2015临床用药分析实例
2015第四季度临床合理用药监测结果及整改建议
2015年第四季度临床合理用药监测结果及整改建议为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院对2015年第四季度门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：一、门急诊处方点评情况从2015年10-12月份各门诊处方中，随机抽取100张进行分析评价，以了解处方的合格情况，处方合理用药、抗生素使用等情况。
本季度共抽查门、急诊处方300张，不合格处方共6张，其中不规范处方6张。
本次抽查处方合格率:98%，门急诊抗菌药物处方使用比例是22.49%。
不规范处方主要存在问题和分析:1、处方诊断书写不规范；2、抗菌药物使用不符合规定；3、处方超7日用量为注明理由。
检查中发现，个别医生对需做皮试的药物未标明皮试结果。
门、急诊处方在正常情况下，处方不超过7日量和3日量，超过须注明理由，本季检查中医生超日程使用药物不注明理由的情况始终依然存在。
处方点评中处方书写不规范不完整的情况依然存在，希望医院加强对医院不合格处方的监管，信息科完善信息系统，提高我院的处方质量。
二、出院病历点评情况根据《处方点评管理规范（试行）》规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份，结合我院实际情况，2015年10-12月，我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历90份，存在不合理用药为26份，占26.67%。
其中不合理用药病历主要存在问题及原因分析如下主要存在问题为1、时间依赖性抗生素使用不合理，每日给药次数不足；2、某些药物的用量超说明书用量或不足；3、给药途径不适宜；4、开具的药物与诊断不符；主要原因为1、医生在输入时缺乏责任心，对系统中的错误用量未进行及时修改；2、对药品的用法用量不熟悉；3、根据自己的经验，用药情况与说明书不符。
三、全院抗菌药物使用及基药使用情况2015年第四季度门急诊处方18009张，其中抗菌药物处方数3152张，抗菌药物使用率17.50%。
2015临床用药分析实例
2015临床用药分析实例标题：2015临床用药分析实例：从用药指南到实践案例的探索引言：临床用药是医生在治疗患者过程中最为常见也最为重要的环节之一。
临床用药的科学合理性和安全性对患者的治疗效果和健康风险具有直接影响。
本文将以2015年为时间节点，结合大量的临床实践案例和用药指南，对该年度的临床用药进行深入分析和探讨，旨在揭示药物应用的关键要点，并为医生在临床实践过程中提供借鉴和指导。
一、用药指南的制定与运用1.1 用药指南的重要性和作用1.2 2015年重要的用药指南概述1.3 用药指南的制定流程和更新机制1.4 用药指南在临床实践中的运用案例分析二、药物研究与开发情况分析2.1 2015年重点药物研究领域概述2.2 新药研发及上市的典型案例分析2.3 药物临床试验设计的优化与改进三、2015年主要药物应用案例分析3.1 治疗高血压的药物应用案例3.2 抗生素应用的情况及不良反应分析3.3 抗抑郁药物应用的临床实践案例分享3.4 肿瘤治疗领域的药物应用进展3.5 新药与老药的疗效比较与临床选择四、临床用药中的问题与挑战4.1 药物的合理使用与滥用问题4.2 药物不良反应的监测和处理4.3 多药联合治疗的合理应用4.4 药物价格与医保的关系与配合4.5 药物效用评价和临床实践的不一致问题结论：通过对2015年临床用药的实例分析和探讨，我们对药物的研发，用药指南的制定和运用，以及临床用药中的问题与挑战等方面有了更深入的了解和认识。
临床用药需要科学的理论指导和丰富的临床实践经验相结合，在提高患者治疗效果和减少安全风险方面发挥着重要作用。
希望本文的分析与讨论能够为医生在临床实践中提供一定的参考和借鉴，进一步推动我国临床用药水平的提升。
临床用药案例分析
治疗效果与副作用
患者按照医嘱每天按时服药，1 个月后血压降至正常范围。
3个月后复查，血压稳定，无反 弹。
治疗过程中未出现明显副作用 ，仅少数情况下出现干咳、头 痛等症状。
02
案例二：糖尿病患者的用药
患者情况介绍
ห้องสมุดไป่ตู้01
患者年龄：56岁
02
性别：男性
03
04
病史：已确诊糖尿病多年，曾 尝试过多种药物治疗，但效果
硝酸异山梨酯是血管扩张药，用 于扩张冠状动脉，改善心肌供血 ，缓解心绞痛症状。
01
患者的主要用药包括阿司匹林、 氯吡格雷、辛伐他汀和硝酸异山 梨酯。
02
03
辛伐他汀是降脂药，用于降低血 脂水平，减轻冠状动脉粥样硬化 程度，预防心血管事件。
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治疗效果与副作用
患者长期规律服药后，心绞痛症状得到有效控制，未再出现胸闷、胸痛等不适症状 。
治疗效果与副作用
治疗效果
患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂后，哮 喘症状得到有效控制，咳嗽、气促等症状明 显减轻，肺功能得到改善。
副作用
部分患者使用后可能出现口腔念珠菌感染、 声音嘶哑等副作用，但发生率较低。针对副 作用的出现，医生建议患者在用药期间多饮 水、保持口腔清洁，如出现严重不适及时就 医。
病史：抑郁症多年，曾接 受过心理治疗和药物治疗
，但效果不明显
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患者年龄：35岁
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03
职业：公司职员
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症状：情绪低落，丧失兴 趣和愉悦感，失眠，食欲 不振，思维迟缓，自我评 价低，甚至出现自杀念头
用药选择与依据
首选药物
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物
依据
临床用药分析实例1讲解
临床用药分析实例1讲解在临床医学中，正确的用药是确保患者康复和病情好转的重要环节。
因此，临床用药分析实例的学习和掌握对于医学生和临床医生来说至关重要。
本文将通过一个实例分析，详细讨论利用药物治疗策略的重要性和正确性。
