）：106⁃109.［12］徐玲霞，陈康寅，郑心田，等.负荷量西洛他唑对PCI 围手术期心肌梗死的预防作用［J ］.中国心血管病研究，2016，14（5）：458⁃463.［13］陈曦，张海洋，孔繁亮，等.替格瑞洛联合西洛他唑在ACS 患者PCI 术后抗血小板治疗中的应用［J ］.山东医药，2015，55（18）：43⁃45.［14］陈曦，石理，李军，等.替格瑞洛联合西洛他唑在经皮冠状动脉介入治疗术后低体重患者中抗血小板治疗的安全性和有效性［J ］.中国介入心脏病学杂志，2017，25（5）：255⁃260.［15］叶小春，张耕，陈霄.经皮冠状动脉介入术后阿司匹林与氯吡格雷不耐受抗血小板方案选择［J ］.医药导报，2017，36（8）：940⁃941.（收稿日期：2020⁃07⁃22）试验组56221±29648±58264±2218±4对照组56377±301160±127336±2219±4t 值9.6370.79727.65021.091P 值<0.05>0.05<0.05<0.055.1±1.27.2±1.86.749<0.0513.3±2.318.8±3.36.719<0.05组别例数手术时间（min ）淋巴结清除数（个）术中出血量（m L ）胸腔引流量（m L ）胸管拔除时间（d ）住院时间（d ）表12组手术指标对比（x±s ）2.2肺功能差异：术前2组肺功能无统计学意义（P >0.05），术后（第3天）试验组FEV 1、FVC 、FEV 1%同对照组比较明显提高（P <0.05），见表2。
胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较
胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较目的探讨胸腹腔镜联合食道癌手术的临床疗效和安全性，讨论与开放手术临床疗效的差异。
方法回顾性分析2004年8月～2014年8月我院的58例食管癌患者，其中应用胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术的31例，应用传统开放手术的27例，比较两组患者的手术情况，如手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后引流时间、住院时间和术后疼痛时间，以及术后并发症发生情况。
结果胸腔镜腹腔镜联合手术组的患者手术时间和术后引流时间较开放手术组短（P ＜0.05）；术中出血量较开放手术组少（P＜0.05）；术后的疼痛评分较开放手术组低（P＜0.05）；两组手术方式中淋巴结的清理数与住院时间无统计学差异（P>0.05）；术后胸腔镜腹腔镜手术组的并发症发生率显著低于开放手术组（P ＜0.05）。
结论胸腔镜腹腔镜联合手术治疗食道癌较传统开放手术治疗方法具有创伤小、时间短、并发症少等优点，可提高患者的生活质量，值得进一步研究和临床推广应用。
标签：胸腔镜；腹腔镜；食道癌；开方手术；效果食道癌（esophageal carcinoma）是一种由于食管黏膜上皮细胞病变而形成恶性肿瘤，主要以局部入侵为主。
我国食道癌的高发人群主要是50～69岁的中老年人，而且发病率和死亡率均较高[1]，男性的发病率要较女性高。
食道癌主要发病位置以食道中段居多，其次是下段，而上段较少，主要临床表现为进行性吞咽梗阻感胸骨后闷胀和疼痛感。
食道癌中期患者主要以手术为主，放、化疗为辅的治疗方法，而晚期患者则以放、化疗为主，手术为辅的治理方法。
食道癌的主要治疗手段是手术切除，清扫加二野或三野淋巴结是手术切除治疗法的首选[2]，近年来我过食道癌手术治疗取得很大的进展，术后5年以上生存率可以达到25%～41%[3]。
开放手术切除食管创伤很大，且术后并发症和死亡率都很高[4]，对患者的身体状况和心理承受能力都是一个非常大的考验。
胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察
Ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｎｏ ｎ ～ ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
仇 丽敏 ， 柏 海 （ 盐城市第一人 民医院胸外科 ， 江苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 明确 胸 腔 镜 与 开 胸 手 术 治 疗 早 期 非 小 细 胞 肺 癌 的临 床 效 果 差 异 。方 法
１。 ・
非 小 细胞 肺 癌 患 者 中选 择 符 合 条 件 的病 例 ８ ６例 作 为 本 次 研 究 的研 究 对 象 所 有人 选 病 例均 符 合 相 关 非 小 细 胞 肺 癌 早 期 的 临 床诊 断 标 准 并 在 研 究 开 始 之 前 ． 所 有 入 选 病 例 就 研 究
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ｌ 一 ０ ０ ２ ７ 一 Ｏ １
非 小 细 胞 肺 癌 在 医学 上 的定 义 范 围较 为广 泛 ． 包括 鳞癌 、 腺 癌 及 大 细 胞 癌 相 关 研 究 表 明 ． 非 小 细 胞 肺 癌 约 占整 个 肺
在 根 治 率 以及 淋 巴 结 清 除 效 果 上 并 无 明显 差 异 ， 不 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 治 疗 组 的手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 带
管时间 、 术 后 引流 量 以及 住 院 时 间 均 明显 低 于 对 照组 ， 差 异 明显 ， 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 术 后 并 发 症 情 况 上 ，
的具 体 情 况 签 署 知 情 同 意 书 ．后 经 我 院 伦 理 委 员 会 批 准 实
食道癌最佳的治疗方法
