200例鼻咽喉部肿瘤病理分析
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被吸收 ， 由 于其 半 衰 期 较 长 ． 故镇痛效果较理想 ， 且 持 续 时 间
较长 。 与 同类 药 物 相 比 ， 其 镇 痛 效果 明显 ． 故 临床 使 用 频率 较
高。 曲马 多 是 受 体 的 激动 剂 ， 属 中枢 性 镇 痛 药 物 ， 具 有 双 重 镇痛机制 。 用 于 术 后 的急 性疼 痛 时 ． 疗 效较 好 。 其 作 用 范 围 宽 广， 是 临床 使 用 较 多 的一 种镇 痛药 物 。 在本研究中 ， 我 们 分 别 对４ ８例 全 麻 患 者 在 术 后 使 用 地 佐 辛 与 曲 马 多 进 行 镇 痛 ． 并 于术 后 的 １ ２ 、 ２ ４ ｈ采 用 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 对 患 者 的 术后 镇 痛 效 果 进 行 判 断 使 用 地 佐 辛 的 一 组 １ ２ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 ４ ． ３ ２ ＋ ０ ． ６ ９分 ． 使 用 曲马多的一组 为 ４ ． ４ ９ ＋ － ０ ． ８ ５分 ， 两 组相 比 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ： 而 术 后４ ８ ｈ 。 两 组的 ｖ Ａ Ｓ 评 分分别为 ４ ． １ ６ ￣ ０ ． ３ ７分 、 ４ ． ２ ２ ￣ ０ ． ５ ３分 ， 两组相 比 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差 异 同样 不 明显 ， 故 我们 认 为 两组 的 镇 痛
例 为 嗜 睡 ．不 良反应 率 为 ４ ． １ ７ ％ ：对 照 组 共 发 生 不 良反 应 ８
效 果 差 别 不 大 。同时 ． 我 们 对 其 不 良反应 进 行 了观 察 ． 发 现 使
用 地 佐 辛 的 一组 不 良反 应 的发 生 率 为 ４ ． １ ７ ％ ．而使 用 曲 马 多 的一 组 则 为 １ ６ ． ６ ７ ％， 因此 ． 我 们 认 为 地佐 辛 用 于 术 后镇 痛时 ，
不 良反 应 较 少
例， ２例 头 昏 ， ｌ例 嗜 睡 ， ３例 为 恶 心 、 呕吐 ． ２例 尿 潴 留 。 不良 反应率为 １ ６ ． １ ７ ％ 两组 的镇 痛 效 果 差 别 不 明 显 ． 但 研 究 组 不 良反 应 的发 生 率 较低 见 附表 。
附 表 两组 １ ２ 、 ２ ４ ｈ Ｖ ＡＳ评 分 及 不 良反 应 对 比 （ ）
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ５ ） 组 中男 ２ ７ 例， 女２ １ 例． 年龄 ２ ２ ６ ５ （ ４ ２ ． ６ ＋ ４ ． ８ ） 岁 。手 术 部 位 ： 胸 部 ９例 ． 腹部 １ ４例 ， 盆腔 １ ５例 ． 四肢 １ ０例 。两 组所 有 患者
２ 结 果
研究 组 １ ２ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ平均 分为 ４ ． ３ ２ ＋ － ０ ． ６ ９分 ． 对 照组 为 ４ ． ４ ９ ± ０ ． ８ ５分 ： 研究组 ２ ４ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ平 均 分 为 ４ ． １ ６ ＋ ０ ． ３ ７分 ． 对 照 组 为４ ． ２ ２ ＋ ＿ ０ ． ５ ３分 。研 究 组 共 发 生 不 良反 应 ２例 ， １ 例 为头 昏 ， １
１ ＿ ３ 疗效标准…
使用 Ｖ Ａ Ｓ评 分 对 患 者 镇 痛 效 果进 行 评 价 ．
Fra Baidu bibliotek
总分 ｌ ０分 ． 统 计每位患 者的得分 ． 计算平 均分并进行 对 比， 分值越 高． 镇 痛 效 果 越 差
１ ． ４ 统计学处 理 本 文 中计 数 资 料 用 卡 方 检 验 器 Ｖ１ ． ６ １分 析． 均数 资料 经 简 明统 计 学 处 理 器 ２ ． ０分 析 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具 有 统计 学意义 。
的 愈 合 及机 体 的恢 复 术 后 适 当 的镇 痛不 仅 可 以减 轻 患者 的
