糖尿病肾病PPT课件
合集下载
糖尿病肾病分期课件
糖尿病肾病分期课件
演讲人
Part One
糖尿病肾病概 述
Part Two
糖尿病肾病分 期
Part Three
糖尿病肾病的 预防
Part Four
糖尿病肾病的 案例分析
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病的定义
糖尿病肾病是一种由糖尿病 引起的肾脏疾病
主要表现为蛋白尿、肾功能 减退、高血压等
糖尿病肾病是糖尿病的常见 并发症之一
诊断依据： 糖尿病肾 病的诊断 标准
治疗方案： 药物治疗、 饮食控制、 运动锻炼 等
预后评估： 病情发展 趋势、治 疗效果等
病例分析方法
收集病史：包括患者 基本信息、病程、用 药情况等
临床检查：包括血糖、 血压、尿常规、肾功 能等指标
影像学检查：包括肾 脏B超、CT、MRI等
病理学检查：包括 肾活检、肾穿刺等
预后评估：病 情发展趋势、 5
治疗效果等 治疗方案：药物 治疗、饮食控制、 4
运动锻炼等
患者基本信息： 1 年龄、性别、
病史等
临床表现：血糖、 2 尿糖、血压、肾
功能等指标
诊断依据：糖 3 尿病肾病的诊
断标准
病例分析要点
01
02
03
04
05
患者基本 信息：年 龄、性别、 病史等
临床表现： 血糖、尿 糖、血压、 肾功能等 指标
分期诊断：根据临床检 查和影像学检查结果， 结合病理学检查，对糖 尿病肾病进行分期诊断
治疗方案：根据分期诊 断结果，制定相应的治 疗方案，包括药物治疗、 饮食控制、运动锻炼等
谢谢
稳定
控制血压：通过药物和饮食 控制血压，保持血压稳定
控制血脂：通过药物和饮食 控制血脂，保持血脂稳定
演讲人
Part One
糖尿病肾病概 述
Part Two
糖尿病肾病分 期
Part Three
糖尿病肾病的 预防
Part Four
糖尿病肾病的 案例分析
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病的定义
糖尿病肾病是一种由糖尿病 引起的肾脏疾病
主要表现为蛋白尿、肾功能 减退、高血压等
糖尿病肾病是糖尿病的常见 并发症之一
诊断依据： 糖尿病肾 病的诊断 标准
治疗方案： 药物治疗、 饮食控制、 运动锻炼 等
预后评估： 病情发展 趋势、治 疗效果等
病例分析方法
收集病史：包括患者 基本信息、病程、用 药情况等
临床检查：包括血糖、 血压、尿常规、肾功 能等指标
影像学检查：包括肾 脏B超、CT、MRI等
病理学检查：包括 肾活检、肾穿刺等
预后评估：病 情发展趋势、 5
治疗效果等 治疗方案：药物 治疗、饮食控制、 4
运动锻炼等
患者基本信息： 1 年龄、性别、
病史等
临床表现：血糖、 2 尿糖、血压、肾
功能等指标
诊断依据：糖 3 尿病肾病的诊
断标准
病例分析要点
01
02
03
04
05
患者基本 信息：年 龄、性别、 病史等
临床表现： 血糖、尿 糖、血压、 肾功能等 指标
分期诊断：根据临床检 查和影像学检查结果， 结合病理学检查，对糖 尿病肾病进行分期诊断
治疗方案：根据分期诊 断结果，制定相应的治 疗方案，包括药物治疗、 饮食控制、运动锻炼等
谢谢
稳定
控制血压：通过药物和饮食 控制血压，保持血压稳定
控制血脂：通过药物和饮食 控制血脂，保持血脂稳定
糖尿病合并慢性肾脏病指南PPT演示课件
01
02
03
提供心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者保持积极乐观的 心态。
建立患者支持群体
鼓励患者加入相关的支持 群体，与其他患者交流经 验，互相鼓励支持。
提供专业心理咨询
对于需要专业心理咨询的 患者，提供专业的心理咨 询和治疗，帮助患者解决 心理问题。
生活方式调整与优化
重要意义。
研究局限与展望
需要更多的临床试验来验证新的治疗 方法的有效性和安全性。
需要更多的研究来了解糖尿病和慢性 肾脏病之间的相互作用机制，以发现 更多的治疗靶点。
对于某些特殊类型的糖尿病和慢性肾 脏病，需要更深入的研究以制定针对 性的治疗方案。
需要提高公众对糖尿病和慢性肾脏病 的认识，加强预防和早期诊断。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄和活 动量等因素，计算每日所需热量，保持适 当的能量摄入。
控制蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、蛋、奶制品等，避免摄入过多植 物蛋白。
控制碳水化合物摄入
适当限制碳水化合物的摄入，选择低糖、 高纤维的碳水化合物来源，如全谷类、蔬 菜和水果。
药物治疗
总结词
药物治疗是糖尿病合并 慢性肾脏病患者的重要
治疗手段。
选择合适的药物
根据患者的病情和医生 的建议，选择合适的降 糖药、降压药、降脂药
等药物。
遵循用药原则
严格按照医生的指导用 药，避免自行增减剂量
或更换药物。
注意事项
在用药过程中注意观察 不良反应，及时调整用
药方案。
血糖监测与控制
总结词
01
02
03
04
饮食调整
糖尿病肾病病因、发病机制及生理病理PPT课件
长期高血糖导致肾小管上皮细胞凋亡 和坏死，肾小管萎缩和间质纤维化。
肾小球基底膜增厚
高血糖环境下，肾小球基底膜通透性 增加，导致基底膜增厚。
肾功能改变
肾小球滤过率下降
随着糖尿病病程的延长，肾小球 滤过率逐渐下降，导致体内代谢
废物排除障碍。
蛋白尿
长期高血糖导致肾小球基底膜损伤， 蛋白质漏出，形成蛋白尿。
水钠潴留
肾功能受损后，水钠潴留加重，引 起水肿和高血压。
肾脏血流动力学改变
肾血流量增加
高血糖刺激肾血管收缩，导致肾血流 量增加。
肾内微循环障碍
长期高血糖导致肾内微血管病变，血 流灌注不足，引起肾脏缺血缺氧。
细胞因子和生长因子表达异常
• 高血糖环境下，多种细胞因子和生长因子表达异常，如血管内皮生长因子、转化生长因子等，这些因子参与了糖尿病肾病 的发生和发展。
吸烟
吸烟可加重糖尿病肾病的 发展，戒烟有助于减缓病 情。
胰岛素抵抗和代谢紊乱
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可导致血糖升高，进而引发肾脏损伤。
脂质代谢紊乱
血脂异常可引起肾脏损伤，与糖尿病肾病的发生和发展密切相关。
03
糖尿病肾病的发病机制
高血糖的肾毒性作用
01
长期高血糖状态会导致肾小球滤 过率增高、肾小球基底膜增厚、 细胞外基质增多等，进而引发糖 尿病肾病。
饮食调整和生活方式改变
饮食调整
