人体解剖生理学——第九章消化系统

2.内分泌部 endocrine portion
胰岛 pancrease islet
五、
腹膜
腹膜腔
第二部分 消
过程。
化
消化是食物在消化道内被分解小分子物质的 例如：蛋白质→氨基酸和多肽； 糖 脂 类→葡萄糖或果糖； 肪→甘油和脂肪酸。
一、概念及方式
消化：食物在消化道内的加工、分解的过程。 吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴 液的过程。 消化的方式： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和 推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分
1、盲肠Cecum和阑尾Vermiform appendix
回盲瓣
2、结肠 Colon

升结肠 (Ascending colon) 横结肠 (Transverse colon)
降结肠 (Descending colon)
乙状结肠 (Sigmoid colon)
结肠的特征：
结肠带 结肠袋 肠脂垂
2、胃蛋白酶原 ⑴ 来源： 主细胞分泌（主要） ⑵ 作用： 胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产物是糜和胨，少量多
肽和氨基酸。
⑶ 特点：
① 开始无活性；
② 最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③ 对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）； ④ 安静时：少量、恒定的速率分泌；
3.内因子
⑴ 来源：壁细胞分泌
② 十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素 （胰泌素、抑胃肽等）。
胃 内 食 物
机械扩张
蛋白质 分解产物
迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃窦 G.C 胃 泌 素 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 胃 排 空 胃 排 空 暂 停 再 次 胃 排 空
椎→膈肌→胃
喷门。 长约25cm。全 长有3个狭窄。
食管的组织结构H· E
粘膜上皮 粘 膜 层 固 有 层 粘膜下层
肌
层
粘膜肌层
外 膜
四、胃
胃具有受纳食物，分泌
胃液，进行初步消化的功 能，还有内分泌机能。 （一）胃的位置和形态 胃大部分位于左季
肋区，小部分位于腹上
区。
胃的形 态与分部
胃是一囊
状器官，分两
第二节
口腔内消化
一、唾 液
(一)唾液的性质和成分
消
化
pH: 6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。
成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球
蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用 2.清洁作用 3.排泄作用 4.免疫作用
二、咀嚼和吞咽
2、分解作用
3、稀释食物
4、分泌黏液、抗体和液体，保护作用分泌
为耗能过程
四、胃肠激素
消化管也是身体内最大、最复杂的内分泌器
官。胃肠内分泌细胞分泌的激素，统称为胃肠激
素，它们的化学结构属于肽类。
胃肠道的内分泌细胞的分布及产物
细胞名称 A细胞 B细胞 D细胞 分泌产物 胰高血糖素 胰岛素 生长抑素 分泌部位 胰岛 胰岛 胰岛 胃 小肠 结肠
是位于口腔底的肌性器官
舌的下面
舌乳头 papillae of tongue
轮廓乳突 菌状乳突 叶状乳突 丝状乳头 味蕾taste bud 味觉感受器
2、牙 teeth
（1）乳牙deciduous teeth的排列： 右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌
食管。
③ 食团进入食管后，引起食管蠕动，将食团推送入胃。
蠕动： 是食管肌肉的顺序舒张和收缩形成的
一种向前推进的波形运动。在食团的上端为一收缩
波，下端为一舒张波，舒
张波和收缩波不断向下移 动，食团也逐渐被推送入
胃。
胃内消化
食物在胃内将受到胃液的化学性消化和胃壁肌肉运 动的机械性消化。 一、 胃液的性质、成分 性 质：无色，pH0.9～1.5， 是体内 pH 最低的液体。 分泌量：1.5～2.5 L/日。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子
位置： 位于颅前下方，
颈椎的前方，上
附于颅底，下方 在第 6 颈椎下缘 移行为食管。 形态： 前后略扁的肌性 管道。
鼻咽 Nasopharynx 分部 口咽 Oropharynx 喉咽 Laryngopharynx 功能： 主要是呼吸和消化 管道的交叉通道。
三、食管
食管esophagus 是一肌性长管。 上端→第6颈椎 →咽。 下端→第11胸
3、直肠
rectum
直肠位于盆腔 内，长约15～
16cm，自第3骶
椎前方起下行 穿过盆腔终于 肛门。
第二节
消 化 腺
消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌
腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。
胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属
管内腺，而唾液腺、肝和胰则位于消化管之 外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消 化管。
一、唾液腺
二、肝
（－）肝的位臵和形态 成人的肝重约为1500g大部分位于右季肋区和腹上
部，小部位于左季肋区。
（二）肝的组织结构
被膜与 小叶间隔 肝小叶
门管区
猪肝的组织结构－H· E
