护理研究 科研设计--类实验性研究与非实验性研究

分类
1. 描述性研究
2. 分析性研究
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描述性研究的常见设计方案
非实验性研究
描述性研究
分析性研究
横断面研究
纵向研究
队列研究
病例对照研究
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1. 描述性研究 概念
利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时
间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素
不对等对照组设计--类型
1.不对等对照组仅后侧对照设计 E C X O2 O2
E=实验做 C=对照组 X=施加干预或处理因素
On=第n次观察或测量
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不对等对照组仅后测对照设计--举例
研究：护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症 患者的影响
设计要点 试验组 （医院甲） 非 CRF患者 随 机 对照组 （医院已） 试验组（医院甲） 强化健康指导
非同期不对等对照设计--举例 历史式对照设计
研究：新编的康复训练操对改善类风湿关节炎 住院患者肢体功能的效果？
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分组方法
非随机非同期分组
按历史式对照分组 阶段1 对照组 观察结果 阶段2 试验组 干预措施 观察结果
随机分组
按随机数字表发分组
非随机同期分组
方法：采用癌症康复评价简表、MSAS量表、社会支持评定量
表、状态焦虑自评量表、贝克抑郁量表 研究对象：107例确诊3个月内的消化道恶性肿瘤患者
调查方案：进行6个月的追踪调查
1 2 4 3 消化道恶性 个 测评生 个 测评生 个 测评生 个 测评生 ....6个月 肿瘤患者 Jump to first 月 命质量1 月 命质量2 月 命质量3 月 命质量4 page
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队列研究
前瞻性研究 观察目前存在差异的两组或两组以上研究对象在自然状态 下持续若干时间后两组的情况 设计要点 暴露组 结局(-) 研究对象 追踪观察期 非暴露组 结局(+) 结局(-)
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横断面研究--适用范围
①描述群体中事件的发生率、疾病的患病率与感染率 ②初步了解与事件或疾病发生的有关因素 ③初步描述筛检与干预措施的效果、疾病预后等的影 响因素，以及干预措施在人群中的作用 ④研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的调查
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横断面研究--分类
1. 普查
在特定的时间内对特定范围内的人群进行全面调查。
避免了抽样误差，但费时费力
2. 抽样调查
从总体中随机抽取一定数量具有代表性的观察单位组成样本，用 样本信息推断总体特征。
省时省力，抽样方法较复杂
3. 典型调查
有目的的选择典型的人或单位进行调查，为非随机概率抽样调查 方法简单，省时省力，但不能从概率意义上控制误差并以此来保 证推断的准确性
并了解这种方法所带来的如
出勤率、参加业务学习的人数、
工作的差错和患者的满意度
等方面的影响 适用范围：自身变量的稳定性无法确定
第6次测量
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类实验性研究的优点和局限性
优点
可行性高，更为实用
局限性
效果的判断很难完全归因于干预措施
结果不如实验性研究的可信度高
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纵向研究--设计要点
不同时点
随访的间隔（不同时点）可根据研究设计确定。几天、几周、 一年甚至十几年等
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纵向研究--适用范围
病因分析、某疾病的动态变化分析，可全面了解某病的 发展趋势和结局，认识其影响因素和疾病的自然发展史
不对等对照组设计--设计要点
研究对象 非随机分组
试验组 干预措施 观察结果
对照组
常规措施 观察结果
科学的测量、比较、评价
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不对等对照组设计--类型
1.不对等对照组前--后对照设计 E C O1 O1 X O2 O2
E=实验做 C=对照组 X=施加干预或处理因素
On=第n次观察或测量
分类：1.不对等对照组前-后对照设计；
2.不对等对照组仅后测对照设计；
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（一）不对等对照组设计
非随机同期对照试验
研究：研究某种新护理措施的效果
特点：试验组与对照组的研究对象采用非随机法分组 医院甲内一科 医院甲内二科 病房的患者
病房的患者
对照组
实验组
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居家老人
579名居家老人
营养不良发病率 相关因素
测量工具：简易营养评估量表、老年抑郁量表-20、简易精神状态 检查量表、诺丁汉健康相关生活质量量表、健康自我感知量表、 一般资料量表、体格检查及生化检查等资料等
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纵向研究
又名随访研究 对一特定人群进行定 期随访，观察疾病或 某种特征在该人群及 个体中的动态变化
糖尿病患者生命质量影响因素的病例对照研究
1.暴露不是人为给予和随机分 配的，而是在研究前已客观存 糖尿病患者的服药、血糖监测等因素是客观存在 在的 的，而不是干预因素 2. 必须设立对照（与描述线性 研究本质区别）
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分析性研究--分类
分析性研究
队列研究
病例对照研究
的分布情况真实地描述出来。 通过比较分析导致疾病或健康状态分别差异的可能原因 ，提出进一步的研究方向或防止策略的设想
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描述性研究的特点和分类
特点
1.资料：比较原始或比 较初级
分类
描述性研究
2.影响因素较多，分析
后所得出的结论只能 提供病因或疾病转归 影响因素的线索 3.不需设立对照 4.在描述中可进行分析 ，比较不同变量之间 的关系
自身前-后对照设计 适用范围 干预措施简单且时间较短，需要 迅速获得前后测试结果的研究
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自身前-后对照设计--举例 研究：体能训练对于改善护士体能的自身前后对照研究
护士
体能测试1
体能训练3个月
体能测试2
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（三）时间连续性设计
