银杏叶片治疗冠心病慢性心力衰竭的效果分析

银杏叶片治疗冠心病慢性心力衰竭的效果分析
发表时间：2016-12-13T11:29:19.770Z 来源：《中国实用内科杂志》2016年7月第7期作者：张丽梅1 王春明2 鲍迎春3 徐耕* [导读] 将其作为临床评估冠心病慢性心力衰竭疾病的预后指标，根据PTX3浓度为患者制定优化的治疗方案，发挥积极治疗效果。

作者单位：1浙江大学医学院附属第二医院心内科?310009 23浙江省宁波市鄞州人民医院心内科?315040 *浙江大学医学院附属第二医院心内科?310009 DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 摘要：目的：分析银杏叶片治疗冠心病慢性心力衰竭的效果。

方法：对鄞州人民医院在2013年1月到2014年12月期间收治的400例冠心病慢性心力衰竭患者，随机双盲分组为研究组（180例）与对照组（220例）。

其中对照组使用安慰剂治疗。

研究组患者，应用银杏叶治疗，随访1年并测定患者治疗前后PTX3（血清五聚素3）浓度水平及心功能变化，分析PTX3浓度对评估患者临床预后的效果。

结果：对冠
心病慢性心力衰竭患者治疗前后，研究组冠心病慢性心力衰竭患者临床经银杏叶片治疗前后，PTX3浓度水平变化有差异，且研究组与对照组比较，两组患者在治疗前后PTX3浓度变化方面，也均存在统计差异(P<0.05) ；研究组临床心功能改善总有效率达到92.8%，对照组总有效率达到72.7%，两组对比有统计差异（P<0.05）；对比两组患者预后疗效，随访1年后，研究组患者PTX3浓度血浆 PTX3 水平相较于对组患者血浆 PTX3 水平有所降低，患者预后中甘油三酯( TG) 、血清总胆固醇( TC) 指标改善情况较好，PTX3浓度变化同患者预后之间存在相关性（r=0.361、0.558，P<0.05）。

结论：在临床冠心病慢性心力衰竭患者治疗中，采取银杏叶片治疗，可以改善患者临床炎症水平，改善患者预后疗效，降低患者炎症PTX3浓度水平使其达到（2.2±0.5）ng/ml，能够使患者TG、TC指标分别维持在（1.1±0.5）nmol/L、（6.2±0.5）nmol/L范围，改善患者心功能，发挥积极治疗效果。

关键词：PTX3；银杏叶片；冠心病慢性心力衰竭在临床治疗冠心病慢性心力衰竭疾病中，运用传统ACEI/ARP、β受体阻滞剂进行治疗，虽能够降低冠心病慢性心力衰竭患者炎症因子血清五聚素3(pentraxin 3,PTX3)浓度水平，但治疗后患者预后较差，需运用新的药物治疗干预患者炎症状态。

【1】。

相关研究证实，五聚蛋白3（ pentraxin 3 PTX3 ）是一种新的炎症因子，其与冠心病的发病有一定的关联，银杏叶片治疗冠心病慢性心力衰竭，对改善患者血清五聚素3(pentraxin 3,PTX3)浓度、心功能以及患者预后方面，有一定作用【2】。

以下本篇就对2013年1月到2014年12月期间鄞州人民医院收治的400例冠心病慢性心力衰竭资料进行回顾性分析，探讨分析银杏叶片治疗冠心病慢性心力衰竭的效果，具体报告如下。

1 资料与方法
1.1资料
选择鄞州人民医院与2013年1月到2014年12月收治的400例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，参照 “中华医学会制定的关于缺血性心脏病的诊断标准”【3】，且患者也均对本次研究知情同意；可应用随机数字表分配方法，将患者分为研究组（180例）与对照组（220例）。

在研究组中，冠心病慢性心力衰竭患者男性有89例，女性冠心病慢性心力衰竭患者有91例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组中，男性患者有100例，女性有120例，且冠心病慢性心力衰竭患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对比两组冠心病慢性心力衰竭患者一般资料（年龄、性别比例），不存在差异（P>0.05）。

1.2方法
针对对照组中，为冠心病慢性心力衰竭患者治疗中，应用复方丹参滴丸（生产厂家：天士力制药有限公司；国药准字号：Z10950111）治疗，10 粒/天，含服。

在研究组，为患者运用银杏叶片（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字号：Z20027949）药物进行治疗，80 mg/天，两组患者均治疗一个月，治疗期间根据患者的病情变化或出现不良反应，及时进行对症处理。

