常见神经症与癔症ppt课件
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?恐惧症多数病程迁延，有慢性化发展 的趋势，病程越长预后越差。
4
一、病因与发病机制
1、遗传因素 广场恐惧具有家族遗传倾向，尤其影
响到女性亲属，原因尚不清楚。 2、生化因素
血浆肾上腺素水平升高 3、心理社会因素
条件反射
5
二、临 床 表 现
? 恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通 常将其归纳 为三大类。
具体对象，发作时伴意识障碍、脑电图异常， 有神经系统体征。
10
四、治 疗
1、行为疗法 治疗恐惧症首选方法
2、药物治疗 抗抑郁药、BZD、普萘洛尔
11
焦虑症
?焦虑症（anxiety neurosis）的概念：
是一种以焦虑情绪为主的神经症，以 广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为 主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张 与运动性不安。
7
3、单一恐惧症 （simple phobia）
指患者对某 一具体的物件、 动物等有一种不 合理的恐惧。最 常见的为对某种 动物或昆虫的恐 惧。常起始于童 源自文库，女性多见。
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三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断（CCMD--3）
1、符合神经症的诊断标准。 2、以恐惧症状为主要临床相，符合以下条件：
A、对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的 程度与实际危险不相称；
1
常见神经症 及癔症
2
恐惧症
? 恐惧症（Phobia）的概念：
是一种以过分和不合理地惧怕外界客观 事物或情景为主要表现的神经症。
明知过分或不合理
反复出现难以控制
极力回避或带着畏惧去忍受
焦虑和自主神经症状
影响正常活动
恐惧症的特征
3
? 恐惧症的患病率为0.59‰（1982，中 国），城乡患病率相似。
（一）广泛性焦虑症
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。 具有以下表现： 1、精神焦虑
精神上的过度担心是焦虑症状的核心。 2、躯体焦虑
表现为运动不安与多种躯体症状。运动 不安、 躯体症状、肌肉紧张、自主神经功能紊乱 3、觉醒度提高 4、其他症状
15
临床分为 1、广泛性焦虑障碍 2、惊恐障碍
12
?焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹 心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经 症、自主神经功能紊乱等各种名称。
?患病率为1.48‰（中国，1982）， ?女∶男约为2∶1
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一、病因与发病机制
1、遗传因素 2、生化因素 NE、5-HT 3、心理因素
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二、临 床 表 现
B、发作时有焦虑和植物神经症状； C、有反复或持续的回避行为； D、知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的 症状。 4、排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。
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（二）鉴别诊断
1、正常人的恐惧 2、与其他类型神经症的鉴别 3、颞叶癫痫：可表现为阵发性恐惧，但恐惧无
?1、场所恐惧症（agoraphobia）
又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐 惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于 25岁左右，女性多于男性。主要表现为对某 些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的 环境和拥挤的公共场所等。
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2、社交恐惧症（ social phobia）
多在17---30岁期间发病，女性明显多于 男性，常无明显诱因下突然起病。主要特点 是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就 不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视， 甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在 公共场合演讲，集会不敢坐在前面。
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一、病因与发病机制
1、遗传因素 广场恐惧具有家族遗传倾向，尤其影
响到女性亲属，原因尚不清楚。 2、生化因素
血浆肾上腺素水平升高 3、心理社会因素
条件反射
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二、临 床 表 现
? 恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通 常将其归纳 为三大类。
具体对象，发作时伴意识障碍、脑电图异常， 有神经系统体征。
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四、治 疗
1、行为疗法 治疗恐惧症首选方法
2、药物治疗 抗抑郁药、BZD、普萘洛尔
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焦虑症
?焦虑症（anxiety neurosis）的概念：
是一种以焦虑情绪为主的神经症，以 广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为 主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张 与运动性不安。
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3、单一恐惧症 （simple phobia）
指患者对某 一具体的物件、 动物等有一种不 合理的恐惧。最 常见的为对某种 动物或昆虫的恐 惧。常起始于童 源自文库，女性多见。
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三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断（CCMD--3）
1、符合神经症的诊断标准。 2、以恐惧症状为主要临床相，符合以下条件：
A、对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的 程度与实际危险不相称；
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常见神经症 及癔症
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恐惧症
? 恐惧症（Phobia）的概念：
是一种以过分和不合理地惧怕外界客观 事物或情景为主要表现的神经症。
明知过分或不合理
反复出现难以控制
极力回避或带着畏惧去忍受
焦虑和自主神经症状
影响正常活动
恐惧症的特征
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? 恐惧症的患病率为0.59‰（1982，中 国），城乡患病率相似。
（一）广泛性焦虑症
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。 具有以下表现： 1、精神焦虑
精神上的过度担心是焦虑症状的核心。 2、躯体焦虑
表现为运动不安与多种躯体症状。运动 不安、 躯体症状、肌肉紧张、自主神经功能紊乱 3、觉醒度提高 4、其他症状
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临床分为 1、广泛性焦虑障碍 2、惊恐障碍
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?焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹 心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经 症、自主神经功能紊乱等各种名称。
?患病率为1.48‰（中国，1982）， ?女∶男约为2∶1
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一、病因与发病机制
1、遗传因素 2、生化因素 NE、5-HT 3、心理因素
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二、临 床 表 现
B、发作时有焦虑和植物神经症状； C、有反复或持续的回避行为； D、知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的 症状。 4、排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。
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（二）鉴别诊断
1、正常人的恐惧 2、与其他类型神经症的鉴别 3、颞叶癫痫：可表现为阵发性恐惧，但恐惧无
?1、场所恐惧症（agoraphobia）
又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐 惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于 25岁左右，女性多于男性。主要表现为对某 些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的 环境和拥挤的公共场所等。
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2、社交恐惧症（ social phobia）
多在17---30岁期间发病，女性明显多于 男性，常无明显诱因下突然起病。主要特点 是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就 不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视， 甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在 公共场合演讲，集会不敢坐在前面。