最新血液科疾病常见症状护理
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➢ HSC起源于：胚胎期第三周初的卵黄囊中的血岛 ➢ 出生后：红骨髓
2020/12/5
7
2020/12/5
8
血细胞的生成过程
淋巴系统
➢ 中枢淋巴器官： 胸腺 T 细胞免疫 骨髓 B 体液免疫
➢ 周围淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体及 沿消化道和呼吸道分布的淋巴组织
2020/12/5
9
血细胞的组成及其生理功能
2020/12/5
27
（四）出血的护理措施及依据：
2、活动： • 出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，
协助做好各种生活护理。
2020/12/5
28
（四）出血的护理措施：
血液科疾病常见症状护理
教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
2020/12/5
2ห้องสมุดไป่ตู้
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
2020/12/5
3
概述
血液系统由血液和造血器官组成。
3、饮食：
• 易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙
的食物
• 防止便秘（腹内压增高）
2020/12/5
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（四）出血的护理措施及依据
4、出血的预防与护理：
皮肤出血的预防与护理： • 重点在于避免人为的外伤 • 保持床单元平整,衣服被褥轻软 • 注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒 • 静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤 • 各种穿刺完毕局部 ,局部要按压至不出血为止 • 发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情况 • 高热病人禁用酒精或温水擦浴
2020/12/5
14
（五）护理评估
1、病史：（患病及治疗经过、既往史、家族史及个人史）
2、身体评估
一般状态 皮肤黏膜 浅表淋巴结
五官检查 胸部检查 腹部检查 其他检查
2020/12/5
15
血液系统疾病常见症状及体征：
出血或出血倾向 发热（继发感染） 贫血 骨、关节疼痛
2020/12/5
下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血
2020/12/5
5
造血器官的组成
骨髓 位于骨髓腔内占体重的4.5％ 红骨髓：造血组织
婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓 腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代
黄骨髓：脂肪组织
2020/12/5
6
血细胞的生成过程
造血干细胞是各种血细胞的起始细胞，具有不断 自我更新，多向分化与增殖的能力，又称多能或全 能干细胞。
血 液
血细胞
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可塑 变形性、渗 透脆性、悬浮稳定性等生理特性。
血小板——参与机体的止血与凝血过程。
(45%）
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等生理 特性。是机体防御系统的重要组成部分。当白 细胞减少时易诱发感染！
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体是第一道防线
蛋白质、酶、 电解质、抗体、 补体凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
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10
正常成人约有4000 毫升血液
血小板：止血
﹙粘附、释放、 聚集、收缩与吸 附生理2特020性/1﹚2/5
白细胞：吞噬、参
与免疫﹙具有变形、趋化、
游走、吞噬生理特性﹚
血浆
红细胞：
结合O2、
输送C11O2
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
16
出血或出血倾向
自发性出血
特点： 或轻度受伤后出血不止
部位：
遍及全身 皮肤、牙龈、鼻腔多见
内脏、颅内出血
原因：
血小板数目减少及功能异常
毛细血管的脆性或通透性增加
凝血因子缺乏及抗凝物质增多
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17
常见出血性疾病的临床鉴别
瘀点瘀斑 内脏出血 肌肉出血 关节腔出血 出血诱因 家族史 疾病过程 过敏性紫癜
血小板及血管性疾病 凝血性疾病
多见（小、分散） 罕见（大、片状）
较少
较多见
少见
多见
罕见
多见（血友病）
自发性较多
外伤较多
少有
多有
短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性
血友病
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血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。
➢ 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 ➢ 出生后4周：骨髓为主要造血器官 ➢ 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况
23
（一）出血的护理评估
病史
身体 评估
实验室 检查
出血的时间、部位 范围；出血量； 原因或诱因； 有无内脏出血；
临床表现及伴随症 状（有无颅内出血）
家族史
皮肤黏膜出血 伤口渗血
关节有无肿胀 颅内出血的征象
血小板 出凝血时间 束臂试验阳性 凝血因子缺乏
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（二）出血的主要护理诊断
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 血管的脆 性增加、血管壁异常有关。
恐惧：与出血量大或反复出血有关。
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（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。 恐惧程度减轻或消除。
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（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
胞增多症等
（4）淋巴细胞和浆细胞疾病 如各类淋巴瘤。急、慢性淋 巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等
（5）造血干细胞疾病 如再生障碍性贫血、骨髓增生异常 综合症等
（6）脾功能亢进 （7）出血性及血栓性疾病 如血管性紫癜、血小板减少性紫
癜、DIC等
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诊断
1、外周血象检查 2、骨髓细胞学检查 3、止血、凝血功能检查
单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线
嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用
嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素
T淋巴细胞——参与细胞免疫，排异，抗肿瘤
B淋巴细胞——参与体液免疫，产生抗体
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（三）血液病的分类
（1）红细胞疾病 如贫血、溶血等 （2）粒细胞疾病 如白细胞减少、粒细胞缺乏等 （3）单核细胞和巨噬细胞疾病 如单核细胞增多症、组织细
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血细胞的生成过程
淋巴系统
➢ 中枢淋巴器官： 胸腺 T 细胞免疫 骨髓 B 体液免疫
