中国青光眼的流行病学

青光眼患者视力损伤的可能 原因
现有诊断手段没有充分利用。 缺少有效的早期诊断青光眼的方法。 缺少安全、有效、可负担、可利用的药 物和手术方法。 一些患者缺少青光眼的基本知识，依从 性差。

正常眼压

除青光眼患者、可疑者、角膜混浊、外 伤眼、不合作者测量眼者外，所有受检 眼都作为正常者。
4742(100.00)
4739(100.00)
9481(100.00)
老年人中的正常眼压
50岁以上正常人眼压为 9.22～17.84 mmHg。 随年龄增大，正常眼压值下降。

结论
根据青光眼的患病率和视功能，青光 眼是导致失明的严重眼病。 正常眼的眼压低于我们所预料的数值 。 在老年人中筛查青光眼时，18mmHg应 作为正常眼压的高限。

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青光眼引起的视力损伤
Both eye 0.3 No.(%) Uni.low vision No.(%) Both eye Low vision No.(%) Age(yr) 50－ 60－ 70 Sex M F Education Illiteracy Literacy Total 21(30.0) 15(48.4) 36(35.7) 7(10.0) 1(3.2) 8(7.9) 20(28.6) 3(9.7) 23(22.8) 8(11.4) 9(29.0) 17(16.8) 13(18.6) 3(9.7) 16(15.8) 1(1.4) 0(0.0) 1(1.0) 70(100.0) 31(100.0) 101(100.0) 18(45.0) 18(29.5) 2(5.0) 6(9.8) 7(17.5) 16(26.2) 8(20.0) 9(14.8) 5(12.5) 11(18.0) 0(0.0) 1(1.7) 40(100.0) 61(100.0) 12(66.7) 13(35.1) 11(23.9) 0(0.0) 4(10.8) 4(8.7) 2(11.1) 5(13.5) 16(34.8) 4(22.2) 7(18.9) 6(13.0) 0(0.0) 8(21.7) 8(17.4) 0(0.0) 0(0.0) 1(2.2) 18(100.0) 37(100.0) 46(100.0) Uni. blind No.(%) Both eye Blind No.(%) Undeter -mined No. (%) No.(%) Total
研究的组织
组织两个队进行调查的现场工作。 由项目主要研究者对项目全面负责。 组成国际技术顾问委员会审核和批准调查方 案，并监督调查的实施。

质量控制
培训现场工作人员。 预试验。 检录受检者。

培训现场工作人员
在现场工作前一个月确定现场工 作人员。 现场工作前二周进行强化训练。
检查(1)
以带有照明的Log MAR ETDRS 视力 表检查视力。 裂隙灯检查外眼和晶状体。 直接检眼镜检查眼底，特别注意视 乳头的改变。

检查(2)
询问青光眼的家族史和个人史。 以Von Herick测量周边前房深度 。 以Perkins手持压平眼压计测量眼 压。 以 Goldmann 前房角镜检查前房 角。

继发性青光眼诊断标准
眼压 21mmHg. 青光眼性视乳头和视野改变。 继发于眼部或全身疾病。

发育性青光眼诊断标准
眼压 21mmHg ，且由于发育异常所引 起。 典型的青光眼性视乳头改变。 眼前节异常。

诊断青光眼的方法
根据病史和检查结果进行诊断。 如果受检者已在其他医院诊断为青光眼， 尽量取得相当资料，以便证实诊断。 如有必要，将可疑者转至北京协和医院进 一步检查。
中国青光眼的流行病学
中国协和医科大学 中国医学科学院眼科研究中心 北京协和医院眼科
赵家良
背景
在中国，青光眼是最常见的不可逆的 致盲性眼病。 许多人关注“ 中国的青光眼患者到 底有多少？” 很少有以人群为基础的青光眼患病率 调查

目的
估计成年中青光眼的患病率，并以 此推算中国青光眼的患者数。 了解50岁以上正常人的眼压。
正常眼压与年龄和性别
Age (yr) 50－ 55－ 60－ 65－ 70－ 75－ 80－ Total Eye No 859 871 862 706 511 238 149 4196 Male XS 14.102.29 13.832.23 13.732.54 13.682.29 13.292.21 12.882.48 13.011.92 13.692.35 Eye No 1386 950 1048 836 600 312 152 5285 Female XS 13.802.40 13.622.41 13.562.45 13.112.40 12.952.25 12.672.60 12.292.16 13.402.43 Eye No 2246 1821 1910 1542 1111 550 301 9481 Total XS 13.912.36 13.722.33 13.632.49 13.372.37 13.102.24 12.762.55 12.652.08 13.532.20

抽样方法



从基本抽样单位中随机整群抽样。 以村为基础，将1500人以上的大村分割，500 人以下的小村合并，组成人口数为1000人左右 的基本抽样单位。 共有基本抽样单位440个， 人口数为 501 ～ 1445. 以单纯随机抽样方法从经过排序的440个基本 抽样单位中抽取28个基本抽样单位作为调查点 。

