妊娠期甲状腺功能亢进的护理
妊娠合并甲状腺功能亢进
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
• 妊娠合并甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism in pregnancy，简称HIP）是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健 康产生严重影响。HIP的发生率呈逐年上升趋势，成为临床关注的热点问题。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的发病机制、临床诊 断、治疗及预后的最新研究进展，为临床医生提供更全面、更 专业的诊疗依据，提高妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗效果， 改善孕妇和胎儿的预后。
生活方式
不良的生活方式如高碘饮 食、过度劳累等也可能增 加患病的风险。
05
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能亢进的治 疗和管理
药物治疗
抗甲状腺药物
如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 等，可抑制甲状腺激素的 产生，控制病情。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可降低心脏 的兴奋性，缓解心慌、心 悸等症状。
叶酸
在服用抗甲状腺药物时， 同时补充叶酸可以降低对 胎儿的影响。
手术治疗
甲状腺部分切除术
对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以考虑手术治 疗。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期检测甲状腺功能，及时调整 药物剂量。
放射性碘治疗
适应症
对于不能耐受手术治疗或多次手术治疗失败的患者，可考虑使用放射性碘治疗 。
注意事项
放射性碘治疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此需要在治疗期间暂停哺乳，并采 取相应的防护措施。
妊娠期间的管理与控制
定期产检
密切关注孕妇的甲状腺功能和 胎儿的发育情况，及时发现并
处理问题。
调整药物剂量
根据孕妇的病情和胎儿的生长发育 情况，及时调整抗甲状腺药物和叶 酸的剂量。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护理PPT
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重心悸、体重急剧下降等症状时，需立 即就医。
这些可能是甲状腺危象的前兆。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感到极度焦虑、抑郁或有自伤倾向，应寻求心 理医生帮助。
心理健康对于妊娠期的患者尤为重要。
何时寻求专业帮助？ 胎儿异常
为什么需要特别护理？ 母体健康
甲状腺功能亢进可导致妊娠并发症，如早产 、流产等。
适当的护理可以降低这些风险。
为什么需要特别护理？ 胎儿健康
胎儿可能面临生长发育迟缓、心律不齐等问 题。
需要通过监测和干预来保护胎儿的健康。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者可能会感到焦虑和不安，影响心理健康 。
提供情感支持和适当的心理疏导非常重要。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 定期随访
确保患者按时复诊，及时调整治疗方案。
随访时需关注患者的心理状态和身体变化。
护理中需注意的事项 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方 案。
关注患者的生活习惯和心理需求。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，提供情感和实际支 持。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需注意的事项 5. 何时寻求专业帮助？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
妊娠期甲状腺功能亢进是指在妊娠期间，甲状腺 激素水平过高的情况。
常见于甲状腺功能亢进症（如格雷夫斯病）患者 。
妊娠期甲状腺功能亢进护理业务学习PPT
良好的心理状态有利于孕妇和胎儿的健康。