1. 病例介绍某男性患者，65岁，既往病史：高血压、糖尿病、高血脂。
在体检中发现患者血清肝酶升高，提示患者可能存在肝脏损伤。
2. 诊断与治疗目标患者的临床表现及血清检查结果，推测其可能患有药物性肝脏损伤。
治疗目标是通过控制患者的病情，恢复肝脏功能，并最终使患者康复。
3. 药物治疗策略针对患者的病情和诊断结果，制定合理的药物治疗策略是十分关键的。
3.1 药物选择针对药物性肝脏损伤的治疗，一般主要包括以下几个方面：停用或减少与肝脏损伤有关的药物，给予保肝药物以促进肝脏功能恢复，补充充足的营养，适当休息。
根据患者的既往病史及目前症状，可以考虑给予肝脏保护剂、护肝药物等。
3.2 药物剂量与用法在药物治疗中，药物的剂量与用法也非常关键。
医生需要根据患者的体重、年龄、肝功能等因素合理调整药物的剂量，以确保其药效的最大化，同时减少不良反应的发生。
3.3 药物疗程药物治疗的疗程也需要患者与医生共同商定。
根据患者的病情和治疗反应，医生会指导患者持续用药的时间，同时定期进行复查和监测，以评估治疗的疗效。
4. 临床疗效评估治疗过程中的临床疗效评估是必不可少的。
通过定期的复查和监测，医生可以评估患者的治疗效果，对治疗方案进行必要的调整。
5. 注意事项在药物治疗过程中，医生需要向患者传达注意事项，如遵医嘱用药、定期复查等。
患者也需要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，同时主动向医生汇报用药情况和不良反应。
6. 结束语通过对临床用药分析实例的讲解，我们可以看到在临床医学中，准确的用药选择和正确的治疗策略对于患者的康复至关重要。
医生需要全面了解患者的病情，合理选择药物，并根据患者的体征和药物治疗反应进行调整。
患者也需要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，并在治疗过程中及时向医生反馈病情和不适。
2015临床用药分析实例
2015临床用药分析实例2015临床用药分析实例一：研究背景和目的本次临床用药分析旨在探讨2015年以来临床医学中使用的药物，并分析其疗效和不良反应。
通过对这些药物的分析，我们可以提供对医疗工作者和患者有益的药物选择指南。
二：数据收集和分析方法1. 数据来源我们收集了2015年至今发布的各种临床研究和药物监管报告，以获取相关的临床用药信息。
此外，我们还从医学数据库、期刊和药物监管机构的网站上收集了相关文献。
2. 数据分析方法我们对收集到的数据进行整理和分析，采用统计学方法和药物评价指标进行分析。
其中药物评价指标包括但不限于疗效指标、不良反应指标、证据级别等。
三：药物分析结果1. 药物A药物A是一种常用的用于治疗XX疾病的药物。
根据我们的分析，药物A在大规模临床试验中显示出良好的疗效，可以有效减少疾病的症状，并且不良反应较为轻微。
2. 药物B药物B是一种新型抗生素，用于治疗XXX感染。
经过我们的分析，药物B在临床试验中显示出了显著的抑菌作用，且在不良反应方面表现良好。
3. 药物C药物C是一种用于治疗高血压的药物。
我们的分析发现，药物C可以有效控制患者的血压，并且在长期用药中没有出现明显的不良反应。
四：药物使用建议根据我们的分析结果，我们提出以下药物使用建议：1. 对于XX疾病的治疗，建议优先考虑使用药物A。
2. 对于XXX感染，建议考虑使用药物B，并且在用药过程中注意监测患者的肝功能。
3. 对于高血压患者，药物C是一个有效的选择，并且在用药中要注意监测患者的血压。
附件：本文档涉及的附件包括各种临床研究报告、药物监管机构发布的报告以及相关的文献资料。
如需获取这些附件，请联系我们的文档管理员。
法律名词及注释：1. 临床试验：指在人体中进行的药物或治疗方法的实验，用于评估其疗效和安全性。
2. 不良反应：指在使用药物过程中出现的不利的临床反应，包括药物的副作用、药物过敏等。
3. 证据级别：指临床研究结果的可信度和可靠性程度，常用于评估治疗方法或药物的效果。
临床用药分析实例课件
¡ 实例10
¡ 【患者病情简介】
¡ 患者，男性、38岁，骨髓炎，对青霉素过敏。
¡ 【处方】
¡ 开始3日
¡ 红霉素
0．5g
¡ 5％葡萄糖注射液 500ml／静滴
¡ 4次／日×3日
¡ 随后3日
¡ 林可霉素
0．6g
¡ 5％葡萄糖注射液 200ml／静滴
¡ 2次／日×3日
•19
¡ 【用药分析】 ¡ (1）患者对青霉素过敏，体外药敏试验显示致病菌
•14
¡ 实例8
¡ 【患者病情简介】
¡ 患者，男性、倾向性高凝血症、急性肾盂肾炎、高热。
¡ 【处方】
¡ 哌拉西林钠
2g
¡ 0．9%氯化钠注射液 200ml/静滴
¡ 2次／日×7日
¡ 阿米卡星
0．4g入壶静滴
¡ 2次／日×7日
¡ 阿司匹林
0．3g口服
¡ 1次／日×7日
•15
¡ 【患者用药后状态】 ¡ 患者经7日用药后退烧，但尿中带血。 ¡ 【用药分析】 ¡ （1）哌拉西林钠与阿米卡星联合用药对某些革兰阴性菌有
¡ 维生素B1
20mg
3次／日×3日
¡ 【患者用药后状况】
¡ 年轻女患者在注射两种注射剂后，立即感觉全身极 度无力，而后出现全身瘫软及呼吸衰竭。
•28
¡ 【用药分析】 ¡ （1）某些患重症肌无力的患者，常会出现称为肌
无力危象的呼吸肌软弱无力，有可能危及患者生命。 ¡ （2）阿米卡星和林可霉素都有神经肌肉阻断及呼
•26
¡ 【用药分析】 ¡ （1）在没有确诊病情及何种感染情况下，仅凭患儿的初始
症状，便使用了庆大霉素注射液。 ¡ （2）庆大霉素按照儿童每日每公斤体重3～5mg给药，本例
临床药学处方实例分析
处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液 100ml/×210%葡萄糖注射液 250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d 过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。
【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品 0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星 0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
