周围神经系统

神经 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
神经节段 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1
41
下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 运动 屈髋 收髋 伸膝 踝背屈 足内翻 足外翻 屈膝 踝跖屈
42
肌名称 髂腰肌 大腿内收肌 股四头肌 胫骨前肌 胫骨后肌 腓骨长，短肌 股二头肌 小腿三头肌
正中神经
桡神经
前臂外侧皮神经
尺神经 正中神经
20
尺神经
肌皮神经
正中神经
桡神经
尺神经 正中神经
21
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
22
尺神经浅支
尺神经深支
正中神经返支 正中神经 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
尺神经手背支
桡神经浅支
指背神经
23
手皮肤的神经分布
尺神经
桡神经
正中神经
24
正中神经损伤
桡神经损伤 垂腕症
神经 股神经 闭孔神经 股神经 腓深神经 胫神经 腓浅神经 坐骨神经 胫神经
神经节段 L1,L2 L2,L3 L3,L 4 L4 L4,L 5 L5,S1 S1 S1,S 2
神经系统
二、脑神经
第二节 脑 神 经 一、嗅神经 二、视神经 三、动眼神经 四、滑车神经 五、三叉神经 六、展神经
七、 面神经 八、 前庭蜗神经 九、 舌咽神经 十、 迷走神经 十一、副神经 十二、舌下神经
四、滑车神经 性质:一般躯体运动性
交叉 滑车神经 滑车神经核—— 海绵窦、眶上裂 上斜肌
上斜肌
滑车神经核
滑车神经
五、三叉神经 性质—混合性
一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性→咀嚼肌 眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核 触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核
视神经 动眼神经 滑车下神经
滑车上神经 眶上神经 额神经 泪腺神经 颧神经 眼神经 上颌神经 翼腭神经节 下颌神经 三叉神经节 脑膜支
(二)上颌神经 性质:一般躯体感觉性 三叉神经节 分支： 1. 眶下神经
海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂
入眶
颧神经
上颌神经 眼神经 三叉神经
2. 上牙槽神经 三叉神经节 3. 颧神经 下颌神经
周围神经解剖概述
神经系统
周围神经系统解剖
第一节 第二节
脊神经 脑 神 经
第三节
内脏神经系统
脑神经
周围神经
脊神经
内脏神经周围部：交感神经、副交感神经
3
一、神经节 （一）脑神经节 （二）脊神经节（背根神经节） （三）内脏运动神经节
卫星细胞核
387 18-1
神经节细胞
脊神经被膜
4
脊神经节
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经。 神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜 髓鞘：由施万细胞的 突起卷绕神经元轴突 多层 神经束血管
脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示.
脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位
顺序名称 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经 性质 感觉性 感觉性 运动性 运动性 混合性 运动性 混合性 感觉性 混合性 混合性 运动性 运动性 连脑部位 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 脑桥 脑桥 脑桥 延髓 延髓 延髓 延髓 进出颅腔部位 筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 眶上裂 内耳门→茎乳孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管
三叉神经 三叉神经节 下颌神经
假单极神经元 三叉神经节 Ⅶ膝神经节 Ⅸ和Ⅹ的上、下神经节 双极神经元 Ⅷ前庭神经节 蜗神经节 （螺旋神经节）
睫状神经节
翼腭神经节
下颌下神经节
一、嗅神经 性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经） 穿筛板
嗅神经
嗅球
嗅球
二、视神经
性质——特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 —— 视神经 视神经管 视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围
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五、腰
丛
(一)腰丛的组成和位置： T12 L1 ~ L3.4 (二)腰丛的分支 1.髂腹下神经 (T12, L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L２ ~L ３) 4. 股神经 (L２ ~ L4) 5. 闭孔神经 (L２-L4) 6. 生殖股神经(L1, L２)
28
29
脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神
经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经:
仅含感觉纤维的感觉性神经
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经: 仅含运动纤维的运动性神经
Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经:
既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的
脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑 外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
眶下神经
4. 翼腭神经
翼腭神经节 上牙槽神经
(三)下颌神经 性质:混合性
•三叉神经节 •三叉神经运动纤维 分支：
卵圆孔
下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉） 咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）
上颌神经 三叉神经 三叉神经节 下颌神经 耳颞神经 眼神经
1.耳颞神经
2.颊神经 3.舌神经
4.下牙槽神经
5.咀嚼肌神经
16
肩胛背神经
肩胛上神经 胸外侧神经
肌皮神经 腋神经 正中神经
胸内侧神经
胸长神经 肋间臂神经 胸背神经 前臂内侧皮神经
尺神经
17
臂内侧皮神经
肩胛背神经
肩胛上神经
胸长神经 桡神经 腋神经
肋间臂神经
胸背神经
正中神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
尺神经
18
四边孔
腋神经
桡神经 三边孔
19
尺神经
肌皮神经
内侧束 胸长神经
桡神经 肋间臂神经 尺神经 正中神经
15
外侧束
肩胛背神经 (C4 ~ C5) 肩胛上神经 (C5 ~ C6) 正中神经 肩胛下神经 (C5 ~ C7)
内侧束 胸长神经 桡神经 肋间臂神经 尺神经 正中神经
肌皮神经
正中神经
胸内侧神经 (C8,T1)
胸外侧神经 (C5 ~ C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 前臂内侧皮神经 (C8,T１)
颊神经 下牙槽神经
舌神经 颏神经
头面部皮神经分布
六、展神经 性质:一般躯体运动性
展神经核 ——展神经 海绵窦、眶上裂 外直肌
坐骨神经
胫神经 足底外侧神经 足底内侧神经
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(2)腓总神经(L4 ,L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经
腓深神经
腓浅神经
37
腓总神经损伤
胫神经损伤
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七、脊神经损伤定位相关解剖基础
(一)脊神经分布的节段性规律
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(二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一 条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当 两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消 失.