痛苦 ， 还 能 促 进 患 者 的康 复 ２ ＿ 。
１ ． ２ 方法
两 组 的 术前 准备 及 麻 醉 方 法 均 相 同 手 术结 束 前
对研究 组的患者静脉注射地佐辛 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 对 照 组 的患 者 静 脉 注射 曲马 多 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 患者麻药退去 ． 意 识 恢 复后 开始 使 用 镇 痛 泵 进 行 镇 痛 。研 究 组 使 用 的镇 痛 配 方 为 ： 地佐 辛 ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ＋ 托 烷 司琼 注 射 液 ２ ｍｇ融 入 １ ０ ０ ｍｌ 生理盐 水 中； 对 照 组 使 用 的镇 痛 配 方 为 ： 曲马多 ０ ． ６ ～ ０ ． ８ ｇ ＋ 托烷 司琼注射液 ２ ｍ ｇ融 人 １ ０ ０ ｍｌ 生 理 盐水 中 。镇痛 泵 的背 景 剂 量 为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ． 负荷 剂 量 为０ ． ５ ｍ ｌ ／ Ｌ ． 锁定 时 间 为 １ ５ ｍｉ ｍ。 对 比两 组 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ的镇 痛效 果 ，
均行 择期全麻手术 ， 心、 肝 、 肾及身体其他器 官均无异 常 ； 在 基 础 资 料 方 面 差 别不 明显 ． 具 有 可 比性 。
３ 讨 论
・ １ １ ３ ５ ・
手 术 患 者 术 后 的 切 口疼 痛 常会 引起 患 者情 绪 变 化 ． 在 短 时 间内发生应激综合 征 ． 使 组织代谢分解 过度 ． 不利于切 １ ３
观 察 两 组 的不 良反 应
阿 片受 体 常 分 为 Ｌ Ｌ 、 ８ 、 ｋ三 种 ， 主 要 分 布 在痛 觉 传 导 中枢
附 近 。 激 活不 同的 阿 片 受体 常会 产 生 不 同 的作 用 ， 如激 活
受体可使脊髓以上镇痛效果明显 ： 激 活 ８受 体 可 引起 心 血 管 的兴奋 ： 激 活 ｋ受 体 可产 生 一 定 的镇 静 作 用 。地 佐 辛 对 阿 片 受体 既有激动作用 ． 又有拮 抗作用 ． 其 作 用 于人 体 后 能 迅 速
较长 。 与 同类 药 物 相 比 ， 其 镇 痛 效果 明显 ． 故 临床 使 用 频率 较
高。 曲马 多 是 受 体 的 激动 剂 ， 属 中枢 性 镇 痛 药 物 ， 具 有 双 重 镇痛机制 。 用 于 术 后 的急 性疼 痛 时 ． 疗 效较 好 。 其 作 用 范 围 宽 广， 是 临床 使 用 较 多 的一 种镇 痛药 物 。 在本研究中 ， 我 们 分 别 对４ ８例 全 麻 患 者 在 术 后 使 用 地 佐 辛 与 曲 马 多 进 行 镇 痛 ． 并 于术 后 的 １ ２ 、 ２ ４ ｈ采 用 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 对 患 者 的 术后 镇 痛 效 果 进 行 判 断 使 用 地 佐 辛 的 一 组 １ ２ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 ４ ． ３ ２ ＋ ０ ． ６ ９分 ． 使 用 曲马多的一组 为 ４ ． ４ ９ ＋ － ０ ． ８ ５分 ， 两 组相 比 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ： 而 术 后４ ８ ｈ 。 两 组的 ｖ Ａ Ｓ 评 分分别为 ４ ． １ ６ ￣ ０ ． ３ ７分 、 ４ ． ２ ２ ￣ ０ ． ５ ３分 ， 两组相 比 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差 异 同样 不 明显 ， 故 我们 认 为 两组 的 镇 痛
例 为 嗜 睡 ．不 良反应 率 为 ４ ． １ ７ ％ ：对 照 组 共 发 生 不 良反 应 ８
效 果 差 别 不 大 。同时 ． 我 们 对 其 不 良反应 进 行 了观 察 ． 发 现 使
用 地 佐 辛 的 一组 不 良反 应 的发 生 率 为 ４ ． １ ７ ％ ．而使 用 曲 马 多 的一 组 则 为 １ ６ ． ６ ７ ％， 因此 ． 我 们 认 为 地佐 辛 用 于 术 后镇 痛时 ，
不 良反 应 较 少