食道癌最佳的治疗方法引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
尽管食道癌的治疗非常复杂，但随着医学科技的进步，已经有了许多有效的治疗方法。
本文将介绍食道癌的最佳治疗方法，帮助患者和医生更好地面对这一疾病。
1. 早期食道癌的治疗方法早期食道癌是指肿瘤仅局限在食道内部的表层组织，尚未蔓延到深层组织和其他器官。
早期食道癌的治疗方法包括以下几种：1.1 手术切除手术切除是目前治疗早期食道癌最常用的方法之一。
常见的手术方式包括食道内镜黏膜下剥离术（ESD）和胸腔镜或开腹手术切除术。
手术切除可以完全清除肿瘤，并且能够保留患者的正常食道功能。
1.2 放疗放射治疗是通过高能射线杀死癌细胞的方法。
在早期食道癌治疗中，放疗常常和手术切除同时进行，以降低复发和转移的风险。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退等，但通常是可控制的。
1.3 化疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
早期食道癌的化疗常常与手术切除和/或放疗联合使用，以减小肿瘤的大小，提高手术治疗的成功率。
化疗可能会引起一系列副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，需要密切监测和管理。
2. 中晚期食道癌的治疗方法中晚期食道癌是指肿瘤已经向深层组织和其他器官蔓延的情况。
治疗中晚期食道癌的方法包括以下几种：2.1 化疗联合放疗化疗联合放疗是中晚期食道癌的主要治疗方法之一。
通过同时应用化疗和放疗，可以控制肿瘤的进展，并延长患者的生存时间。
这种治疗方案的副作用更加明显，患者需要密切监测和治疗。
2.2 靶向治疗靶向治疗是指使用特定的药物或抗体，靶向于癌细胞表面的特定分子，以杀死癌细胞或阻断癌细胞的生长。
靶向治疗通常与化疗和放疗联合使用，以提高治疗效果。
然而，靶向治疗并不适用于所有的患者，需要根据具体情况进行选择。
2.3 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节和增强患者自身的免疫系统，来对抗癌细胞。
目前，免疫治疗在食道癌治疗中的应用还处于研究阶段，尚未成为主流治疗手段。
胸腹腔镜联合手术在早期食管癌患者中的应用
医疗装备 ２０１９年 ６月第 ３２卷第 １２期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｎｅ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１２
胸腹腔镜联合手术在早期食管癌患者中的应用
·临床应用·
蔡迎玖 天津市武清区中医医院胸外科 （天津 ３０１７００）
〔摘 要〕 目的 探讨在早期食管癌患者中应用胸腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析 ２０１１年 １月至 ２０１８年 １０月收治的 ７０例早期食管癌患者的临床资料，其中 ３６例予以胸腹腔镜联合手术治疗为 Ａ组， ３４例予以常规开胸手术治疗为 Ｂ组，比较两组围手术期指标，并比较两组术后 １周并发症发生率。结果 两组淋巴 结清扫数量和手术用时比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；Ａ组术中出血量少于 Ｂ组 （Ｐ＜００５），术后住院 时间短于 Ｂ组 （Ｐ＜００５）；Ａ组术后 １周并发症发生率低于 Ｂ组 （Ｐ＜００５）。结论 在早期食管癌患者中应用 胸腹腔镜联合手术的淋巴结清扫数量及手术用时与开腹手术相当，但前者的出血少，术后恢复快且并发症发生 率低，可作为临床首选。 〔关键词〕 食管癌；胸腔镜；腹腔镜 〔中图分类号〕 Ｒ７３５１ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１２－０１１１－０２
胸腔镜在早期食管癌根治术的应用研究
·全科临床论著·胸腔镜在早期食管癌根治术的应用研究茹玉航【摘要】目的探讨胸腔镜与开胸根治术治疗中、上段早期食管癌的临床治疗效果和安全性。
方法选取采用全胸腔镜手术治疗的23例早期食管癌患者作为观察组，将同期25例开胸根治术治疗的食管癌患者作为对照组，比较两组患者术前、术中及术后并发症等情况。
结果①术中情况的比较，观察组患者手术时间较对照组长(P＜0．05)，但术中出血量低于对照组，两种手术方式清扫淋巴结个数差异无统计学意义(P＞0．05)。
②术后比较，观察组24h引流量，36h疼痛评分，住院时间，肺部感染(率)明显低于对照组(P＜0．05)，而声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P＞0．05)。
结论胸腔镜治疗中、上段早期食管癌具有创伤小，并发症少，淋巴结清扫彻底的优点，随着技术提高、掌握熟练，可降低手术时间。
【关键词】胸腔镜;开胸手术;食管癌【中图分类号】R735．1R730．56【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0010-02Clinical Application of Video-assisted Thoracic Surgery（VATS）for Esophageal Cancer on StageⅠ－ⅡRU Yu-hang．Department of Thoracic Surgery，People’s Hospital of Bozhou，Bozhou236800，Anhui，China【Abstract】Objective To compare the results and safety between video-assisted thoracic surgery（VATS）radical operationand conventional thoractomy in patients with stageⅠ，Ⅱesophageal carcinoma．