精神分裂症患者伴发抑郁症状临床分析论文

精神分裂症患者伴发抑郁症状的临床分析

【摘要】目的：了解伴抑郁症状的精神分裂症的临床特征。方法：对93例伴抑郁症状的精神分裂症、127例不伴抑郁症状的精神分裂症及69例抑郁症患者进行临床对照观察。结果：伴抑郁症状的精神分裂症具有每次发病时间长、易复发的特点，临床表现以罪恶妄想、疑病妄想、虚无妄想、贫穷妄想多见，抑郁症状以无助、无望感及精神运动性迟滞突出；加用与不加用抗抑郁剂比较，在治疗起效时间、症状改善时间方面的差异均有非常显著性。结论：对伴抑郁症状的精神分裂症患者给予适当的社会支持、治疗上加用抗抑郁剂是缩短疗程的有效途径之一。

【关键词】精神分裂症；抑郁症状；临床分析

【中图分类号】r749 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0047-02

a clinical analysis of the schizophrenia with depressive symptoms

li chao， yang juan， ding dong mei ，jia yan

（theird people′s hospital of qujing， yunnan 655000）【abstract】objective：in order to study the clinical features of the schizophrenia with depressive symptoms. methods：a comparative study in three groups-93 schizophrenia patients with depressive symptoms， 127 schizophrenics without depressive symptoms and 69 patients of depressive

disorder was made. results：recurrent times of patients of schizophrenia with depression were much more than those without depression， and their course of illness is the longest in three groups of patients. schizophrenic patients with depression have more common manifestations of hopelessness， helplessness and psychomotor inhibition than depression patient， and have more outstanding delusion of sin， hypochondriac delusion， delusion of negation， delusion of poverty than schizophrenic patients without depression. in the schizophrenic patients with depression treated combined tca with neuroleptics， the therapeutic efficacy appeared early and was better than those treated with neuroleptics only. conclusion：for schizophrenia patients with depressive symptoms， combined antidepressants with neuroleptics in their treatment and some kinds of social support to them are necessary to shorten their therapeutic course.

【key words】schizophrenia；depressive；cinical studies 临床上精神分裂症患者常伴发抑郁症状，抑郁症状最常见于精神疾病发作的急性期，且属于精神分裂症的一个组成部分，这类患者约占精神分裂症患者的40%～60%，其中约10%的患者同样可造成严重的自杀企图。许多临床研究证明了这一点[1-2]。为探讨这类患

者的临床特征，以便采取迅速、有效的治疗措施，我们对伴抑郁症状的精神分裂症、不伴抑郁症状的精神分裂症及抑郁症患者进行了临床对照研究。

1 资料和方法

1.1伴抑郁症状的精神分裂症组（以下简称伴抑郁组）：随机抽取我院2011-2012年符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（ccmd-3）精神分裂症诊断标准的490例住院患者的病历，其中伴抑郁症状的精神分裂症93例，根据ccmd-3诊断标准排除分裂-情感性精神病、精神分裂症后抑郁。入组对象均为分裂性症状与情感症状并存于整个病程中，但以分裂症状为主要临床相，持续时间超过3个月，抑郁症状在分裂症状之后出现，虽达到抑郁症疾病严重程度的标准，但抑郁症状持续时间较短，且随分裂症状的改善而消失，故不符合抑郁症的诊断标准，亦可排除抑郁症伴发精神病性症状。93例中部分为初发患者，病前未使用过抗精神病药，其余均为停药后1个月精神症状复发的住院患者，故不考虑精神药物所致的抑郁状态。男47例，女46例；已婚45例，未婚48例；平均年龄32±10岁，总病程31±40个月。

1.2 无抑郁症状的精神分裂症组（以下简称无抑郁组）：随机抽取我院2011-2012年127例无抑郁症状的精神分裂症患者的住院病历，其中男62例，女65例，均符合ccmd-3精神分裂症的诊断标准。

1.3 抑郁症组：随机抽取我院2011-2012年69例抑郁症患者的

住院病历，其中男39例，女30例。均符合ccmd-3抑郁症的诊断标准。

上述三组间性别、婚姻、平均年龄及精神疾病总病程比较，差异均无显著性。

2 结果

2.1 伴抑郁组与无抑郁组患者的妄想内容比较：两组在虚无妄想、疑病妄想、贫穷妄想、罪恶妄想的差异有显著性（表1）。而被害妄想、关系妄想、嫉妒及钟情妄想方面的差异无显著性。

2.2 伴抑郁组与抑郁症组患者的抑郁症状比较：两组在情绪低沉、自杀行为方面的差异无显著性，但伴抑郁组以绝望感、无助感及精神运动性迟滞多见，而抑郁症组则以躯体化障碍、焦虑症状突出（表2）。

2.3 伴抑郁组、无抑郁组、抑郁症组的总疗程、发病次数及每次治疗后症状改善所需时间比较：在三组总病程相似的情况下，抑郁症组发病次数最多，伴抑郁组次之，无抑郁组的发病次数相对最低。治疗后症状改善以抑郁症组最快，其次为无抑郁组，伴抑郁组的症状改善所需时间最长。（表3）

2.4 治疗情况的比较：将伴抑郁组的93例从治疗的角度分为两组，一组为28例，与抗精神病药同时合并使用5-羟色胺再摄取抑制剂为主的抗抑郁剂，治疗起效时间为2.2±0.4周，症状改善时间为4.2±0.4周；另一组为65例，未加抗抑郁剂，治疗起效时间为

3.2±0.8周，症状改善时间为5.1±0.7周。两组治疗起效时间