25
尺神经损伤 爪形手
正中神经和尺神经损伤 猿掌
四、胸神经前支 12对： 第1～11 肋间神经 第12 肋下神经 皮支： 外侧皮支 前皮支
肋间神经
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胸神经前支节段性分布
T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
上颌神经
下颌神经
•三叉神经运动核
三叉神经中脑核
三大分支 第1支眼神经 第2支上颌神经 第3支下颌神经
三叉神经脑桥核
三叉神经运动核 三叉神经脊束核
(一)眼神经 性质:一般躯体感觉性
三叉神经节 海绵窦、眶上裂 入眶 分支： 1. 额神经 眶上神经→眼裂以上皮肤 滑车上神经 鼻睫神经 2. 泪腺神经 滑车神经 3. 鼻睫神经
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
32
臀上神经
33
阴蒂背神经 阴茎背神经 会阴神经 阴部神经 肛神经
肛神经
34
臀上神经
臀中肌 臀小肌
臀下神经 臀大肌 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经
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5. 坐骨神经 (L4 ,L5, S1~S3) (1)胫神经(L4,L5,S1~S3) 足底内侧神经 足底外侧神经
7
神经系统
脊神经
第一节 脊神经 一、概 述
(一)脊神经的构成、分部和纤维成分 前根—运动 后根—感觉，脊神经节 31对 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1
9
纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
后根 脊神经节
(二)脊神经的典型分支 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支：白交通支、灰交通支 3.后支：内侧支、外侧支、肌支、皮支 4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支
肌梭 前根
腹腔神经节
交感干神经节
骨胳肌
10
运动终板
二、颈丛
(一)颈丛的组成和位置： C1~4前支 (二)颈丛的分支：
枕小神经
浅皮支： —胸锁乳突肌后缘中点
耳大神经
1.枕小神经 (C2) 颈横神经 2.耳大神经 (C2~C3) 3.颈横神经 (C2~C3) 锁骨上神经 （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3~C4)
A B C 脊髓节段
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A B
C 脊神经根 神经干 皮肤神经的 节段性分布
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展
肌名称 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧 肌
肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
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腹股沟韧带 闭孔神经
股神经
隐神经
31
六、骶 丛
(一)骶丛的组成和位置： L4~L5 S1~S5 Co1 (二)骶丛的分支 1. 2. 3. 4. 臀上神经 (L4,L5,S1） 臀下神经 (L5,S1,S2) 股后皮神经 (S1~S3) 阴部神经 (S2~S4)
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
脑神经的七种纤维成分:
（1）一般躯体感觉纤维: 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维: 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维: 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维: 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维: 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维: 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维: 平滑肌、心肌、腺体
11
肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 5.膈神经 (C3 ~C5)： 颈襻 (舌下神经袢)
膈神经
12
二、臂丛 (一)臂丛的组成和位置：
C5~C8 T1前支 斜角肌间隙
(二)臂丛的分支 1. 胸长神经 (C5~ C7) 前锯肌 ［翼状肩］ 2. 胸背神经 (C6 ~ C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5 ~ C6) 4. 肌皮神经 (C5 ~ C7)
神经束膜 神经外膜 神经外膜血管
5
神经束膜 神经束 神经外膜
神经纤维 施万细胞核 髓鞘
神经的血管 ①外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网 神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网 血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
6
三、周围神经再生 神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变 神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
↓ 瞳孔括约肌 睫状肌
睫状神经节的根： ①副交感根 （睫状神经节短根）←短根←上泌涎核 ②交感根←颈内动脉丛 ③感觉根←鼻睫神经 睫状神经节
交感根 感觉根
副交感根
睫状神经节长根 睫状长神经 鼻睫神经
睫状短神经
视神经
睫状神经节交感根 睫状神经节短根 动眼神经下支 副交感神经纤维 感觉神经纤维 交感神经纤维 睫状神经节
肌皮神经
胸长神经
腋神经
胸背神经
13ห้องสมุดไป่ตู้
上干 后束 外侧束
内侧束
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部 分
腋神经
肌皮神经 桡神经
中干 下干 肩胛下神经 臂内侧皮神经 胸长神经 前臂内侧皮神经 尺神经
正中神经
14
外侧束
5. 正中神经 (C6 ~ T1)
正中神经
肌皮神经
正中神经
6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5 ~ T１)
节细胞
双极细胞
视神经
视杆细胞 视锥细胞
三、动眼神经
动眼神经上支
动眼神经 运动性: 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感） 动眼神经核 动眼神经下支 动眼神经副核 睫状神经节 ↓ 入眶 动眼神经 海绵窦、 上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 眶上裂 ↓ 动眼神经副核 动眼神经核 一般内脏运动纤维 （副交感性） ↓ 睫状神经节