例， ２例 头 昏 ， ｌ例 嗜 睡 ， ３例 为 恶 心 、 呕吐 ． ２例 尿 潴 留 。 不良 反应率为 １ ６ ． １ ７ ％ 两组 的镇 痛 效 果 差 别 不 明 显 ． 但 研 究 组 不 良反 应 的发 生 率 较低 见 附表 。
附 表 两组 １ ２ 、 ２ ４ ｈ Ｖ ＡＳ评 分 及 不 良反 应 对 比 （ ）
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ５ ） 组 中男 ２ ７ 例， 女２ １ 例． 年龄 ２ ２ ６ ５ （ ４ ２ ． ６ ＋ ４ ． ８ ） 岁 。手 术 部 位 ： 胸 部 ９例 ． 腹部 １ ４例 ， 盆腔 １ ５例 ． 四肢 １ ０例 。两 组所 有 患者
２ 结 果
研究 组 １ ２ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ平均 分为 ４ ． ３ ２ ＋ － ０ ． ６ ９分 ． 对 照组 为 ４ ． ４ ９ ± ０ ． ８ ５分 ： 研究组 ２ ４ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ平 均 分 为 ４ ． １ ６ ＋ ０ ． ３ ７分 ． 对 照 组 为４ ． ２ ２ ＋ ＿ ０ ． ５ ３分 。研 究 组 共 发 生 不 良反 应 ２例 ， １ 例 为头 昏 ， １
１ ＿ ３ 疗效标准…
使用 Ｖ Ａ Ｓ评 分 对 患 者 镇 痛 效 果进 行 评 价 ．
Fra Baidu bibliotek
总分 ｌ ０分 ． 统 计每位患 者的得分 ． 计算平 均分并进行 对 比， 分值越 高． 镇 痛 效 果 越 差
１ ． ４ 统计学处 理 本 文 中计 数 资 料 用 卡 方 检 验 器 Ｖ１ ． ６ １分 析． 均数 资料 经 简 明统 计 学 处 理 器 ２ ． ０分 析 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具 有 统计 学意义 。
的 愈 合 及机 体 的恢 复 术 后 适 当 的镇 痛不 仅 可 以减 轻 患者 的
痛苦 ， 还 能 促 进 患 者 的康 复 ２ ＿ 。
１ ． ２ 方法
两 组 的 术前 准备 及 麻 醉 方 法 均 相 同 手 术结 束 前
对研究 组的患者静脉注射地佐辛 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 对 照 组 的患 者 静 脉 注射 曲马 多 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 患者麻药退去 ． 意 识 恢 复后 开始 使 用 镇 痛 泵 进 行 镇 痛 。研 究 组 使 用 的镇 痛 配 方 为 ： 地佐 辛 ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ＋ 托 烷 司琼 注 射 液 ２ ｍｇ融 入 １ ０ ０ ｍｌ 生理盐 水 中； 对 照 组 使 用 的镇 痛 配 方 为 ： 曲马多 ０ ． ６ ～ ０ ． ８ ｇ ＋ 托烷 司琼注射液 ２ ｍ ｇ融 人 １ ０ ０ ｍｌ 生 理 盐水 中 。镇痛 泵 的背 景 剂 量 为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ． 负荷 剂 量 为０ ． ５ ｍ ｌ ／ Ｌ ． 锁定 时 间 为 １ ５ ｍｉ ｍ。 对 比两 组 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ的镇 痛效 果 ，
均行 择期全麻手术 ， 心、 肝 、 肾及身体其他器 官均无异 常 ； 在 基 础 资 料 方 面 差 别不 明显 ． 具 有 可 比性 。
３ 讨 论
・ １ １ ３ ５ ・
手 术 患 者 术 后 的 切 口疼 痛 常会 引起 患 者情 绪 变 化 ． 在 短 时 间内发生应激综合 征 ． 使 组织代谢分解 过度 ． 不利于切 １ ３
观 察 两 组 的不 良反 应
阿 片受 体 常 分 为 Ｌ Ｌ 、 ８ 、 ｋ三 种 ， 主 要 分 布 在痛 觉 传 导 中枢
附 近 。 激 活不 同的 阿 片 受体 常会 产 生 不 同 的作 用 ， 如激 活
受体可使脊髓以上镇痛效果明显 ： 激 活 ８受 体 可 引起 心 血 管 的兴奋 ： 激 活 ｋ受 体 可产 生 一 定 的镇 静 作 用 。地 佐 辛 对 阿 片 受体 既有激动作用 ． 又有拮 抗作用 ． 其 作 用 于人 体 后 能 迅 速