类实验性研究
quasi-experimental study
类实验性研究设计特点 类实验性研究设计 类实验性研究的优点和局限性
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一、类实验研究---特点
一定有对研究对象的干预措施 缺少按随机原则分组 或没有设立对照组 属前瞻性研究（干预在前，效应在后） 因果关系论述可信度较高 具有可行性和实用性
设计要点 O1 O2 O3 O4 X O5 O6 O7 O8
X=施加干预或处理因素 On=第n次观察或测量
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时间连续性设计--举例
如何设计研究方案？
某医院计划采用一种 继续教育学分同晋升挂钩的方法 研究对象 第1次测量 第2次测量 第3次测量 培训方案 第4次测量 第5次测量
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类实验性研究---举例
研究：病友之间的同辈支持项目对于改善住院治疗的乳 腺癌患者应对方式的影响
分组方案1
分组方案2 试验组 同辈支持组 A病房试验组 同辈支持组
乳腺癌患者随机 同一病房
乳腺癌患者 非随机
对照组 不同病房
B病房对照组
Jump to first page 不接受同辈支持组
不接受同辈支持组
二、类实验性设计类型
（一）不对等对照组设计
（二）自身前-后对照设计
（三）时间连续性设计
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（一）不对等对照组设计
又名非随机同期对照试验
概念：试验组与对照组的研究对象不是采用随机的方法分
组，是由研究对象或研究者根据试验条件和人为设定的标 准选择，并分配到试验组或对照组，进行同期的对照试验
纵向研究--应用注意事项
1. 研究对象应具有代表性 2. 结论的适用范围易受环境因素、患 者个体特征（如年龄、性别、文化 程度、社会阶层等）影响。 3. 不设立对照，下结论应慎重
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2. 分析性研究
概念
在自然状态下进行，对两种或两种以上不同的事物、现象、
行为或人群的异同进行比较的研究方法 特点
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设计要点
试验组
护士
体能测试1
试验组 体能训练3个月
体能测试2
非 随 机
对照组
体能测试1
对照组 无训练
体能测试2
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（二）自身前-后对照设计
设计要点 O1 X O2
X=施加干预或处理因素 On=第n次观察或测量
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不对等对照组前-后对照设计--举例
研究：护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症 患者的影响
设计要点 试验组 血磷值1 试验组（医院甲） 血磷值2 强化健康指导 对照组（医院乙） 血磷值2 常规护理 Jump to first page
（医院甲） 非 CRF患者 随 机 对照组 血磷值1 （医院已）
横断面研究
纵向研究
普查
抽样调查
典型调查
随访调查
疾病监测
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横断面研究
1. 又名现况研究 2. 在特定的时间内（某时点或短时间内），通过 调查的方法，对特定人群中某疾病或健康状况 及有关因素的情况进行调查，以描述该疾病或 健康状况的分布及其与相关因素的关系 3. 是护理描述性研究中最常用的一种方法
按病房号分组
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不对等对照组设计---举例
研究：促进护士健康相关的体能运动的干预措施研究
目的：评估体能运动干预的影响 分组方法：采用不对等对照组前-后对照设计 实验方案 试验组：3个月的运动干预方案； 对照组：不参加任何的干预 测评工具：应用两个量表测量体能水平的六项指标（身体质 量指数BMI；握里；灵活性；腹部肌肉的耐久性；背部肌肉的 耐用性和心肺功能的耐受性）
本节内容
第三节
类实验性研究
第四节
非实验性研究
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课堂目标
1. 正确描述类实验性研究设计特点 2. 比较各种类实验性研究设计的设计要点及适用范围 3. 正确描述非实验性研究设计特点
4. 比较各种非实验性研究设计的设计要点及适用范围
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第三节
横断面研究--举例
居家老年人营养不良患病率、发病率及危险因素的调查
目的：调查居家老年人营养 不良的患病率、发病率、健 康的自我感知与健康相关的 生活质量；分析营养不良危
险性的预测指标
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横断面研究--举例
测量方法：基线调查；每年随访2~4次
营养不良患病率
抽样调查
1.化疗患者半年的化疗期间恶心呕吐症状的动态观 察 2.对超体重者进行长期随访观察，同时了解其饮食习 惯、体力活动等情况，观察其发展为糖尿病，冠心病 的可能性有对大？
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纵向研究--实例
研究：消化道恶性肿瘤患者确诊初期生命质量纵向研究
目的：探讨消化道恶性肿瘤患者确诊初期生命质量的纵向变化， 为针对性护理干预提供理论依据
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横断面研究--设计要点
1.概率抽样：单纯随机抽样；系统抽样；分层抽样；整群抽样等
2.非概率抽样：方便抽样；立意抽样；定额抽样；雪球抽样等
疾病状况
普查/抽样调查
某一人群
健康状况
相关因素
描 述 疾 病 或 健 康 情 况 的 分 布
观 察 某 些 因 素 与 疾 病 间 的 关 联
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第四节 非实验性研究
non-experimental study
一、非实验性研究设计特点 二、非实验性研究设计
三、非实验性研究的优点和局限性
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什么是非实验性研究？ 概念
观察性研究 指对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法 研究常在完全自然状态下进行 是实验性研究非常重要的基础
血磷值1
血磷值2 对照组（医院乙） 常规护理 Jump to first page
不对等对照组设计
适用范围：
用于比较不同干预措施的效果 分组为非随机化方法，可比性差 难以盲法评价试验结果，造成偏倚 结论的论证强度低与随机对照试验 适用性强，护理研究中常适用
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