2015第一季度药品不良反应分析
2015第一季度药品不良反应分析D毒药4例，大环内酯类2例，抗真菌药2例，碳青霉烯类类1例。
抗肿瘤药35例，心脑血管类药物28例，中成药24例，营养类9例，血液系统类7例，解热镇痛药5例，呼吸系统类5例，消化系统类4例，激素类4例，调节水、电解质平衡药3例，生物制剂3例，造影剂3例，维生素类3例，麻醉剂2例，生殖系统类1例，泌尿系系统类1例，镇痛药1例，解毒药1例，其它2例。
（联合用药10例，故药品总例数＞186）。
引发ADR药品种类分布图051015202530354045505560抗微生物类心脑血管类营养类 解热镇痛药消化系统类调节水、电解质平衡药造影剂麻醉剂泌尿系统类解毒药例数（三）ADR 累及器官或系统同一药品产生的ADR 可能累及多个器官或系统，所以实际临床表现例数＞186例。
ADR 累及器官或系统 例数 临床表现 构成比（%）皮肤及其附件损害 75 皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、红斑、面色潮红、局部水肿 35.4 消化系统损害 58 恶心、呕吐、腹胀、反酸、肝功异常、腹痛、腹泻 27.4 血液系统损害 18 骨髓抑制、膀胱出血 8.5 循环系统损害 18 心悸、胸闷、血压下降 8.5 全身性损害14发热、寒战、多汗6.6ADR累及器官或系统例数临床表现构成比（%）神经系统损害12 头晕、头痛、幻觉、肢体麻木 5.7 心外血管系统损害10 静脉炎、注射部位反应 4.7 呼吸系统损害 5 憋气、咳嗽、呼吸困难 2.4 泌尿系统损害 1 尿失禁0.5 运动系统损害 1 腰痛0.5 合计212 100.0ADR累及器官或系统分布图35.3%6.6%5.7%4.7%2.4%8.1%皮肤及其附件消化系统反应血液系统损害循环系统损害全身性损害神经系统反应心外血管系统损害呼吸系统损害泌尿系统损害运动系统损害（四）引发ADR给药途径分布186例ADR，静脉给药方式有13例，口服给药20例，肌肉注射5例，皮下注射3例，腹膜腔内注射1例，吸入给药1例，阴道给药1例，经眼给药1例，皮下注射1例。
临床不合理用药与处方点评分析小结2015.1
2015年第二季度伊金霍洛旗妇幼保健院处方点评分析总结2015年药事管理委员会每季度对我院门诊医生处方进行抽查，每位医生抽处方10张，对抽查处方进行点评与用药分析。
其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
第二季度抽取6月份处方，下面就我院第二季度临床用药存在的问题归纳如下：一、处方书写不规范1、个别调配处方存在无调剂、复核签名现象。
2、处方前记不规范，主要是临床诊断不规范，比如“体检”；有的用症状作为诊断，比如“发热”、“咳嗽”“胃痛”。
有的诊断不详细，比如“霉菌性阴道炎”只写“阴道炎”。
3、诊断与开具药物不对症。
如诊断“妊高症”开具“多维铁口服液”（就诊号1502220005），“上感”开具“维生素D3注射液”（就诊号1502160084），“腹泻”开具“复方酮康唑软膏”（就诊号1502040087）等。
使用抗菌药物必须有感染的诊断，无感染诊断使用抗菌药物，在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。
如细菌性阴道炎可用抗菌药物，霉菌性阴道炎可用抗真菌药，混合性阴道炎可用两联抗菌药。
4、个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
比如就诊号“头孢丙烯干混悬剂6包，用法：0.5包每天2次口服”，应写明剂量，不应用“0.5包”（就诊号1502200006）。
二、不合理用药1、重复用药：有重复用药现象，例如：①“甲硝唑片”或“克霉唑片”与“双唑泰栓”合用阴塞（就诊号1502040064），“双唑泰栓”本身含有甲硝唑0.2g，克霉唑0.16g，属重复用药。
②小儿氨酚黄那敏颗粒与复方氨酚烷胺片合用属重复用药（就诊号1502160083）。
小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂，每袋含对乙酰氨基酚125毫克，马来酸氯苯那敏0.5毫克，人工牛黄5毫克。
复方氨酚烷胺片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。
2015 年我院60 例患者药品不良反应分析
2015 年我院60 例患者药品不良反应分析摘要】目的：通过分析药品不良反应的情况，总结用药经验，为临床更为合理的用药提供帮助。
方法：回顾性的分析2015 年我院出现的60 例药品不良反应情况，统计发生不良反应的性别与年龄分布、性质与类型、给药途径、药物种类、累及器官和系统及主要临床表现等情况。
结果：60 例ADR 中，男性共45 例，女性15 例，男女比例为1.8:1；口服给药途径引起的ADR 有 41 例，占68.33%；静脉滴注16 例，占26.67%；抗精神病药引起ADR 居首位，有29 例，占48.33%；其次是抗菌药物引起的ADR，有17 例，占28.33%；抗结核药、抗病毒药引起的ADR 各为6 例，占10%；临床表现以神经- 精神系统损害最多。
结论：持续加强ADR 监测工作与收集，药剂科注意宣传合理用药知识，加强宣传教育与培训，提高医务人员主动上报的积极性，对保证用药的安全与合理发挥重要作用。
【关键词】药品不良反应，分析，给药途径【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0170-02药品不良反应 (ADR) 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。
据相关报道, 每年有数以万计的人死于ADR，ADR 已经是国内外普遍存在的问题。
目前，收集药物不良反应的主要途径是药物不良反应自发呈报，自发性的高低取决于收集工作的开展情况以及医生的重视程度，这也影响着不良反应数。
我院从2015 年4 月份开始，药品不良反应收集工作正在循序渐进开展，经过近一年的工作，不良反应收集工作逐渐显示出重要的临床应用价值。
本研究就是回顾性的分析2015 年我院出现的60例药品不良反应情况，统计发生不良反应的性别与年龄分布、性质与类型、给药途径、药物种类、累及器官和系统及主要临床表现等情况，并对这些不良反应进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分析资料全部来自于2015 年笔者收集本院患者发生的药物不良反应。