何时进行护理干预
何时进行护理干预 早期识别
在妊娠期早期进行甲状腺功能筛查，及时识别异 常情况。
定期产检是关键，确保及时发现潜在问题。
何时进行护理干预 监测阶段
在妊娠期的各个阶段，需定期监测孕妇的甲状腺 功能。
评估结果可用来调整护理方案。
护理效果评估
心理状态评估
通过心理评估工具了解孕妇的心理状态，及时给 予心理支持。
心理健康与身体健康密切相关。
护理效果评估
胎儿监测
通过超声波等手段监测胎儿的生长发育情况，确 保胎儿健康。
根据监测结果及时调整护理措施。
谢谢观看
监测结果可指导后续的治疗方案。
何时进行护理干预 治疗过程中
在进行药物治疗时，需密切观察药物副作用和疗 效。
确保药物使用安全，有效改善患者状况。
如何实施护理措施
如何实施护理措施 健康教育
向孕妇及家属普及妊娠期甲状腺功能亢进的 知识，指导其注意饮食和生活方式。
增强患者自我பைடு நூலகம்理能力，减少风险。
如何实施护理措施 定期随访
建立随访机制，定期与患者沟通，了解其健 康状况和需求。
及时调整护理方案，确保患者安全。
如何实施护理措施 多学科协作
与内分泌科、产科等多学科协作，共同制定 个性化护理计划。
综合管理可提高护理效果，保障母婴健康。
护理效果评估
护理效果评估
临床表现改善
定期评估孕妇的症状变化，观察体重、心率等指 标的改善情况。
妊娠期甲状腺功能亢进护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 何为妊娠期甲状腺功能亢进 2. 为什么需要护理干预 3. 何时进行护理干预 4. 如何实施护理措施 5. 护理效果评估
妊娠期甲状腺功能亢进护理查房PPT
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：妊娠期甲状腺功能亢进是指妊娠期妇女出现甲状腺功能亢进，导 致甲状腺激素分泌过多，从而引起一系列症状和体征
发病机制：妊娠期甲状腺功能亢进的发病机制可能与妊娠期妇女体内激 素水平的变化、免疫功能紊乱、遗传因素等多种因素有关
标பைடு நூலகம்
胎儿健康状况： 检查胎儿是否 有先天性缺陷、 遗传性疾病等
异常情况
胎儿宫内环境： 监测胎儿的胎 心、胎动情况， 了解宫内环境
是否适宜
孕妇与胎儿之 间的互动：观 察孕妇与胎儿 之间的互动情 况，评估母婴 关系是否良好
评估指标：包括TSH、FT3、FT4 等指标的检测结果
评估目的：了解孕妇的甲状腺功能 状况，为后续护理提供依据
患者症状改善情 况：观察患者症 状是否得到缓解， 如心慌、出汗、 易怒等
并发症发生情况： 关注患者是否出 现并发症，如妊 娠期高血压、流 产等
并发症发生情况：统计妊娠期甲状 腺功能亢进患者并发症的发生率、 类型及危险因素
数据分析与结论：对并发症发生情 况及处理效果数据进行分析，总结 出最佳的护理方案和改进措施，为 今后的护理工作提供参考和借鉴
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
处理效果评价：对妊娠期甲状腺功 能亢进患者的并发症处理措施进行 效果评价，包括处理方式的有效性、 并发症的改善情况及患者满意度等
讨论与建议：针对并发症发生情况 及处理效果评价结果，提出针对性 的讨论和建议，为临床护理工作提 供指导
Part Six
患者基本情况：年龄、孕 周、病史等
异常情况处理：针对监测结果异常的情况，采取相应的护理措施，确保母婴安全
妊娠合并甲状腺功能亢进37例临床护理
易发生外 渗及皮肤 坏死 。临床上 通 常采 用深 静脉 给药 ， 以减
３ ５ ２ 病情观察 ．．
定期 监测血常 规 ， 用奥 沙利铂 过程 中要 使
注意查看血 常 规 报告 单 。骨 髓抑 制 是 奥 沙利铂 最 常 见 的 反
应 ， 生在化疗结束 后 １ 左右 ， 发 周 主要 表现 为贫 血 、 白细胞 减
少 、 细胞 减少 、 小板 减少 ， 时可达 ３ ４级 。为预 防此 现 粒 血 有 、
抽， 以减少药液渗漏 ， 做好局部 处理 ， 避免患 者局部 受压 ， 渗 外 ２ ４ｈ内可 以用 冰袋局部 间断冷 敷并 ５ ％硫 酸镁 湿敷 ， ０ 减少
利铂对 胃肠 道及 其他系统 的损 害。⑥出现血 液毒性 时应 推迟 下周期用药 ， 到恢 复 。⑦ 每次 治疗 之前 应检 查血 常规 及 核 直
［ ］ 安 永恒． 瘤合 理 用 药［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ： ２ 肿 Ｍ］ 北 人
２ ０ ２ ５ ０ ５： ４ ．
本文编辑 ： 赵
雯
２１ ０ ２ ０ ２— ３— ３收稿
妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 ３ ７例 临 床 护 理