限制蛋白质摄入量，以低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食为主，避免过度摄入高嘌呤、高磷、高钾的 食物。
生活方式改变
保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力，适当进行有氧运动，保持良好的作息习惯。
药物治疗和介入治疗
药物治疗
在医生的建议下使用降糖、降压、降脂 、抗凝等药物进行治疗，以控制病情发 展。
2024年度-糖尿病肾病健康宣教ppt课件
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法缓解患者紧张、 焦虑情绪，降低心理压力。
心理支持
给予患者关心、理解和支 持，增强其治疗信心和自 我管理能力。
21
家属参与和支持作用
02
01
03
家属是患者最重要的社会支持来源，他们的关心和支持 对患者心理健康至关重要。
家属参与患者的心理护理，可帮助患者更好地应对疾病 带来的心理压力。
03
治疗原则与措施
11
控制血糖、血压和血脂水平
80%
血糖控制
通过饮食调整、口服降糖药物或胰 岛素治疗，将血糖控制在理想范围 内，减少肾脏负担。
100%
血压控制
选用合适的降压药物，积极控制血 压，减轻高血压对肾脏的损害。
80%
血脂调节
根据血脂异常情况，选用降脂药物， 调节血脂代谢，降低心血管疾病风 险。
均衡营养摄入
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等；控制脂肪和 糖类的摄入，选择低糖、低脂食品；增加膳食纤维的摄入， 如蔬菜、水果、全谷类等。
控制钾、磷的摄入
对于肾功能不全的患者，需要控制钾、磷的摄入，避免高钾、 高磷食品的摄入，如香蕉、土豆、蘑菇、动物内脏等。
16
适宜运动锻炼方式推荐
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于 提高心肺功能和代谢水平，促进
规律作息
保持规律的作息时间，有助于 维持生物钟的稳定和内分泌系
统的平衡。
充足睡眠
保证每晚7-8小时的充足睡眠， 有助于身体恢复和免疫力提高。
避免熬夜
熬夜会打乱生物钟和内分泌系 统的平衡，加重肾脏负担和导
致免疫力下降。
放松心情
保持心情愉悦和放松，有助于 缓解压力和疲劳，促进身体健
糖尿病肾病汇报ppt课件
THANK YOU
危害
糖尿病肾病可导致患者肾功能逐渐减退，最终发展为终末期 肾病，需要依赖透析或肾移植维持生命。此外，糖尿病肾病 还可增加患者心血管事件的风险，严重影响患者的生活质量 和预期寿命。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病肾病早期可无明显症状，随着病情进展，患者可出现蛋白尿、高血压、 水肿、肾功能减退等表现。晚期可出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、食欲减退 、皮肤瘙痒等。
分型
根据糖尿病肾病的病理生理特点和临床表现，可分为五期。I期：肾小球高滤过 期；II期：正常白蛋白尿期；III期：微量白蛋白尿期；IV期：临床蛋白尿期；V 期：终末期肾病。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
01
02
03
04
糖尿病病史
患者应有明确的糖尿病病史， 通常糖尿病病程超过10年。
临床表现
早期糖尿病肾病无明显症状， 随着病情发展，可出现蛋白尿
血脂管理
积极控制血脂水平，减少 动脉粥样硬化的发生。
健康生活方式
保持适量运动、戒烟限酒 、减轻精神压力等健康生 活方式，有助于预防心血 管疾病。
感染并发症预防
增强免疫力
通过合理饮食、充足睡眠、适当锻炼 等方式增强免疫力，降低感染风险。
疫苗接种
及时接种流感、肺炎等疫苗，降低感 染相关并发症的风险。
个人卫生
肾脏替代物。
未来挑战及应对策略
个体化治疗
针对不同患者的具体病情和 遗传背景，制定个性化的治 疗方案。
多学科合作
加强内科、外科、影像科等 多学科的合作，为患者提供 全面的诊疗服务。
加强预防
积极开展糖尿病肾病的宣传 教育，提高公众对疾病的认 知度和重视程度，加强预防 措施的落实。
糖尿病肾病健康教育课件
如眼底检查、心血管检查等，全面了解身体状况，预防并发症的发 生。
及时就医
如有身体不适，如水肿、高血压等症状，应及时就医，以免延误治 疗时机。
03 糖尿病肾病治疗
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
通过降低血糖，减轻高血糖对 肾脏的损害。
降压药
控制
降低血脂，改善血管健康，延 缓肾脏病变。
分类
根据疾病的严重程度和进展情况 ，糖尿病肾病可分为五期，从早 期的肾小球高滤过期到终末期肾 病。
发病机制与病因
发病机制
糖尿病肾病的发病机制复杂，涉及多 种因素，包括长期高血糖、高血压、 血流动力学异常、炎症反应和遗传因 素等。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗传易 感性以及不良的生活方式等是糖尿病 肾病的主要病因。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
特殊情况下的营养饮食指导
肾功能不全
对于肾功能不全的糖尿病肾病患 者，需根据肾功能状况调整蛋白 质摄入量，同时限制钾、磷等矿
物质的摄入。
糖尿病视网膜病变
对于伴有糖尿病视网膜病变的患 者，需控制钠的摄入，以减轻眼
部水肿症状。
心血管疾病
对于合并心血管疾病的糖尿病肾 病患者，需控制脂肪和胆固醇的 摄入，以降低心血管事件的风险。
感染
预防和治疗感染，避免加重肾脏负担。
钙磷代谢紊乱
调整钙磷摄入，必要时药物治疗。
04 糖尿病肾病患者自我管理
日常自我监测
血糖监测
每天定时记录血糖值，了 解血糖波动情况，及时调 整饮食和药物。
尿常规检查
定期进行尿常规检查，关 注尿蛋白、尿糖等指标， 及时发现肾脏病变。
及时就医
如有身体不适，如水肿、高血压等症状，应及时就医，以免延误治 疗时机。
03 糖尿病肾病治疗
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
通过降低血糖，减轻高血糖对 肾脏的损害。
降压药
控制
降低血脂，改善血管健康，延 缓肾脏病变。
分类
根据疾病的严重程度和进展情况 ，糖尿病肾病可分为五期，从早 期的肾小球高滤过期到终末期肾 病。
发病机制与病因
发病机制
