流行性感冒病人的.护理.ppt

13 %
老年人 + 其他危险人群
流感的发病率
流行病学资料
四、流行特征
• 突然爆发，迅速蔓延，波及面广 • 具有一定的季节性，冬春季多见 • 发病率高，人群普遍易感
流行病学资料
四、流行特征
• 甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世 界大流行
• 乙型流感： 呈爆发或小流行 • 丙型以散发为主，多侵犯婴幼儿。
并发症
耳痛等
支气管炎、肺炎，可威胁生命
治疗要点
本病目前尚无特异性治疗方法 一般治疗
按呼吸道隔离，休息，饮水
对症处理
解热镇痛、止咳、补液
治疗要点
抗病毒治疗
病毒唑、奥司他韦及金银花、连翘、 黄芪等中药
抗菌药物
勿滥用抗菌药物
中医中药
辨证施治
护理诊断
体温过高
与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中 枢失调有关
流行性感冒 病人的护理
定义
• 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引 起的一种常见的急性呼吸道传染病；
• 以冬春季多见； • 临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等
全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻 为特征； • 流感病毒容易发生变异，传染性强； • 常引起流感的流行。
1889 年
始于俄国
一年内席卷全球
• 人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但不持 久，通常不超过一年。
• 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉 免疫，可反复发病
• 流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群，如 老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性疾病 的病人
流行病学资料
100 %
50 %
0 % 30 %
儿童 0-15 岁
13 %
成年人 16-64 岁
1918 年
始于法国
病死约两千万人，最严重
1957 年
始于贵州
死亡约十万人
1968 年
始于香港
波及 155 个国家
1977 年
始于东北
许多国家受影响
80 年以后
没有明显的暴发流行
病原学
• 流感病毒属于正粘液病毒科，基因组为 RNA病毒，有包膜。其特点是容易发生 变异。
• 流感病毒不耐热，对常用消毒级剂敏感 （甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对 紫外线敏感，耐低温和干燥。
●中毒性休克、中毒性心肌炎
心理-社会状况
● 评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度 ● 有无因发热、全身酸痛而情绪低落
辅助检查
●血常规：白细胞总数不高或偏低，如继发细菌 感染，则白细胞总数升高 ●病原学检查：从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、 口腔含漱液) 或肺标本中分离出流感病毒，是确定 诊断的重要依据。 ●血清学检查：急性期(发病后7d 内采集) 和恢复 期(间隔2～3 周采集) 双份血清进行抗体测定，后 者抗体滴度与前者相比有4 倍或以上升高，有助于 确诊和回顾性诊断
气体交换受损
与肺部感染使有效呼吸面积减少，分泌物增 多有关
护理诊断
急性疼痛：头痛、全身肌肉酸痛
与病毒感染有关
疲乏
与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代 谢障碍有关
护理措施
一般护理
单人病房，呼吸道隔离1周或至重要症状消 失
卧床休息，取舒适体位，肺炎病人取半卧 位并吸氧，协助病人做好生活护理
给予易消化、营养丰富、富含维生素的流 质或半流质饮食
百度文库
M2蛋白
病原学
神经氨酸酶（NA) M1 蛋白 病毒 RNA
血凝素(HA)
流感病毒模式图
病原学
• 根据病毒核蛋白的抗原不同，流感病毒 分为甲乙丙三型。
• 甲型最容易发生变异，可感染人和多种 动物，为人类流感的主要病原，常引起 大流行和中小流行。
• 乙型流感病毒变异较少，可感染人类， 多呈局部流行或散发。
身体状况
中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损
害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、 惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为
主要临床表现。
身体状况
并发症
●常继发细菌性上呼吸道感染、气管-支气管炎、 细菌性肺炎
● Reye综合征：为肝、神经系统并发症，发病 年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继 之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。可能与 服用阿斯匹林有关。
• 丙型较稳定，可感染人类，为散发病例。
发病机制
流感病毒
上呼吸道 上皮细胞
血
神
凝
经
素
氨
酸
酶
细胞变形、坏死、脱落
单
纯
型
产生过量干扰素
流
感
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害
肺炎型流感
护理评估
流行病学资料
一、传染源
• 流感患者及隐性感染者为主要传染源。 • 甲型流感可能有动物传染源 • 从潜伏期末到发病后7天左右有传染性，
辅助检查
●X线检查：显示双肺絮关阴影，散在分布， 近肺门处较多
流感与普通感冒的鉴别
症状
普通感冒
流感
发热 头痛
少见 少见
典型症状、常为高热（39～ 40℃），持续3～4天
显著
全身酸痛
轻微
常见，且严重
疲乏、虚弱
轻微
早期出现，显著，持续2～3周
鼻塞、喷嚏、咽痛 常见
有时伴有
胸部不适、咳嗽 轻至中度干咳 常见，可能严重
高热时，可能冰袋冷敷、温水或酒精擦浴 等物理方法降温，鼓励病人多饮水
病情观察
• 观察病人的生命体征以及症状体征的变 化，注意有无继发性细菌感染。
用药护理
• 遵医嘱用药治疗，注意观察用药后的疗 效和不良反应。
• 金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应， 老年及有血管硬化者慎用，孕妇及的癫 痫史者禁用
健康指导
流行病学资料
五、评估要点
• 周围环境是否有类似病人 • 是否与病人接触过 • 有无与病人共用毛巾等物品 • 是否接种过疫苗
身体状况
本病潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
身体状况
单纯型流感
●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻， 突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咽干；
●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生
健康指导
• 流感流行期间，房间和公共场所要保持清洁， 室内每天用食醋熏蒸进行空气消毒或开窗通风 换气。
• 每年秋季对老人、儿童、免疫受抑制的人和易 出现并发症的人等进行人群接种流感疫苗
2014.11.05
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病初2~3天传染性最强。
流行病学资料
二、传播途径
• 空气飞沫传播为主，例如随咳嗽、喷嚏、 说话等方式传播。流感病毒在空气中大 约存活半小时
• 此外通过病毒污染的茶具、食具、毛巾 等间接传播也有可能
• 密集接触的时候很容易传播，故流感流 行一般先从大城市开始，以后波及农村
流行病学资料
三、人群易感性
●症状持续时间：发热与临床症状可在1～2天达 高峰，持续3 ～ 4天，全身症状1 ～2周。
身体状况
肺炎型流感
●病初表现同单纯流感型，1～2天后病情迅速加 重，持续高热、全身衰竭、烦燥不安、剧烈咳 嗽、气促发绀、血性痰液；
●双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音，但无肺实变 体征。少数严重者可于5～10天内因呼吸、循 环衰竭而死亡
• 对病人的分泌物、污染物等应消毒处理 • 对病人的食具、用具及衣物等宜煮沸、
用含氯消毒液消毒或日光曝晒2h • 病人住过房间可用漂白粉擦拭或用过氧
乙酸熏蒸进行终末消毒
健康指导
• 嘱病人平时要注意锻炼身体，增强机体 抵抗力
• 流感流行期间，应根据天气变化增减衣 服，尽可能减少公众集会和集体娱乐活 动，暂不探亲访友，出门带口罩