Methods This study was carried out on48pa-tients with esophageal cancer in our hospital．The patients were divided into two groups based on different operation，23patients underwent VATS combined with gasless laparoscopic esophagectomy（observation group），and the other25patients received tradi-tional open esophagectomy（control group）．The efficacy of the two groups were compared in the aspects of operative characteris-tics and postoperative courses．Results①Compared with the control group，the observation group showed significantly longer op-eration time，less inter-operative blood loss，but the number of removed lymph nodes between two groups showed no obvious differ-ence．②The time of postoperative chest tube，36hour postoperative pain（VAS），postoperative hospital stay and pulmonary infec-tion in the observation group were less than those of control group．Conclusion VATS showed less intraoperative blood loss，quicker recovery，less complications，and better clearance of lymph nodes with comparable efficacy，and longer operation time would be decreased with the increase of operation proficiency．【Key words】Video-assisted thoracic surgery；Traditional open transthoracic esophagectomy；Esophageal cancer食管解剖位置较为特殊，处于脊柱、主动脉、肺门间，区域狭小。
开胸手术治疗食管癌的临床效果评价
开胸手术治疗食管癌的临床效果评价张海峰【摘要】目的评价开胸手术治疗食管癌的临床效果.方法回顾性分析50例食管癌患者的临床资料,分成对照组和观察组.对照组采取保守治疗方案,观察组采取开胸手术治疗方案.比较2组患者的住院时间、医疗成本、不良反应发生率、临床效果.结果观察组医疗成本、住院时间显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率显著优于对照组(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论开胸手术治疗食管癌的疗效确切,手术安全性较高.%Objective To evaluate the clinical effect of thoracotomy on the treatment of patients with esophageal cancer.Methods The clinical data of 50 patients with esophageal cancer were analyzed retrospectively,and they were divided into the control group and the observation group.The control group was given the conservative treatment,while the observation group was given thoracotomy operation.The time of hospitalization,the cost of medical treatment,the incidence rate of adverse reactions and the clinical effect were compared between the two groups.Results The medical cost and hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05).The effective rate in the observation group was significantly better than that in the control group (P ＜ 0.05).The incidence rate of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Thoracotomy is effective and safe in the treatment of patients with esophageal cancer.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)001【总页数】3页(P68-70)【关键词】开胸手术;食管癌;应用;临床疗效【作者】张海峰【作者单位】江苏省如皋市人民医院,江苏如皋,226500【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌多发于中老年人, 且疾病发现率较低。
食管癌该怎么治?
