医学课件新生儿采血专业医学知识宣讲
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准确性。
新生儿足血采集流程
采血时机的改进
• 新生儿足浴后采血法
新生儿置于室温22～
24℃相对湿度50％～70％的采血室，足浴时间为
5～10 min，水温38～4l℃。足浴促进足跟部血
液循环，使血管扩张，血流加快，血流量增加，
有利于采集血样。
• 酒精按摩足跟采血法 酒精具有扩张血管的作用 用酒精按摩足跟可加快末梢毛细血管扩张充盈，
采血时机的改进
• 新生儿抚触后采血法
Fra Baidu bibliotek
新生儿置抚触室，室温
28—30 cc，在新生儿不烦躁且清醒状态下由具
备婴儿抚触师资格的专业护士实施，采用正规国
际标准抚触手法。对新生儿进行全身按摩5—20
min，使全身血液循环加快，末梢血管扩张，四
肢温暖，再按规范采血，可大大提高一次采血成
功率。且新生儿抚触可促进新生儿的生育发育和
进行足底采血时俯卧位可以减少对新生儿的
损害，是新生儿接受必要刺激时的合理体位
血样保存
• 血样采集后，在常温下自然干燥4h送检。未能及 时送检的标本应装于特制塑料袋内放置冰箱2～ 8℃保存，7 d之内送检。血样干燥时间以4-6 h为 佳，避免潮湿及直接阳光照射；不得将血样放置 暖气上烘；不得将未凉干的血样重叠放置，以免 相互污染。如果血样保存不妥，使血样固化于滤 纸上，则实验巾法全部洗脱被测物，会导致TSH 或PKU患儿出现假阴性结果。
• 传统采血体位为新生儿平卧位，由于新生儿血容 量相对集中于躯干，四肢未梢血液循环较差，血 液黏稠度高，故该方法存在因末梢血不足而致反 复穿刺的缺点。
采血体位的改进
• 针对存在的缺点可为新生儿采血专制做一软垫 ， 将新生儿头部及躯干抬高45度，形成头高足低位 ，抬高躯干使心脏水平高于下肢，流人下肢的动 脉血流量增加，而同心血量(即静脉血)减少 ，下 肢静脉血短时间内充盈，毛细血管扩张，局部血 容量充足，易于采集。另外，还有研究表明，
采血所致新生儿疼痛的护理干预
• 非营养性吸吮采血法 给新生儿口中放入安慰奶 嘴，虽然并无母乳及配方奶的吸人，但可以此来 增加吸吮动作(此做法称为非营养性吸吮)，通过 吸吮，可以刺激口腔中触觉感受体提高痛阈值， 或促进直接或间接调节伤害性感觉传导的5 - 羟色 胺释放而产生镇痛效果，从而提高新生儿足跟采 血成功率。
采血所致新生儿疼痛的护理干预
• 新生儿口服葡萄糖液后采血法 采血前2 min喂 25％葡萄糖液1 ml能减轻新生儿的痛苦，提高采 血成功率。其镇痛机理在于甜味通过味觉感知后 ，改变了内源性阿片受体调节通路的传导所致。 此外，喂糖水时增加 吸 吮动作，使新 生 儿处于安 静状态，从而减轻痛苦，降低操作难度，提高采 血成功率，且对新生儿不产生任何不良反应。
使末梢血运增强，从而增加采血的成功率。
采血时机的改进
• 新生儿哺乳后采血法 自然状态下新生儿末梢血 运受血容量影响较大，而血容量主要取决于哺乳 ，每次哺乳以新生儿吃饱为准。新生儿的消化道 面积相对较大、肌层薄，能适应较大量流质食物 的消化吸收 , 哺乳后1—1．5 h，乳汁中水分经胃 肠进入血液循环，形成一个相对的容量高峰。因 而哺乳后1—1．5 h足跟毛细血管血流量得到充分 灌注，此间采血血斑正常率高。
新生儿疾病筛查篇
CH是一种由于先天性甲状腺发育障碍不能产生足 够的甲状腺激素，引起生长发育迟缓智力发育落 后的疾病，又称“呆小症”。因为早期没有任何特 异症状，往往被忽视，半岁后出现症状，智力和 体格发育已经受到严重损害。
新生儿疾病筛查篇
采血要求
• 采血环境设专用采血室，环境清洁，每天紫外线 空气消毒2次，1 h／次，地面用500 mg／L的健 子素喷洒，每天一次进行消毒，以防感染。
采血部位的改进
• 选择足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧 缘静脉处作为穿刺点 沿新生儿外侧足踝前缘向 足底外侧缘做垂直线 ，此线与足底外侧缘交界处 为采血点．沿此点进针，深度约2-3 mm。该穿刺 点为浅静脉汇集点，血量丰富，出血快，对血片 渗透好，大大缩短了采血时间，采血一次成功率 高。
