胃癌患者的护理体会

胃癌患者的护理体会

胃癌（gastric.cancer）是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第1位，其死亡率在我国位居恶性肿瘤的首位。胃癌的发病情况，与地区有明显的特征。我们所处的东北地区发病率较高。此病大多見于男性，多发生于较高年龄。

标签：胃癌；护理体会

胃癌的发生有诸多因素。在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的生长保持动态平衡，这种平衡的维持有赖于基因的共同调控。多种因素的影响。导致肌体免疫力下降，体内细胞的突变，以至肿瘤的形成。

1 资料与方法

1.1一般资料我院自2000年1月～2010年1月收治胃病患者92例，取得良好效果，现将护理体会报道如下。

1.2临场表现症状胃癌可分为早期，中期，晚期。早期常无特异性症状。即便有症状也仅有轻微上腹不适，食欲下降，常被误诊为慢性胃炎。中晚期主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振，进行性贫血及呕血，黑便等[1]。

1.2.1上腹痛是进展胃癌最早出现的症状。开始表现为上腹不适、胀满，逐渐发展的疼痛。疼痛大多与饮食关系不大，有时对症治疗可以缓解，但会反复发作。

1.2.2食欲减退此症状很突兀，并伴有逐渐消瘦，体重下降。

1.2.3恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻可有明显的恶心、呕吐、呕吐隔夜宿食。

1.2.4其他：可有腹胀、腹泻、便秘。也可有低热。少数患者以发热为唯一的临床表现。体征：早期胃癌可无任何体征，中晚期胃癌有的上腹部可初级肿块，有疼痛，锁骨下淋巴结肿大。并发症：大出血，幽门或贲阻梗以及胃穿孔等是胃癌的主要并发症。

1.3诊断

1.3.1内窥镜检查是提高胃癌早期诊断率的一种有效方法，黏膜活检结合细胞学检查以及内科下色素染色，放大内窥镜，更进一步提高胃癌的检出率。

1.3.2 粪便隐血试验，多成持续阳性

1.3.3 X线钡餐检查，钡餐造影对胃癌的诊断很有帮助。

2 主要护理措施

2.1加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生。观察患者生命体征的变化，观察腹痛，腹胀及呕血，黑便的情况，观察化疗前后症状即体征改善情况。晚期胃癌患者抵抗力下降，身体部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔，皮肤的清洁。按摩，指导并协助患者进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。

2.2休息保持安静，整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌患者经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌患者需卧床休息，以减少体力消耗。恶液质患者做好皮肤护理定期翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理，使患者能心情舒畅的接受治疗。

2.3饮食应给予高热量，高蛋白，丰富维生素及易消化的食物，禁食腌制、油炸食品，易少食多餐，饮食以清淡易消化为主。

2.4疼痛的护理疼痛使晚期胃癌患者非常痛苦，护理人员应在精神上予以支持，减轻心理压力，消除和缓解疼痛。转移注意力，提高对疼痛的耐受力，疼痛剧烈时可按医嘱给予止痛剂。观察患者反应、防止止痛药耐药和成瘾，安慰患者树立战胜疼痛的决心，以满足患者心理上的需要[2]。

2.5化疗的护理无论是术后或未进行手术的患者，化疗中的副作用都一样痛苦。要严密观察药物引起的局部及全身反应，如恶心、呕吐、食欲不振、白细胞下降应及时与医生联系，及早采取措施。化疗期间注意保持血管，避免药物外渗引起的血管及周围皮肤损害[3]。

2.6心理护理当患者或家属得知疾病诊断后，往往无法面对，大多数患者情绪低落、悲伤、退缩萎靡，甚至拒绝治疗，家属也常见焦虑无助。护理人员应给患者及家属心理上的支持。根据患者的性格，人生观及心理承受能力来决定如何告知病情。耐心做好解释工作，了解患者的各种需求，调动患者的积极性，便之能积极配合治疗。

3 健康教育

指导患者注意饮食卫生，多吃富有维生素C的蔬菜水果。低盐饮食。少食腌制食品及熏制油炸辛辣刺激性食品，禁止暴饮暴食。告知患者及家属与发生胃癌有关的因素。患者与胃癌相关的疾病应积极治疗，防止发生癌变。

参考文献：

[1]陶凯雄，陈道达，王国斌，等.阿霉素磁性蛋白微球靶向治疗胃癌的实验研究及临床应用[J].中华外科杂志，1999，04：12-14+64.

[2]孙定人，等.主编.药物不良反应[M].北京人民出版社，1996：41.

[3]蔡华，赵颖.化疗药物致口腔溃疡的治疗及护理进展[J].护理学杂志，2001，16（5）：316.