高血压、糖尿病主动筛查工作总结

2017年高血压、糖尿病主动筛查工作总结
为提高居民高血压、糖尿病防治知识的知晓率和管理
率，及时登记、准确掌握高血压、糖尿病的发展趋势及流行
规律，减少高血压、糖尿病并发症发生，提高社区居民健康
水平，***服务中心根据年初制定的计划开展高血压、糖尿
病筛查工作，现将工作总结如下。

一、根据年初制定的筛查计划稳步推进各项工作，通过
各种途径发现高血压、糖尿病患者。

1、机会筛查：由公共卫生科牵头，做好与门诊、内科、外科的联动工作，落实35岁及以上人群首诊测量血压制度。

首诊测血压率每月均达到95%以上。

2、高危人群筛查：对超重及肥胖、高血压家族史、糖
尿病（或糖耐量异常）、血脂异常、嗜盐、过量饮酒、缺乏
体力活动、分娩过巨大儿（体重超过4Kg）或有过妊娠期糖尿病史者、糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）患者等高危人群进行筛查。

3、加大宣传力度，做好社区健康调查：制作了6期宣传版面，提供了15种健康宣教资料；完成了12期健康宣教活动，完成10次以上主题宣教日活动，组织大型健康巡讲4次。

引导居民积极参与健康档案的建立工作，通过建立居民
健康档案、家庭访视、义诊咨询等机会，促使社区居民主动
测血压、血糖，发现患者。

4、健康体检工作：在3月29日至4月8日月，集中进行了30-65岁高血压、糖尿病居民的体检工作。

8月2日-9月28日份组织了辖区内65岁以上老年人的健康体检工作。

8月22日根据要求组织进行不同年龄阶段的人群进行危险因
素筛查工作。

对平时自行来我院就诊居民的体检结果进行详
细登记。

对男工、女工、老干部体检结果进行登记分析。

通
过一系列工作发现高血压、糖尿病患者，特别是无症状的高
血压、糖尿病患者。

每次体检后汇总体检结果，形成体检报
告。

5、自我检测点主动筛查：社区科自我监测点、健康小
屋对所有到院的、入户随访的、义诊的35岁以上居民免费测量血压。

对有存在危险因素的居民进行健康教育，达到或
超过高血压、糖尿病诊断标准预约下次复诊时间，符合管理
要求的纳入慢性病管理。

二、工作结果：
本年度为2365名辖区内居民提供体检，共为3000多名居民提供健康咨询。

新发现并纳入管理高血压患者41人，新发现并纳入管理糖尿病患者25人。

***社区卫生服务中心
2017年12月。