溃疡性结肠炎的护理体会
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溃疡性结肠炎的护理体会
发表时间:2011-11-18T09:57:57.143Z 来源:《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者:何熔陈静邓世红吴雪侯娟张丽华[导读] 应用糖皮质激素者,要注意激素用量,逐渐停药,防止反跳。
何熔陈静邓世红吴雪侯娟张丽华 (湖北荆州市第一人民医院消化内分泌科II病区 434000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)28-0340-01 溃疡性结肠炎(uc)或慢性非特异性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,炎症多局限于粘膜及粘膜下层,早期呈水肿、充血,常有广泛小溃疡,继续发展可融合成大溃疡,多累及直肠和乙状结肠,严重时可累及全结肠[1]。本病多见于20-40岁的青年,有终身复发倾向,与精神、环境因素的关系密切,使用水杨酸制剂,糖皮质激素及免疫抑制剂有效,由于不良反应多,病情反复不愈,仅仅给予药物治疗是
不够的,为使患者解除紧张心理,放下思想包袱,配合心理护理是很有必要的。
1 护理
1.1 心理疏导 uc病程长,反复发作腹泻,腹痛等痛苦。患者大多数神经紧张,抑郁或焦虑,思想顾虑较重。护理人员应全面了解病人的性格特征以及致病心理形成的发展情况,有针对性的心理疏导。减轻其心理压力,安慰和劝导病人接受现实,向患者说明病情,以积极的态度和行为面对疾病。同时,在患者身体条件允许的情况下,让他们看电视、聊天或者参加一些有益的活动,以分散注意力,使患者在轻松愉悦的气氛中消除紧张的不良情绪[2]。同时不能忽视患者家属的作用,做好家属工作。
1.2 饮食护理正确指导患者饮食应规律性,一日三餐做好定时定量,注意休息和安静。给予无渣、柔软、易消化,富含蛋白质和维生素丰富的食物。禁食含多纤维的蔬菜,急性期水果也应禁食。禁用牛奶及所有的海产品等有可能引起肠道过敏的食物。禁饮禁食辣、凉、硬、生冷等对胃肠道有刺激性的食物,禁烟酒,急性期可以禁食或者经静脉补充营养,病情缓解后可以逐渐改为流质、半流质、再到普食,在饮食调节过程中患者及家属要善于观察,那种食物效果好,哪种食物患者食用后不适,有变态反应,总结经验,以不断摸索出适合患者本人的饮食[3]。
1.3 保留灌肠护理为患者提供整洁、安静、舒适的休息环境,注意病室的温、湿度,灌肠时关好门窗并用屏风遮挡,注意保暖以避免受凉。灌肠前应嘱患者排便,以减轻腹压及清洁肠道,便于药物的吸收。一般选在晚间睡前,药液保留要求不少于4~6小时。根据病变位置选择合适体位,病变在横结肠、升结肠取右侧卧位,病变在直肠、乙状结肠,降结肠取左侧卧位,并用小枕抬高臀部10厘米,选择质地柔软,无破损较细肛管或吸痰管,将药液充分溶解后,隔水加热到37~38℃,接近人体正常温度,避免刺激肠道,若药液温度低肠腔于3~4℃,会使肠蠕动功能降低,不利于药液充分吸收,高于肠腔3~4℃,将刺激充血水肿的肠粘膜,引起排便反射,不易于药物保留,用石蜡油润滑肛管前端,插管动作要轻,插入肛门内20~25厘米,灌入量适中,压力要低,灌肠液面距肛门不超过30厘米,对有肛裂及痔疮的患者,在灌肠前用温水洗浴,插管时多用石蜡油并慢慢旋转插入,如患者出现便意,嘱其大口呼气,放松腹肌,降低腹内压,解除肠道痉挛[4]。灌肠完毕,让患者更改卧位,目的是扩大药液的弥散面积,延长保留时间,增加药物效果。
1.4 用药护理柳氮磺胺吡啶(SASP)为本病首选,uc的症状缓解后用SASP维持治疗,应指导患者坚持用药1~2年,用药期间教会患者识别药物的不良反应。不可随意停药或换药,服药期间应大量喝水,并定期复查血常规。应用糖皮质激素者,要注意激素用量,逐渐停药,防止反跳。
2 康复指导
许多病人出院时,往往尚未痊愈,只是临床症状消失,因此病人出院时,护士应适时的对病人加以指导,指导病人回家后注意饮食,要饮食有节,有洁,避免病情复发,保持积极乐观的思想情绪,慎起居,避风寒,适时添加衣物。
3 小结
uc是一种易反复发作的慢性疾病,患者的思想负担及经济花费均较大,往往只在急性或严重发作期方才到医院治疗,多数患者缺乏治疗信心。因此,护理人员应注意心理护理,嘱患者坚持治疗,树立战胜疾病的信心,改变生活方式,加强锻炼,增加机体抵抗力,使病情得到良好的控制,尽量控制重症uc及并发症的发生。
参考文献
[1] 崔桂林,杨凤菊溃疡性结肠炎的治疗护理体会[J]. 光明中医,2008,23(2):235-236.
[2] 楚更玉,溃疡性结肠炎于个性及心理因素的研究[J]. 临床研究,2000(11):501.
[3] 王彭龄,肠胃病用药与配餐(第一版)[J]. 吉林科学技术出版社,2007.1.
[4] 盛美华,溃疡性结肠炎的心理评估及护理干预[J]. 天津护理,2006,14(2):92-93.