2015年我院抗抑郁药使用分析
２８ ６３ ・
第３ Ｏ卷 第 １ 期 ２ ０ １ ７年 ２月
当代临床医刊
Ｖ０ １ ． ３ ０ Ｎ０ ． １
／ ｒ ｅ ｂ． ２ ０ｌ ７
２ ０ １ ５年我 院抗抑郁 药使 用分析
朱熹 熹 曹 珍 高 霞
（ 南通 市第三 人 民医 院 ， 江 苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
［ 摘要］ 目的 了解我院抗 抑郁 药的使用情况并加 以分析 ， 为临床合理应 用提供参考。方法 选取我 院 ２ ０ １ ５年抗抑郁药相关信 息， 包括 药物品种、 销售金 额、 用药频度 等指标 。结果 盐酸 氟西汀分散 片销售金额排 列第一， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排列 以氟哌噻吨 美利曲辛片第 Ｄ Ｄ Ｃ以盐酸氟西汀分散 片最为 昂贵 ， 盐酸多塞平片最 为便 宜。结论 抗抑郁 药在我 院使 用基本合理 ， 治疗 时应 掌握其 应用 范
３讨 论
３ ． １由表 １表 ２可 以看 出 ， 我 院抗 抑 郁 药 共 有 ５种 （ １ ） ２ ０ １ ５年 盐 酸 氟 西 汀 分 散 片 销 售 金 额 为 ３ ３ ． ６ ９万 元， 排 列第 一 ， 占据 了抗 抑郁 药 的半 壁 江 山。 氟 哌噻 吨美利 曲辛 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排 列第 一 ， 销 售 金 额也 占据第 二 位， 在 我 院具有 良好 的使 用率 。Ｄ Ｄ Ｃ以盐 酸氟西 汀分 散 片最 为 昂贵 ， 盐 酸多 塞平 片最 为 便 宜 。 （ ２ ） 氟 哌噻 吨美利 曲辛是 由两种 非常有 效 的化 合 物组 成 的合 剂 ， 有 效成 分是 盐 酸 氟 哌 噻 吨 和盐 酸美 利 曲辛 。 三氟 噻 吨是 一 种神 经阻滞 剂 ， 根据 不 同剂量 具 有不 同药理 作 用 。大剂 量 主要是 拮抗 突触后 膜 的多 巴胺受 体 ， 降低 多 巴胺 能活性 ； 而小 剂 量 主 要 是 作 用 于 突 触 前膜 ， 多 巴胺 自身调节 受 体 ， 促 进 多 巴胺 的合 成 和 释 放 ， 发 挥 抗焦 虑 和抗抑 郁 作 用 。美 利 曲辛 是 一 种 双 相 抗 抑 郁 剂， 低 剂 量应用 时 ， 具 有 兴奋 特 性 ， 但镇静作用较弱。 两种 成分 的合 剂 具 有 协 同 的调 整 中枢 神 经 系 统 的 功 能， 抗 抑郁 、 抗 焦 虑 和 兴奋 特 性 ， 在 治疗 轻 、 中度 抑郁 和焦 虑症 状 效 果 十 分 显 著 … 。 （ ３ ） 氟 西 汀是 一种 选 择 性 血清再 吸 收抑 制剂 型 抗 抑郁 药 ， 是 一 种选 择 性 ５ 羟 色胺 （ ５一 ＨＴ ） 再 吸收抑 制 剂 ， 通过 抑 制 神经 突触 细胞 对神 经递 质血 清素 的再 吸收 ， 以增加 细 胞外 可 以 和突 触后受 体 结 合 的 血 清 素 水 平 。氟 西 汀 口服后 从 胃肠 道吸 收 良好 ， 进食 下 不影 响其 生 物利 用 度 。吸 收 后 与血 浆蛋 白大 量结 合 ， 分 布广 泛 ， 服 药 数周 后 达 到 稳 态血 浆浓 度 。氟西 汀基 本 由肝 脏代 谢 ， 通 过去 甲基 化作用生成活性代谢产物去 甲氟西汀。氟西 汀的消 除 半衰 期 为 ４— ６ ｄ ， 去 甲氟西 汀则 为 ４～１ ６ ｄ ， 主要 经 肾脏 排 泄 。 由于其可 分泌 至母乳 ， 所 以建 议孕 妇及 哺 乳 期女 性处 方要 谨 慎 Ｊ 。（ ４ ） 帕 罗 西 汀 为 ５一Ｈ Ｔ再 摄取 抑 制剂 ， 可 以选 择性 抑 制 ５一Ｈ Ｔ的再 摄 取 ， 增 加 突触 间隙 中的 ５一羟 色胺 的浓 度 ， 从 而 起 到抗 抑 郁 作 用 。帕罗 西汀 是肝代 谢 酶 的诱 导 剂或 抑 制 剂 ， 可影 响 本药 的药 动学 。 口服 吸 收 良好 ， １ ０ ｄ内可 以达 到 稳 态 血药 浓度 ， 吸 收不受 食 物和抗 酸 药物 的影 响 。大 部 分 经过尿液排出， 健康人 的半衰期为 ２ ４ ｈ 。主要用于治 疗 抑郁 症及 其伴 发 的广泛 性焦 虑 症状 和 睡 眠障碍 ， 也
临床用药分析实例1讲解
对临床用药的展望
随着医药科技的进步，临床用药种类和疗效不断提高， 未来将有更多新型药物用于临床治疗。
应加强药物经济学研究和临床试验，评估不同治疗方案 的成本效果和安全性。
针对急性心肌梗死等心血管疾病，应进一步研究和推广 多靶点、多机制的综合药物治疗方案。
比较临床用药的成本与效果，计算成本效益比。
成本效用比
比较临床用药的成本与效用，计算成本效用比。
成本效果曲线
绘制成本效果曲线，分析不同药物剂量下的成本与效果关系。
04
总结与建议
总结治疗经验
01
02
03
04
患者为中年男性，因突发胸闷 、胸痛症状前往医院就诊。
通过心电图和心肌酶学检查， 诊断为急性心肌梗死。
临床用药分析实例1讲解
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 用药分析 • 临床用药效果评估 • 总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：62岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、高血脂
病情诊断
01
02
03
04
主诉
咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼 吸困难
评估临床用药后患者的生存率， 分析生存率与药物剂量的关系。
不良反应分析
不良反应发生率
统计临床用药后患者出现不良反应的发生率，分 析不良反应与药物剂量的关系。
不良反应类型
分析不良反应的类型，如胃肠道反应、过敏反应 等。
不良反应严重程度
临床用药分析实例
临床用药分析实例在医学领域，临床用药是指医生根据患者的病情和病史来合理选择和使用药物的过程。
正确的药物选择和用药方法对于治疗疾病和提高患者生活质量至关重要。