1.3疗效评价
观察两组冠心病慢性心力衰竭患者治疗前后炎症因子血浆 PTX3 水平变化，并对治疗1年后对患者进行随访，根据血浆 PTX3 浓度变化评估患者预后。

心功能改善疗效评估: 显效:：患者心电图 ST － T 段恢复正常范围，冠心病心绞痛症状消失；有效：患者的心电图 ST － T段降低，回升在0. 05 mV以上，但未改善至正常范围内，冠心病心绞痛症状明显缓解；无效：患者的临床症状和心电图检查均无改善，患者病情恶化。

总有效率 = 显效率 + 有效率。

1.4统计处理
研究采用SPSS20.0统计软件，计数用率表示行x2检验，计量资料用（）表示行t检验，有统计意义（P<0.05）。

2 结果
2.1 临床患者心功能改善疗效对比
对于研究组与对照组患者临床心功能改善情况，对比证实研究组患者经银杏叶片治疗后，临床心功能得到改善，总有效率达到92.80%，对照组治疗总有效率达到72.7%，两组对比有统计差异（P<0.05）。

见表1。

表1 对比两组冠心病心绞痛患者临床疗效
注：经t检验，与对照比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。

2.3 临床PTX3与预后相关性分析
临床中，人体内甘油三酯( TG) 、血清总胆固醇( TC)水平升高，会对心血管系统造成不良影响，增加患者预后发生心血管实践的危险性。

观察两组冠心病慢性心力衰竭患者治疗前后炎症因子血浆 PTX3 水平变化，患者预后中甘油三酯( TG) 、血清总胆固醇( TC) 指标改善情况较好，PTX3浓度变化同患者预后之间存在相关性（r=0.361、0.558，P<0.05）。

见表3、表4。

表3 患者预后指标改善情况
注：经X2检验，研究组与对照比较，*P<0.05。

3 讨论
从西医的角度来看，银杏叶片有扩张冠状动脉、拮抗肾上腺收缩血管的作用，促进心功能的提高，有助于优化改善冠心病慢性心力衰竭治疗方案，对冠心病慢性心力衰竭患者应用银杏叶片治疗，能够有效降低PTX3浓度，有效提升患者心功能，提升临床治疗疗效【4-6】。

临床中，PTX3作为一种人体固有的免疫体液的重要组成成分，能够与C1q和H因子相互作用，激活、调节补体级联反应。

针对本次研究中，在治疗冠心病慢性心力衰竭疾病中，为研究组中冠心病慢性心力衰竭患者，应用银杏叶片治疗，改善患者临床心功能症状，临床心功能改善总有效率是92.7%，对照组总有效率是72.7%，比较两组疗效有差异(P<0.05)。

对比两组冠心病慢性心力衰竭患者炎症因素PTX3浓度变化，治疗前后均有统计差异(P<0.05) 。

银杏叶片能活血化瘀通络，则是由于银杏叶片中含有黄酮，黄酮具有扩张血管、解除平滑肌痉挛和降低胆固醇等作用，通过扩张血管作用，增加了机体心肌供血，血流加速，使心肌缺血性伤害得到改善和恢复。

同时，在冠心病慢性心力衰竭预后方面，也可以根据患者PTX3浓度变化，判断患者预后疗效【7】，将PTX3作为冠心病慢性心力衰竭预后指标，以血浆PTX3为因变量（Y），分别以单因素分析中与血浆PTX3相关的指标甘油三酯( TG) 、血清总胆固醇( TC) 指标为应变量，进行进行多元逐步回归分析，得出其之间存在相关性（r=0.361、0.558，P<0.05）。

应用银杏叶片治疗，消除血管壁上的沉积成份，改善血液流变性，增进红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，使血流通畅，降低冠心病慢性心力衰竭患者的PTX3浓度，发挥临床治疗效果。

综上所述，对冠心病慢性心力衰竭患者治疗中，应用银杏叶片治疗，可以改善患者炎症PTX3浓度水平，提升患者心功能，也可以根据患者PTX3浓度变化，将其作为临床评估冠心病慢性心力衰竭疾病的预后指标，根据PTX3浓度为患者制定优化的治疗方案，发挥积极治疗效果。

参考文献：
[1] 赵军.银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效[J].中医药学报,2015,(5):107-109.
[2] 许玲.辛伐他汀联合银杏叶片对冠心病合并高脂血症心脏功能和血脂水平的影响[J].亚太传统医药,2013,9(11):183-185.
[3] 赵淑梅.银杏叶片联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):124-126.
[4] 于安石.银杏叶片对冠心病心绞痛患者C-反应蛋白和VEGF的影响[J].中国民康医学,2014,26(2):52-53.
[5] 刘瑞龙,姬祥龙.银杏叶片对冠心病心绞痛疗效的系统评价[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1243-1244.。