周绍华治疗震颤麻痹经验

病、脑膜瘤各1例,原发性高血压2例。

1.4 辅助检查

1.4.1 M RI检查 56例行M RI检查,其中48例异常,表现为斑点状、条片状或类圆形病灶,呈等或长T1、长T2信号、F lair 高信号。病变部位包括:大脑半球31例(55.4%,侧脑室周围17例,半卵圆中心14例),脑干14例(25.0%,中脑5例,脑桥5例、延髓3例),小脑2例,脊髓32例(57.1%,颈髓24例,胸髓8例)。

1.4.2 视觉、脑干听觉和体感诱发电位(V EP、BAEP、SEP)检查 63例检查病人中V EP异常24例(38.1%),BAEP异常23例(36.5%),SEP异常33例(5

2.4%)。异常改变为波峰潜伏期延长、不能引出清晰波形、波幅降低。

2 结 果

80例M S病人中女性多于男性,男女比例为1 1.6。首次发病年龄中20岁~40岁的病人占多数,其中高峰年龄有两个,分别是29岁和39岁。病人的职业以农民居多,其次是工人。大多数病人以亚急性起病,首次发病症状以感觉障碍最多见,其次是眼部症状。病程发展过程中出现的症状体征几乎囊括所有神经系统,但以运动感觉系统最多,其次是视觉系统。M RI检查脑部以侧脑室周围及半卵圆中心病灶最多见,脊髓则以颈髓多见。诱发电位以SEP异常多见,其次是VEP异常。

3 讨 论

M S是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。其确切的病因及病程经过还不完全清楚,大多数研究认为可能是由于病毒感染引起的自身免疫系统反应导致的中枢神经系统脱髓鞘病变。由于M S的流行病学特点,地理纬度及人种差异与患病率和发病率有一定影响。其发病是在个体遗传易感性基础上的环境因素作用的结果。本病多见于北美和欧洲,近年来国内报道日渐增多。由于M S病变在空间上与时间上的多发性,使得M S及时确诊十分困难,因此在该病的早期极易误诊。所以该病的诊断除了需要详细询问病史及体格检查外,必要的M RI检查可提高诊断阳性率,特别是近年来M RI的场强增高和新技术的出现[1],使得诊断M S的敏感性进一步提高[3],而诱发电位也可发现一些亚临床表现,为诊断提供可靠依据。

本组资料中女性多于男性,首次发病年龄以20岁~40岁居多,这与国内外报道相一致[4,5]。病人中农民和工人占大多数(67.5%),学生和公务员较少,这可能和他们的生活环境有关[6]。80例病人的临床表现及其病程复杂多样,这与M S病变在中枢神经系统侵犯的部位、范围、病灶数量、进展类型、程度等有关。由于M S是一种慢性疾病,不仅影响病人的健康,而且对家庭、社会也有重要影响。所以应重视和加强对M S认识,提高诊断和治疗。

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沈阳:辽宁科学技术出版社,2003:48-49.

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[6] 魏岗之.神经系统脱髓鞘疾病[M].北京:人民军医出版社,2003:

48.

作者简介:琚小红(1970 ),男,毕业于山西医科大学,主治医师,硕士研究生,现工作于山西省长治医学院附属和济医院(邮编:046011);牛小媛,工作于山西医科大学第一医院。

(收稿日期:2006-05-10)

(本文编辑王雅洁)

周绍华治疗震颤麻痹经验

王 毅,姚艳妮

中图分类号:R746.3 R256.46 文献标识码:C 文章编号:1672-1349(2006)11-1027-02

震颤麻痹,中医称 震颤 颤证 颤振 振掉 ,是中枢神经系统变性疾病。以震颤、肌强直及运动减少为其主要临床特征。中国中医科学院西苑医院神经内科周绍华研究员治疗该病选方用药独特,临床每获良效,现介绍如下。

1 证治特点

1.1 气血两虚 主要证候见肌肉强直,筋脉拘紧,震颤,一般上肢较重,四肢无力,运动减少,慌张步态,书写困难。伴有气短自汗,倦怠乏力,头晕眼花,表情呆滞,舌质淡,舌体胖有齿痕,苔薄白或薄黄,脉细无力。治宜益气养血、息风定搐。方以 证治准绳 定振丸加减。药用天麻10g,秦艽10g,全蝎10g,熟地30 g,生地30g,当归12g,川芎12g,白芍12g,防风10g,荆芥6 g,白术12g,黄芪30g,威灵仙12g。失眠加酸枣仁、远志、生龙齿;便秘加肉苁蓉、大黄。

1.2 肝肾不足,血虚风动 主要证候见筋脉拘急,肌强直,震颤,静止时明显,情绪激动时加剧,随意运动时可减轻或暂时消失,运动减少可有书写困难,表情漠然。伴有头晕耳鸣,失眠多梦,急躁易怒,腰酸腿软,肢体麻木,行走时头与躯干向前倾,步小而快,口燥,咽干不思饮,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋肾柔肝,息风定搐。方以大定风珠加减,组方白芍30g,阿胶10g,醋鳖甲30g,生地30g,麻仁10g,五味子10g,生牡蛎30g,麦冬12g,蜈蚣3条,僵蚕15g,全蝎6g,当归12g,鸡子黄1个冲服。舌质黯或有瘀点加赤芍、红花。

1.3 脾虚湿聚,痰热生风 主要证候见肌肉强直,筋脉拘急,震颤,面部表情呆滞,躯干及颈肌强硬,运动减少,慌张步态,书写困难,咀嚼、吞咽、说话等运动也可发生障碍。伴有胸脘满闷,食少腹胀,或咯痰,倦怠乏力,口干便溏,舌体胖有齿痕,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜健脾化痰,清热息风。方以涤痰汤加减。药用法半夏12g,陈皮10g,茯苓30g,生甘草10g,炒枳实12g,胆

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中西医结合心脑血管病杂志2006年11月第4卷第11期