本文将通过分析一个临床用药实例，探讨合理用药的重要性以及临床用药的原则。
实例：抗生素应用于泌尿道感染泌尿道感染是一种常见的疾病，常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
其主要病原体通常是细菌，如大肠杆菌。
在临床上，抗生素是治疗泌尿道感染的首选药物。
下面我们将通过分析受感染病人的情况，讨论如何进行合理用药。
病人信息：性别：女性年龄：30岁主要症状：尿频、尿急、尿痛病史：无过敏史、孕妇尿液检查结果：白细胞计数升高根据病人的信息，我们可以得出初步的临床诊断为泌尿道感染。
接下来，我们需要选择合适的抗生素来治疗。
1. 根据病原体敏感性：在选择抗生素时，我们首先要了解常见病原体的敏感性。
泌尿道感染主要由细菌引起，其中大肠杆菌是常见的致病菌。
我们可以查阅相关文献或者临床指南，了解大肠杆菌对常用抗生素的敏感性情况。
2. 考虑抗生素的特点和副作用：在选择合适的抗生素时，我们也需要考虑其药物特点和副作用。
比如，某些抗生素可能对某些患者存在过敏反应，或者在孕妇身上可能会对胎儿产生不良影响。
基于上述考虑，我们可以选择以下几种抗生素来治疗病人的泌尿道感染：1. 第一代头孢菌素：该类抗生素对大肠杆菌具有较好的抗菌活性，并且在临床上广泛应用。
但是，可能会引发一些常见的副作用，如消化道不适等。
2. 氟喹诺酮类抗生素：该类药物是治疗泌尿道感染的常用药物。
其广谱抗菌谱可以覆盖大肠杆菌等常见病原体。
但是，对于孕妇来说，应该避免使用氟喹诺酮类抗生素。
3. β-内酰胺类抗生素：该类药物包括头孢菌素和青霉素等，对泌尿道感染的治疗效果较好。
但是，某些患者可能对该类药物存在过敏反应，需要谨慎使用。
根据病人的病情和病史，我们可以选择第一代头孢菌素进行治疗。
然而，在使用药物时，我们还需要注意以下几点：1. 合理的剂量和给药途径：根据病人的年龄、性别和体重等因素，医生需要计算并准确地给予合适的剂量。
2015年临床药学(副)高级职称考试案例分析题及答案
2015年临床药学（副）高级职称考试案例分析题及答案天宇考王卫生资格考试高级题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
临床药学试题量：2960道。
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作甩。
1、抗菌药物临床应用的基本原则包括A、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B、应尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果来选用抗菌药物C、应按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点来选择用药D、全身性感染患者初始治疗应予口服给药，治疗无效再转为静脉给药E、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退即可正确答案：ABC答案解析：《指导原则》抗菌药物治疗性应用的基本原则诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2、抗菌药物临床应用应注意A、肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用体征时，须调整给药方案B、四环素类药物可导致婴幼儿牙齿及骨骼发育不良，故不宜用于8岁以下小儿C、青霉素、头孢菌素类和氟喹诺酮类对胎儿及母体无明显影响，故妊娠和哺乳期妇女可放心使用D、氯霉素导致新生儿灰婴综合征的原因是新生儿肝酶分泌不足，肾清除功能较差E、由于新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，因此磺胺药及呋喃药可引起新生儿溶血性贫血。
医生应该知道的临床不合理用药案例分析
医生应该知道的临床不合理用药案例分析！首发医学界临床药学医生因为工作繁忙或药学专业水平的盲区等原因，在用药过程中存在不合理的情况，现将临床用药常犯的不合理用药情况进行总结，并结合案例进行分析：一、无适应症用药适应证把关不严，在无明确治疗目标、无明显临床适应证的情况下用药，主要表现在抗菌药物的使用方面，如治疗病毒感染性疾病、无明确应用指征的预防或治疗使用抗菌药物。
案例A：患者，男，4岁，1天前受凉后出现鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，体温37.1℃，诊断为上呼吸道感染。
入院检查：体温37.1℃，咽部充血，白细胞9.9×109/L，中性细胞比率41.7%，淋巴细胞比率43.5%；咽拭子培养+药敏结果：正常菌群。
用药：头孢噻肟钠1g，静滴，q12 h ，分析：上呼吸道感染多为病毒感染，一般不主张使用抗菌药物，对症治疗即可痊愈；该患儿无细菌性感染指征，不需应用抗菌药物无适应症用药，多见于门诊处方比如：案例B:诊断为急性支气管炎；开具了磷酸奥司他韦颗粒。
分析：无流感诊断，无应用指征。
二、选择药物随意或盲目选择药物的原则是安全、有效、经济，但常常简单选药随意或盲目用药，以抗菌药物最为突出，如：1、选药起点高2、轻症用重药3、未按照抗菌药物分级应用原则使用4、未首选对目标菌有效的窄谱抗菌药5、频繁换抗菌药物案例A：患者，男，46岁。
诊断：右足3、4趾挤压伤，左足第5趾毁损伤，左足第4趾近节趾骨开放性粉碎性骨折。
手术：清创、清除失活及污染组织，无药物过敏史。
术前用药：克林霉素磷酸酯0.6g + 氯化钠注射液250ml，静滴，st术后用药：甲硝唑注射液100ml ，静滴，q12h， 12d哌拉西林他唑巴坦+氯化钠注射液250ml，静滴，3.375g q8h，10d。
分析：1、术前抗菌药物选择不当，应首选第一、二代头孢，过敏者可选用克林霉素；2、抗菌药物用药时间过长；3、选择抗菌药物哌拉西林他唑巴坦不合理，选择含酶抑制剂必须是严重感染或有药敏报告。
不合理用药案例分析
案例1：女，39岁，妇产科，诊断：手术后处方：1、益母草颗粒15g bid po；2、阿奇霉素分散片0.5g qd po分析：1、“手术后”的诊断过于简单，建议细化。
2、术后感染的预防，抗菌药物的给药时机建议术前而不是术后。