采血体位的改进
采血部位的改进
• 选择新生儿右足底后内侧为穿刺点 因为此处血 管较密集，而且当操作者将新生儿右下肢抬起同 定于操作台上时采血点恰好与操作台呈水平位， 这样溢出的血液可最大限度地保留于穿刺局部， 避免侧流，保证血片有效浸透，将血片直接放于 血滴上，能够准确定位，提高了一级片率。
采血部位的改进
• 选择足跟外侧小隐静脉属支或内侧静脉为穿刺点 采血部位选择是否恰当是采集合格标本的前提。 由于新生儿皮肤较薄，体表可清楚看见足跟外侧 小隐静脉的属支或足跟内侧的足底侧静脉，故操 作方便。另外一次采血成功可减轻新生儿的痛苦 及家长的精神负担，同时也提高了工作效率。
• 无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子，规范化 洗手，采用一人一针，同时严格三查七对。
新生儿疾病筛查篇
• 采血时间血样采集必须在新生儿出生满 72 h经 过充分哺乳 6次以上后进行。
• 标本大小每张滤纸上至少有两个血斑，正反两 面直径为 8—10 mm，各自独立,滤纸两面必须 充分渗透，否则血量不足，将影响实验数据的
智力发育，增进母婴感情。
采血时机的改进
• 新生儿沐浴后采血法 新生儿置沐浴间室温26— 28℃，水温38—40℃。沐浴能促进新生儿全身血 液循环。因足跟采集的是末梢血，采集成功的关 键主要取决于末梢血运，所以沐浴后再用流动水 冲洗采血侧足部，一般1 min，用柔软的浴巾立 即将新生儿包裹擦干，促进足跟部的血液循环， 按常规采血，提高采血的成功率，避免了因用力 挤压而引起的溶血现象。
新生儿疾病筛查篇
筛查病种：苯丙酮尿症（PKU）
先天性甲状腺功能低下（CH）
筛查方法：母婴保健法规定每个新生儿出生后
3—7 d，经过充分哺乳后(至少6次以上)必须从足 跟采血（在足跟处采三滴血，我院负责送筛查中
心）
新生儿疾病筛查篇
筛查意义：
PKU是一种常染色体隐形遗传病，由于父母双放 均携带一个致病基因，遗传至下一代有1/4新生儿 表现发病，因早期也无任何特殊症状半岁后才有 症状智力已受到严重损害，所以早发现早治疗意 义重大。
新生儿足血采集流程
采血时机的改进
• 新生儿足浴后采血法
新生儿置于室温22～
24℃相对湿度50％～70％的采血室，足浴时间为
5～10 min，水温38～4l℃。足浴促进足跟部血
液循环，使血管扩张，血流加快，血流量增加，
有利于采集血样。
• 酒精按摩足跟采血法 酒精具有扩张血管的作用 用酒精按摩足跟可加快末梢毛细血管扩张充盈，
采血时机的改进
• 新生儿抚触后采血法
Fra Baidu bibliotek
新生儿置抚触室，室温
28—30 cc，在新生儿不烦躁且清醒状态下由具
备婴儿抚触师资格的专业护士实施，采用正规国
际标准抚触手法。对新生儿进行全身按摩5—20
min，使全身血液循环加快，末梢血管扩张，四
肢温暖，再按规范采血，可大大提高一次采血成
功率。且新生儿抚触可促进新生儿的生育发育和
进行足底采血时俯卧位可以减少对新生儿的
损害，是新生儿接受必要刺激时的合理体位
血样保存
• 血样采集后，在常温下自然干燥4h送检。未能及 时送检的标本应装于特制塑料袋内放置冰箱2～ 8℃保存，7 d之内送检。血样干燥时间以4-6 h为 佳，避免潮湿及直接阳光照射；不得将血样放置 暖气上烘；不得将未凉干的血样重叠放置，以免 相互污染。如果血样保存不妥，使血样固化于滤 纸上，则实验巾法全部洗脱被测物，会导致TSH 或PKU患儿出现假阴性结果。
• 传统采血体位为新生儿平卧位，由于新生儿血容 量相对集中于躯干，四肢未梢血液循环较差，血 液黏稠度高，故该方法存在因末梢血不足而致反 复穿刺的缺点。
采血体位的改进
• 针对存在的缺点可为新生儿采血专制做一软垫 ， 将新生儿头部及躯干抬高45度，形成头高足低位 ，抬高躯干使心脏水平高于下肢，流人下肢的动 脉血流量增加，而同心血量(即静脉血)减少 ，下 肢静脉血短时间内充盈，毛细血管扩张，局部血 容量充足，易于采集。另外，还有研究表明，
采血所致新生儿疼痛的护理干预