糖尿病肾病的发病机制复杂，涉及多 种因素，包括长期高血糖、高血压、 血流动力学异常、炎症反应和遗传因 素等。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗传易 感性以及不良的生活方式等是糖尿病 肾病的主要病因。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
特殊情况下的营养饮食指导
肾功能不全
对于肾功能不全的糖尿病肾病患 者，需根据肾功能状况调整蛋白 质摄入量，同时限制钾、磷等矿
物质的摄入。
糖尿病视网膜病变
对于伴有糖尿病视网膜病变的患 者，需控制钠的摄入，以减轻眼
部水肿症状。
心血管疾病
对于合并心血管疾病的糖尿病肾 病患者，需控制脂肪和胆固醇的 摄入，以降低心血管事件的风险。
感染
预防和治疗感染，避免加重肾脏负担。
钙磷代谢紊乱
调整钙磷摄入，必要时药物治疗。
04 糖尿病肾病患者自我管理
日常自我监测
血糖监测
每天定时记录血糖值，了 解血糖波动情况，及时调 整饮食和药物。
尿常规检查
定期进行尿常规检查，关 注尿蛋白、尿糖等指标， 及时发现肾脏病变。
《糖尿病肾病的治疗》PPT课件
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病肾病的基本知 识，掌握家庭护理技巧，如观察病情 变化、协助患者进行日常活动等。
自我管理
患者应学会自我管理，包括规律作息 、保持良好的心态、遵医嘱治疗等， 以促进康复。
CHAPTER 05
新进展与展望
新型治疗药物的研究进展
新型免疫抑制剂
针对糖尿病肾病发病机制中的免疫异常，新型免疫抑制剂的研究为治疗提供了新的可能。
新型血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
ACEI能够抑制肾素-血管紧张素系统，减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的进展。
新型抗纤维化药物
抗纤维化药物能够抑制肾脏纤维化过程，保护肾功能，是糖尿病肾病治疗的新方向。
非药物治疗方法的创新与改进
饮食疗法
针对糖尿病肾病患者的特 殊营养需求，制定个性化 的饮食方案，有助于控制 病情。
担。
戒烟限酒
戒烟限酒可以改善身体 的代谢状态，减轻肾脏
负担。
心理调适
保持良好的心态，避免 过度焦虑和抑郁，有助
于控制病情。
CHAPTER 03
糖尿病肾病并发症的预防与 治疗
心血管并发症
总结词
心血管并发症是糖尿病肾病患者最常见的并发症之一，可导 致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
详细描述
糖尿病肾病患者由于长期高血糖、高血压等因素，容易导致 血管病变，进而引发心血管并发症。这些并发症包括冠状动 脉疾病、心脏肥大、心肌病等，严重影响患者的生命质量和 生存期。
运动疗法
适当的运动能够改善糖尿 病肾病患者的代谢状况， 提高生活质量。
生活方式干预
戒烟、限酒、控制体重等 生活方式干预措施对糖尿 病肾病的治疗具有积极意 义。
糖尿病肾病健康教育课件
糖尿病肾病健康教育课件
汇报人： 2023-12-25
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病预防与控制 • 糖尿病肾病药物治疗 • 糖尿病肾病患者自我管理 • 糖尿病肾病并发症的预防与处
理 • 糖尿病肾病康复与心理支持
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损伤，是糖尿病的常见 并发症之一。
家属可以监督患者按时服药，确保药物治疗 的依从性。
陪同就医
家属可以陪同患者就医，协助处理医疗问题 ，提供必要的生活照顾。
THANKS
谢谢您的观看
感染的预防与处理
总结词
保持个人卫生，增强免疫力是预防感染的重要措施。
详细描述
保持皮肤清洁，定期洗澡，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅。避免与感染源接触 ，如有必要，接种疫苗以增强免疫力。如发生感染，及时就医并按医生的建议进 行治疗。
其他并发症的预防与处理
总结词
定期进行全面体检，及时发现和处理并发症。
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危 险因素，有效控制血压可以预
防肾脏损伤。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会加重糖尿病肾病 的发展，应尽量避免。
糖尿病肾病饮食控制
低盐饮食
减少盐的摄入，有助于减轻肾 脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，避免摄 入过多加重肾脏负担。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，有助 于降低血脂和减轻肾脏负担。
04ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病肾病患者自我管理
自我监测血糖
监测血糖的重要性
通过自我监测血糖，患者可以及 时了解血糖水平，调整饮食、运 动和药物治疗方案，预防或延缓
汇报人： 2023-12-25
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病预防与控制 • 糖尿病肾病药物治疗 • 糖尿病肾病患者自我管理 • 糖尿病肾病并发症的预防与处
理 • 糖尿病肾病康复与心理支持
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损伤，是糖尿病的常见 并发症之一。
家属可以监督患者按时服药，确保药物治疗 的依从性。
陪同就医
家属可以陪同患者就医，协助处理医疗问题 ，提供必要的生活照顾。
THANKS
谢谢您的观看
感染的预防与处理
总结词
保持个人卫生，增强免疫力是预防感染的重要措施。
详细描述
保持皮肤清洁，定期洗澡，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅。避免与感染源接触 ，如有必要，接种疫苗以增强免疫力。如发生感染，及时就医并按医生的建议进 行治疗。
其他并发症的预防与处理
总结词
定期进行全面体检，及时发现和处理并发症。
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危 险因素，有效控制血压可以预
