妇产科学 妊娠生理、诊断
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表面被覆羊膜呈灰色，
光滑半透明。
胎盘母体面：
表面呈暗红色， 胎盘隔形成若干
浅沟分成20个左
右母体叶。
胎膜、蜕膜与胎盘
胎盘功能包括
气体交换、
1、物质交换功能
营养物质供应、 排除胎儿代谢产物
2、防御功能
3、合成功能 4、免疫功能
物质交换及转运的方式有：
简单扩散：如O2、CO2、水、电解质等 易化扩散：如葡萄糖 主动运输：如氨基酸、水溶性维生素及 钙、铁等 胞饮：如大分子蛋白质、免疫球蛋白等
合成功能
胎盘能够合成许多激素、酶类、细胞因子
合成的激素有蛋白、多肽和甾体激素。
蛋白激素有:hCG、hPL、妊娠特异性β1糖蛋白、
人绒毛膜促甲状腺激素等。
甾体激素有雌激素、孕激素等。 合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：
由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程需精子获能和发生顶体反应 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受 精卵着床的重要条件
受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任 何干扰该过程的因素均可导致不孕或早期 流产。
精子获能
受精（顶体反应
透明带反应
受精卵） 卵裂
早期胚泡
（分裂球） 桑葚胚 胚胎 胎儿 新生儿
妊娠生理 温 医 附 一 院
欧荣英
2014、02 、 06
目的与要求
掌握胎盘、羊水功能； 熟悉卵子受精到受精卵的输送、发育、 着床过程及胎儿的生长发育及其生理特 点； 了解胎儿附属物的形成及其功能、妊娠 期母体的变化。
妊娠（pregnancy)
指胚胎（embryo）和胎儿
（fetus）在母体生长发育的过程
结构改变，精子受体分子变性，阻止其他
精子进入透明带。
桑椹胚 morula （早期囊胚 early blastocyst）
受精卵进行有丝分裂约3天（受精 后3天）成为有16 个细胞组成的实心细
胞团则称桑椹胚（早期囊胚)
晚期囊胚(late blastocyst)
受精后5-6天,早期囊胚的透明带消失, 总体积迅速增大,继续分裂发育,形成晚期 囊胚.
次级绒毛：细胞中心索伸展至合体滋养细胞的
内层，且胚外中胚层也长入细胞中心索，形成 间质中心索； 三级绒毛：指受精后第三周末胚胎血管长入间 质中心索(血循环建立）。
每个绒毛干中均有脐动脉和
脐静脉，随着绒毛干一再分
支，脐血管越来越细，最终 形成胎儿毛细血管进入的三 级绒毛，胎儿胎盘循环建立. 滋养细胞侵入子宫壁的过程
个胎儿叶，一个胎儿 叶又可分为数个胎儿 小叶。 由蜕膜板长出的胎盘 隔，将胎儿叶不完全 分隔为母体叶。 母体叶内有独立的螺 旋A供血。
妊娠足月胎盘的大体结构
足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450－
650g，直径16－20cm，厚l－3cm，中间 厚，边缘薄。
胎盘分为：
胎儿面 母体面
胎盘胎儿面：
白细胞生成
孕 8周 孕足月 胎儿血循环出现粒细胞 白细胞计数可高达15 x109~20 x109/L
孕12周 胸腺、脾产生淋巴细胞,体内抗体主 要来源
血红蛋白生成
孕前半期 均为胎儿血红蛋白 孕最后4~6周 成人血红蛋白增多 至临产时 胎儿血红蛋白仅占25% （胎儿血红蛋白对氧有高度的亲和力）
呼吸系统
防御功能
胎儿血和母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿有 保护作用，但是这种功能不完善。
有些物质可进入胎盘影响胎儿：如：病毒（如风 疹病毒、巨细胞病毒等）、大部分药物； 而细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体一般 不进入胎盘，但可形成胎盘病灶 母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘,使胎儿在 生后短时间内获得被动免疫力。
中,子宫螺旋血管破裂,直接
开口于绒毛间隙,间隙充满 母体血液,游离绒毛悬浮其 中,母儿物质交换在此进行.
