浅谈糖尿病足护理体会

浅谈糖尿病足护理体会

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【关键词】糖尿病足护理体会

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏〔1〕。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%〔2〕。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其护理工作十分重要〔3〕。通过护理，让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，积极主动地进行自我防护。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢〔4〕，因此足部护理非常重要，现将护理经验总结如下：1积极控制糖尿病

饮食治疗是糖尿病的基本措施。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。

监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。

2改善局部血液循环

2.1观察皮肤表现每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、

擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。

2.2局部皮肤护理保持足部干净干燥，每天用软皂、温水

39-40 C泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50 C 左右时泡脚。

2.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用 1 : 5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不

需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。

2.4创面的护理主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%咲喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿，略加挤压后以不滴药液为度，表层敷料应超过伤口边缘3-5cm，以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用无菌干敷料保护，以防止继发感染。

3积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键

周围血管病性足部溃疡及坏疽，临床为慢性过程，具有缠绵难愈，反复发作的特点。原发病为本，足部溃疡及坏疽为标。溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善，但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病。因此，根据治病必求于本和标本兼顾的原则，积极治疗原发病，是防止溃疡及坏疽复发的关键。

4心理护理

糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。

5家庭健康教育糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度

及治疗的顺从

性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率。患者家属的教

育在糖尿病管理与治疗中具有重要地位。

参考文献

[1]李文娜，杨秋莉.38例2型糖尿病患者的社区护理干预体会[J].中国全科医学，2003，6( 5)：414-415.

[2]张璇.87例糖尿病足患者的护理体会[J].西部医学，2005，17 (4)：401.

[3]刘建琴，刘道平，陆秀华.糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查[J].中华护理杂志，200，35(9):54.

[4]蒋琪霞.188例糖尿病患者足溃疡的预防[J].中华护理杂志，2001，36(2):86-87.