食管癌该怎么治 ?食管癌属于高发消化系统恶性肿瘤疾病，数据显示，此病在我国癌症病症的发病率排名为第四，患病后将严重性影响患者身心健康，内镜、化疗、手术、免疫治疗、靶向治疗为此病的主要治疗手段，研究发现，除了手术治疗，新型的靶向治疗及新辅助化疗技术可有效改善患者的生存质量。
尽早治疗此病是取得良好效果的关键，研究发现，早期治疗此病患者的5年的生存率将＞90%，否之，则不足20%，因此应尽早发现及治疗此病。
1.手术治疗1.1传统手术既往临床中常使用开胸手术治疗食管癌病症，此类手术在治疗进展期食管癌病症时疗效并不理想。
经胸食管切除术为治疗下段食管癌病症的常见手术治疗手段，该项手术在对纵膈淋巴结进行清扫以及对食管梗阻现象进行解除方面有良好的价值，但是此类手术所需切口较长，有较大的创伤性，导致术后发生功能性胸胃排空障碍、反流性食管炎以及呼吸道感染病症的机率较高，致使将对手术康复效果带来一定的不良影响。
数据显示，对食管癌患者采取常规食管切除术后，其肺功能与治疗前相比，下降程度将达到20%，因此以传统手术治疗此病有一定的局限性。
1.2微创手术目前微创技术已普遍被用于临床外科中，对比传统开放手术，微创手术具有切口小，手术创伤性低以及术后康复速度快的优势，同时此类手术在降低疾病复发机率及提高手术效果方面也有一定的优势。
经膈肌裂孔食管癌切除术属于一种新型的微创手术技术，实施此手术过程中无需进行开胸步骤，可直接在患者的颈部处采取食管断端吻合步骤，使之减少手术创伤及风险性，此类手术针对于早期食管癌且未发生纵膈淋巴结转移的患者尤其适用。
胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗方式在临床中也有一定的应用率，该手术同样创伤性较小，且有安全性较高的优势，采取此手术后可有效降低患者术后并发症发生机率，缩短胸腔引流时间，利于加快术后康复。
1.非手术治疗2.1同步放化疗针对于不可接受手术治疗的食管癌患者而言，实施根治性同步放化疗治疗方案就显得尤为重要。
关于电视胸腹腔镜下手术及传统开胸手术治疗食道癌的疗效及安全性比较
关于电视胸腹腔镜下手术及传统开胸手术治疗食道癌的疗效及安全性比较摘要：目的：探究电视胸腹腔镜下手术及传统开胸手术治疗食道癌的疗效及安全性。
方法：选取2019年9月至2020年9月肿瘤科收治56例食道癌患者为探查对象，遵循患者主观意愿，依据患者手术方式分组，观察1组28例，予以传统开胸手术，观察2组28例，予以电视胸腹腔镜下手术。
结果：观察2组患者术中出血量、术后引流量少于观察1组、术后住院时间短于观察1组（P<0.05）；观察1组术后并发症发生率17.86%，观察2组术后并发症发生率3.57%，差异显著（P<0.05）。
结论：电视胸腹腔镜下手术及传统开胸手术在食道癌治疗中均具有一定应用价值，电视胸腹腔镜下手术可降低手术创伤，安全性更佳，利于患者术后转归。
关键词：传统开胸手术；食道癌；电视胸腹腔镜下手术；疗效；安全性食管癌为临床患病率高、死亡率高的恶性消化道肿瘤，以中老年患者为高发人群，因病灶生理解剖学特殊性，食管癌早期症状特异性较低，具有较高漏诊及误诊情况，患者生存率较低，受到临床学者高度关注[1]。
随着近年外科技术不断优化，临床内镜技术的实施，可有效规避传统开胸手术创伤，优化手术方案，降低手术风险，为近年食管癌首选治疗方案[2]。
现研究笔者特针对电视胸腹腔镜下手术于食管癌应用价值与传统开胸手术做比对，如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2020年9月肿瘤科收治56例食道癌患者为探查对象，遵循患者主观意愿，依据患者手术方式分组，观察1组28例，男15例，女13例，年龄39-70岁，均龄（56.38±2.14）岁，观察2组28例，男16例，女12例，年龄40-73岁，均龄（56.34±2.17）岁；统计比对2组食道癌患者上述资料，差异均衡符合研究比对指征（P>0.05）。
1.2方法观察1组予以传统开胸手术，予以气管插管全身麻醉，指导患者手术体位呈左侧卧位，于第6.7肋间做长约15-20cm手术切口，再将患者呈平卧位，于脐与剑突间做10-15cm切口，探查病灶情况，做弧形切口，借助吻合器将颈段食管端侧与管状胃作吻合，结束手术；观察2组予以电视胸腹腔镜下手术，于麻醉完成后作气管插管，指导患者手术体位呈左侧卧位，于第4肋间做长约15mm做观测孔，分别于肋6.8肩胛下角作5mm操作孔，建立腹腔下视野，置于胸腔镜后，切断肺韧带、游离胸段食管，加强对气管及喉返神经的保护，将患者改为平卧位，于腹部正中做7cm切口，置于腹腔镜，于左右上腹侧做观察孔，行腹腔淋巴清扫；于左侧胸锁乳突肌边缘做7cm切口，游离食管后做吻合操作，结束手术。
胸腹腔镜联合行食管癌切除与开胸手术的护理效果比较
胸腹腔镜联合行食管癌切除与开胸手术的护理效果比较【摘要】目的：比较胸腹腔镜联合行食管癌切除与传统开胸手术的护理效果。
方法：将68例食管癌手术患者随机分为两组，观察组行胸腹腔镜联合组治疗，对照组行开胸手术治疗，比较两组手术护理效果。
结果：两组患者的焦虑指数、平均手术时间、术中出血量、术后止痛时间、住院时间差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 护理方法比较1.2.1 胸腹腔镜联合组护理方法（1）术前对患者的个人信息、心理状况、患者的社会支持状况进行评估，护士应对患者讲解此手术的优点，从而解除患者的疑虑，减轻患者焦虑和恐惧心理，以最佳的状态接受手术[2]。
（2）护理配合分为三步：第一：胸腔镜下进行食道游离及清扫淋巴结。
建立操作通道，准备胸科trocar。
游离食管、离断奇静脉弓，清扫淋巴结，注意右喉返神经的保护，预防性结扎胸导管。
将食管向上分离至颈部，向下分离到膈肌裂孔处，关闭胸腔。
第二步：腹腔镜下游离胃及清扫淋巴结。
