疼痛评估操作流程

第三节疼痛护理操作流程

一.疼痛的评估

(一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机

评估时机:发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2-- 4小时评估一次(清醒状态)

(二)根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具。

常用的疼痛评估方法与工具:

1. 面部表情分级法(FPS-2R )

2数宇分组法(NRS)

3口述词语描述法(VRS）

（三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质。是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。

（四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。

二.病情告知

(一）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的。

(二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。

(三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。

三、护理实施

(一）非药物处理

1. 安慰患者，解释病情:予以心理支持。

2协助患者卧床休息和选择舒适体位。

3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。

4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。

(二)药物治疗

1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。

2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径。

3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。

四、疼痛的记录

护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征，所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。

（一）严密观察药物疗效及不良反应等。

（二）疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。

（三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。

（四）若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录。

（五）使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。

五，随访记录

(一）出院患者随访

1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。

2、定期对出院疼痛患者进行随访，指导患者在家的护理，建议患者按时复诊。（二）门诊疼痛患者随访

1、建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。

2、定期对门诊疼痛患者进行随访，指导患者遵从医嘱治疗，建议患者及时就诊。