周 光 华 （ 门市 第一人 民 医院 湖 北天 门 ４ １ ０ ） 天 ３ ７０
疗结束 。 ３５ 特 殊 护 理 ．
疗 效和及时发现 复发 都非 常重要 。同 时要加 强 营养 ， 加机 增
体抵 抗力 ， 以减少 复发。嘱患者 １～ ３个月复查 １ 。 次
甲状腺功能亢进病人如何护理
甲状腺功能亢进病人如何护理甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病之一，受到遗传、自身免疫、环境等许多因素的影响，加快了甲状腺激素的分泌而后所造成的一种疾病，此疾病的临床表现，主要表现为怕热、精神紧张、心率增快、排泄次数增加等甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿、突眼征，针对甲状腺功能亢进病人进行相应护理，这样才利于促进甲状腺功能亢进病人的有效恢复。
一、甲状腺功能亢进简述（一）甲状腺功能亢进简称称为甲亢，是甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。
（二）病因未明，主要与遗传、自身免疫、环境等因素有关。
（三）表现：在大多情况下，起病均较慢，在少数情况下，受到感染后而急性发病。
甲状腺毒症的表现，因甲状腺激素分泌过多症候群：甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率增加，表现为消瘦、怕热、多汗、疲乏无力等；在神经精神系统方面，表现为紧张焦虑、睡眠不安、精神过敏、注意力不集中、记忆力减退等；在心血管方面，表现为心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常、心力衰竭的情况等；在消化系统方面，食欲较大、胃肠蠕动较快、消化吸收较差、导致排泄增加；肌肉骨骼系统表现为剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发甲状腺毒症性周期性瘫痪；生殖系统女性表现为月经减少或闭经，男性勃起功能障碍。
甲状腺肿：多数病人表现为不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
甲状腺眼征：表现为眼球突出、畏光流泪、复视、闭眼困难、角膜充血水肿，继发感染，可因角膜溃疡致全眼球炎甚至失明。
二、甲亢病人如何护理？（一）一般护理保持环境安静、避免噪音，保持室内合适的温度、湿度。
保持充足的睡眠和休息。
多食富含营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。
主食足量，多食奶类、蛋类、蔬菜水果。
多饮水，补充出汗、腹泻、呼吸丢失的水分，对心脏疾病病人避免大量饮水，以减轻心脏负担，导致心衰发生。
减少纤维素高的饮食摄入，以减少腹泻次数。
双胎妊娠合并甲状腺功能亢进症危象一例的护理体会
全 部 患 者首 程 放 疗 后 随 访 ２年 ， 发 生 远 处 转 移 的 时 间 与 颈 部 淋 巴 的 大 小有 关 。颈 淋 巴结 ≤ ４ ｃ ｍ ３ ２例 ， 其 １ 年 内 发 生 远 处转 移 占 ３ ４ （ １ １ ／ ３ ２ ） ， 淋 巴结 ＞ ４ ｃ ｍ ３ ６例 ， １年 内 发 生远 处 转 移 占 ６ ９ （ ２ ５ ／ ３ ６ ） 。６ ８例 患 者 中 位 生 存 期 １ ９ 个 月。２ ５例死 亡原 因 ： 远 处 转 移 ９例 ， 淋 巴结 复 发 ７ 例， 原 发 灶 复 发 ３例 ， 非 肿 瘤 死 亡 ６例 。
膜 溃 烂 。每 日早 晚 及 饭 后 刷 牙 漱 口。 每 ２ ～３ ｈ复 方 硼 砂 溶液（ 朵 贝 尔 氏液 ） 含 漱 。雾 化 吸入 每 日 ２次 。
３ ． ５ 加 强营 养： 宜进 高热量 、 高蛋 白、 高维 生素饮食 ， 进 食
不可太单调 ， 各种营养素要平衡 ， 多 食 含 维 生 素 较 多 的 蔬 菜 和水果 ， 增强机体抵抗力 。
１ ７ ０ ９ ．
食 。必 要 时 给予 补液 ， 以 维 持 水 电 平衡 。
３ ． ３ 鼻咽冲洗 ： 保 持鼻 咽部 的清洁 ， 用 生 理 盐 水 冲 洗 鼻 咽
每日１ ～２ 次 。直 至 将 鼻 咽 部 分 泌 物 冲 净 为 止 。 ３ ． ４ 口腔 护 理 ： 定 时检 查 口腔 情 况 ， 保 持 口腔 清 洁 ， 防 止 黏
参 考 文 献
Ｅ １ ３ 赖景春 ， 肖震 宇 ， 邓江华 。 等 ．放 疗 后 局 部 复发 鼻 咽 癌 调 强 放 疗 同期 化 疗 的 临床 研 究 ．山西 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ８ ） ： ７ ８ ９ — ７ ９ ０ ．
