高血压的防治与护理措施

高血压的防治与护理措施

一、什么是高血压高血压的诊断标准是什么

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有

脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重

塑为特征的全身性疾病。

休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血

压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁

受损，血管阻力增加。

二、高血压的分型

分型

凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。

高血压病的分型：按病程进展和起病缓急为分：

(1)缓进型高血压病：起病隐匿，进展缓慢，病程长达20-40年。

(2)高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下

类型：

①急进型高血压：3%-4%的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有

少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≧(130mmHg)，眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级)，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压脑病，称恶性高血压。

②高血压危象：高血压患者短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、

呕吐和视力模糊等征象。SBP可达(260mmHg),DBP达

(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。

③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如

严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血

管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围

脑组织而造成脑水肿。

高血压病的分期标准

我国按靶器官受累程度分为三期：

(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。

(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：① 左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部

狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。

(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；

③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

三、高血压的并发症

并发症

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的

血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症

中，以心、脑、肾的损害最为显著。

a)脑血管意外脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大

多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发

生率越高。，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血

管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，

所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现

头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立

即将病人送往医院检查。

b)肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切

而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压

病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起

广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

c)高血压性心脏病动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高

血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

d)冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压

持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动

脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、

心肌梗死、心力衰竭等。

高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压病并发

症要注意：

a)血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，

上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。

b)要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。

c)控制食盐用量，合理膳食结构。

d)坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

四、高血压的治疗方法

A.一般治疗

B.注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。

注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

C.服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比

妥、利眠宁等。

D.降压药物治疗

E.根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，

延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

F. 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

G. 2 中枢神经和交感窬种萍粒豪健⒔笛沽椤⒀嗡峥衫侄ā

H. 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

I.4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

J.5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

K. 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

L.7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

M.8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

N.9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等

O.康复治疗

P.临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：

Q. 1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。

R. 2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。

S. 3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。

T. 4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。

U. 5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

V. 6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。

W.迅速降压措施