防肾脏损伤。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会加重糖尿病肾病 的发展，应尽量避免。
糖尿病肾病饮食控制
低盐饮食
减少盐的摄入，有助于减轻肾 脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，避免摄 入过多加重肾脏负担。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，有助 于降低血脂和减轻肾脏负担。
04ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病肾病患者自我管理
自我监测血糖
监测血糖的重要性
通过自我监测血糖，患者可以及 时了解血糖水平，调整饮食、运 动和药物治疗方案，预防或延缓
糖尿病肾病ppt课件
13
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食 和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹 血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生 指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0g/d，血压控制在 <;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控制在<125/75mmHg。降压药多主张首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用 利尿剂。
22
健康宣教
宣教病人及家属应熟悉糖尿病常见的急性并发症如低 血糖、酮症酸中毒等的临床表现观察方法及处理方式
指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识 强调饮食与运动治疗的重要性，生活规律戒烟酒，注 意个人卫生 宣教胰岛素泵，降压药的作用，及使用方法 指导病人定期复诊，监测体重，如有不是，及时入院 治疗
23
4
病因及发病机制
3：高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因 ，合并高血压
4：高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外 渗，:引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。遗传：ACE基因遗 传多态、红细胞膜Na+/Li+逆转运(SLC)活性、N-乙酰转移酶(NAT2)基因、醛糖 还原酶基因
嘱病人适当参加体育锻炼以增强体质，提供一个安静没有感染的休养 环境，预防感染。监测体重，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的 摄入量应控制在前一日的尿量加500ml为宜。
观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化 验尿常规和尿比重1次
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食 和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹 血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生 指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0g/d，血压控制在 <;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控制在<125/75mmHg。降压药多主张首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用 利尿剂。
22
健康宣教
宣教病人及家属应熟悉糖尿病常见的急性并发症如低 血糖、酮症酸中毒等的临床表现观察方法及处理方式
指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识 强调饮食与运动治疗的重要性，生活规律戒烟酒，注 意个人卫生 宣教胰岛素泵，降压药的作用，及使用方法 指导病人定期复诊，监测体重，如有不是，及时入院 治疗
23
4
病因及发病机制
3：高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因 ，合并高血压
4：高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外 渗，:引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。遗传：ACE基因遗 传多态、红细胞膜Na+/Li+逆转运(SLC)活性、N-乙酰转移酶(NAT2)基因、醛糖 还原酶基因
嘱病人适当参加体育锻炼以增强体质，提供一个安静没有感染的休养 环境，预防感染。监测体重，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的 摄入量应控制在前一日的尿量加500ml为宜。
观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化 验尿常规和尿比重1次
糖尿病肾病患教课件课件PPT
心理支持与疏导
帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高 生活质量。
健康教育的形式
专题讲座
组织专家进行专题讲座，向患 者传授糖尿病肾病的相关知识
。
个体化指导
针对患者的具体情况，进行个 体化的饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
宣传资料
制作宣传资料，向患者发放， 以便患者随时查阅。
在线咨询
建立在线咨询平台，方便患者 随时向医生咨询问题。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，分摊到每周5-7天，避免过 ，避免在极端天气 条件下外出运动，以防意外发生。
心理管理
总结词
