系统性红斑狼疮的诊治及护理

• 初步诊断为：
• 系统性红斑狼疮。
• 护理诊断/问题：
• ①皮肤完整性受损 与疾病所致血 管炎性反应等因素有关。②疼痛：关 节痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉 组织有关。③体温过高 与SLE活动有 关。④焦虑 与病情反复发作、皮肤损 害、多脏器功能损害有关。⑤潜在并 发症：慢性肾衰竭、感染。
1．诊断分析
• 6．健康指导
课堂练习题
• 你将如何具体指导SLE病人观察病情、 配合用药、合理饮食、避免诱因吗？
Fra Baidu bibliotek
【病例34】
• 病人，女，32岁。2年前开始关节痛，半年 前出现下肢稍肿，近2个月发热，全身浮肿 伴尿量明显减少。病人表情紧张，不断的 询问病情、预后等问题。
• 检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分， Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手 掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常， 抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗 Sm抗体阳性。
反思
• 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗 体是重要的免疫学检查指标。
• 重型SLE首选糖皮质激素治疗。
• 最具特色的护理措施是皮肤护理。
类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较
系统性红斑狼疮的诊治及护理
• 是累及多系统、多器官的自身免疫性 结缔组织疾病。
一、病因与发病机制
• 1．遗传因素 • 2．性激素因素 • 3．环境因素 • 4．心理和社会因素 • 5．免疫异常因素
SLE发病机制
课堂练习题
• SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或隔着玻 璃晒太阳行吗？
二、临床表现
• 1．全身症状 • 2．皮肤黏膜损害 • 3．关节肌肉疼痛 • 4．组织器官损害 ：心、肾、肺、消化、
五、治疗要点
• 1．一般治疗 • 2．轻型SLE药物治疗 • 3．重型SLE药物治疗 • 4．狼疮危象治疗
课堂练习题
• RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激 素，它们的用药指征一样吗？
六、护理诊断/问题
• 1．皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性 反应等因素有关。
• 2．疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉 组织有关。
血液、神经、眼 • 5．心理负担重 • 6．分型：轻型、重型
课堂练习题
• RA病人经常发热吗？RA病人有皮肤黏 膜损害吗？
三、实验室及特殊检查
• 1．一般检查 • 2．免疫学检查
课堂练习题
• 为一位病人排除SLE的诊断，你将选 择哪项检查
四、诊断要点
• 目前普遍采用美国风湿病学会1997年 推荐的SLE分类标准
• 3．潜在并发症：慢性肾衰竭。 • 4．潜在并发症：感染。 • 5．焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多
脏器功能损害有关。
七、护理措施
• 1．皮肤黏膜护理 • （1）避免紫外线 • （2）保持清洁卫生 • （3）避免刺激 • 2．密切观察病情 • 3．用药护理 • 4．关节疼痛护理
• 5．日常护理 • （1）休息活动护理 • （2）饮食护理 • （3）环境护理 • （4）心理护理
• 该病人有关节痛、发热，面部和 双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功 能检查异常、免疫学异常、抗核抗体 异常，符合SLE分类标准4项以上，故 诊断为SLE。
• 因有肾脏严重损害的表现，该病 人属重型SLE。
2．护理分析
反思
• SLE是累及多系统、多器官的自身免疫 性结缔组织疾病。
• SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、 肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。