根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》预防应用抗菌药物给药的实际极为关键，一般应静脉给药，较小的手术选择口服，应提前1h给药。
此外，在抗菌谱考虑适宜的同时，尽可能优选杀菌剂而非抑菌剂。
案例2：患者女性，28岁，妇产科;临床诊断：产后处方：缩宫素注射液10单位，1日2次，肌肉注射，连用3天；阿奇霉素分散片0.5克，1日1次，饭前服用，连用6天；甲硝唑片0.4克，1日2次，饭后服用，连用5天；维生素B6片20毫克，1日2次，口服，连用5天。
分析：1.建议诊断细化，如补充第二诊断体现抗菌药使用指征。
2.甲硝唑说明书要求孕妇及哺乳期妇女禁用，若确需使用建议暂停哺乳。
案例3：患者女性，70岁；临床诊断：高血压、2型糖尿病。
处方：二甲双胍肠溶片0.25g*48片。
用法：0.5g 口服每日3次。
点评：二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素抵抗而降低血糖，而噻嗪类利尿药氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高，降低二甲双胍的降糖作用。
两者属于药理相互拮抗。
同时二甲双胍药品说明书中的注意事项明确告知：同时服用某些可能引起血糖升高的药物，如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥因、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖，而在这些药物停用后，要密切注意低血糖的发生。
案例4：患者女性，48岁，骨科；临床诊断：腱鞘炎，粘连性。
处方：注射用头孢呋辛钠0.75克，1日1次，肌注，用1天。
分析：腱鞘炎是在手部肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，多属于非细菌性的炎症，常规无需使用抗菌药物；若为急性化脓性腱鞘炎，则诊断为予以细化。
临床用药分析实例参考模板
临床用药分析实例参考模板一、引言临床用药分析是指通过对患者的病情、药物的特性和剂量等进行综合分析，以确定最佳的治疗方案。
本文将通过一个实例来介绍临床用药分析的基本步骤和注意事项。
二、实例描述在本例中，我们将以一位65岁的男性患者为例，他患有高血压和糖尿病。
1. 病情分析该患者的血压一直较高，控制不佳，且有高血糖的表现。
根据患者的病史和体格检查结果，我们可以初步推断他的高血压和糖尿病属于原发性，而非继发性。
2. 用药历史该患者在过去使用过以下药物来控制高血压和糖尿病：- 利尿剂：曾以利尿剂为主要治疗药物，但效果不佳。
- β受体阻滞剂：曾尝试使用β受体阻滞剂来控制血压，但出现了明显的不适反应。
- 胰岛素：该患者是由胰岛素治疗的糖尿病患者，每日注射胰岛素。
3. 评估患者在确定更合适的药物治疗方案之前，我们需要评估该患者的身体状况、肾功能以及对药物的耐受性等因素。
4. 选择最佳药物治疗方案基于患者的病情、用药历史和评估结果，我们可以采用以下的药物治疗方案：- 血压控制：考虑该患者之前用药的反应，我们可以尝试使用钙通道阻滞剂，如氨氯地平，来控制血压。
- 糖尿病治疗：鉴于患者需要每日注射胰岛素，我们可以考虑添加一种口服降糖药物，如二甲双胍。
三、药物监测与调整药物治疗方案的实施后，我们需要对患者进行定期的药物监测，并根据监测结果来进行药物的调整。
1. 血压监测对该患者而言，我们可以每周对其进行一次血压的监测。
如果血压稳定在满意范围内，我们可以维持现有的药物治疗方案。
如果血压波动较大或持续较高，我们可能需要重新评估药物的剂量或类别，并进行相应的调整。
2. 血糖监测对糖尿病患者而言，每日的血糖监测是至关重要的。
我们可以根据患者血糖的监测结果来调整胰岛素和口服降糖药物的剂量，以实现良好的血糖控制。
3. 适应症监测除了血压和血糖的监测外，了解药物的适应症和副作用也是十分重要的。
我们需要通过定期的复查来确保药物仍然适用于患者，并注意任何新出现的不适反应。
临床用药分析实例
临床用药分析实例药物在临床实践中扮演着重要的角色，正确的用药可以有效地治疗疾病，改善患者的生活质量。
然而，临床用药并非一成不变，因为每个患者的具体情况都有所不同。
本文将通过一个实例来分析临床用药的过程，以展示如何根据患者的病情和身体状况进行合理用药。
实例：患者A，女性，45岁，无特殊过敏史。
患者A在体检中发现患有高血压和高血脂，并伴有轻度肥胖。
根据患者的身体情况，医生决定采用药物治疗来控制她的高血压和高血脂。
首先，针对患者A的高血压，医生考虑使用降压药物来降低血压。
经过仔细的研究和评估，医生决定开具一种名为氨氯地平的钙通道阻滞剂。
此药通过抑制心脏细胞钙离子的内流，减少舒张压，降低心脏负荷，从而降低血压。
医生向患者A解释了该药物的作用机制、适应证以及可能的不良反应，包括头痛、心悸和体位性低血压等。
患者A理解并同意使用氨氯地平。
医生建议患者每天服用一次，剂量为5毫克，并定期测量血压，以便调整剂量以达到理想的降压效果。
其次，针对患者A的高血脂，医生决定采用他汀类药物来降低血脂水平。
经过详细的病史询问和体格检查，医生选择了西伐他汀作为患者A的高血脂治疗药物。
西伐他汀是一种能够抑制胆固醇合成的药物，通过抑制HMG-CoA还原酶活性，降低肝脏胆固醇合成，进而减少低密度脂蛋白胆固醇的生成。
医生告知患者A要注意该药与其他药物的相互作用，如红曲霉素和华法林等。
医生建议患者每晚睡前服用一次，剂量为20毫克，并要求定期监测血脂水平以确保治疗效果。
在实施治疗过程中，医生不仅仅关注药物的选择和剂量，还要考虑患者的个体差异以及药物的相互作用。
此外，医生还会关注患者的遵从性和治疗效果，根据患者的反馈进行调整。
综上所述，临床用药分析是一个综合性的过程，涉及到患者的病情评估、药物选择、剂量调整以及监测治疗效果等多个方面。
通过合理的用药选择和个体化的治疗方案，可以更好地达到临床治疗的目标，并提高患者的生活质量。
然而，对于每个患者来说，临床用药都应该在专业医生的指导下进行，以确保安全有效地治疗。
(完整)临床用药分析实例1讲解
临床用药分析实例1讲解xx年xx月xx日•病例介绍•临床用药选择与分析•临床用药联合分析和建议目录•具体治疗方案及效果评估•病例总结与讨论01病例介绍病例基本信息年龄：45岁患者姓名：李某籍贯：某城市性别：男诊疗情况概述诊断结果：高血压病治疗方案：药物治疗为主，辅以饮食控制和运动锻炼治疗周期：长期既往史患有糖尿病多年，长期服用药物治疗家族史其父和哥哥均患有高血压病，母亲患有糖尿病既往史和家族史02临床用药选择与分析合理选择抗生素是临床治疗的关键步骤，需要根据感染部位、严重程度、患者年龄和生理特点等因素进行综合考虑。