心理管理对于糖尿病肾病患者同样重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节情绪和保持身心 健康。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、 低蛋白质的饮食原则，控 制饮食中的热量和营养素 的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖和血压，增强身体免疫 力，预防并发症的发生。
家庭护理与康复
学习糖尿病知识
患者及家属应了解糖尿病及其并发症 的基本知识，以便更好地进行家庭护 理。
家庭监测
心理支持
家庭成员应给予患者足够的心理支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗和康 复。
糖尿病肾病的发病机制
总结词
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的肾脏微血管病变、炎症反应和氧 化应激等。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管内皮细胞损伤，引发微血管病变，进而影 响肾脏的正常供血。同时，炎症反应和氧化应激也在糖尿病肾病的发病过程中 发挥重要作用。
糖尿病肾病的临床表现
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能 不全等。
帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高 生活质量。
健康教育的形式
专题讲座
组织专家进行专题讲座，向患 者传授糖尿病肾病的相关知识
。
个体化指导
针对患者的具体情况，进行个 体化的饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
宣传资料
制作宣传资料，向患者发放， 以便患者随时查阅。
在线咨询
建立在线咨询平台，方便患者 随时向医生咨询问题。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，分摊到每周5-7天，避免过 ，避免在极端天气 条件下外出运动，以防意外发生。
心理管理
总结词
心理管理对于糖尿病肾病患者同样重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节情绪和保持身心 健康。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、 低蛋白质的饮食原则，控 制饮食中的热量和营养素 的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖和血压，增强身体免疫 力，预防并发症的发生。
家庭护理与康复
学习糖尿病知识
患者及家属应了解糖尿病及其并发症 的基本知识，以便更好地进行家庭护 理。
家庭监测
心理支持
家庭成员应给予患者足够的心理支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗和康 复。
糖尿病肾病的发病机制
总结词
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的肾脏微血管病变、炎症反应和氧 化应激等。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管内皮细胞损伤，引发微血管病变，进而影 响肾脏的正常供血。同时，炎症反应和氧化应激也在糖尿病肾病的发病过程中 发挥重要作用。
糖尿病肾病的临床表现
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能 不全等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
总结词：合理饮食是糖尿病肾病患者护理的重要环节，需 根据病情制定个性化的饮食方案，控制血糖、血压和血脂 水平。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
在此添加您的文本16字
合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
在此添加您的文本17字
总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
在此添加您的文本16字
详细描述
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
在此添加您的文本16字
合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
在此添加您的文本17字
总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
在此添加您的文本16字
详细描述
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
糖尿病肾病健康教育ppt课件
晚期糖尿病肾病
在控制血糖、血压、血脂等危险因素 的基础上，需采用肾脏替代治疗如透 析或肾移植。
个体化原则
根据患者的具体情况，如年龄、性别 、病程、并发症等，制定个体化的治 疗方案。
血糖、血压、血脂等指标监测方法及意义
血糖监测
血压监测
定期监测血糖水平，了解血糖控制情况， 及时调整降糖药物剂量。
定期监测血压水平，了解血压控制情况， 及时调整降压药物剂量。
骨折
增加钙和维生素D的摄入，适当运动，以预防骨折的发生。
THANKS
谢谢您的观看
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 代谢水平。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和骨骼 密度。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性和肌肉 伸展性。
运动计划制定与实施
制定个性化运动计划
根据个人身体状况和病情，制 定适合自己的运动计划。
逐步增加运动量
在开始运动时，逐步增加运动 量和强度，以适应身体状况。
危害及预后
危害
糖尿病肾病如不及时治疗，可导致肾 功能不全、肾衰竭，甚至需要透析或 肾移植治疗，给患者带来极大的身心 和经济负担。
预后
糖尿病肾病的预后与病情轻重和治疗 方案有关，早期发现和治疗有助于延 缓病情进展，提高生活质量。