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治高水平的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可通过胎盘造成胎儿甲亢。
摘要：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的原因。
血清促甲状腺激素（TSH）关键词：甲状腺功能亢进症；毒性弥漫性甲状腺肿；抗甲状腺药物；妊娠甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。
妊娠期甲亢发病率约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。
主要为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），包括妊娠前和新发的Graves病，占所有病因的85%；其次为妊娠期甲亢综合征（syndrome of gestationalhyperthyroidism，SGH），又称一过性甲亢，比例为10%；甲状腺功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等，比例仅为5%。
由于甲亢患者不易妊娠且流产率高，妊娠合并甲亢者，一般病情相对较轻，或已接受过抗甲状腺药物（ATD）、131I放射治疗或手术（甲状腺部分或大部切除术、腺瘤切除术）。
Graves病是促甲状腺激素受体抗体引起的自身免疫病。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）有3种：（1）促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb），可激活促甲状腺激素受体（TSH-receptor,TSHR）而产生类似TSH的生物效应，引起甲状腺功能亢进。
（2）促甲状腺激素刺激阻断性抗体（TBAb），与TSHR 结合后阻断TSH 与受体的结合而引起甲状腺功能减退。
（3）中性促甲状腺激素受体抗体，与TSHR 结合后既不激活受体也不阻断其他配基对TSHR 的作用。
Graves 病常于早孕期及产后1年加重。
1、妊娠合并甲亢的诊断诊断妊娠合并甲亢的关键是及时发现异常的表现，依据实验室检查（包括促甲状腺激素、甲状腺素、TRAb等）、超声检查确定病因，并了解胎儿在宫内的状况。
血清促甲状腺激素（TSH）1.1 确定高危患者1.1.1 病史多数妊娠期甲亢患者有甲状腺病史。
妇产科护理专题报告范文——妊娠期甲状腺疾病
妇产科护理专题报告范文——妊娠期甲状腺疾病引言妊娠期甲状腺疾病是指妊娠期间发生的与甲状腺相关的疾病。
甲状腺在妊娠期间发挥着重要的生理功能，因此妊娠期甲状腺疾病对母婴健康有着重要影响。
本文将介绍妊娠期甲状腺疾病的分类、诊断和治疗方法，以及对妇产科护理的启示。
妊娠期甲状腺疾病的分类妊娠期甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺结节。
甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，而甲状腺功能减退症则是指甲状腺分泌不足的情况。
妊娠期甲状腺疾病的诊断妊娠期甲状腺疾病的诊断主要依靠甲状腺功能相关的血液检测，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平的检测。
此外，医生还会结合病史和临床表现进行综合判断。
妊娠期甲状腺疾病的治疗妊娠期甲状腺疾病的治疗根据疾病的类型和严重程度而定。
对于甲状腺功能亢进症，常采用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素水平；对于甲状腺功能减退症，则需要补充甲状腺激素。
在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
对妇产科护理的启示妊娠期甲状腺疾病的出现对妇产科护理提出了一些要求。
护士应该密切关注孕妇的甲状腺功能，并在产前进行相关的检测。
对于已经确诊的甲状腺疾病患者，护士需要协助医生进行治疗方案的执行，并及时记录患者的病情变化。
此外，护士还应该加强对孕妇的宣教工作，帮助她们了解甲状腺疾病对母婴健康的影响，以及如何正确进行治疗和管理。
结论妊娠期甲状腺疾病是一种常见的妇产科疾病，对母婴健康有着重要影响。
准确诊断和及时治疗是保证孕妇和胎儿健康的关键。
妇产科护士在护理孕妇过程中应密切关注甲状腺功能，并加强宣教工作，以提升孕妇的自我管理能力。
妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析与护理对策
［ ］Ｆ ｄｎ ＪｉｈｎｏＪ Ｓ ｏｔ ｅ ａ．Ｃ ｒ ｃｏ ｆｕｅ ｃｉ ｎ ３ ｕ ｉｎＲ， ａ ｅ ｋ ， ｈｓ ｋＡ， ｔ ｃ ａ １ ｏｒ ｔ ｎｏ ｒ ｏ ｅｉ ｍｉ ｒ ｄｆ ｉ ｃ ｎｍａｉ ｈｍｏｉ ｙｅ ａ ｅｔ： ｒｓｅｔｅｓ ｄ ［ ］ ｅｃｅ ｙａｅ ｉ ｎ ｅ ｄａ ｚｄｐ ｔｎｓ Ａ ｐｏｐｃｉ ｔ ｙ Ｊ ． ｉ ｎ ｌ ｉ ｖ ｕ
８： ｉ ７一ｌ ． ｖｉ ｉ ２
［ ］ＳａｍａＲ，ｒｎｉ ＤＰ Ｈ ｅｍ ｌ ｉ ｒｄ ｔｉ ａｅｔ ｉ ｈｏ ５ ｈ ｒ Ｆａｓ ． ａｏ ｇｏ ｎｉ ｐ ｉ ｓｎｐｔ ｎ ｗｔ ｃｒ— ｓ ｂ ｎ ｅ ｃ ｉ ｈ ｎｃｈａｔａｕｅＡ ｓｂｔｄ ｆｈ ＬＴ Ｉｔａ［ ］ Ｅ ｒＨ ａｔ ， ｉ ｅｒ ｆｌｒ ： ｕ ｓ ｙｏ ｔｅＥ ＩＥ Ｉｒ Ｊ ． ｕ ｅｒ Ｊ ｉ ｕ ｉ ｌ
Ｎ ｐ ｒｎ ９ ８， ７ ：９ ｅ ｈｏ ，１９ （ ９） ２ ９—３ ５ ０．
［ ］ＳｖｒｅｇＤ Ｓ Ｗｅｌ Ｂｕ Ｍ，ｔ １ Ｔ ｅｃｒｉ ｅｎ ｎｍｉ ４ ｉ ｂｒ ， ｘｅ Ｄ， ｌｍ ｅ ａ ． ｈ ａｄｏ—ｒ ａ ａｅ ａ ｅ ｒ ｌ ｓｎ ｒｍ ：ｏｓｉｅｉ［ ］ ｅｈ ｌ ｉ ｒｎｐ ｎ，０ ３ １ ｕｐ ｙｄｏ ｅ ｄｅ ｘ ｔＪ ？Ｎ ｐ ｒ ａ Ｔａｓｌ ｔ ０ ，８Ｓｐ ｌ ｔ ｓ ｏ Ｄｌ ａ ２
文章编号 ： ０ ．７ ３ ２０ ） １３５ － １ ６１０ （０ ９ ０ ４ ３０ ０ ０ ２
察 组 无 统 计 学 差异 。 ２ 治疗 与病 情 监 测 所 有 治 疗 病 例 全 部 给 予 Ｐ Ｕ ５～ ０ ｍ ， ， 疗 期 间 定 Ｔ ２ ３０ ｇｄ 治 ／ 期 产 前 检 查 并 复 查 ，Ｆ Ｔ Ｈ 以 及 血 常 规 、 功 能 等 ， 、Ｔ 、Ｓ 肝 根
2024年ATA指南妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理要点
妊娠期及产后甲状腺疾病是指在怀孕期间或产后产生的甲状腺相关疾病，包括妊娠期甲状腺功能亢进症（Graves' disease）、甲亢伴突眼病（Graves' ophthalmopathy）、甲状腺结节和甲状腺癌等。
妊娠对甲状腺功能有显著影响，因此对于妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理具有重要意义。
下面将介绍2024年美国甲状腺学会（ATA）指南对于妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理要点。
首先，对于妊娠期女性的甲状腺功能评估，ATA建议进行全血中的甲状腺刺激素（TSH）和总甲状腺素（T4）测定。
妊娠期的参考范围与非妊娠期有所不同，TSH参考范围通常为0.1-2.5mIU/L，而T4参考范围通常较高。
如果TSH低于正常范围，且T4在正常范围内，则可能存在甲状腺过度活动。
ATA还建议在TSH超过10mIU/L的情况下，进行甲状腺自身抗体检测，以排除自身免疫甲状腺疾病。
其次，对于已知甲状腺疾病的妊娠期女性，如甲亢、甲减或甲状腺结节等，ATA提供了相应的建议。
对于已诊断为甲亢的孕妇，ATA建议使用抗甲亢药物，但需在临床医生的指导下进行。
甲状腺切除术在孕妇中较少进行，但对于无法耐受抗甲亢药物的患者或有严重甲状腺眼病的孕妇，可能需要进行手术治疗。
对于甲减孕妇，ATA建议在孕前及孕期进行甲状腺激素替代治疗，以确保甲状腺功能正常。
对于已知甲状腺结节的孕妇，ATA建议通过超声检查进行评估，如疑似恶性肿瘤，可考虑进行细针穿刺活检。
再次，对于产后甲状腺疾病的诊断和管理，ATA提供了一些建议。
产后甲状腺炎是产后常见的甲状腺疾病之一，通常在分娩后6-12周内发生。
产后甲状腺炎通常表现为甲状腺疼痛和甲状腺功能异常，通常是短暂的。
对于已知或疑似产后甲状腺炎的患者，ATA建议进行甲状腺刺激素的监测，并根据病情做出相应的治疗决策。
对于产后甲状腺功能减退症的患者，ATA建议进行甲状腺激素的替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。
妊娠合并甲状腺功能亢进的护理查房
疾病发展及转归
妊娠合并甲状腺 功能亢进是一种 常见的妊娠期疾 病，主要表现为 甲状腺激素分泌 过多。
疾病发展：随着 妊娠的进行，甲 状腺功能亢进可 能逐渐加重，也 可能逐渐缓解。
转归：妊娠合并 甲状腺功能亢进 可能对母婴健康 产生不良影响， 如流产、早产、 胎儿发育迟缓等。
治疗：妊娠合并 甲状腺功能亢进 需要及时进行药 物治疗，以控制 甲状腺激素水平， 减少对母婴健康 的影响。
甲亢危象