1、肝小叶 Hepatic lobule
胆小管 中央V 肝血窦 肝C索 (肝板)
2、门管区 Hepatic lobule
泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3- 主要由非泌酸细胞分泌，
少量由组织间液渗入胃内。 ⑵ 成分：主要为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶
的特性。PH值为中性。
⑶ 作用：形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 ① 润滑：防止食物
的机械损伤；
② 中和胃酸 ③ 减免高[H+]和胃 蛋 白 酶对自身 的侵 蚀。
⑵ 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋Ｂ12收Ｂ12 ⑶ 作用：促进回肠末端维生素Ｂ12 的吸收。 ⑷ 临床：壁细胞受损时，可发生巨幼红细胞性贫血。 ⑸ 特点: 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
4、粘液和HCO3⑴ 来源：粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、
和 HCO3- 等无机物。
二、胃液重要成分、作用
1、盐酸
形式：游离酸:110～135mmol/L
结合酸：15～ 30mmol/L 作用： ① 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ② 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③ 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④ 有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤ 抑制和杀死细菌。
（二）胃的排空
概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。
速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 ＞ 10min 糖 2h ＞蛋白质＞脂肪 2～3h 5～6h
（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6h）
动力：直接动力：胃与十二指肠的压力差。
原 动 力：胃的运动。 影响因素：
① 胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射、胃泌素。
第九章
消化系统
第一部分 消化系统的解剖结构
一、消化系统的一般结构 消化系统由消化管和 消化腺两部分组成。
二、消化方式 物理性消化：由大块→小块；由干→湿；通过咬
切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运送下行→排出。
化学性消化：复杂的大分子物质（消化）→简单 的小分子物质。 三、功能： 消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌。
十二 高渗溶液 指肠 食糜 盐酸、脂肪
肠-胃反射 胃蠕动↓ 肠抑胃素 紧张性↓
食糜在肠内吸收 抑制因素解除 胃蠕动↑ 紧张性↑
胃内压 ∨ 十二指 肠内压
影响胃排空的因素
（三）呕吐
呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害 物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡 的紊乱。
小肠内消化

上部 降部 十二指肠大乳头 水平部


升部
2、空肠与回肠 Jejunum and ileum 迂曲盘旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁。
（二）小肠的组织结构
粘 膜
粘 膜 下 层
肌 层
外 膜
六、大肠 Large Intestine
长 约 1.5m ， 主 要
功能是吸收水分，排
出食物残渣。 Cecum 盲肠 Colon 结肠 Rectum 直肠
外分泌部
内分泌部－胰岛
胰 腺 高 倍
泡心细胞
Centroacinar C
胰岛
Pancreatic islet
1.外分泌部 腺细胞 exocrine portion
1)腺泡
泡心细胞
小叶内 导管
2)导管
闰管
胰腺腺泡结构模式图
胰腺外分泌部细胞
Pancreatic exocrine gland cells
(一) 咀嚼
咀嚼是咀嚼肌群依次收缩所组成的复杂的反射性活动。
咀嚼的作用： 1）将食物切碎磨细； 2）将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽； 3）使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学性消化； 4）加强食物对口腔内各种感受器的刺激反射性地引起 胃、胰、肝、胆囊等器官的活动加强，为下一步的消化及 吸收过程做好准备。
壁、两缘。两 壁为前壁和后
壁。
胃底
胃 的 胃体 分 喷门部 部 幽门部
（二）胃的组织结构
外 膜
肌 层
粘 膜 下 层
粘 膜
胃小凹
皱襞
胃内表面的特征
五、小肠 small intestine 化吸收的主要场所。
是消化管最长的一段，成人的
小肠全长约5～7m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。是消
1、 十二指肠 Duodenum
食糜进入小肠，在胰液、胆汁、小肠液和小肠 运动的作用下，基本完成食物的消化。小肠内消
(二) 吞咽
吞咽也是一种复杂的反射动作，它使食团从口腔经咽、 食管入胃，大致包括三个阶段： ① 食物由于颊肌和舌的作用被移到舌背部份，然后舌 背前部紧贴硬腭，食团被推向软腭后方而至咽部.
