危急值处理流程及制度

医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、 及时的诊疗服务。
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总
4.首诊
5.核对 6.转科
7.复查
8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
果，失去最佳抢救机会。
危急值报告制度
（二） “危急值”报告制度的目的
“危急值”信息，可供 临床医生对生命处于危 险边缘状态的患者采取 及时、有效的治疗，避 免病人意外发生，出现 严重后果。
“危急值”报告制度的 制定与实施，能有效增 强医技工作人员的主动 性和责任心，提高医技 工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与 临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之 间的有效沟通与合作。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。 每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及时修订， 删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。 各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危 急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订。
≥6.0mmol/L
危险性 严重高钾血症，可有心律失常、 呼吸麻痹
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L ≤3.5mmol/L 同上
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿） 危急值 ≤1.5mmol/L ≤1.8mmol/L ≥6.0mmol/L ≤120mmol/L ≤125mmol/L ≥160mmol/L ≥150mmol/L ≤0.6mmol/L 甲状旁腺危象 危险性 低血钙性手足抽搐
危急值报告制度和流程
主要内容
危急值报告制度
相关危急值项目（住院患者）
危急值报告流程图
一.危急值报告制度
（一）、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、 检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危 险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检 查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后
≤2.8mmol/L
≤2.2mmol/L ≥22mmol/L ≥9.0mmol/L
相关危急值项目（住院患者）
5.胰腺炎指标
检验项目 危急值 危险性 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的 情况 血淀粉酶（AMY） ≥600U/L
相关危急值项目（住院患者）
6.磁共振（MRI）
6.1 重型颅脑损伤 6.2 超急性期大面积脑梗塞 6.3 主动脉夹层 6.4 动脉瘤
相关危急值项目（住院患者）
8.心电专业危急值
（1） 急性心肌梗塞（AMI） （2） 室性心动过速 （3） 心室率＜40bpm的心动过缓 （4） 心室率＞180bpm的心动过速
相关危急值项目（住院患者）
9.消化内镜专业危急值
（1） 消化道活动性出血 （2） 上消化道异物
三.危急值报告流程图
2.11.5 临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。
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二.相关危急值项目（住院患者）
1.血清钾 2.血清离子 3.肾功能 4.糖代谢 5.胰腺炎指标 6.MRI 7.超声 8.心电 9.消化内镜
相关危急值项目（住院患者）
1.血清钾
血清钾 血清钾（成人） 危急值 ≤2.6mmol/L
汇总
各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和总结危 急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在《泸州市人 民医院临床科室危急值记录》上记录。 对于首次出现危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值 后立即联系临床科室。联系时需告知对方检查结果，检查人员姓名， 并询问接受报告人员的姓名。 辅助检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、住院号、科 室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、 报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。 患者转科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的， 由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。
临床科室护士（做好记录） 科室医生（签字、处理）
立即通知!
医技科室发现危急值 （做好记录） （CT、MRI、放射、心 电图、B超、病理）
追踪
立即通知!
临床科室护士（做好记录）
科室医生（签字、处理）
检验科发现危急值 （做好记录）
复查后通知
经 处 理 后
重 抽 标 本
检验科复查（追踪）
相关危急值项目（住院患者）
7.超声
（1） 外伤致大量胸腹水声像； （2） 胎盘早剥 （3） 胎死宫内 （4） 前置胎盘出血 （5） 宫外孕破裂出血
相关危急值项目（住院患者）
8.心电专业危急值
（1） 急性心肌梗塞（AMI） （2） 室性心动过速 （3） 心室率＜40bpm的心动过缓 （4） 心室率＞180bpm的心动过速
首诊
核对
转科
复查 病理
检验科报告的危急值经处理后，24小时内重采标本进行检测，送检 科室需在申请单上注明危急值复查。必要时检验科应保留标本备查。 病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。 2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。 2.11.2 接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。 2.11.3 被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到 分钟） 2.11.4 医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的 诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。
相关危急值项目（住院患者）
3.肾功能指标
检验项目 血肌酐（crea） 危急值 ≥700umol/L 危险性 肾功能衰竭
【注】血透室不再做肌酐危急值报告
相关危急值项目（住院患者）
4.糖代谢指标
检验项目 血糖
血糖
危急值 成人
新生儿 成人 新生儿
危险性 缺糖性神经症状，缺糖性昏迷
高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 严重的脱水和酮中毒