建立腹部操作孔，患者取平卧位，建立气腹，游离胃及结扎大网膜、胃短血管、胃后血管，胃左血管，勿损伤脾脏，将胃向下拉，游离并清扫贲门及腹段食管周围组织及淋巴结，将胸段食管拉至腹腔。
制作管状胃，于上腹正中区原小切口延长至5～6cm，将胃及食管拉至切口外，用直线切割缝合器制作管状胃。
用分离钳或手指扩张食管裂孔将管状胃用纱条牵引至颈部。
第三部：颈部食道游离及管状胃与食道的吻合。
游离颈部食管，切除病变，于左侧颈部做长7cm 的切口，勿损伤喉返神经，游离出颈段食管，将胸段食管断端拉至颈部。
将管状胃代食管与颈部食管吻合，清点物资，关闭切口。
1.2.2开胸手术组按常规护理方法进行。
左侧卧位，右侧切口（20-30cm）游离食道、胃，切除肿瘤，残端吻合+淋巴结清扫。
1.3观察指标1.3.1检测指标评定两组手术患者的焦虑指数、平均手术时间、术中出血量、术后止痛时间、住院时间。
1.3.2检测方法使用焦虑自评量表。
早期食道肿瘤最佳治疗方法
早期食道肿瘤最佳治疗方法食道肿瘤是指发生在食道内的肿瘤，根据肿瘤的性质和生长方式，可分为良性和恶性两种。
早期食道肿瘤的治疗方法对于患者的生存和生活质量至关重要。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置和大小等因素，以及治疗的风险和效果。
下面将介绍一些早期食道肿瘤的最佳治疗方法。
手术治疗是早期食道肿瘤的主要治疗方法之一。
对于局限于食道黏膜内的早期食道癌，手术切除是最有效的治疗手段。
手术的方式可以选择内镜下粘膜切除术或者开放手术，取决于肿瘤的位置和大小。
内镜下粘膜切除术具有创伤小、恢复快的优点，适用于早期食道癌患者。
而对于一些较大或者深度侵袭的肿瘤，可能需要进行开放手术切除。
手术治疗的优势在于可以彻底切除肿瘤，但也存在一定的手术风险和术后并发症。
内镜下黏膜切除术是一种微创手术，对于早期食道肿瘤来说，具有较好的治疗效果。
通过内镜技术，可以直接观察肿瘤的位置和范围，精准地切除肿瘤组织，同时最大限度地保留食道的功能。
相比于开放手术，内镜下黏膜切除术创伤更小，术后恢复更快，对于一些年龄较大或者身体状况较差的患者来说，是一种更为安全和有效的治疗方法。
除了手术治疗外，放射治疗和化疗也是早期食道肿瘤的治疗选择之一。
对于一些手术不适应或者手术后残留肿瘤的患者，放射治疗和化疗可以作为辅助治疗手段。
放射治疗可以通过高能射线直接照射肿瘤组织，抑制肿瘤细胞的生长，起到治疗作用。
化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和转移，达到减轻症状、延长生存期的目的。
放射治疗和化疗通常会与手术联合应用，以提高治疗的综合效果。
总的来说，早期食道肿瘤的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，手术治疗是主要的治疗手段，内镜下黏膜切除术是一种微创治疗方法，对于一些患者来说具有较好的疗效。
放射治疗和化疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗的综合效果。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意饮食和生活习惯，提高身体的免疫力，降低肿瘤复发的风险。
胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究
胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究【摘要】目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的临床疗效比较。
方法选取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开胸手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例，后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及5年生存率、患者满意率等进行统计及比较。
结果经研究及比较结果发现，观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组，住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，p均<0.05，均有显著性差异，且两组5年生存率无显著性差异。
结论胸腔镜下食管癌切除术具有出血少、恢复快等优点，安全可行，近期疗效可靠，值得肯定，值得进一步研究及推广应用。
【关键词】食管癌；胸腔镜；开胸手术；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.087 文章编号：1004-7484（2013）-08-4190-02食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%[1]。
全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位[2]，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗[3]。
随着胸腔镜设备及技术的发展，越来越多的患者接受胸腔镜食管癌切除术治疗。
为对比分析胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的近期疗效，遂进行了本项研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开放手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例。