➢ 周围淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体及 沿消化道和呼吸道分布的淋巴组织
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血细胞的组成及其生理功能
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（四）出血的护理措施及依据：
2、活动： • 出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，
协助做好各种生活护理。
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（四）出血的护理措施：
血液科疾病常见症状护理
教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
2020/12/5
2ห้องสมุดไป่ตู้
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
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概述
血液系统由血液和造血器官组成。
3、饮食：
• 易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙
的食物
• 防止便秘（腹内压增高）
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（四）出血的护理措施及依据
4、出血的预防与护理：
皮肤出血的预防与护理： • 重点在于避免人为的外伤 • 保持床单元平整,衣服被褥轻软 • 注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒 • 静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤 • 各种穿刺完毕局部 ,局部要按压至不出血为止 • 发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情况 • 高热病人禁用酒精或温水擦浴
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（五）护理评估
1、病史：（患病及治疗经过、既往史、家族史及个人史）
2、身体评估
一般状态 皮肤黏膜 浅表淋巴结
五官检查 胸部检查 腹部检查 其他检查
2020/12/5
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血液系统疾病常见症状及体征：
出血或出血倾向 发热（继发感染） 贫血 骨、关节疼痛
2020/12/5
下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血
2020/12/5
5
造血器官的组成
骨髓 位于骨髓腔内占体重的4.5％ 红骨髓：造血组织
婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓 腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代
黄骨髓：脂肪组织
2020/12/5
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血细胞的生成过程
造血干细胞是各种血细胞的起始细胞，具有不断 自我更新，多向分化与增殖的能力，又称多能或全 能干细胞。
血 液
血细胞
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可塑 变形性、渗 透脆性、悬浮稳定性等生理特性。
血小板——参与机体的止血与凝血过程。
(45%）
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等生理 特性。是机体防御系统的重要组成部分。当白 细胞减少时易诱发感染！
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体是第一道防线
蛋白质、酶、 电解质、抗体、 补体凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
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正常成人约有4000 毫升血液
血小板：止血
﹙粘附、释放、 聚集、收缩与吸 附生理2特020性/1﹚2/5
白细胞：吞噬、参
与免疫﹙具有变形、趋化、
游走、吞噬生理特性﹚
血浆
红细胞：
结合O2、
输送C11O2
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
16
出血或出血倾向
自发性出血
特点： 或轻度受伤后出血不止
部位：
遍及全身 皮肤、牙龈、鼻腔多见
内脏、颅内出血
原因：
血小板数目减少及功能异常
毛细血管的脆性或通透性增加
凝血因子缺乏及抗凝物质增多
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常见出血性疾病的临床鉴别
瘀点瘀斑 内脏出血 肌肉出血 关节腔出血 出血诱因 家族史 疾病过程 过敏性紫癜
血小板及血管性疾病 凝血性疾病
多见（小、分散） 罕见（大、片状）
较少
较多见
少见
多见
罕见
多见（血友病）
自发性较多
外伤较多
少有
多有
短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性
血友病
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血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。
➢ 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 ➢ 出生后4周：骨髓为主要造血器官 ➢ 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况
23
（一）出血的护理评估
病史
身体 评估
实验室 检查
出血的时间、部位 范围；出血量； 原因或诱因； 有无内脏出血；
临床表现及伴随症 状（有无颅内出血）
家族史
皮肤黏膜出血 伤口渗血
关节有无肿胀 颅内出血的征象
血小板 出凝血时间 束臂试验阳性 凝血因子缺乏
2020/12/5
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（二）出血的主要护理诊断
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 血管的脆 性增加、血管壁异常有关。
恐惧：与出血量大或反复出血有关。
2020/12/5
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（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。 恐惧程度减轻或消除。
2020/12/5
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（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
胞增多症等
（4）淋巴细胞和浆细胞疾病 如各类淋巴瘤。急、慢性淋 巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等
（5）造血干细胞疾病 如再生障碍性贫血、骨髓增生异常 综合症等
（6）脾功能亢进 （7）出血性及血栓性疾病 如血管性紫癜、血小板减少性紫
癜、DIC等
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诊断
1、外周血象检查 2、骨髓细胞学检查 3、止血、凝血功能检查
单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线
嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用
嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素
T淋巴细胞——参与细胞免疫，排异，抗肿瘤
B淋巴细胞——参与体液免疫，产生抗体
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（三）血液病的分类
（1）红细胞疾病 如贫血、溶血等 （2）粒细胞疾病 如白细胞减少、粒细胞缺乏等 （3）单核细胞和巨噬细胞疾病 如单核细胞增多症、组织细