甲亢危象的定 义：甲状腺功 能亢进症患者 在疾病过程中 出现的一种危 及生命的严重
并发症
甲亢危象的症 状：高热、心 悸、呼吸困难、 烦躁不安、大
汗淋漓等
甲亢危象的原 因：感染、手 术、精神刺激、
药物等
甲亢危象的护 理措施：降温、 镇静、吸氧、 补液、抗感染
等
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期间出现的高血压疾病，包括妊娠期高血 压、子痫前期、子痫等。
_
汇报人：刀客特 万
目录
疾病定义及概述
妊娠合并甲状 腺功能亢进是 一种在妊娠期 间发生的甲状 腺功能亢进症。
病因：自身免 疫性甲状腺疾 病、甲状腺结 节、甲状腺炎
等。
症状：心悸、 出汗、体重下 降、情绪波动
等。
诊断：甲状腺 功能检查、甲 状腺超声检查
等。
治疗：抗甲状 腺药物、β受体阻滞剂、 手术治疗等。
甲状腺功能亢 进可能导致孕 妇体内激素水 平失衡，从而 增加早产和流
产的风险。
甲状腺功能亢 进可能导致孕 妇身体虚弱， 从而增加早产 和流产的风险。
胎儿发育异常
原因：甲状腺功能亢进导致胎儿甲状腺激素水平异常 症状：胎儿生长受限、神经系统发育迟缓、骨骼发育异常等 护理措施：监测胎儿生长发育情况、调整孕期用药、加强产前检查等 预防措施：孕前检查、孕期甲状腺功能监测、合理用药等
妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理
Ｎ ｕ Ｊ Ｃｈ ｎ ＰＬＡ ｉ
妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 患者 ３ ６例 的护 理
王 时， 李汉 珍 ， 洪梅
（ 汉市协和 医院 妇产科 ， 汉 ４０２ ） 武 武 ３ ０ ２
Ｉ 要 】 目的 摘 探 讨 妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 称 甲亢 ） 者 的 护 理 方 法 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 简 患 ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ １年 ４月
疗期 间定期产检 ， １ 个 月定 期 复查 甲状 腺功 能 ， 每 ～２
限、 胎儿 窘迫 、 死胎增 多 ， 可引起 流产 、 产 、 娠 高血 早 妊 压综合 征 、 产时子 宫收缩乏力 、 产后感 染等 。
２ １ 妊 娠 合 并 轻 度 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 护 理 妊 娠 ．
期 可 以耐受轻 度 甲状 腺 功 能亢 进 ， 病 情 轻 者 一 般 故 不用 抗 甲状腺 药 物 治 疗 ， 嘱 孕 妇 在 高 危 门 诊 检 查 可
前 已确诊 甲状腺 功 能 亢 进 ， 程 １ 病 ～８年 ， 予 治 疗 并 且 在停 药 ６个 月 后 怀孕 ， 妊 娠后 甲亢 复发 ； 余 ６ 但 其 例 为妊娠 后 确 诊 合 并 甲亢 。孕 周 ２ ～ ４ ９ Ｏ周 ， 均 平
（６ ５ ． ） ， 院 时 间 ８ ８ｄ 平均 （６ ． ） 。 ３ ． ±３ Ｏ 周 住 ～２ ， １ ±６ ４ ｄ
在分娩活跃期 ， １例 发 生 在 分 娩 后 ；７例 患 者 合 并 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 度 ２例 、 度 ９例 、 度 ６ ） １ 重 中 轻 例 。重 度 甲 亢 患 者 均 同 时
合 并 心 功 能 不 全 ， 例 患 者 发 生 甲状 腺 危 象 。剖 宫 产 ２ １ ２例 ， 阴道 分 娩 １ ４例 ， 阴道 分 娩 者 分 娩 时均 行会 阴侧 切 助 娩 。１ 早 产 ２例 儿 平 均 体 重 为 （． １ ±０ ２ ５ ｋ ，４例 足 月 产 新 生 儿 平 均体 重 （ ．５ ±０ ２ ９ ｇ ２０ ２ ．３ ） ｇ ２ ３ ３ ６ ． ２ ） 。结 论
妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防？
妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何护理，妊娠合并甲状腺功能亢进常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进：
*一、预防
妊娠合并甲亢对母婴均有较大危害。
妊娠合并甲亢患者应列入高危妊娠管理，做好产前、产时及产后的护理，减少并发症发生。