观察组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄37-72岁，平均（57.4±13.6）岁，其中上段食管癌6例，中段食管癌13例，下段食管癌11例。
胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌的临床效果
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织中的一种恶性肿瘤，在消化道系统中具有较高的发病概率，尤其是在现阶段饮食结构和生活习惯变化的影响下，食管癌发生概率有所升高，对患者生命产生直接威胁。
进行性吞咽困难一直是食管癌患者典型性临床症状，亦会伴有胸骨后烧灼、针刺和牵拉状疼痛症状，部分患者会在病情的不断折磨下，日渐消瘦，甚至伴有黄疸和腹水症状[1]。
在食管癌病理分型中，食管鳞癌更加常见，具有明显的性别发病特征，男性多于女性，临床治疗过程中，主要选用手术根除方案，但应结合患者病变部位与身体状况选择手术术式。
传统开胸两切口手术虽然具有较大的手术视野，但是对患者而言，创伤性巨大，术中大量出血，术后康复速度缓慢，亦具有较高的术后感染风险。
胸腹腔镜技术的日益完善，为食管癌患者带来福音，因其具有微创性特征，可有效弥补传统开胸手术治疗的不足，提高预后[2]。
本研究采用临床对比观察，探讨胸腹腔镜食管癌切除术的应用效果，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象。
纳入标准：影像学与细胞学确诊；符合手术治疗指征；无胸腹腔手术治疗史。
排除标准：肝肾功能障碍；自身免疫性疾病；代谢性疾病；术前放化疗；精神疾病；无法正常交流或认知障碍。
根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
对照组男28例，女22例；年龄40～78岁，平均55.28±3.44岁；病程3个月～5年，平均3.37±0.47年；其中腺癌8例，鳞癌42例。
观察组男26例，女24例；年龄43～77岁，平均55.30±3.38岁；病程4个月～6【摘要】 目的 探究胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌患者临床效果。
方法 选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察
辨 率明 显提 高 ，病变 的 空间立 体 定位 感在 后重 建 图像 【］ 杨大业 ， ４ 陈静 ， 张德巍 ， 术后早期炎性肠梗 阻诊治分析 等． 中明显 提高 ，能 更直 观地 显示 肠 腔 内积液 、积 气及 病 Ｉ． Ｊ 实用诊断与治疗杂 志 ，２０ ，２ ］ ０ ６ ０（８ ）：５ ９ ６ ． ５ —５ ０ 变空 间形 态 与周 围组 织 的毗邻 关 系 ；在检 查 和诊 断肠 【］ 王炽秋 ， ５ 程胜平． 肠梗阻 的超声 与ｘ线诊断 比较 浙江 中西
腔镜组 机 升胸组 的总手术
时间分别 为 （ ７ ２ ６± １ ｒｉ （ ９ ６） ｎ和 ２ ７± １ ｒｉ Ｐ＞００ ｏ术 中总出血量分别为 （ ｌ ａ ９） ｎ（ ａ ．５ ２ ８±３ ｍ 和 【 ９ ４） ｌ ２ ８±
３ ７）ｍ ，腔镜 组 明 显 少 于 开 胸 组 （ ＜ Ｏ０ ） 后 第 ３天疼 痛 情 况 腔 镜 组 少 于 开 胸 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ｌ ．１ 。术
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ９ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｙ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ａ ２ １ ，Ｖ １ ｏ １ ９
表 ２ 两种方法 的临床评价 比较
（＝ ３ ｎ ８ ，例 ）
由于 费用低 廉 ，腹 部 ｘ 线平 片一直 被认 为是肠 梗 确 血管 有无 栓塞 ，还 有利 于 观察 肠壁 和肠 系膜 有无 血 阻患 者首 选 的最 基本检查方 法ｌ。但腹 部组织结构 影像 供 障碍 。本研究 的结果显示 ， ４ ］ 在肠梗 阻的诊 断中 ，Ｍ Ｃ ＳＴ 分 辨率 低 ，互相 重叠 ，征象 清 晰显示 困难 ，对 于梗 阻 较 ｘ 线平 片有更 高 的敏感性 和准 确性 。 部位 、梗 阻原 因提供 的信 息非常有 限ｌ，诊断 的准确性 ５ Ｉ 总之 ，在肠梗 阻的诊 断中 ，ＭＳ Ｔ较 Ｘ线 平片临床 Ｃ
胸腔镜与开胸手术对早中期非小细胞肺癌患者近期疗效与远期生存质量比较
2018教师培训心得体会馆陶县第一中学刘云通过参加本年度的培训，我更进一步掌握了新课改的发展方向和目标，提高了教育教学的理论水平。
通过培训使我对今后的教育教学工作充满信心，在彼此的研究中、讨论中，提高了教学的方法的掌握，使我的业务能力也有了进一步的提高。
下面就本次培训谈一些自己的体会与心得。
一、以新的观念做为指导思想1、转变教师观随着知识经济时代的到来，信息技术在教育领域广泛运用，“教书匠”式的教师已经不适应时代的需要了，必须具有现代教育观念，并将其运用于教育工作实践。
以教师为本的观念应当转为以学生为本，关注学生的成长，充分相信学生，积极评价学生。
教师除了一方面有丰富的知识外，更多地应具有高尚的道德、情操与人格魅力，教师要通过自身的言行影响学生，教师要通过自身榜样无言的力量教给学生做人道理。
2、转变学生观念在现代社会里，必须教育民主化，教师与学生是平等的，教师有尊严、学生也有尊严。
每一个学生都应该受到尊重。
教师要发自内心地爱学生，努力发现学生多方面的优点，欣赏学生的每一点进步。
