急性中毒诊断标准与鉴别诊断处理

急性中毒的诊断标准

真帆丶358 |浏览13 次 2016-05-17 13:11

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1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。（1）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。

（2）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。

（3）有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。

（4）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。

（5）对可疑一氧化碳（CO）气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。

2、体格检查

（1）神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。

（2）血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等）。（3）瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、苯丙胺等中毒；缩小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒。

（4）皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。

（5）有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。

（6）呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。

3、实验检查

（1）毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

（2）根据病情需要做：血胆碱脂酶（CHE）测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查。