02
糖尿病肾病基础知识教育
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种以高血糖为 特征的代谢性疾病，长期 高血糖可导致各种器官损 害。
血脂监测
意义
定期监测血脂水平，了解血脂控制情况， 及时调整降脂药物剂量。
通过监测血糖、血压、血脂等指标，可以 及时发现并处理可能出现的不良情况，有 助于延缓糖尿病肾病的发展。
糖尿病肾病病人的护理PPT
早期发现有助于及时干预。
何时进行护理？
症状出现时
如出现浮肿、尿量变化等症状时，需立即加强护 理。
症状的出现常常意味着肾功能的明显下降。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
治疗效果评估
在调整治疗方案后，需要定期评估护理效果。
依据评估结果及时调整护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
提供低盐、低蛋白、高纤维的饮食，注意控 制热量。
早期干预和持续管理可以显著改善预后。
护理的目标是什么？ 提高生活质量
帮助患者改善生活方式，增强自我管理能力。
良好的生活质量是患者护理的重要目标。
护理的目标是什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
心理健康对患者的整体康复有重要影响。
谢谢观看
合理的饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行护理？ 血糖控制
定期监测血糖，确保血糖水平稳定在合理范 围内。
良好的血糖控制可以延缓肾病进展。
如何进行护理？ 药物管理
使用肾保护药物，按医嘱服用降压药和降糖 药。
合理使用药物有助于保护肾功能。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 延缓病情进展
通过规范护理，控制病情发展，避免终末期肾病 。
定期筛查尿蛋白和肾功能是必要的。
谁需要护理？ 并发症患者
已经出现高血压、心血管疾病等并发症的糖 尿病患者。
这些并发症会加速肾病的进展。
谁需要护理？ 年轻患者
年轻的糖尿病患者如果不及时护理，肾病进 展可能更快。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病早期
在糖尿病确诊后，就应开始定期监测肾功能和尿 蛋白。
何时进行护理？
症状出现时
如出现浮肿、尿量变化等症状时，需立即加强护 理。
症状的出现常常意味着肾功能的明显下降。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
治疗效果评估
在调整治疗方案后，需要定期评估护理效果。
依据评估结果及时调整护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
提供低盐、低蛋白、高纤维的饮食，注意控 制热量。
早期干预和持续管理可以显著改善预后。
护理的目标是什么？ 提高生活质量
帮助患者改善生活方式，增强自我管理能力。
良好的生活质量是患者护理的重要目标。
护理的目标是什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
心理健康对患者的整体康复有重要影响。
谢谢观看
合理的饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行护理？ 血糖控制
定期监测血糖，确保血糖水平稳定在合理范 围内。
良好的血糖控制可以延缓肾病进展。
如何进行护理？ 药物管理
使用肾保护药物，按医嘱服用降压药和降糖 药。
合理使用药物有助于保护肾功能。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 延缓病情进展
通过规范护理，控制病情发展，避免终末期肾病 。
定期筛查尿蛋白和肾功能是必要的。
谁需要护理？ 并发症患者
已经出现高血压、心血管疾病等并发症的糖 尿病患者。
这些并发症会加速肾病的进展。
谁需要护理？ 年轻患者
年轻的糖尿病患者如果不及时护理，肾病进 展可能更快。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病早期
在糖尿病确诊后，就应开始定期监测肾功能和尿 蛋白。
糖尿病肾病健康教育ppt课件
调整饮食
保持低糖、低脂、低盐饮食，控制蛋白质摄 入量。
戒烟限酒
戒烟以减轻对身体的损害，限制饮酒以避免 影响血糖控制。
控制措施
合理使用降糖药物
根据医生建议使用降糖药物，不随意 更改剂量。
定期检查肾功能
了解肾功能状况，及时发现并处理肾 脏问题。
控制血压和血脂
保持血压稳定，降低血脂水平，以减 轻对肾脏的负担。
05
糖尿病肾病自我管理技巧
血糖监测与记录
监测血糖变化
定期监测血糖，了解血糖波动情况，有助于调整 饮食和运动习惯。
记录血糖数据
将血糖数据记录在笔记本或手机上，方便医生查 看并指导治疗。
与医生沟通
将血糖数据及时与医生沟通，以便医生根据血糖 变化调整治疗方案。
足部护理与自我检查
保持足部清洁
每天用温水和温和的肥皂洗脚，注意清洁趾缝。
科学性
运动方案应结合患者的病 情、运动目的和个人喜好 ，制定科学合理的计划。
长期性
运动治疗应坚持长期实施 ，以稳定控制病情并保持 效果。
适合糖尿病肾病的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等， 可提高心肺功能，增强体 质。
抗阻运动
如器械训练、仰卧起坐等 ，可增强肌肉力量，提高 身体代谢水平。
柔韧性训练
糖尿病肾病健康教育ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病饮食健康教育 • 糖尿病肾病运动健康教育 • 糖尿病肾病药物健康教育 • 糖尿病肾病自我管理技巧 • 糖尿病肾病预防与控制措施
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
糖尿病肾病定义
糖尿病肾病是指糖尿病导致的肾 脏损伤或肾功能障碍。
糖尿病肾病诊断与治疗PPT课件
糖尿病肾病患者可能面临较大的心理压力 ，心理支持可以帮助患者更好地应对疾病 。
患者教育与管理
知识普及
向患者普及糖尿病肾病的基本知识，提高患 者的认知水平。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括血糖监测、记 录饮食和运动情况等。