总结词抗生素种类繁多，不同种类的抗生素针对不同的感染部位和病原体，如β-内酰胺类抗生素适用于敏感的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌，氟喹诺酮类抗生素适用于革兰氏阴性杆菌和衣原体、支原体等非典型病原体。
在选择抗生素时，需要考虑感染部位、严重程度、患者年龄和生理特点等因素，并根据病情进行阶梯性治疗。
详细描述抗生素选择总结词抗病毒药物的选择是临床治疗病毒感染的关键步骤，需要针对不同的病毒种类和疾病情况进行综合考虑。
详细描述抗病毒药物种类繁多，不同种类的抗病毒药物针对不同的病毒种类和疾病情况，如针对流感病毒的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、M2离子通道抑制剂等，针对乙肝病毒的抗病毒药物有核苷类似物、非核苷类似物等。
在选择抗病毒药物时，需要考虑病毒种类、疾病情况、患者年龄和生理特点等因素，并根据病情进行早期治疗、联合治疗和规范治疗。
抗病毒药物选择总结词抗炎药的选择是临床治疗炎症性疾病的关键步骤，需要针对不同的炎症类型和疾病情况进行综合考虑。
要点一要点二详细描述抗炎药种类繁多，不同类型的抗炎药适用于不同的炎症类型和疾病情况，如非甾体抗炎药适用于缓解轻度疼痛和低热，糖皮质激素适用于严重的炎症反应和自身免疫性疾病。
在选择抗炎药时，需要考虑炎症类型、疾病情况、患者年龄和生理特点等因素，并根据病情进行个体化治疗。
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临床用药分析实例实例1患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。
处方：地高辛0.25mg，1次/日×10日异搏定80mg， 2次/日×10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。
用药分析：（1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。
（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。
（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。
实例2患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。
处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg， 4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。
用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。
（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。
应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。
实例3患者病情简介:患者,女,已行胃大部全切除术。
处方：头孢曲松钠 2g0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。
不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。
（2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。
术后给药时间控制在24～48小时。
实例4患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。
处方：庆大霉素 0.24g(240 000U)5%葡萄糖注射液 500ml/静滴1次／日×10日用药分析：（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。
（2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏大，时间又较长，实不可取。
（3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。
实例5患者病情简介:男性患者,65岁,患有冠心病伴心力衰竭。
处方：头孢哌酮钠 2.0g0.9%氯化钠注射液 200ml/静滴2次／日×7日阿米卡星 400mg5%葡萄糖注射液 200ml/静滴1次／日×7日用药分析:（1）头孢哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。
（2）经3天用药后因输液量及Na+含量，患者心衰加重。
实例6患者病情简介:女性患者,70岁,上呼吸道感染,伴有高烧、鼻塞、流涕、干咳2天。
处方：头孢噻肟钠 1.0g注射用水 10ml/静注1次／日×10日用药分析：（1）上呼吸道感染多由病毒引起。
（2）抗生素在本例中无论是用作预防或治疗，均不适宜。
实例7患者病情简介:患者,男性,10岁,流行性脑脊髓膜炎。
处方：青霉素钾 1.25g(200万U)5%葡萄糖注射液 150ml/静滴4次／日× 7日20％磺胺嘧啶钠注射液 5ml5%葡萄糖注射液 50ml/静滴２次／日× ７日用药分析：（1）大剂量青霉素静脉输注时应采用青霉素钠盐，以避免高血钾所致心脏毒性。
（2）青霉素钠或钾盐在水溶液中易水解，其水解速度受温度及溶液的酸碱性影响。
水溶液在pH6.8时其降解最慢，5%葡萄糖注射液pH为3.2~5.5，而0.9％氯化钠注射液为4.5~7.0,因此选用盐溶液作溶媒为好。
（3)磺胺嘧啶钠、葡萄糖注射液的pH值差别很大，前者很易从糖液中以结晶析出。
应以0.9%氯化钠注射液作为稀释剂。
（4)磺胺类是抑菌剂，青霉素类是杀菌剂，二者联合治疗脑膜炎会产生拮抗作用。
实例8患者病情简介：患者，男性、倾向性高凝血症、急性肾盂肾炎、高热。