*以上是对于怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进方面内容的相关叙述，那么，下面再看下妊娠合并甲状腺功能亢进的护理方法，妊娠合并甲状腺功能亢进的常见护理措施。
*妊娠合并甲状腺功能亢进常见护理方法：
*一、护理
①、保持乐观愉快的情绪。
长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需
要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。
做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。
多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进，妊娠合并甲状腺功能亢进的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠合并甲状腺功能亢进”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
甲亢合并妊娠护理PPT
如何进行甲亢患者的日常护理 心理支持
提供心理支持，缓解患者的焦虑和压力。
可通过心理咨询或支持小组，帮助患者应对 情绪变化。
如何进行甲亢患者的日常护理 定期随访
建立随访机制，定期评估患者的健康状况。
随访内容包括甲状腺功能监测及孕期健康评 估。
护理团队的角色与协作
护理团队的角色与协作 多学科协作
建立内分泌科、妇产科及护理团队的协作机制。
确保信息共享，提高护理质量。
护理团队的角色与协作 患者教育
对患者进行甲亢相关知识的教育，提高其自我管 理能力。
教育内容包括病情监测、用药注意事项等。
护理团队的角色与协作 危机干预
一旦出现甲状腺危象等紧急情况，应立即采取应 急措施。
护理团队需具备快速反应能力，保障患者安全。
谢谢观看
为什么需要重视甲亢合并妊娠
为什么需要重视甲亢合并妊娠 提高妊娠安全性
通过有效管理甲亢，可以降低妊娠并发症的 发生率。
监测和治疗甲亢是保障母婴安全的关键。
为什么需要重视甲亢合并妊娠 减少胎儿风险
甲亢控制良好的孕妇，其胎儿出生后健康状 况更佳。
胎儿可能受甲状腺激素影响，需密切关注。
为什么需要重视甲亢合并妊娠 优化护理方案
制定个体化的护理计划，确保母婴健康。
护理方案应结合患者的具体情况进行调整。
何时进行甲亢的监测和治疗
何时进行甲亢的监测和治疗 孕期监测频率
建议在整个孕期内定期监测甲状腺功能，尤其是 在妊娠早期和中期。
根据病情变化，可能需要调整监测频率。
何时进行甲亢的监测和治疗 治疗时机
在甲亢症状明显或甲状腺功能异常时，立即进行 治疗。
妊娠期间，甲亢可能影响母体和胎儿的健康，需 特别关注。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产后护理（二）
• 为满足机体代谢及病情需要，给予高热量、 高蛋白、 高维生素、易消化饮食； • 手术当日不能进食者，通过静脉补充足够 的热量及营养；
• 产后由于子宫收缩，大量体液回到体循环 , 血容量增加，再加上甲亢患者的高动力循 环状态，可导致心力衰竭，故连续监测生 命体征，注意有无胸闷、气促等征象；
• 消化和新陈代谢：消瘦、食欲好、进食多、体重 不增，肠蠕动增加； • 神经系统：易激惹，专注时间缩短，不能控制过 度活动（手舌颤抖）； • 其他：较早出现妊娠期高血压疾病症状，个别合 并妊娠期糖尿病。
实验室检查
• 绝大多数甲亢患者 FT3 、FT4 升高、TSH降低 ； 个别亚临床甲亢患者 FT4 在正常范围或正常范围 上限 ，但 TSH是降低的； • 妊娠期甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增高，引起 血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依 赖血清FT4、FT3和TSH；
产时护理（二）
• 对需手术终止妊娠者，积极做好术前准备， 并向患者及家属解释手术治疗的必要性及 安全性。
• 及时向其及家属介绍分娩时出现的正常现 象和可能出现的异常情况 ,并告知应对措 施 ,消除其紧张、恐惧心理。
产后护理（一）
• 产后第 1 天应绝对卧床休息 ,以后鼓励患者适当 下床活动；
• 保持病室内环境清洁 ,定时通风，病房安静，避 免喧哗和噪音，必要时关闭门窗，保证患者充分 的睡眠和休息； • 入睡前热水泡脚 ,按摩;必要时给予镇静催眠药； • 及时给患者更换汗湿的衣服及床单 ,用温水擦澡 , 保持皮肤清洁 ,每日会阴冲洗2次 ,并垫消毒会阴 垫；
• 手术治疗：发生在妊娠初期的甲亢，经PTU治疗控 制甲亢症状后，可选择在妊娠4～6个月时做甲状 腺次全切除。
产前护理（一）
