第一讲：血脂和血脂异常的危害

主要脂质Biblioteka Baidu
TG TG TG、胆固 醇 胆固醇 磷脂、胆固 醇
来源
小肠合成 肝脏合成
功能
将食物中的TG和胆固醇从小肠转 运至其他组织 转运TG至外周组织，经脂酶水解 后释放游离脂肪酸
VLDL中TG经脂酶 属LDL前体，部分经肝脏摄取 水解后形成 VLDL和IDL中TG 经脂酶水解形成 胆固醇的主要载体，经LDL受体 介导摄取而被外周组织利用，与 冠心病直接相关
HDL
肝脏和小肠合成， 促进胆固醇从外周组织移去，转 CM和VLDL脂解 运胆固醇至肝脏或其他组织再分 后表面物衍生 布，HDL-C与冠心病负相关 肝脏合成后与LDL 可能与冠心病相关 形成复合物
Lp（a） 胆固醇
表格 1 血浆脂蛋白的特性及功能
血脂谱
甘油三酯 总胆固醇
HDL
LDL
动态 变化
明显 变化
发病率高
病情隐匿
血脂异常分类
继发性 或原发性 高脂血症
高脂蛋白血 症的表型 分型法
高脂血症的 基因分型法 （家族性高 血脂症）
血脂异常简易临床分型
血脂异常的危险人群和因素
40岁以上男性
有家族性高脂血症者 绝经期后女性
有早发动脉粥样 硬化家族史者 高血压、糖尿 病、肥胖、 吸烟者
已有冠心病、 脑血管病或 周围血管
血脂异常专题
———血脂和血脂异常的危害
血脂、血脂谱、脂质三角、血脂异常
• 低密度脂蛋白(LDL)=坏胆固醇
运输胆固醇到外周组织, 促进动脉粥样硬化斑块的脂质核心的形成。
• 高密度脂蛋白（HDL）=好胆固醇
把胆固醇从外周运送到肝脏进行代谢，防止形成动脉粥样硬化斑块。
分类
CM VLDL IDL LDL
HDL=>0.9
脂质三角
TG<1.7
比值<3优良，比值在3～5之间为中等，>5时为差
血脂异常的危害
血脂异常的危害
动脉粥样硬化 性心血管病— 人类健康的主 要杀手
代谢综合征
发病隐匿
高脂血症与胰 腺炎—暴饮暴 食的恶果
高甘油三脂血 症与糖尿病
发病特点
危害广
1.6亿大
于18岁血脂 异常患者
危害久
知晓率低、 治疗率低、 控制率低；
紊乱
疾病 发生
脂质三角和致动脉粥样硬化指数
• 从血脂谱的变化判断身体的状况和相关疾病发生、发 展的可能性，常用的一个简单判断方式是脂质三角。 • LDL-C/HDL-C的比值来说明动脉硬化发生和发展的情
况，称之为致动脉粥样硬化指数，比值<3优良，比值
在3～5之间为中等，>5时冠心病的危险程度高
LDL<2.6
动脉粥样 硬化者
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