慢性肝病“肝肾精虚”证的客观量化标准

系 。“ 肝 肾精 虚 ” 贯 穿于慢性肝病病 程进展 的始终 ， “ 肝 肾 阴虚 ” 由“ 肝 肾精 虚 ” 发 展而来 ， 多 在 病 程 的 中 晚 期 或 病 情 严 重 时 出现 。一 般 而 言 ： 先有 “ 肝 肾 精
收 稿 日期 ： ２ ０１ ３ － ０８ －０ ５
病 的诊 疗水 平 、 临床 疗 效和 服务 能力 。方 法 ： 采 用肝损 伤 与肝 再 生 的现代 生物 学指 标作 为 考察 “ 肝 肾精 虚 ”
证 的客观 量 化 指标 ， 使“ 肝 肾精 虚 ” 的“ 隐性证 候 ” 成 为 可 以准确把 握 的“ 显性 证 候 ” 。结 果 ： 建立 以肝 脏 组 织
发 展 的 重要 途 径 和趋 势…。
是在“ 肝 肾精 虚 ” 的基 础 上 发 展 而 来 【 ２ ］ 。 现 行 几 种 中
医肝病证候行业标 准Baidu Nhomakorabea包括 “ 肝 肾 阴虚 ” 、 “ 脾 肾 阳
虚” 。 从 全 国不 同 层 次 、 不 同地 区 ８ ８所 中 医 医 院 大
样 本 流 行 病 学 资 料 分 析 得 出慢 性 肝 病 “ 肝 肾阴虚 ” 证 的分 布 规 律 ， 在 中医肝 （ 系） 病前 １ ０位 证 候 中 列 第 ３位 ， 且为虚证 的第一证候 （ １ ０ ． ６ ２ ％） 。在 西 医 肝 病中， “ 肝 肾阴虚 ” 证 多见 于病 毒性肝 炎 、 其 他 慢 性 肝病 、 肝硬变 、 肝脓肿 和慢性肝病后 遗症 、 肝 和肝 内 胆 管 的恶 性 肿 瘤 等 。较 典 型 的“ 肝肾阴虚” 证 主 要 见 于 慢 性 肝 病 的 中晚 期 。符 合 中 医学 “ 久病人 ’ 肾” 的 认
识『 ５ ］ 。 “ 肝 肾 阴虚 ” 与“ 肝 肾精 虚 ” 既有区别 ， 又 密 切 联
１ “ 肝 肾精 虚 ” 是 慢 性 肝 病 的基 础 证 候
“ 肝 肾精 虚 ” 是 慢 性 肝 病 进 展 中 的基 础 证 候 ， 常 见的“ 肝 肾阴虚 ” 、 “ 脾 肾阳虚” 、 “ 肾虚邪实 ” 诸 证 均
病“ 肝 肾精 虚” 证 的客观 量 化研 究是 提 高中 医药 防 治慢性 肝 病 的诊 疗 水 平 、 临床 疗 效 和服 务 能 力 的有 效 途
径和 方法 ， 值 得 进 一 步深入 研 究 。
关键 词 ： 慢性肝病“ 肝 肾精 虚 ” 证 客观 量 化
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ｌ ８ ４ ２ ／ ｗｓ ｔ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ ３
２ ０ １ ３ 第十 五卷
第六期
Ｖ ｏ １ ． １ ５ Ｎ ｏ ． ６
慢 性肝 病“ 肝 肾精 虚” 证 的客观 量化 标准 六
（ 湖 北 中医药 大 学 附属 医 院肝 病 研究 所 摘 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
要： 目的 ： 建 立慢 性肝 病 “ 肝 肾精虚 ” 证 的客 观 量化 指 标体 系与诊 疗标 准 ， 提 高 中医药 防 治慢性 肝
学损 伤 、 肝 功 能减 退 、 再 生 障碍 或 紊乱 等 生物 学指 标 为 基 础 的 “ 肝 肾精 虚 ” 证 的客 观 量 化 指标 体 系及诊 疗
标准， 据此 对慢 性肝 病 “ 肝 肾精 虚 ” 证 的演 变规 律 进行 动 态监 测 ， 判 断预后 和 指 导 辨证 论 治 。结 论 ： 慢 性 肝
的生物 学基础研 究 ， 负责人 ： 李瀚曼 ； 高等 学校 博士 学科点 专项科研 基金项 目（ ２ ０ １ ２ ４ ２ ３ ０ １ １ ０ ０ ０ １ ） ： 补 肾生髓成 肝调控 １ ４ — ３ — ３蛋 白的机 制
研究， 负责人 ： 李瀚昱 ； 武汉 市科技局 科技 攻关武 汉市重 大科 技产 业化专 项项 目（ ２ ０ １ ２ ６ ０ ５ ２ ３ １ ９ ９ ） ： 地五 养肝胶 囊防 治慢 性 乙型肝 炎的新 药
证 候 标 准
中 图分 类号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． １
文献 标识 码 ： Ａ
“ 病一 证结合 ” 是 提 高 临床 疗 效 的 中西 医 结 合 模 式， 准确 的“ 辨 证论 治” 是提 高疗效 的关 键 ， 证 候 的 客观量化有助于准确 的“ 辨证论治” 。慢 性 肝 病 的证 候 演化复 杂 多变 ， 在众 多 “ 显 性证候 ” 之外， 更 多 的 是“ 隐性 证 候 ” ， 这 不利于准确 的“ 辨证论 治 ” 。为 提 高 中 医 药 防治 慢 性 肝 病 的诊 疗 水 平 、 临 床 疗 效 和 服 务 能力 ， 开 展 慢 性 肝 病 的证 候 客 观 量 化 研 究 是 学 术
修 回 日期 ： ２ Ｏｌ ３ － ０８ －３ ｌ
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国家 中医药管理局 国 家中医临床研 究基地 （ 湖北 ） 重 点 病 种 研 究 项 目（ Ｊ Ｄ Ｚ Ｘ２ ０ １ ２ ０ ５ ４） ： “ 补 肾生髓成肝 ” 防 治 肝 细 胞 癌 的 生物 学 基 础 研 究 ，
负责人 ： 李瀚曼 ； 国家 自然科学基金 委 面上项 目 （ ８ １ ３ ７ ３ ５ １ ３ ） ： 基 于骨髓干 细胞转化 肝癌 干细胞研 究“ 髓 失生肝 ” 的病 因病机 ， 负责人 ： 李 瀚 昱； 国家 自然科 学基金 委 面上 项 目（ ３ ０ ２ ７ １ ５ ６ ２ ） ： “ 肾生骨 髓 ， 髓 生肝 ” 的 分子 基础 研 究 ， 负责人 ： 李 瀚曼 ； 国 家 自然科 学基金 委 面 上项 目 （ ３ ０ ６ ７ ２ ５ ９ ０ ） ： “ 补 肾生髓 成肝” 关键蛋 白质相 互作 用的机 制研 究， 负责人 ： 李瀚曼 ； 国家 自然科 学基金 委 重大研 究计 划项 目（ ９ ０ ７ ０ ９ ０ ４ １ ） ： 慢 性 乙型肝 炎肝 肾阴虚证的 生物学基础研 究 ， 负责人 ： 李瀚曼 ； 湖北省 自然科 学基金委 重点项 目（ ２ ０ １ １ Ｃ Ｄ Ｂ ４ ６ ３ ） ： 地五 养肝胶 囊防治肝细胞 癌