血气胸的护理要点
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多 （4）血红蛋白及红细胞进行性下降 （5）胸腔闭式引流量大于 200ml／小时，
持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每 小时超过100～150毫升
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感染性血胸的诊断
（1）畏寒、高热，血象升高 （2）蒸馏水试验：抽出积血1ml，加入蒸馏水
5ml，出现混浊或絮状物提示感染 （3）积血：红细胞/白细胞—100/1（正常500/1） （4）积血：涂片或培养发现细菌
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1、非进行性血胸：胸穿、闭式引流、 预防感染
2、进行性血胸：抗休克、剖胸探查、 抗感染
Hale Waihona Puke Baidu3、凝固性血胸：开胸清除血块，抗感染 4、机化性血胸：开胸清除纤维板，抗
感染
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血气胸的护理要点
血气胸原因分类： 1、外伤性。 2、自发性。 3、医源性。
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定义
气胸：指胸膜腔内积气 血胸：指胸膜腔内积血 血气胸：为二者并存
1
自发性血气胸：
多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺 大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩 时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂 出血，便造成自发性血胸 。
2
创伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸 膜腔积血、积气 ，手术后或胸穿后也会 出现血气胸。
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张力性气胸的急救与护理（1）
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张力性气胸的急救与护理（2）
1、克服紧张情绪，提高护士应急反应能力。 张力性气胸急救是争分夺秒，急救稍慢，则有 生命危险。
2、立即排气。迅速降低胸膜腔内压力，立即 排气是急救的关键。
3、维持足够的气体交换及正常循环功能。吸 氧、保持呼吸道通畅，监测生命体征，防止输 液引起肺水肿。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
3
4
5
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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血胸来源：肺组织血管损伤 胸壁血管损伤 心脏或大血管损伤 膈肌、心包血管
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病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关 休克 急性循环呼吸功能紊乱 凝固性血胸 脓胸
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18
诊断
病史：外伤史、受伤的原因 临床症状：胸痛、呼吸困难 体征：视、触、叩、听
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诊断
胸片、胸部CT、Ｂ超、血常规 诊断性胸穿：抽出不凝固血液即可确
诊
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进行性血胸的诊断
（1）经输血、补液等抗休克治疗无好转 （2）胸腔穿刺抽出血液很快凝固 （3）胸腔穿刺抽血后，很快又见积血增
4、心理护理。 5、胸腔闭式引流管的护理。
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持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每 小时超过100～150毫升
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感染性血胸的诊断
（1）畏寒、高热，血象升高 （2）蒸馏水试验：抽出积血1ml，加入蒸馏水
5ml，出现混浊或絮状物提示感染 （3）积血：红细胞/白细胞—100/1（正常500/1） （4）积血：涂片或培养发现细菌
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1、非进行性血胸：胸穿、闭式引流、 预防感染
2、进行性血胸：抗休克、剖胸探查、 抗感染
Hale Waihona Puke Baidu3、凝固性血胸：开胸清除血块，抗感染 4、机化性血胸：开胸清除纤维板，抗
感染
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血气胸的护理要点
血气胸原因分类： 1、外伤性。 2、自发性。 3、医源性。
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定义
气胸：指胸膜腔内积气 血胸：指胸膜腔内积血 血气胸：为二者并存
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自发性血气胸：
多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺 大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩 时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂 出血，便造成自发性血胸 。
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创伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸 膜腔积血、积气 ，手术后或胸穿后也会 出现血气胸。
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张力性气胸的急救与护理（1）
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张力性气胸的急救与护理（2）
1、克服紧张情绪，提高护士应急反应能力。 张力性气胸急救是争分夺秒，急救稍慢，则有 生命危险。
2、立即排气。迅速降低胸膜腔内压力，立即 排气是急救的关键。
3、维持足够的气体交换及正常循环功能。吸 氧、保持呼吸道通畅，监测生命体征，防止输 液引起肺水肿。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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血胸来源：肺组织血管损伤 胸壁血管损伤 心脏或大血管损伤 膈肌、心包血管
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病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关 休克 急性循环呼吸功能紊乱 凝固性血胸 脓胸
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诊断
病史：外伤史、受伤的原因 临床症状：胸痛、呼吸困难 体征：视、触、叩、听
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诊断
胸片、胸部CT、Ｂ超、血常规 诊断性胸穿：抽出不凝固血液即可确
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进行性血胸的诊断
（1）经输血、补液等抗休克治疗无好转 （2）胸腔穿刺抽出血液很快凝固 （3）胸腔穿刺抽血后，很快又见积血增
4、心理护理。 5、胸腔闭式引流管的护理。
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