最新等级医院评审员工应知应会手册

最新等级医院评审员工应知应会手册

浙江长光(集团)有限公司职工医院分级医院认证员工应注意xx年1月协会手册中记录的出院诊断的“自动出院”。

13.咨询表中必须包括哪些内容？

答:简短病史.检查结果.会诊原因.邀请科室或医生.是否需要急诊会诊应在会诊单上注明，由主治医生或以上签字并注明日期。

14.参与顾问的资格要求是什么？

答:普通会诊.急诊室和病房紧急会诊由主治医师以上级别的医师进行；根据患者病情的需要，患者的主治医生可以直接联系咨询顾问进行姓名咨询。院外会诊应由主治超过2年的专家进行。

15.在会诊期间，医生必须做以下哪一项？

答:仔细阅读病历。查询相关病史并做相应检查；认真填写咨询意见并签字；必要时直接与治疗团队医生沟通。16.常见咨询有哪些类型？如何操作？

答:

(1)科室会诊:主任医师以上提交给科室主任，由主任召集科室相关医务人员参加。

（2）其他部门咨询:要求咨询的部门应发出咨询指令，填写咨询表，并注明咨询类型。咨询类型包括以下两种:①建议咨询:

咨询者只需咨询一次，就专业问题向治疗小组医生提出治疗意

见；

（2）随访会诊:第一次会诊后，会诊医生将根据患者的病情

进行随访，并与治疗小组医生共同观察患者病情的变化，进行相

应的治疗，直至患者病情稳定。

(3)邀请科室根据会诊安排人员的要求在会诊单发出后24小

时内完成会诊。17.大型医院会诊的程序是什么？

答:医院大规模会诊:由科室主任提出，医务科批准备案，会

诊时间确定，通知相关人员参加。通常由申请科主任主持，医务

科派人参加。18.急诊会诊的程序是什么(包括病房和急诊科的急

诊会诊)？

答:

(1)病房急诊会诊:答:当天科室主任/资格最高的医生将直接

联系会诊科室的医生；顾问必须在接到电话后10分钟内到达。

（2）急诊科会诊:急诊科医务人员直接呼叫相关专家；顾问

必须在接到电话后10分钟内到达。19.值班处理医疗事务的程序

是什么？

答:临床科室相关医疗事务由护士→一个电话→两个电话→三个电话→首席医疗/行政职务→副主任医师→酌情请示逐级上报。急诊会诊程序应由急诊科医生.第二次专家呼叫.第三次专家呼叫.首席医疗/行政职责和医务部副总裁逐级报告，并应酌情处理。20.病房交接的程序是什么？

答:

(1)集体轮班:值班医生.护士必须按规定填写轮班记录。早上8: 00，病房里所有的医生和护士都在听夜班交接报告，重症病人必须和他们的继任者交接病床。

（2）不同班次的医务人员必须在下班前与接班人进行口头和情况交接，危重病人必须进行床边交接。

(3)交接班记录书写必须符合《病历书写规范》的要求；交接班时，应认真听取交接班报告，并要求在床边以书面形式明确交接。

21.值班医生在值班期间应遵守哪些纪律？

答:

(1)如果你在值班期间临时离开，你必须向值班护士解释你的去向，并留下你的联系方式。你必须在接到电话后5分钟内值

班。如有特殊情况，您应在5分钟内通过电话联系。

（2）各级值班人员应检查自己的手机，确保其在接管时处于工作状态。

(3)值班人员必须检查病人和医生的意见。(4)值班医生原则

上不得参与择期手术。

(5)值班人员在值班期间不得进行与值班工作无关的活动。22.为了转到我院，院外患者需要满足哪些转送标准？

答:

(1)转出医院的主管医生联系我院医务部，医务部指定相应的专科/急诊科值班医生。双方通过电话联系，经评估后共同认为患者适合转院。

（2）我院有免费床位和合适的人员为转院病人提供服务。

(3)患者有能力支付费用。23.将患者从医院外转移到我院的基本程序是什么？

答:

(1)急诊科值班专家/医生在接到外国医院转送的请求后:确定转送的原因。b .获取转院患者基本信息:姓名.年龄.性别.转院原因.转院医院主任姓名及联系方式.支付方式。

安排床铺。如果患者符合转入标准，联系转出医院的医生准备患者的转入并告知时间。

（2）转运医院对转运期间患者的安全负责。

(3)病情不稳定的病人在转送医院的过程中，必须先在急诊科进行治疗，待病情稳定后再送往相应的病房进行治疗。24.当危重病人因医院条件需要转送医院治疗时，医生应该怎么做？

答:

(1)如果条件允许，治疗组的医生将联系接收医院，并在咨询患者/家庭成员后进行登记。

（2）通过电话联系将患者的情况告知其他医院。如果患者同意接收，患者将被转到医院并记录在病历中。

(3)主管医生签发转移令；责任护士联系救护车运送病人。(4)治疗组医生完成患者转移的总结:包括:同意接受患者的医院.患者

的病情.患者入院后接受的治疗和手术.对患者继续治疗的要求.转

移原因等。，由主管或以上医生审核签字，并移交给患者/家属。

(5)患者应按规定办理出院手续。(6)负责在运送过程中监测

病人的情况，并移交给接收医院的医生。25.常驻查房频率和内容: 答:住院医生每天早晚至少检查一次患者的病情，系统巡视.以掌

握患者病情的变化。对于新入院患者.危重患者.困难患者.急诊患者，应及时查房。

26.主治医师查房的频率和内容: 答:主治医生应该为这组病

人每天至少进行一次查房。急诊.危机.体重.难度.术前术后及时

查房，指导初级医师抢救急诊.危机.体重的患者，及时向科室主

任报告并记录。决定患者出院.转院.转院，出具会诊.特殊检查申

请表.审核特殊药物处方和病历首页并签字。审查初级医生的书面

记录。

27.科主任.主任(副)医师查房制度内容是什么？

答:主任.主任和副主任医师每周查房1-2次。对于诊断不明

确的患者，应有差异分析.治疗方案。组织讨论困难.关键.困难操作.涉及多学科或新开发操作的操作。初级医师治疗方法指导意见.；解决初级医生提出的诊疗问题。抽查医嘱.病历.护理质量，

发现问题，及时改进。

28.什么是疑难案例讨论系统？