体外反搏治疗

体外反搏治疗

一. 体外反搏是在心脏舒张期序贯性的加压于足部，小腿和大腿，驱动血液向主动脉返流，产生舒张期增压波。我科使用的是体外反搏治疗仪是空气波压力仪。又称循环压力治疗仪。主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。

二.原理：主要装置是在患者四肢和臀部扎上气囊，连接上特定的气源，配上专门设计的电器控制部分，利用患者自身的心电信号，进行固定触发，并与心脏保持严格的同步工作。当心脏进入舒张期开始之际，扎于四肢和臀部的气囊充气，自远端序贯地加压四肢和臀部，迫使血液返回主动脉，从而提高主动脉舒张压。其次，体外反搏可使静脉回心血流量增加，心输出量也随之增加。其三，在心脏收缩之前，气囊迅速放气，对肢体解除压迫，肢体受压的血管转为开放，从而可减少主动脉射血输出阻力，减轻心脏后负荷。在神经外科的作用是可迫使血液返回主动脉，以提高主动脉舒张压，使脑供血动脉压也随之增高。同时，还可增加回心血量和心输出量，使脑灌注始终保持在一个较高的水平上，脑组织在收缩期和舒张期都可得到较多血供，改善脑组织缺血缺氧，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。

二.适应症：

上、下肢体淋巴水肿预防深静脉血栓淋巴回流障碍性水肿

静脉淤滞性溃疡静脉曲张肢体瘫痪（脑梗塞）

长期卧床防治肌肉萎缩间歇性跛行糖尿病足

三.禁忌症

肢体重度感染未得到有效控制

近期下肢深静脉血栓形成

大面积溃疡性皮疹

有出血倾向者

四.治疗注意事项

1、治疗前检查设备是否完好，患者有无出血。

2、每次治疗前检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮，如有应加以隔离保护后再进行治疗，若有出血伤口则应暂缓治疗。不得在静脉输液处侧肢体使用。

3、治疗应在患者清醒下治疗，患者应无感觉障碍。

4、治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。

5、向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与配合治疗。

6、对老年，血管弹性差的患者，压力值从小开始，逐步增加、到耐受为止。

7、病人如果暴露肢体/部位，请注意穿一次性棉质隔离衣或护套，防止交叉感染。

8、提倡初次使用正压顺序疗法的治疗人员先亲身试用一下仪器，以便为感觉障碍的病人治疗时有常规剂量可依。

9、治疗过程中多巡视病人，及时处理异常。

小脑电刺激治疗

i.脑电仿生电刺激治疗仪是应用最新科研成果的新型电刺激治疗设

备，采用数字频率合成技术，产生安全有效的仿生物电治疗电流，

通过体表电极，无创引入小脑顶核区[3]，可有效增加脑局部血流量、

激发神经自我保护机制，减轻炎症反应，对抗毒性物质损害，降低

神经元电兴奋性，全面改善脑部血液循环。其作用机制可能是：(1)

脑内存在一条从小脑顶核到大脑皮质的固有神经通路，主要通过脑

干网状结构和纹状体到大脑的血管舒张中枢，小脑顶核受刺激后，

脑血管扩张，局部脑血流量增加。(2)可能与电刺激后乙酰胆碱能神

经递质释放有关[4]。早期康复以患者被动治疗为主，可增强肌力，建

立协调运动模式，预防和控制继发性障碍的发生和发展，对促进患

者运动功能的恢复及提高日常生活能力显著优于单纯药物治疗，并

可减少废用综合征。但是由于电刺极能扩张脑血管，增加脑部血液

循环，对于脑出血后2周内脑水肿严重，尤以第二周水肿最明显，出

血急性期颅压高引起反射性血压增高，急性期患者存在一定的心理

障碍，情绪波动，造成血压不稳，加之超早期病损的血管稳定性差，

血压的波动很易造成再出血．加重脑部损害[5]，正是基于这方面的原

因，在进行电刺激治疗上都比较慎重，对于出血性脑血管疾病使用

脑电仿生电刺激治疗方面的报道较少，但是只要掌握其适应症及治

疗指针，脑出血病人在血肿吸收后接受电刺激治疗是有宜无害的。

本文两组病人在入院时均行血肿清除或钻孔引流术，术后两周经CT

证实血肿吸收，病情相对稳定后观察组添加脑电仿生电刺激治疗，

未造成再次出血及颅内压增高等不良反应。故对于急性出血期及安

置心脏起博器的病人不宜使用电刺激治疗。

2.治疗前准备观察患者的生命体征、瞳孔、GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分，

如发生高热、意识障碍加深、消化道出血等异常情况应暂停电刺激治疗。贴电极处局部皮肤用0.9%生理盐水清洗干净，注意勿贴在头发上，以免影响疗效。

3.治疗时护理治疗中随时询问患者有无不适感，左右乳突处有针刺样感觉，应

告知是正常现象，如感觉振动太强而不能耐受，可将强度调低，反之，则调高。尤其是对于首次接受电刺激治疗的患者应加强巡视，多做解释工作，缓解患者的紧张不安情绪。针对无法表达的患者，可观察其有无躁动不安的症状，及时了解引起躁动的原因而进行对症处理，防止各种因素引起血压波动而造成颅内压增高甚至再次出血。如治疗过程中发生头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的症状应立即停止治疗同时通知医师给予处理。本组病例有8例患者在治疗时感觉不适，均为不能耐受较强的针刺感，经调整强度后有所缓解，无再次出血发生。

4.治疗完毕后先取下电极片再关机,安置患者于舒适卧位,将仪器各连接线放置

妥当，同时询问患者有无不适。