在信息时代，教师很多方面的知识都可能不如学生，因此必须放下架子，与学生建立相互学习的伙伴朋友关系，教学相长、共同进步。
3、转变教学观教学不能为了教书而教书，叶圣陶先生说过：教是为了最终达到不需要教，为了达成这个目标，教学不光是简单的传授知识，要重在教学生掌握方法，学会学习，不能只让学生“学到什么”还让学生“学会学习”，学生掌握了方法，终身受用，可以自己获取知识，除了学习，还要注重启迪学生的智慧，给学生充分的空间、时间，发挥出他们的想象力和创造力。
刘良华教授对教学有几个比喻：学习就是玩游戏，学习就是认地图，学习就是学走路。
这几个比喻的最终意义就是说教学中必须要引起学生主动学习。
二、教学要与科研相结合作为教师，实践经验是财富，同时也可能是羁绊。
因为过多的实践经验有时会阻碍教师对新知识的接受，也能一时的掩盖教师新知识的不足，久而久之，势必会造成教师知识的缺乏。
早期食道肿瘤最佳治疗方法
早期食道肿瘤最佳治疗方法食道肿瘤是指发生在食道壁内的肿瘤，根据肿瘤的发生位置和组织类型可分为食管上皮内肿瘤和食管间质肿瘤。
早期食道肿瘤的治疗方法至关重要，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍早期食道肿瘤的最佳治疗方法。
首先，手术是治疗早期食道肿瘤的主要方法之一。
对于局限于黏膜层内的早期食道癌，内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）是常用的手术方式。
这两种手术能够有效切除肿瘤，并保留食道组织的功能，术后恢复快，对于早期食道肿瘤患者来说，是一种较为理想的治疗方法。
其次，光动力疗法（PDT）也是治疗早期食道肿瘤的有效手段。
PDT是一种将光敏剂注入体内，再通过光激发光敏剂产生活性物质，从而破坏肿瘤组织的方法。
PDT具有微创、局部疗效好、对正常组织损伤小等优点，适用于早期食道癌和食道上皮内肿瘤的治疗。
除了手术和PDT，放射治疗也是治疗早期食道肿瘤的重要手段之一。
对于一些手术不适宜的患者或者术后残留病灶的患者，放射治疗可以起到一定的疗效。
而且，放射治疗对于局部晚期食道肿瘤的患者也有一定的治疗作用。
最后，化疗在治疗早期食道肿瘤中也有一定的作用。
化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，对于一些手术后或放射治疗后残留病灶的患者，化疗可以起到一定的辅助治疗作用。
综上所述，早期食道肿瘤的治疗方法有多种选择，但是选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法对早期食道肿瘤患者有所帮助。
胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究
胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究【摘要】目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的临床疗效比较。
方法选取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开胸手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例，后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及5年生存率、患者满意率等进行统计及比较。
结果经研究及比较结果发现，观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组，住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，p均<0.05，均有显著性差异，且两组5年生存率无显著性差异。
结论胸腔镜下食管癌切除术具有出血少、恢复快等优点，安全可行，近期疗效可靠，值得肯定，值得进一步研究及推广应用。
【关键词】食管癌；胸腔镜；开胸手术；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.087 文章编号：1004-7484（2013）-08-4190-02食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%[1]。
全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位[2]，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗[3]。
随着胸腔镜设备及技术的发展，越来越多的患者接受胸腔镜食管癌切除术治疗。
为对比分析胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的近期疗效，遂进行了本项研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开放手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例。
观察组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄37-72岁，平均（57.4±13.6）岁，其中上段食管癌6例，中段食管癌13例，下段食管癌11例。
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比较胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床效果
摘要目的比较分析胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床效果。