定期随访
医生应定期对患者进行随访，了解患者的病 情变化和治疗情况。
社区支持
利用社区资源为患者提供支持，如健康讲座、 义诊等。
新型治疗方法临床试验
目前正在进行大量的新型治疗方法临 床试验，以评估这些方法在糖尿病肾 病患者中的疗效和安全性。
研究前景与展望
未来研究方向
未来的研究将更加注重个性化治疗和精准治疗，针对不同患者的具体情况制定最合适的治疗方案。同时，还需要 加强病因研究和预防措施的研究，以降低展
新型药物研究
01 02
新型药物研发
针对糖尿病肾病的新型药物正在不断研发中，包括新型的免疫抑制剂、 细胞因子抑制剂等，这些药物可能对糖尿病肾病的治疗具有更好的疗效 和更少的不良反应。
新型药物临床试验
目前正在进行大量的新型药物临床试验，以评估这些药物在糖尿病肾病 患者中的安全性和有效性。
02
糖尿病肾病的诊断
实验室检查
尿常规检查
观察尿液中是否有蛋白尿、血尿、白细胞尿 等异常情况。
血糖和糖化血红蛋白检测
了解糖尿病控制情况，判断是否与糖尿病肾 病有关。
肾功能检查
检测血液中的尿素氮、肌酐等指标，评估肾 脏功能。
其他相关指标检测
如血脂、尿酸、钙磷代谢等指标，有助于全 面评估患者情况。
影像学检查
糖尿病肾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
糖尿病肾病健康教育课件
中医中药治疗
辅助调理身体，提高免疫力，缓解病情进展 。
03
CATALOGUE
糖尿病肾病患者的自我管理
饮食管理：食物选择、摄入量、餐次安排
01 02
食物选择
糖尿病肾病患者应选择低盐、低脂、低蛋白的食物。多食用新鲜蔬菜、 水果，适量食用优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋类等。避免食用高盐、高 脂肪、高糖食物。
学习疾病知识，增加自 信：通过学习糖尿病肾 病的相关知识，患者可 以更好地掌控自己的健 康状况，从而增加自信 心，减少恐慌和焦虑。
寻求专业心理支持：必 要时，患者可以寻求专 业心理咨询师的帮助， 通过心理咨询和心理治 疗来缓解情绪问题。
通过社交活动、休闲娱乐等方式提升生活质量
社交活动
鼓励患者参与社交活动，如加入病友互助团体，交流经验和感受，共同应对疾 病带来的挑战。
运动强度
根据患者的身体状况和运动习惯，合理安排运动强度。一 般来说，中等强度的有氧运动较为适宜，如步行、骑车等 。运动时应保持心率在靶心率范围内。
运动频率
建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，分 为每周5天，每次30分钟左右。根据个人情况，可适当调 整运动频率和时间。
药物管理：正确用药、药物副作用识别和处理
休闲娱乐
根据患者兴趣和身体条件，选择合适的休闲娱乐方式，如听音乐、看电影、绘 画等，以放松心情，转移对疾病的过度关注。
家庭和社会对糖尿病肾病患者的支持与帮助
家庭支持
家人是患者最重要的支持者，应给予患者无条件的爱和关心，帮助患者建立积极 的生活态度。
社会帮助
社会应加强对糖尿病肾病患者的关注和帮助，如提供专门的医疗救助、康复指导 等，让患者感受到社会的温暖和关爱。同时，普及糖尿病肾病知识，减少社会对 患者的歧视和误解。
辅助调理身体，提高免疫力，缓解病情进展 。
03
CATALOGUE
糖尿病肾病患者的自我管理
饮食管理：食物选择、摄入量、餐次安排
01 02
食物选择
糖尿病肾病患者应选择低盐、低脂、低蛋白的食物。多食用新鲜蔬菜、 水果，适量食用优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋类等。避免食用高盐、高 脂肪、高糖食物。
学习疾病知识，增加自 信：通过学习糖尿病肾 病的相关知识，患者可 以更好地掌控自己的健 康状况，从而增加自信 心，减少恐慌和焦虑。
寻求专业心理支持：必 要时，患者可以寻求专 业心理咨询师的帮助， 通过心理咨询和心理治 疗来缓解情绪问题。
通过社交活动、休闲娱乐等方式提升生活质量
社交活动
鼓励患者参与社交活动，如加入病友互助团体，交流经验和感受，共同应对疾 病带来的挑战。
运动强度
根据患者的身体状况和运动习惯，合理安排运动强度。一 般来说，中等强度的有氧运动较为适宜，如步行、骑车等 。运动时应保持心率在靶心率范围内。
运动频率
建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，分 为每周5天，每次30分钟左右。根据个人情况，可适当调 整运动频率和时间。
药物管理：正确用药、药物副作用识别和处理
休闲娱乐
根据患者兴趣和身体条件，选择合适的休闲娱乐方式，如听音乐、看电影、绘 画等，以放松心情，转移对疾病的过度关注。
家庭和社会对糖尿病肾病患者的支持与帮助
家庭支持
家人是患者最重要的支持者，应给予患者无条件的爱和关心，帮助患者建立积极 的生活态度。
社会帮助
社会应加强对糖尿病肾病患者的关注和帮助，如提供专门的医疗救助、康复指导 等，让患者感受到社会的温暖和关爱。同时，普及糖尿病肾病知识，减少社会对 患者的歧视和误解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 11
DM出现CKD，不一定是DKD
• 出现下列情况时，考虑其他慢性肾病
-无糖尿病视网膜病变 -GFR迅速降低 -蛋白尿急剧增多或出现NS -顽固性高血压 -尿沉渣活动表现（血尿、白细胞尿、管型尿） -其他系统性疾病的症状和体征 -ACEI/ARB治疗后2-3月GFR下降＞30%
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 12
糖尿病出现以下情况下，建议肾活检
• 1.糖尿病病程短 • 2.既往有肾脏病病史 • 3.肾损害早于糖尿病、糖尿病与肾损
害同时出现，或糖尿病早期出现肾损 害 • 4.血尿明显 • 5.有肾损害表现或不伴有其他糖尿病 微血管病变（糖尿病视网膜病变） • 6.发病即表现为肾病综合征
TC HDL-C TG LDL-C
理想 < 4.5 >1.1 < 1.5 <2.5 尚可 ≥4.5 1.1～0.9 < 2.2 2.5～4.5 l/L
返回目录
高脂血治疗措施
——治疗高脂血症需药 疗配合食疗
• 高胆固醇血症为主者 选用羟甲基戊二酰辅 酶A还原酶抑制剂
返回目录
降压药物对血脂、血糖及血尿酸的影响
降压药种类 对血脂影响 对血糖影响 对血尿酸影响
利尿药 ACEI AT1RA β受体阻滞剂 α受体阻滞剂
* ?