• 一般在妊娠 36 周时提前住院待产； • 甲亢孕妇怕热多汗、心悸、失眠，宜安置 于安静凉爽的环境，嘱孕妇多左侧卧位休 息，治疗护理相对集中，避免不良刺激 ；
• 指导患者摄入高热量、高蛋白、富含钙磷、 易消化饮食，限制纤维素含量高的食物； • 忌食浓茶、咖啡等兴奋性饮料；
产前护理（三）
• 告知患者按时服药，不可自行减药或停药 ，否则 会引起 “反跳” 而诱发甲状腺危象； • 针对有Graves眼病的患者，为避免角膜受损伤， 指导患者外出时戴有色眼镜，以防阳光、灰尘的 侵害；
• 常用眼药水湿润眼，避免干燥；睡眠时适当抬高 头部，减轻眼部肿胀。
产时护理（一）
• 甲亢并非剖宫产的手术指征，只有当并发 产科指征时才考虑剖宫产； • 对于经阴道分娩者，耐心做好宣教、帮助 其树立信心，告知注意宫缩间歇期的自我 调节，保证充分休息； • 给予吸氧，改善胎儿宫内情况； • 监测生命体征，注意患者自觉症状 ；
妊娠期甲状腺功能亢进症的护理
华西临床医学院
教学目标
• 了解妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗 • 熟悉妊娠期甲状腺功能亢进症的症状体征 • 熟悉妊娠期甲状腺功能亢进症的围产期护 理 • 掌握妊娠期甲状腺功能亢进症的出院指导
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）
• 简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症； • 其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）。
• 对胎儿的影响有：新生儿甲亢、 宫内发育迟缓、 早产儿、 足月小样儿、 死胎等。
诊断
• 根据患者的主诉、 症状、 体征和实验室检查， 一般不难诊断。 • 注意：由于妊娠表现（情绪不安、怕热、易激动、 脉搏快、心悸、早孕期体重下降等）类似甲亢 ， 孕妇处在甲亢的早期阶段也会出现上述症状。
• 因此 ，应首先区分是妊娠本身的代谢变化，还是 妊娠合并甲亢。
产前护理（二）
• 甲亢孕妇性情多急躁 ，加上对自身及胎儿安危的 担心、对分娩的恐惧 ，往往紧张多虑； • 热情接待患者，用通俗易懂的语言向患者及家属 介绍甲亢疾病知识，鼓励患者保持乐观平静的心 情，同时鼓励家属多关心患者； • 进行针对性的心理疏导，详细回答患者及家属提 出的疑问 ,给予安慰疏导 ,并积极采取保胎措施 。
症状和体征（一）
• 甲状腺：甲状腺弥漫性增大，可为正常的 2～4 倍，可以触及震颤 、听到持续的血 管杂音； • 皮肤：潮红；皮温升高，湿润多汗；
• 眼征：多数浸润性眼病，少数眼球不全脱 位 ，视乳头水肿。 • 肌肉：四肢肌肉疲乏无力。
症状和体征（二）
• 心血管系统：休息时心率超过 90/ min ,脉压差 大： > 50 mmHg；
妊娠期甲状腺功能亢进症
• 妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)属高 危妊娠； • 国内报道发生率 0. 1 %～0. 2 %(2004 年）；
• 最常见的病因为Graves病 ；
• 轻度或经治疗控制良好的甲亢患者，甲亢对妊娠 无明显影响； • 重度及未控制的甲亢可导致妇女月经异常、受孕 率低；妊娠后流产、 早产、 心力衰竭、 甲亢危 象、 胎盘早剥、 产后出血等；
• 10 %～27 %甲亢患者血清钙升高 ，来源于骨质丢 失。
治疗
• 抗甲状腺药物（ATD）治疗：常用药物丙硫氧嘧啶 (PTU) 、甲硫氧嘧啶(MTU) 、 甲巯咪唑(他巴唑 MMI) 、卡比马唑(甲亢平) 。
• 孕期：首选丙硫氧嘧啶（PTU），初始剂量 300mg/d，维持剂量50～150mg/d； • 哺乳期：首选PTU，一般认为PTU300mg/d以内对哺 乳婴儿是安全的。
• 因丙基硫氧嘧啶可通过胎盘，导致新生儿暂时性 甲状腺功能低下，每天需注意观察新生儿皮肤、 吸吮、大小便、意识及哭声等； • 留脐血或外周血测 T3、T4、TSH值 ,对新生儿可 能出现甲状腺机能减退做到早期发现。
出院指导
• 注意休息及睡眠 ,保持愉快心态; • 重视产褥期营养及卫生; • 注意观察新生儿一般情况 ,若出现异常及 时随防; • 强调坚持治疗的必要性和重要性 ,定期返 院复查血常规、 血 T3 及 T4、 肝功能 , 以及时调节抗甲状腺药物量。
产后护理（三）
• 观察体温变化、子宫收缩情况及有无压痛 , 注意恶露量、 色、 气味; • 保持切口(会阴或腹部)干燥 ,同时观察愈 合情况 ,出现异常情况及时报告医生 ,按 宣教 ,指导正确的喂哺方 法； • 服药前先哺乳，下次哺乳与母亲服药间隔至少 3～4 h，期间婴儿哭闹可用少量牛奶替代。