外周血异型淋巴细胞及鉴别

病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈
泡沫状，一般无颗
粒。
Ⅱ型(不规则型)
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则
似单核细胞。胞核圆
形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘
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1～2个，
1～3个， 大而清晰
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源自文库
小结
鉴别细胞要点： 1,制片
2染色
3单个血细胞观察顺序
a. 细胞大小、形状 b. 胞浆量多少、颜色、颗粒、 c. 细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚） d. 核仁数目、大小。 e. 核、浆比例。
外周血异型淋巴细胞及鉴别
李琳
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如
腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
胞浆
蓝色或淡蓝色，有透明 灰蓝或灰红，半透明， 感，着色不均匀，边缘 含无数散在粉尘样嗜 处蓝色较深，呈裙边样， 天青颗粒，有时可见 可有少许嗜天青颗粒， 空泡 一般无空泡。 不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形，圆或不规则 有名显得扭曲、折叠
胞核
染色质 网状，疏松
聚集成索块
幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般
异型淋巴细胞
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细
胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
幼稚型异淋
胞体 胞浆 核型 染色质 圆形较规则 深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡 圆形或椭圆形 细致，疏松，网 状
原始淋巴细胞
圆形规则 天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形 颗粒状，稍粗
原始单核细胞
圆形或不规则形， 有伪足样突起 灰蓝色，不透明 圆形或不规则形， 有折叠纤细网状 纤细网状
核仁
1-2个
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
胞核
圆形 椭圆或 不规则常偏位
染色质
粗密成块， 如打碎的墨 极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 砚，中间有 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙， 明显空隙，有色泽 状 无色泽
单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
单核细胞 胞体 圆形或不规则型，可 见伪足 不规则型 圆形或不规则
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少 数空泡。
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞 浆细胞 空泡型异淋巴
胞体
圆形
胞浆
椭圆形 蓝色或灰蓝，不透 嗜多色性， 明有泡沫感，近核 灰蓝色，不 处有明显半月形淡 透明，无颗 染区，常有空泡， 粒 可见颗粒 圆形，居中 圆形或椭圆形，明 显偏位