② 当食团经软腭入咽时，刺激了软腭部的感受器，引
起一系列肌肉反射性收缩，结果鼻咽通路以及咽与气管的通 路被封闭，呼吸暂停，食管上口张开，于是食团从咽被挤入
小叶间胆管 小叶间动脉 小叶间静脉
3.、肝的血液循环特点： 肝动脉→小叶间动脉 肝血窦→中央静脉→肝静脉→下腔静脉
肝门静脉→小叶间静脉
4. 胆汁的排泄途径 （三）肝的功能 1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、防御和解毒 4、造血功能
三、胆囊和输胆管道
（一）胆囊 gallbladder 位置－－胆囊窝内。 形态： 绿色，囊状。 分三部分： 底、体、颈。 （二）输胆管道 胆总管
G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞
胃泌素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 胰多肽 胰泌素
胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部
胃肠激素的作用
1、调节消化腺分泌和消化管活动
2、调节其他激素分泌：抑胃肽促胰岛素分泌
3、营养作用：胃泌素、胆囊收缩素
解成小分子的过程。(质变)
消化系统的功能： 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和
免疫功能。
消 化 过 程 示 意 总 汇
二、消化管平滑肌的生理特性
(一)一般生理特性
1、兴奋性较低，收缩缓慢
2、自律性
3、紧张性 4、富有伸展性 5、对某些理化刺激较敏感
三、消化腺及其分泌
功
能：
1、改变pH
三、胃的运动
(一) 胃运动形式及作用 1、紧张性收缩：胃壁平滑肌缓 慢而持续的收缩。增强胃内压， 有助于胃液渗入食物和促进胃排
空；保持胃的正常形状和位臵。
2、容受性舒张：进食时反射性 引起胃壁平滑肌的舒张。增加胃
容纳和贮存食物。
3、蠕动：蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进，使食糜 与胃液充分混合和研磨。
胆 囊 管
肝总管
胰管 肝胰壶腹括约肌
肝分泌胆汁及流向：
肝细胞生成胆汁 毛细胆管 小叶间胆管 左、右 肝管
肝总管
胆总管← →胆囊管← →胆囊 十二指肠大乳突 （肝胰壶腹括约肌）
四、胰 pancreas
（一）位置和形态 呈长条形，位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、 体、尾三部。
（二）胰的组织结构（这是低倍观，H· E）
第一节
一、口腔 oral cavity 前壁——唇 口 腔 侧壁——颊 的 下壁——软组 周 织和舌 界 上壁——腭
消
化 管
软 腭 后 缘
腭垂 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体
腭垂、两侧腭舌弓及 舌根共同围成咽峡。 Isthmus of fauces
口腔内附属器官
1、舌（tongue） 舌的功能：
搅拌、 吞咽、 发音、 味觉。 舌尖 舌体 舌根
（2）恒牙permanent teeth的排列 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌
（3）牙的构造：
（4）牙的功能： 咬切、撕裂、
研磨食物和协
助发音等。
二、咽 Pharyny