孕晚期母胎的血液分别以每分钟约 500ml流量流经胎盘。胎盘的绒毛表面 积达12-14m².胎儿血与母血不直接相通, 之间隔有绒毛毛细血管壁,绒毛间质及 绒毛滋养细胞层,构成母胎界面,有胎盘 屏障作用.
胎盘的形成
叶状绒毛膜
构成胎盘的主要部分。晚期囊胚着床后， 滋养层迅速分裂增生。内层为细胞滋养细胞， 是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞， 是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而 来。滋养层内内面有一层胚外中胚层,与滋 养层共同组成绒毛膜.
与底蜕膜相接触的绒毛， 因营养丰富发育良好， 称叶状绒毛膜。
妊娠24周后出生胎儿可存活，但生存力极差； 28周后生存力逐渐增加；37-42周为足月 成熟儿。 胎儿体内无纯动脉血，来自胎盘的血液进入 右心房后绝大部分经动脉导管流入主动脉。 胎儿肺循环阻力较大，肺动脉血绝大部分经 动脉导管流入主动脉。 肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，与出 生后新生儿的生存能力密切相关。
胎儿附属物的形成及功能
胎儿-胎盘循环的建立为母胎之间物质交换的基础； 胎盘还合成多种激素、酶和细胞等，以维 持正常妊娠，但胎盘的屏障作用有限。 胎膜保持羊膜腔的完整性，对胎儿起保护作用 脐带内的脐动脉、脐静脉血流是母儿之间物质交 换的通道。 羊水对胎儿和母体有保护作用，通过羊膜腔内母 儿之间液体交换，保持量的相对稳定。
受精卵着床（imbed） 约在受精后6~7天，晚期囊
胚透明带消失之后进入子宫内膜
的过程，称受精卵着床。
受精卵着床经历阶段:
定位(apposition):透明带消失,晚期囊胚以 其内细胞团端接触内膜 粘着(adhesion):晚期囊胚黏附在子宫内膜,
囊胚表面滋养细胞分化为两层,外层为合体
滋养细胞,内层为细胞滋养细胞.
叶状绒毛末端悬浮于充
满母血的绒毛间隙中的 称游离绒毛；长入底蜕 膜中的称固定绒毛。
绒毛形成历经3个阶段：
胚胎发育至13-21天，为绒毛膜发育、分化最旺盛的时
期。此时胎盘的主要结构– 绒毛逐渐形成
初级绒毛：指绒毛膜周围长出放射状突起
的合体滋养细胞小梁，细胞滋养细胞也伸 入其中，形成细胞中心索。
循环阻力大
出生后
脐静脉 闭锁肝圆韧带 脐动脉 闭锁腹下韧带 动脉导管 : 多在生后8~12周完全闭锁为动 脉韧带 卵圆孔闭锁生后因左心房压力增高开始关 闭，多在生后6个月完全闭锁。
血液
红细胞生成
受精3周后建立，主要来自卵黄囊 孕10周，肝是主要生成器官，以后骨 髓、脾具造血功能 孕32周红细胞生成素大量产生,约3.6x1012/L 孕足月 骨髓产生90%的红细胞，其寿 命仅为成人120日的2/3
血，而是动静混合血 脐带内血管:脐静脉一条 脐动脉两条
胎儿进入肝/心，脑及上肢的血含氧量较高及
营养丰富.why?