注 钙通道阻滞剂、血管扩张药及中枢降压药对上述代谢无影响
返回目录
糖尿病肾病的防治（四）
—— 控制高血脂 • 控制高血脂也是防治DN的重要措
施 • 靶目标值如下：
病史 眼底 早期表现 尿蛋白 血尿 GFR 肾脏大小 肾动脉狭窄
DKD 糖尿病 糖尿病视网膜病变 微量白蛋白尿 大量 无 早期升高 不小或略大 少见
高血压肾病 高血压 眼底动脉硬化 夜尿增多 不超过1.5g/d 有 早期下降，时间早于蛋白尿 缩小 常见
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 15
DKD的治疗
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 13
高血压肾损害
• DM患者常常合并有高血压，高血压 可引起蛋白尿，但蛋白量比较少，很 少出现肾病综合征样的大量蛋白尿。
• 早期以肾小管功能损伤、夜尿多为主 。
• 眼底主要为高血压和动脉硬化，非糖 尿病视网膜病变。
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 14
DKD与高血压肾病鉴别
饮食治疗 药物治疗
强调早期、长期、综合、个体化、专科治疗的原则
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 16
糖尿病肾病的防治（一）
—— 控制高血糖
从糖尿病发生起即应认真控制血糖 靶目标值如下：
空腹血糖应＜6.1mmol/L（110mg/dl） 餐后血糖应＜8.0mmol/L（144mg/dl） 糖化血红蛋白应＜6.2%
无肾损害时 控制达130/80(85)mmHg 尿蛋白＜1.0g/d时 控制达130/80mmHg 尿蛋白＞1.0g/d时 控制达125/75mmHg
返回目录
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA 从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
返回目录
糖尿病肾病
李慧琪 广西中医药大学瑞康临床医学院
内容
1 糖尿病肾病相关概念 2 糖尿病肾病发病机制 3 糖尿病肾病临床表现 4 糖尿病肾病的诊断 5 糖尿病肾病的治疗
返回目录
相关概念
• 1936年提出糖尿病肾病（DN）的概念 ；
• 1999年NKF提出慢性肾脏病（CKD）的 概念；
• 2007年NKF提出糖尿病肾脏疾病（DKD ）的概念，意思是糖尿病（DM）引起 的CKD，并建议用DKD取代DN。
选用ACEI药物的原则
①对肾脏组织渗透力强 抑制肾脏局部RAS作用强
②能够双通道排泄 肾功能不全时药物不易蓄积
返回目录
选用降压药物的注意事项：
①选用长效降压药 ②首选ACEI或（和）AT1RA,多种降
压药常规剂量配伍 ③已继发肾脏病变时，需并用利尿
剂并严格限盐 ④长期使用降压药时，需注意药物
对糖、脂及嘌呤代谢的影响
返回目录
返回目录
蛋白尿的定义
类别
点收集
24小时收集 定时收集
（mg/g肌酐） （mg/24h） （ug/min）
正常白蛋白尿
＜30
＜30
＜30
微量白蛋白尿 30-300
30-300
20-200
大量白蛋白尿 ＞300
＞300
＞200
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 9
糖尿病肾病的临床分期
• 1型DKD（Mogensen分期）：
-1期，肾小球肥大期； -2期，肾小球高滤过期； -3期，微量白蛋白尿期； -4期，临床蛋白尿期； -5期，终末期肾衰竭。
• 2型DKD分期：
-早期（微量白蛋白尿期） -中期（持续显性蛋白尿期） -晚期（肾功能衰竭期）
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 10
DKD肾衰竭的特点
• 1.蛋白尿较多 • 2.肾小球滤过率相对不低 • 3.肾体积缩小不明显 • 4.贫血出现较早 • 5.心血管并发症较多、较重 • 6.血压控制较难
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 4
CKD的分期
期
1 2 3 4 5
广西中医药大学瑞康临床医学院
GFR (ml/min/1.73m2)
≥90 60-89
30-59
15-29 ＜15（或透析）
返回目录 5
糖尿病（DM）与CKD关系密切
30-40% 21%
不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例 返回目录
返回目录
糖尿病肾病的防治（二）
——糖尿病与高血压的关系
高血压并糖尿病 高血压死亡者 糖尿病患者 糖尿病并发症
心血管病死亡率增加2倍以上 10%患有糖尿病 44%的死因与高血压有关 35-75%与高血压有关
返回目录
糖尿病肾病的防治（二）
—— 控制高血压 • 从高血压出现即应认真进行降压治疗 • 靶目标值如下：
• 糖尿病合并CKD，包括DKD及其他原因 的CKD。
广西中医药大学瑞康临床医学院
返回目录 3
CKD概述
慢性肾病(Chronic Kidney Disease， CKD): 一、肾损害≥3个月，伴/不伴GFR的降低， 表现为下列之一：1.有病理异常；2.有肾 损害指标，包括血、尿检查异常，或影 像学检查异常。 二、GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月， 有或无肾损害。