• 非营养性吸吮采血法 给新生儿口中放入安慰奶 嘴，虽然并无母乳及配方奶的吸人，但可以此来 增加吸吮动作(此做法称为非营养性吸吮)，通过 吸吮，可以刺激口腔中触觉感受体提高痛阈值， 或促进直接或间接调节伤害性感觉传导的5 - 羟色 胺释放而产生镇痛效果，从而提高新生儿足跟采 血成功率。
采血所致新生儿疼痛的护理干预
• 新生儿口服葡萄糖液后采血法 采血前2 min喂 25％葡萄糖液1 ml能减轻新生儿的痛苦，提高采 血成功率。其镇痛机理在于甜味通过味觉感知后 ，改变了内源性阿片受体调节通路的传导所致。 此外，喂糖水时增加 吸 吮动作，使新 生 儿处于安 静状态，从而减轻痛苦，降低操作难度，提高采 血成功率，且对新生儿不产生任何不良反应。
使末梢血运增强，从而增加采血的成功率。
采血时机的改进
• 新生儿哺乳后采血法 自然状态下新生儿末梢血 运受血容量影响较大，而血容量主要取决于哺乳 ，每次哺乳以新生儿吃饱为准。新生儿的消化道 面积相对较大、肌层薄，能适应较大量流质食物 的消化吸收 , 哺乳后1—1．5 h，乳汁中水分经胃 肠进入血液循环，形成一个相对的容量高峰。因 而哺乳后1—1．5 h足跟毛细血管血流量得到充分 灌注，此间采血血斑正常率高。
新生儿疾病筛查篇
CH是一种由于先天性甲状腺发育障碍不能产生足 够的甲状腺激素，引起生长发育迟缓智力发育落 后的疾病，又称“呆小症”。因为早期没有任何特 异症状，往往被忽视，半岁后出现症状，智力和 体格发育已经受到严重损害。
新生儿疾病筛查篇
采血要求
• 采血环境设专用采血室，环境清洁，每天紫外线 空气消毒2次，1 h／次，地面用500 mg／L的健 子素喷洒，每天一次进行消毒，以防感染。
采血部位的改进
• 选择足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧 缘静脉处作为穿刺点 沿新生儿外侧足踝前缘向 足底外侧缘做垂直线 ，此线与足底外侧缘交界处 为采血点．沿此点进针，深度约2-3 mm。该穿刺 点为浅静脉汇集点，血量丰富，出血快，对血片 渗透好，大大缩短了采血时间，采血一次成功率 高。
采血体位的改进
采血部位的改进
• 选择新生儿右足底后内侧为穿刺点 因为此处血 管较密集，而且当操作者将新生儿右下肢抬起同 定于操作台上时采血点恰好与操作台呈水平位， 这样溢出的血液可最大限度地保留于穿刺局部， 避免侧流，保证血片有效浸透，将血片直接放于 血滴上，能够准确定位，提高了一级片率。
采血部位的改进
• 选择足跟外侧小隐静脉属支或内侧静脉为穿刺点 采血部位选择是否恰当是采集合格标本的前提。 由于新生儿皮肤较薄，体表可清楚看见足跟外侧 小隐静脉的属支或足跟内侧的足底侧静脉，故操 作方便。另外一次采血成功可减轻新生儿的痛苦 及家长的精神负担，同时也提高了工作效率。
• 无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子，规范化 洗手，采用一人一针，同时严格三查七对。
新生儿疾病筛查篇
• 采血时间血样采集必须在新生儿出生满 72 h经 过充分哺乳 6次以上后进行。
• 标本大小每张滤纸上至少有两个血斑，正反两 面直径为 8—10 mm，各自独立,滤纸两面必须 充分渗透，否则血量不足，将影响实验数据的
智力发育，增进母婴感情。
采血时机的改进
• 新生儿沐浴后采血法 新生儿置沐浴间室温26— 28℃，水温38—40℃。沐浴能促进新生儿全身血 液循环。因足跟采集的是末梢血，采集成功的关 键主要取决于末梢血运，所以沐浴后再用流动水 冲洗采血侧足部，一般1 min，用柔软的浴巾立 即将新生儿包裹擦干，促进足跟部的血液循环， 按常规采血，提高采血的成功率，避免了因用力 挤压而引起的溶血现象。
新生儿疾病筛查篇
筛查病种：苯丙酮尿症（PKU）
先天性甲状腺功能低下（CH）
筛查方法：母婴保健法规定每个新生儿出生后
3—7 d，经过充分哺乳后(至少6次以上)必须从足 跟采血（在足跟处采三滴血，我院负责送筛查中
心）
新生儿疾病筛查篇
筛查意义：
PKU是一种常染色体隐形遗传病，由于父母双放 均携带一个致病基因，遗传至下一代有1/4新生儿 表现发病，因早期也无任何特殊症状半岁后才有 症状智力已受到严重损害，所以早发现早治疗意 义重大。