解剖学特点
来自胎盘的血经脐静脉入胎儿体内分3支
一支直接入肝，一支与门静脉汇合再入肝，二
者的血再进入下腔静脉，另一支经静脉导管直 接进入进入下腔静脉。
卵圆孔：位于左右心房之间 动脉导管位于肺动脉和主动脉弓之间,胎儿肺
约在受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微 量HCG。至妊娠8－10周血清浓度达最高峰，持续l－ 2周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10 ％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后2 周内消失。
孕24周末 身长30cm,体重630g,各脏器均发育, 皮下脂肪开始沉积,眉毛眼毛出现 孕28周末 身长35cm,体重1000g,皮下脂肪沉 积不多.有呼吸运动,可存活. 肺泡产生表面活性物较少.
孕32周末 身长40cm ,体重1700g,皮肤深红
面部毳毛已脱,生活力尚可,出生后
注意护理可存活
孕36周末 身长45cm,体重2500g,皮下脂肪较多,
胎 盘
胎盘是母体与胎儿间进行 物质交换的器官，是胚胎
与母体组织的结合体，由：
羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜构成
胎盘的形成
羊膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层。
羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明薄膜。 羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定
的弹性。
羊膜囊中的胎儿
第 7 周 胚 、 羊 膜 囊 与 绒 毛 膜
顶体反应（acrosome reaction）
当精子与卵子相遇，精子顶体外膜 破裂释放出顶体酶(顶体素、玻璃酸酶、 酯酶等)，溶解卵子外围的放射冠和透 明带，称顶体反应。
透明带反应(zona reaction)
发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合，
精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质
内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带
（囊胚） 晚期胚泡（囊胚）
受 精（fetilization）
获能的精子与次级卵母细胞相遇于 输卵管,结合形成受精卵的过程. 约需24小 时
精子获能（capacitation）--7
小时
精液射入阴道内，精子离开精液经宫 颈管进入宫腔，子宫内膜细胞产生 a、ß 淀粉酶解除精子顶体表面糖蛋白，此时 顶体膜结构中胆固醇和磷脂比率与膜电 位发生改变，使膜电位降低，因而具有 受精能力。
面部皱褶消失,指趾甲已达顶端,出生
后能啼哭及吸吮,基本可存活 孕40周末 身长50cm,体重3400g,发育成熟,胎头 双顶径>9.0cm,头发长>2cm,皮肤粉 红.脂肪多
胎儿的生理特点
循环系统
血液系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 生殖系统
血循环特点---胎儿体内无纯动脉胎盘Fra bibliotek结构与血循环模式图
胎盘的形成
底蜕膜
胎盘附着部位的子宫内膜，
占妊娠足月胎盘很小部分。 固定绒毛的滋养层细胞与底
蜕膜共同形成绒毛间隙的底，
称蜕膜板。 从此板向绒毛膜方向伸出一 些蜕膜间隔，一般不超过胎 盘全层厚度的2／3，将胎盘 母体面分成肉眼可见的20个 左右母体叶。
一个母体叶可分为数
神经系统
胚胎期脊髓长满椎管 脑脊髓和脑干神经根的髓鞘形成于孕6 月开始,主要发生在出生后1年内. 妊娠中期胎儿内/外耳及中耳已形成,孕 24-26周能听见声音.孕28周眼对光有所 反应,对形象及色彩的视觉出生后才逐 渐形成.
消化系统
孕11周 见小肠蠕动
孕16周 胃肠功能建立,胎儿肝内缺
侵入(invasion) :滋养细胞穿透侵入子宫内
膜、内1/3肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内
膜中并被内膜覆盖.
