护理操作应急预案及流程
护理操作应急预案及流程
气管切开患者气管导管意外脱落应急预案及流程【应急预案】
1、立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理。
2、如切开超过一周，窦道形成时，更换气管导管重新置入，连接呼吸机。
3、如切开一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机。
4、迅速备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，给予胸外心脏按压。
5、查动脉血气分析，调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。
7、记录抢救过程
8、意外脱管重在预防，应注意：管道妥善固定，躁动患者给予肢体约束或用药。
【工作流程】
通知医生→根据病情处理→调节氧流量→重新置管→调整呼
吸机参数→观察生命体征→记录抢救过程
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案及流程【应急预案】
1立即分离中心吸氧装置与患者吸氧管
2打开备用氧气，继续为患者吸氧，并做好患者及家属的解释及安慰工作。
3密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4密切监测生命体征。
5通知总务科联系维修。
【工作流程】
分离吸氧装置→连接备用氧气袋或氧气筒→吸氧观察缺氧情况→监测生命体征→通知维修
吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案及流程【应急预案】
1、分离吸痰管与中心吸引装置，用50ml注射器连接吸痰管。
2、如注射器吸痰效果不佳，立即连接备用吸痰器进行吸痰。
3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
4、监测血氧饱和度，观察患者生命体征。
5、通知总务科联系维修。
【工作流程】
分离吸痰管→接注射器抽吸→连接备用吸痰器→监测血氧饱和度→观察生命体征→联系维修
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程【应急预案】
1、突然意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全。
2、突然断电时，就立即携带简易呼吸机到患者床前，迅速通知医生，观察患者生命体征。
3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸导管相连。
4、观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
5、如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者
的呼吸、面色、意识等情况。
6、迅速采取各种措施，尽快恢复供电。
7、停电期间，病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
8、遵医嘱给予患者药物治疗。
9、来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。
10、护理人员将停电经过及患者生命体征情况做好记录。
【工作流程】
突然断电→携简易呼吸机→与患者呼吸导管相连→观察呼吸机及患者生命体征情况→守护患者床前→恢复供电→重新连接呼吸机→调整呼吸机→作好记录
洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案及流程【应急预案】
1、应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。
2、将备用洗胃机，立即推至患者床边，连接胃管继续洗胃。
3、若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。
4、即通知维修组，维修洗胃机。
【工作流程】
关闭洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修
腹腔引流管滑脱应急预案及流程
【应急预案】
1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流管情况并做好记录。
2、密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的全身情况、生命体征、引流液的颜色、引流量及性质。
3、一旦发生引流管滑脱，立即用无菌纱按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰病人及家属。
4、立即报告经治医生或值班医生，同时观察患者生命体征及专科情况。
5、协助医生根据病情采取应对措施：如重新置入引流管或停止引流，处理腹部伤口。
6、做好记录。
【工作流程】
固定管道→认真交接→密切观察→按压伤口、半卧并安慰患者→报告医生→观察病情→应对处理→做好记录
胸腔闭式引流管滑脱应急预案及流程
【应急预案】
1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动情况。
3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。
4、安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。
5、观察生命体征及专科症状。
6、协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
7、作好护理记录
【工作流程】
观察记录引流情况→闭式引流管滑脱→密切观察→按压伤口→半卧位、安慰患者→报告医生、观察病情→应对处理→做好记录
脑室引流管滑脱应急预案及流程
【应急预案】
1、妥善固定脑式引流管，每班交接引流的通畅情况。
2、密切观察脑式引流管液的情况，指导告知病人及家属注意事项。
3、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
4、安慰病人及家属，报告经治或值班医生。
5、密切观察病人生命体征、专科症状。
6、协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流。
7、做好护理记录。
【工作流程】
观察记录引流情况→告知注意事项→引流管滑脱→密切观察、平卧位、避免活动→安慰病人、报告医生→观察病情→应对
处理→做好记录