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结核病流行病学调查结果分析

【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9 个调查点，平均每个点调查1 200 人。对所有15 岁及以上调查对象作X 线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有

肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894 人，发现活动性肺结核患

者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率

分别为514/10 万和64/10 万。活动性肺结核患病率在35 岁以后随年龄的增长上升，75~79 岁最高

（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10 万）的5.02 和1.87 倍；农村人群患病率（674/10 万）是城市人群（194/10 万）的3.47 倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性

患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。

结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10 万、104/10 万，均显著高于全国平均水平，测算15 岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80 万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1] 。2012 年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2 年《四川省结核病防治规划（2011—2015 年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。

1.对象与方法

1.1 调查对象调查对象为各调查点15 岁及以上（出生日期在1997-12-31 之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6 个月的人口）及外来常住人口。

1.2 抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21 个市州分为高、中、低3 层，每层随机抽取3 个市（州），在每个市（州）随机抽取1 个县（区）作为调查点，共9 个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200 人，共计10 810 人。9 个调查点中农村、城镇点数之精品资料比定为2:1。入选的县（区）有金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部县、通江县、仁寿县。其中，金堂县、利州区和广汉市为城镇点，其余6

个县（区）为农村点。

1.3 调查方法为使本次调查结果与2010 年流调具有可比性，参考《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》，对调查点所有调查对象包括已知的肺结核患者均进行症状调查并拍摄X 线片，行动不便者和孕妇可直接查痰，症状调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血症状且持续2 周及以上者、已摄胸片疑似结核病影像者、已知活动性肺结核但线影像未见异常者都取即时痰、夜间痰、清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写《患者登记表》，记录患者治疗分类、痰涂片结果等。

1.4数据收集、整理和分析采用Excel2007软件建立数据库，对各调查点所有调查对象登

记表进行录入。数据分析通过SPSS19•（软件实现。

2 结果

2.1调查点基本情况调查点以村（社区）为单位，平原3个，调查人口3 621 人，占3

3.24%；丘陵4个，调查人口4 807人，占4

4.13%；山区2个，调查人口2 466人，占22.64%。农村6 个，调查人口7 273人，占66.76%；城市3 个，调查人口3 621 人，占33.24%。2.2受检率全省9 个调查点抽样人口为30 146 人，应检人口为11 926人，实检人口为10 894 人；实检人口占抽样人口的36.14%，占应检人口的91.35%。

2.3调查对象的基本特征全省9个调查点共调查10 894人，其中男性4 594人，占42.17%，女性6 300人，占57.83%。调查对象年龄范围为15~98岁，年龄的中位数为50岁，上下四分位数分别为39 和62 岁。调查对象中20~59 岁主要劳动力年龄人口为6 639 人，占60.94%，其他年龄人口为4 255人，占39.06%。60岁及以上老年人口为3568人，占32.75%。调查对

3. 讨论

肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病之一[2-3] 。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特定时间内的结核病患病现状等有效措施，有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要

的参考依据。

3.1 四川省结核病流行总体呈下降趋势调查活动性肺结核患病率为514/ 10 万，涂阳肺结核

患病率为64/ 10万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比2010年流调分别下降了14.05%和38.46%，年递降率分别为7.29%和21.55%，说明近2年四川结核病疫情总体呈下降趋势，防治策略与措施得当，防治工作成效显著，但结核病疫情仍较为严重。

精品资料

涂阳肺结核患病率下降幅度较大，活动性肺结核患者中涂阳比例仅为12.5%。分析原因，一

是涂阳肺结核患者一经有效短程督导化疗，痰菌很快转阴，且随着传染性肺结核患者发现力度加大，疫情下降比较明显[4] ；二是患者发现工作加强，患者转诊、追踪及时，加之广泛开展健康促进活动，患者发现延迟大为缩短，许多肺结核患者病情尚未发展到涂阳患者阶段即被发现，使涂阴患者相对增加[5-6] 。