着床必须具备的条件
透明带必须消失
囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须同步发育并功能协调 孕妇体内必须有足够的孕酮，
子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
胚胎、胎儿发育及生理特点
生殖系统及性腺分化发育
胎儿性腺的发育对性别起到辅助作用. 孕6周后在Y染色体作用下,原始生殖细胞逐渐 分化为睾丸.睾丸形成后刺激间质细胞分泌睾 酮,促使中肾管发育,支持细胞产生副中肾管抑 制物使副中肾管退化.外阴部5a-还原酶使睾酮 衍化为二氢睾酮,外生殖器向男性分化发育. 若无Y,原始生殖细胞逐渐分化为卵巢,由于缺 乏副中肾管抑制物使副中肾管系统发育，形 成阴道/子宫/输卵管。外阴部缺乏5a-还原酶， 外生殖器向女性分化发育。
孕11周 B超可见胸壁运动
孕16周 B超可见羊水进出呼吸道的运动
胎肺成熟
肺泡表面II型细胞内有薄板样小体---合 成肺表面活性物质（卵磷脂和磷脂酰甘 油）,能降低肺泡表面张力,有助于肺泡 的扩张.糖皮质激素可刺激非表面活性 物质的产生. 肺结构及形态成熟：出生后第一口呼吸 形成空气组织界面---预防肺泡萎陷
不同孕周胎儿发育的特征
孕8周前主要器官结构完成分化
孕4周末
孕8周末
可辨认胚盘与体蒂
胚胎初具人形,头占一半,五官能
辨,B超可见胎心搏动
孕12周末 身长约9cm,体重约20g,外生殖
器已发生,部分可辨,四肢可活动,
肠 管可蠕动,指趾可辨清CRL 6-7cm
孕16周末 身长16cm,体重约110g,有头发 无皮下脂肪,可自觉胎动 孕20周末 身长约25cm,体重约320g,全身覆有 胎脂和毳毛,开始出现吞咽与排尿
酶,不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红 素,胆红素排入小肠氧化成胆绿素,胆绿素的降 解产物---胎粪墨绿色
泌尿系统
孕11~14周 胎肾已有排尿功能 孕14周 膀胱已有尿液, 通过排尿 参与羊水循环
内分泌系统
甲状腺：孕6周开始发育 孕12周能合成甲状腺激素 肾上腺：孕7周能合成肾上腺素 孕20周肾上腺皮质增宽，由胎儿带组 成，能产生大量甾体激素 胰腺 孕12周能分泌胰岛素
光滑半透明。
胎盘母体面：
表面呈暗红色， 胎盘隔形成若干
浅沟分成20个左
右母体叶。
胎膜、蜕膜与胎盘
胎盘功能包括
气体交换、
1、物质交换功能
营养物质供应、 排除胎儿代谢产物
2、防御功能
3、合成功能 4、免疫功能
物质交换及转运的方式有：
简单扩散：如O2、CO2、水、电解质等 易化扩散：如葡萄糖 主动运输：如氨基酸、水溶性维生素及 钙、铁等 胞饮：如大分子蛋白质、免疫球蛋白等
合成功能
胎盘能够合成许多激素、酶类、细胞因子
合成的激素有蛋白、多肽和甾体激素。
蛋白激素有:hCG、hPL、妊娠特异性β1糖蛋白、
人绒毛膜促甲状腺激素等。
甾体激素有雌激素、孕激素等。 合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：
由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程需精子获能和发生顶体反应 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受 精卵着床的重要条件
受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任 何干扰该过程的因素均可导致不孕或早期 流产。
精子获能
受精（顶体反应
透明带反应
受精卵） 卵裂
早期胚泡
（分裂球） 桑葚胚 胚胎 胎儿 新生儿
妊娠生理 温 医 附 一 院
欧荣英
2014、02 、 06
目的与要求
掌握胎盘、羊水功能； 熟悉卵子受精到受精卵的输送、发育、 着床过程及胎儿的生长发育及其生理特 点； 了解胎儿附属物的形成及其功能、妊娠 期母体的变化。
妊娠（pregnancy)
指胚胎（embryo）和胎儿
（fetus）在母体生长发育的过程
结构改变，精子受体分子变性，阻止其他
精子进入透明带。
桑椹胚 morula （早期囊胚 early blastocyst）
受精卵进行有丝分裂约3天（受精 后3天）成为有16 个细胞组成的实心细
胞团则称桑椹胚（早期囊胚)
晚期囊胚(late blastocyst)
受精后5-6天,早期囊胚的透明带消失, 总体积迅速增大,继续分裂发育,形成晚期 囊胚.