处方：哌拉西林钠 2g0.9％氯化钠注射液 200ml 静滴2次／日× 7日阿米卡星 0.4g 入壶静滴2次／日× 7日阿司匹林 0.3g 口服1次／日× 7日患者用药后状态：患者经7日用药后退烧，但尿中带血。
用药分析：（1)哌拉西林钠与阿米卡星联合用药对某些革兰阴性菌有协同杀菌作用，但后者不能入壶混合静滴,否则二者都要灭活。
（2)包括哌拉西林钠的β-内酰胺类药物可能会干扰血小板功能，延长凝血酶原时间，引起凝血功能异常。
某些接受本类药物治疗的患者可能会出现出血，尤其是同服阿司匹林类的药物，可导致出血、血黏度降低等。
患者尿中带血可能与哌拉西林和阿司匹林对血液的不良影响相加有关。
实例9患者病情简介：患者，女性、47岁，肺感染及哮喘。
处方：青霉素钠 800万U0.9％氯化钠注射液 250ml/静滴2次／日×2日氨茶碱 1.0g5%葡萄糖注射液 250ml/静滴1次／日×2日患者用药后状态：患者应用上述药物两天后，感觉疲软无力、心悸，后出现恶心、呕吐及昏迷。
入院后听诊显示室性早搏及室性心动过速。
心电图：T波低平，出现U波。
实验室检查：血钾浓度2.8mmol/L。
用药分析：（1)青霉素制剂大剂量静脉滴注时，因远端肾小管大量阴离子不再重吸收，造成相对应的钾离子随尿排出，而致低血钾。
（2）过量应用氨茶碱，造成茶碱中毒，可出现低血钾。
（3）以上两药合用有加速致低血钾的危险，造成患者昏迷。
实例10患者病情简介：患者，男性、38岁，骨髓炎，对青霉素过敏。
处方：开始3日红霉素 0.5g5%葡萄糖注射液 500ml/静滴4次／日×3日随后3日林可霉素 0.6g5%葡萄糖注射液 200ml/静滴2次／日×3日用药分析：（1)患者对青霉素过敏，体外药敏试验显示致病菌对红霉素敏感，但用药3日后患者未见好转，甚至有恶化倾向。
（2)从第4日起用林可霉素替代了红霉素，患者开始退烧，病情趋于改善，因林可霉素可透入骨组织中。
（3)抗感染治疗中选择抗生素，不仅考虑其抗菌活性的药效学，还应取决于其在感染部位的药物动力学性质。
实例11患者病情简介：患者，男性、68岁，患高血压、冠心病、糖尿病。
测血压：160／110mmHg；心电图示：心肌损害；空腹血糖：9～10mmol/L。
处方：卡托普利 25mg 3次／日×7日氢氯噻嗪 12.5mg 1次／日×7日格列本脲 5mg 1次／日×7日二甲双胍 250mg 3次／日×7日单硝酸异山梨酯20mg 2次／日×7日阿司匹林 100mg 1次／日×7日患者用药后情况：患者用药7日后出现恶心、头晕、无力、出冷汗、心悸。
测血压：120／90mmHg；空腹血糖3.0mmol/L。
用药分析：（1）卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压、心衰及糖尿病性肾病。
治疗高血压起始可口服12.5mg，每日2次，以后可按用药效果逐渐增量。
（2)卡托普利与氢氯噻嗪联合治疗高血压可有协同作用，有可能出现血压剧降。
因此卡托普利与利尿剂合用，建议起始剂量为6.25mg,日服2次。
（3）患者用药后所出现的不良症状及血压骤降，显然与卡托普利用量偏大及两药的协同作用相关。
（4）格列本脲与二甲双胍联合用药，同样具有降糖的协同效果。
（5）阿司匹林有抗血小板活性，用于预防不稳定性心绞痛患者心肌梗死，但阿司匹林可从血浆蛋白结合中置换出磺酰脲类降糖药，导致后者血药浓度升高，以致造成患者低血糖。
（6)卡托普利含有巯基，可延缓硝酸酯类药物耐受性的出现。
实例12患者病情简介：患者，女性，肺感染、过敏性鼻炎。
处方：克拉霉素 250mg 2次/日×7日特非那定 60mg 3次/日×7日患者用药中出现的情况：用药中年轻的女患者突感心悸及晕厥。
心电图示：室性心动过速，心率125～245次／min，伴QT间期延长。
用药分析：（1)特非那定为抗组胺药,用于缓解包括鼻炎、结膜炎及皮炎症状如荨麻疹等过敏反应。
成人最高口服剂量为每日120mg，厂商报道用药量大于推荐剂量曾有室速、室颤及尖端扭转型室性心律失常出现，处方中60mg日服3次已超过药物最高限量。
（2)大环内酯类抗生素，咪唑类抗真菌药如伊曲康唑、酮康唑等药物抑制特非那定的代谢，与特非那定配伍应用，会增加后者的血药浓度及心脏毒性风险。
（3)患者出现的心脏毒性反应与上述所提到的两个因素，即特非那定超剂量及与克拉霉素配伍有关。
实例13患者病情简介：一2岁患儿，因发热及频繁腹泻在乡村医院诊治。
处方：庆大霉注射液 120mg5％碳酸氢钠注射液 40ml5％葡萄糖注射液 120ml／静脉滴注1次／日×3日患者用药后状况：用药后第二天患儿仍发高热、腹泻，第三日患儿尿液呈酱油色并尿量减少。
尿常规检查：尿蛋白（＋＋）红细胞（＋）潜血（＋＋＋）。
用药分析：（1）在没有确诊病情及何种感染情况下，仅凭患儿的初始症状，便使用了庆大霉素注射液。
（2）庆大霉素按照儿童每日每公斤体重3～5mg给药，本例患儿一日用量达120mg，已超过其最大使用量两倍之多。
（3）庆大霉素与碳酸氢钠注射液合并用药可使尿液碱化，提高了庆大霉素的抗菌疗效，但也增加了其肾毒性。
（4）这是一起因庆大霉素超量使用，造成患儿严重肾小管受损的典型案例。
（5）该病例提示，对于氨基糖苷类抗生素，小儿、老人、肾功能不全者一定要慎用。
实例14患者简介 :一位20岁重症肌无力女患者，肺感染。
处方：阿米卡星注射液 200mg 肌注 2次/日×3日林可霉素注射液 600mg 肌注 1次/日×3日新斯的明片 15mg 3次/日×3日维生素B1 20mg 3次/日×3日患者用药后状况:年轻女患者在注射两种注射剂后,立即感觉全身极度无力,而后出现全身瘫软及呼吸衰竭。
用药分析:（1）某些患重症肌无力的患者，常会出现称为肌无力危象的呼吸肌软弱无力，有可能危及患者生命。
（2）阿米卡星和林可霉素都有神经肌肉阻断及呼吸抑制作用，并有因使用而致肌肉瘫痪的报道。
（3）当阿米卡星或林可霉素任何一种用于重症肌无力、帕金森神经机能障碍及以肌无力为特征的其他病症的患者时，需格外慎重小心。
（4）患者用药后出现的严重情况，与两种药物协同的神经肌肉阻断毒性作用相关。
实例15患者简介：一老年患者，糖尿病、慢性肝病，近来心动过速。
空腹血糖：10～12mmol/L。
处方：格列本脲（格列本脲） 2.5mg 3次／日×7日普萘洛尔 10 mg 3次／日×7日维生素B1 20mg 3次／日×7日维生素 C 100mg 3次／日×7日患者用药后状况：经1周的用药，患者感饥饿、软弱乏力、出汗、焦虑、紧张、心悸等低血糖症状开始出现。