原发性闭角型青光的诊断标准
有或无原发性闭角型青光眼急性发作 史。 眼压升高时前房角部分或全部关闭。 除外继发因素。

原发性开角型青光眼诊断标准
至少有一眼的眼压 21mmHg。 典型的青光眼性视乳头损伤。 典型的青光眼性视野缺损。 眼压升高时前房角开放。 如果眼压< 21mmHg, 但有视乳头和视野的 改变，诊为正常眼压性青光眼。
PACG 3.8 millon POAG 0.7 millon SG 0.2 million

2020年: 1.5 billion 25% 2.07%= 7.8 million
PACG 6.3 millon POAG 1.1 millon SG 0.4 million
青光眼患病率与年龄
Age PACG 50～ 0.73% 60～ 1.75% 70～ 3.36% 2 29.59 P <0.0001 POAG SG 0.15% 0.00% 0.23% 0.11% 0.67% 0.38% 7.59 0.03 合计 0.87% 2.09% 4.42% 42.97 <0.0001
青光眼患病率与性别
Sex PACG Male 1.35% Female 1.91% 2 2.29 P 0.12 POAG 0.37% 0.22% 0.97 0.32 SG 0.14% 0.11% 0.01 0.90 Total 1.86% 2.34% 0.84 0.36
青光眼患病率与教育
Edu. PACG Illiteracy2.60% literacy 0.84% 2 22.94 P 0.00 POAG 0.31% 0.27% SG 0.18% 0.08% Total 3.08% 1.19% 21.53 0.00

调查的地点
位于北京城区东北部的顺义区。该区主要为农 业地区。 该区的社会经济发展状况在中国属中上水平。 1995年人口为 540,123， 50岁及以上人群为 18%。 92%的人口居住在27个乡、430个村中，本调 查的研究人群从中抽取。 当地卫生行政部门全力支持本调查。

样本大小
以估计50岁以上人群中原发性青光眼患病率为 2%，误差范围为25% ，可信度为 95%。 以单纯随机抽样的公式计算样本量： n=Z2()(1-)/B2。其中=.02, B=.02.25, z=1.96 。 计算所得样 本量为 2937。 估计受检率为90%， 抽样作用系数为 1.50, 最终所需样本量为 4895。
青光眼患病率
1996 Total PACG POAG SG 1985 PACG POAG
2.07%(101/4880) 1.66% (81/4880) 0.29% (14/4880) 0.12% (6/4880)
2.00% 0.05%
推算

现有青光眼人数: 1.27 billion 18% 2.07%= 4.7 million
正常眼压的分布
IOP （mmaHg） < 13 13－ 16－ 19－ 21－ 25－ Total Right eye No.（％of total） 1433 (30.22) 2459 (51.86) 726 (15.31) 99 22 3 (2.09) (0.46) (0.06) Left eye No.（％of total） 1643 (34.67) 2229 (47.03) 732 (15.45) 111 23 1 (2.34) (0.49) (0.02) Total No.（％of total） 3076 (32.44) 4688 (49.45) 1458 (15.37) 210 45 4 (2.22) (0.48) (0.04)

原发性闭角型青光眼的诊断步骤
如果发现前房浅，进行前房角镜检查。 如果发现前房角窄，进行暗室俯卧试验 或新福林－毛果芸香碱试验。 如果激发试验阳性，应立即进行前房角 镜检查。 如果前房角部分或全部关闭，可确诊为 PACG。

原发性开角开型青光眼的诊断

如果无青光眼性视乳头损伤和 视野缺损，即使眼压升高，也 不诊断为POAG。

预试验
预试验在3个村中进行，由二个检查队一同 工作，以便了解所用检查方法是否一致。 使现场工作人员有更多的实践机会。每个 队的人员都有一定时间独立地进行工作。 了解检查者间及检查者内测量视力和眼压 的一致性。 预试验的结果不包括在正式试验的结果中 。.
பைடு நூலகம்
检录
在对受检者进行检录之前，对各调 查点发出通知。 根据户口本对50岁及以上人群进行 检录。 .

资料分析
每张调查表填写后，进行编辑和核查。 对于不完整和错误的表格，应在与原来填 表人核查后才能修改。 由2位资料输入员独立地输入资料。 应用 Stata软件进行分析。

受检率
Enumeration No. % Age(yr) 506070 Sex Male Female Education Illiteracy literacy Total 2263 40.7 1969 35.5 1323 23.8 2472 44.5 3083 55.5 2616 47.1 2939 52.9 5555 100.0 Examinee No. % 2065 42.3 1774 36.4 1041 21.3 2152 44.1 2728 55.9 2270 46.5 2610 53.5 4880 100.0 Response rate % 91.3 90.1 78.7 87.1 88.5 86.8 88.8 87.8