次级绒毛：细胞中心索伸展至合体滋养细胞的
内层，且胚外中胚层也长入细胞中心索，形成 间质中心索； 三级绒毛：指受精后第三周末胚胎血管长入间 质中心索(血循环建立）。
每个绒毛干中均有脐动脉和
脐静脉，随着绒毛干一再分
支，脐血管越来越细，最终 形成胎儿毛细血管进入的三 级绒毛，胎儿胎盘循环建立. 滋养细胞侵入子宫壁的过程
个胎儿叶，一个胎儿 叶又可分为数个胎儿 小叶。 由蜕膜板长出的胎盘 隔，将胎儿叶不完全 分隔为母体叶。 母体叶内有独立的螺 旋A供血。
妊娠足月胎盘的大体结构
足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450－
650g，直径16－20cm，厚l－3cm，中间 厚，边缘薄。
胎盘分为：
胎儿面 母体面
胎盘胎儿面：
白细胞生成
孕 8周 孕足月 胎儿血循环出现粒细胞 白细胞计数可高达15 x109~20 x109/L
孕12周 胸腺、脾产生淋巴细胞,体内抗体主 要来源
血红蛋白生成
孕前半期 均为胎儿血红蛋白 孕最后4~6周 成人血红蛋白增多 至临产时 胎儿血红蛋白仅占25% （胎儿血红蛋白对氧有高度的亲和力）
呼吸系统
防御功能
胎儿血和母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿有 保护作用，但是这种功能不完善。
有些物质可进入胎盘影响胎儿：如：病毒（如风 疹病毒、巨细胞病毒等）、大部分药物； 而细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体一般 不进入胎盘，但可形成胎盘病灶 母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘,使胎儿在 生后短时间内获得被动免疫力。
中,子宫螺旋血管破裂,直接
开口于绒毛间隙,间隙充满 母体血液,游离绒毛悬浮其 中,母儿物质交换在此进行.
孕晚期母胎的血液分别以每分钟约 500ml流量流经胎盘。胎盘的绒毛表面 积达12-14m².胎儿血与母血不直接相通, 之间隔有绒毛毛细血管壁,绒毛间质及 绒毛滋养细胞层,构成母胎界面,有胎盘 屏障作用.
胎盘的形成
叶状绒毛膜
构成胎盘的主要部分。晚期囊胚着床后， 滋养层迅速分裂增生。内层为细胞滋养细胞， 是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞， 是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而 来。滋养层内内面有一层胚外中胚层,与滋 养层共同组成绒毛膜.
与底蜕膜相接触的绒毛， 因营养丰富发育良好， 称叶状绒毛膜。
妊娠24周后出生胎儿可存活，但生存力极差； 28周后生存力逐渐增加；37-42周为足月 成熟儿。 胎儿体内无纯动脉血，来自胎盘的血液进入 右心房后绝大部分经动脉导管流入主动脉。 胎儿肺循环阻力较大，肺动脉血绝大部分经 动脉导管流入主动脉。 肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，与出 生后新生儿的生存能力密切相关。
胎儿附属物的形成及功能
胎儿-胎盘循环的建立为母胎之间物质交换的基础； 胎盘还合成多种激素、酶和细胞等，以维 持正常妊娠，但胎盘的屏障作用有限。 胎膜保持羊膜腔的完整性，对胎儿起保护作用 脐带内的脐动脉、脐静脉血流是母儿之间物质交 换的通道。 羊水对胎儿和母体有保护作用，通过羊膜腔内母 儿之间液体交换，保持量的相对稳定。
受精卵着床（imbed） 约在受精后6~7天，晚期囊
胚透明带消失之后进入子宫内膜
的过程，称受精卵着床。
受精卵着床经历阶段:
定位(apposition):透明带消失,晚期囊胚以 其内细胞团端接触内膜 粘着(adhesion):晚期囊胚黏附在子宫内膜,
囊胚表面滋养细胞分化为两层,外层为合体
滋养细胞,内层为细胞滋养细胞.