方法130例早期食管癌患者，随机分为观察组和对照组，每组65例，观察组行胸腔镜食管癌根治术，对照组行传统开胸食管癌根治术。
比较两组的临床效果。
结果观察组手术时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术中出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与传统开胸手术相比，胸腔镜下早期食管癌根治术具有创伤小，患者恢复快等优势，值得临床推广应用。
关键词胸腔镜；开胸手术；早期食管癌；临床效果
食管癌是我国高发疾病的一种[1]，由于人体食管具有较特殊的解剖位置，位于脊柱、主动脉及肺门之间，手术区域较狭小[2]。
近年来，随着胸腔镜技术的发展，也逐渐被应用于临床治疗早期食管癌之中。
作者通过对本院收治的65例早期食管癌患者采用胸腔镜治疗，取得了较满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2013年1～12月收治的130例早期食管癌患者，其中男78例，女52例，年龄45～73岁，平均年龄（59.7±4.6）岁；食管上端20例，食管中段98例，食管下段12例；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱa期88例，Ⅱb期28例；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例；两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法观察组行胸腔镜下食管癌根治术：取左侧卧位，全身麻醉，观察孔选择右侧腋中线第6或第7肋间，长度约1.5 cm，分别于右侧腋前线第6肋、肩胛线做操作孔，置入胸腔镜后行胸腔探查，确定肿瘤的部位、大小、有无淋巴结肿大、与周围组织的关系等，将纵隔、纵隔胸膜依次打开后游离静脉及食管，将食管动脉及支气管动脉分支进行结扎，隆突下及上段食管旁淋巴结清扫，进行胸腔冲洗，膨肺无漏气后由观测孔置入胸腔闭式引流管，将切口逐层关闭；改为平卧位，于患者的脐上缘和剑突部位，沿双侧肋弓内侧2 cm 处各作1个长切口，约0.5～1.0 cm，置镜后进行腹腔探查，将胃网膜左血管及胃短血管等游离并切断，进行贲门旁淋巴结清扫，将食管裂孔扩张，沿患者右胸锁乳突肌的前缘打开，颈部浅肌群打开，颈段食管及右喉返神经暴露后清扫周围淋巴结，在保护好喉返神经的基础上将游离胃自食管床上提行，进行胃和食管的吻合，留置一根引流管，确定无活动性出血后常规缝合切口。
对照组患者行传统食管癌根治术治疗：左侧卧位，全身麻醉，切口选择在第6肋间，长度约15 cm，游离食管，清扫淋巴结，进行胸部手术，完成后患者取平卧位，于剑突至脐部做切口，长度为15 cm左右，行腹部手术，术后于患者的
颈部胸骨上两横指处做5 cm的弧形切口，进行颈部吻合术，并清扫淋巴结。
1. 3 观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间及并发症发生率。
1. 4 统计学方法运用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术情况比较观察组手术时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组术中出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组术后并发症发生率比较观察组并发症发生率12.31%，对照组15.38%，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3 讨论
胸腔镜手术做为一种微创手术，与传统手术相比具有：①由于微创手术应用超声刀进行，手术的创伤小，患者术中出血量少，使术中输血的几率大大的降低，患者术后能够较快的恢复[3，4]；②胸腔镜手术视野被放大后，使食管及周围组织结构能够清晰暴露，解剖结构层次更加清晰，使奇静脉弓、胃左动脉、支气管动脉的游离更加直观；③由于术中无需将肋间撑开，患者术后的疼痛感明显降低，患者于术后早期可以咳嗽、排痰。
本研究也证实，观察组手术时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组术中出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
凌建华[5]通过对80例早期食管癌患者分别行胸腔镜与开胸手术治疗，并将治疗效果进行比较发现，腔镜组患者的术中出血量、胸腔积液引流量、引流时间及住院时间显著短于开胸组，其结果与本结果相似。
综上所述，与传统的开胸手术相比，胸腔镜下早期食管癌根治术具有创伤小，患者恢复快等优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 楼杨勇，吴跃明，冯江，等.胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究.中国内镜杂志，2010，16（12）：1250-1252.
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[3] 万仁平，彭瑞薇，温军机，等.术中植入125I放射性粒子辅助治疗老年胸段食管癌的临床研究.中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（7）：683-684.
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[5] 凌建华.胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床疗效观察.四川医学，2014，30（5）：569-571.。