叶状绒毛末端悬浮于充
满母血的绒毛间隙中的 称游离绒毛；长入底蜕 膜中的称固定绒毛。
绒毛形成历经3个阶段：
胚胎发育至13-21天，为绒毛膜发育、分化最旺盛的时
期。此时胎盘的主要结构– 绒毛逐渐形成
初级绒毛：指绒毛膜周围长出放射状突起
的合体滋养细胞小梁，细胞滋养细胞也伸 入其中，形成细胞中心索。
循环阻力大
出生后
脐静脉 闭锁肝圆韧带 脐动脉 闭锁腹下韧带 动脉导管 : 多在生后8~12周完全闭锁为动 脉韧带 卵圆孔闭锁生后因左心房压力增高开始关 闭，多在生后6个月完全闭锁。
血液
红细胞生成
受精3周后建立，主要来自卵黄囊 孕10周，肝是主要生成器官，以后骨 髓、脾具造血功能 孕32周红细胞生成素大量产生,约3.6x1012/L 孕足月 骨髓产生90%的红细胞，其寿 命仅为成人120日的2/3
血，而是动静混合血 脐带内血管:脐静脉一条 脐动脉两条
胎儿进入肝/心，脑及上肢的血含氧量较高及
营养丰富.why?
解剖学特点
来自胎盘的血经脐静脉入胎儿体内分3支
一支直接入肝，一支与门静脉汇合再入肝，二
者的血再进入下腔静脉，另一支经静脉导管直 接进入进入下腔静脉。
卵圆孔：位于左右心房之间 动脉导管位于肺动脉和主动脉弓之间,胎儿肺
约在受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微 量HCG。至妊娠8－10周血清浓度达最高峰，持续l－ 2周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10 ％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后2 周内消失。
孕24周末 身长30cm,体重630g,各脏器均发育, 皮下脂肪开始沉积,眉毛眼毛出现 孕28周末 身长35cm,体重1000g,皮下脂肪沉 积不多.有呼吸运动,可存活. 肺泡产生表面活性物较少.
孕32周末 身长40cm ,体重1700g,皮肤深红
面部毳毛已脱,生活力尚可,出生后
注意护理可存活
孕36周末 身长45cm,体重2500g,皮下脂肪较多,
胎 盘
胎盘是母体与胎儿间进行 物质交换的器官，是胚胎
与母体组织的结合体，由：
羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜构成
胎盘的形成
羊膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层。
羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明薄膜。 羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定
的弹性。
羊膜囊中的胎儿
第 7 周 胚 、 羊 膜 囊 与 绒 毛 膜
顶体反应（acrosome reaction）
当精子与卵子相遇，精子顶体外膜 破裂释放出顶体酶(顶体素、玻璃酸酶、 酯酶等)，溶解卵子外围的放射冠和透 明带，称顶体反应。
透明带反应(zona reaction)
发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合，
精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质
内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带
（囊胚） 晚期胚泡（囊胚）
受 精（fetilization）
获能的精子与次级卵母细胞相遇于 输卵管,结合形成受精卵的过程. 约需24小 时
精子获能（capacitation）--7
小时
精液射入阴道内，精子离开精液经宫 颈管进入宫腔，子宫内膜细胞产生 a、ß 淀粉酶解除精子顶体表面糖蛋白，此时 顶体膜结构中胆固醇和磷脂比率与膜电 位发生改变，使膜电位降低，因而具有 受精能力。
面部皱褶消失,指趾甲已达顶端,出生
后能啼哭及吸吮,基本可存活 孕40周末 身长50cm,体重3400g,发育成熟,胎头 双顶径>9.0cm,头发长>2cm,皮肤粉 红.脂肪多
胎儿的生理特点
循环系统
血液系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 生殖系统
血循环特点---胎儿体内无纯动脉胎盘Fra bibliotek结构与血循环模式图
胎盘的形成
底蜕膜
胎盘附着部位的子宫内膜，
占妊娠足月胎盘很小部分。 固定绒毛的滋养层细胞与底
蜕膜共同形成绒毛间隙的底，
称蜕膜板。 从此板向绒毛膜方向伸出一 些蜕膜间隔，一般不超过胎 盘全层厚度的2／3，将胎盘 母体面分成肉眼可见的20个 左右母体叶。
一个母体叶可分为数
神经系统
胚胎期脊髓长满椎管 脑脊髓和脑干神经根的髓鞘形成于孕6 月开始,主要发生在出生后1年内. 妊娠中期胎儿内/外耳及中耳已形成,孕 24-26周能听见声音.孕28周眼对光有所 反应,对形象及色彩的视觉出生后才逐 渐形成.
消化系统
孕11周 见小肠蠕动
孕16周 胃肠功能建立,胎儿肝内缺
侵入(invasion) :滋养细胞穿透侵入子宫内
膜、内1/3肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内
膜中并被内膜覆盖.
着床必须具备的条件
透明带必须消失
囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须同步发育并功能协调 孕妇体内必须有足够的孕酮，
子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
胚胎、胎儿发育及生理特点
生殖系统及性腺分化发育
胎儿性腺的发育对性别起到辅助作用. 孕6周后在Y染色体作用下,原始生殖细胞逐渐 分化为睾丸.睾丸形成后刺激间质细胞分泌睾 酮,促使中肾管发育,支持细胞产生副中肾管抑 制物使副中肾管退化.外阴部5a-还原酶使睾酮 衍化为二氢睾酮,外生殖器向男性分化发育. 若无Y,原始生殖细胞逐渐分化为卵巢,由于缺 乏副中肾管抑制物使副中肾管系统发育，形 成阴道/子宫/输卵管。外阴部缺乏5a-还原酶， 外生殖器向女性分化发育。
孕11周 B超可见胸壁运动
孕16周 B超可见羊水进出呼吸道的运动
胎肺成熟
肺泡表面II型细胞内有薄板样小体---合 成肺表面活性物质（卵磷脂和磷脂酰甘 油）,能降低肺泡表面张力,有助于肺泡 的扩张.糖皮质激素可刺激非表面活性 物质的产生. 肺结构及形态成熟：出生后第一口呼吸 形成空气组织界面---预防肺泡萎陷
不同孕周胎儿发育的特征
孕8周前主要器官结构完成分化
孕4周末
孕8周末
可辨认胚盘与体蒂
胚胎初具人形,头占一半,五官能
辨,B超可见胎心搏动
孕12周末 身长约9cm,体重约20g,外生殖
器已发生,部分可辨,四肢可活动,
肠 管可蠕动,指趾可辨清CRL 6-7cm
孕16周末 身长16cm,体重约110g,有头发 无皮下脂肪,可自觉胎动 孕20周末 身长约25cm,体重约320g,全身覆有 胎脂和毳毛,开始出现吞咽与排尿
酶,不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红 素,胆红素排入小肠氧化成胆绿素,胆绿素的降 解产物---胎粪墨绿色
泌尿系统
孕11~14周 胎肾已有排尿功能 孕14周 膀胱已有尿液, 通过排尿 参与羊水循环
内分泌系统
甲状腺：孕6周开始发育 孕12周能合成甲状腺激素 肾上腺：孕7周能合成肾上腺素 孕20周肾上腺皮质增宽，由胎儿带组 成，能产生大量甾体激素 胰腺 孕12周能分泌胰岛素