药品不良反应相关应急预案及程序最新PPT课件

? 7．记录患者生命体征、一般情况和抢救过 程。
? 8．做好病人及家属的安抚工作，必要时医 患双方封存药物。
? 9．必要时报告医务科、药剂科和护理部或 总值班。
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二、发生严重药品不良反应应急预案及 处理程序
? （二）处理程序 ? 做好安全防范→发现患者发生严重药物不良
反应时→立即停药→报告值班医生、科主任、 护士长→医护人员积极进行抢救→必要时请 药剂科派药师到科室指导用药→做好抢救和 护理记录→做好病人及家属的安抚工作→必 要时报医务科、药剂科和护理部或总值班。
（二）临床表现 3. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导 致循环血量不足，表现为面色苍白，全身 出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青 霉素类主要表现）。其它药物反应有的可 引起暂时性血压偏高。
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三、药物引起过敏性休克的应急预案 及处理程序
（二）临床表现 4.中枢神经系统症状：因脑组织缺氧导致的 症状，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等。 5. 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜， 以腹痛和便血为主要症状； 6.其它反应：胃肠道不适、恶心、呕吐、浑 身无力、怕光等。
? 2．报告护士长、科主任， ? 3．执行医嘱，积极救治， ? 4．严密观察患者生命体征及病情变化，落
实各项治疗和护理措施，
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 5．及时登记各种表单， ? 6．告知安抚患者、家属， ? 7．收集资料，填写药品不良反应/事件报
告表， ? 8．调查、分析，在线报告， ? 9．追踪随访。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 5．患者在注射或输液时发生药品不良反应， 如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍 白、发热等，应立即停药，报告值班医师， 就地抢救，必要时行心肺复苏。
? 6．对发生休克者，立即进行抗休克治疗。 ? 7．记录患者生命体征、一般情况和抢救过
程。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
应急预案包括院内应急预案和院前应急预案。
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院内应急预案
? 院内应急预案是指对住院患者在发生突发意 外情况时所采取的应急性医疗护理措施。
? 应急范围 ? 住院患者处于紧急状态时，如发生输液（血）
反应、药物过敏性休克、猝死、晕厥、坠床 等。 ? 仪器设备发生故障时引发对住院患者的损害。 ? 突发意外时，如病房发生火灾、地震时对住 院患者施救等。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? （四）处理药品不良反应注意事项： ? 1.用药前应了解患者的过敏史或药物不良反应
史。 ? 2.临床出现不良事件，首先应进行诊断，明确
是否由药物还是疾病本身所致，如果一旦怀疑 或确定是由药物引起的不良反应则应当根据具 体情况进行适当的处置。 ? 3．对于严重的不良反应如过敏性休克，必须 迅速采取有效措施，如抗休克、抗过敏处理。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 3．护士在执行医嘱时，应认真查对患者所 用药物与病情是否相符，发现问题及时与 值班医师联系，避免医师开错药物，患者 用错药。在执行含有高警示药品和抗肿瘤 药品的医嘱 时尤其要谨慎。
? 4．一般药品不良反应，如药疹、白细胞轻 度减少等，情况好转者可继续观察并做好 记录。
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三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序
定义
药物过敏反应是指有特异体质的患者使 用某种药物后产生的不良反应。它与药 物的剂量无关。药物过敏反应的发病率 不高。
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三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序
（一）主要形式 一种是在用药当时就发生，称为即发反应； 另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生， 称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发 热；重则发生过敏性休克，甚至可危及病人 生命。
? 急救对象 院前急救对象包括新发传染病 患者、烈性传染病患者、急危重症患者， 社会安全事件、公共卫生事件、事故灾 难、自然灾害等导致的伤病员。
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院前应急预案
? 急救基本原则 牢固树立“时间就是生命”的 观念，争分夺秒赶赴现场并抢救患者，防止患 者的病情继续恶化，为患者在医院的后续治疗 创造良好的条件；现场急救时，由于人力、设 备、药品等条件所限，所以处置时应以对症治 疗为主，病因治疗为辅，特别应注意心脑肺功 能的复苏；应根据病情的严重程度，分清主次、 轻重缓急进行，首先应处理活动性出血、昏迷、 呼吸道梗阻及严重的开放性损伤；妥善运用通 气、止血、包扎、固定和搬运五大技术，严密 观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸情况，发 现异常及时处置。
? 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理 补充，并保持清洁整齐。
? 凡经抢救的患者应有详细护理记录，护理 记录应在抢救结束后6小时内补齐。
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? 作为医务工作者 要培养应对突发事件的意识和能力， 熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主 义精神，对患者进行抢救，保护病人的生命安全， 使自己有效执业、安全执业。
? 临床治疗中一旦出现药品不良反应，原则 上应立即停药，并立即报告值班医师，同 时报告护士长、科主任。停药期间应观察 患者病情，采取必要的处置方法。根据医 嘱进行处理，情况严重者立即抢救。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 如怀疑药品质量问题，应与药剂科联系， 由药学人员、医护人员共同进行相关药物 的封存工作。如发生输液反应时，应将撤 下的输液器密闭封存，并用无菌治疗巾包 裹，标明时间，冷藏备检。
室启动科内相关应急 预案
所在科室
（报告指挥） 护理部 医务科
院总值班 院领导
（协调）突发意外事 件的严重程度及波及 范围超过发生科室的 应对能力，由院方组 织发生科室与相关部 门联动实施应急预案
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院前应急预案
? 院前应急预案是指对需要急救的患者、 伤病员，从发生伤病到来院前一段时间 所采取的应急性医疗护理措施。院前应 急预案包括现场急救和途中急救。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 若同一种药物的同一剂型、同一批号在一 周内连续出现3例或以上不良反应，药剂科 应立即通知各病区停用该批号药品，并在 临床重点监测已用该药品患者的情况，通 知生产厂家，告知其情况，共同分析药品 不良反应发生原因。若为药品原因，药剂 科将上报药事管理与药物治疗学委员会， 提请处理意见。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 4.如果不良反应可能由几种药物引起，应 依据药品不良反应的严重程度，逐一停用。 最好首先停用那些非主要的治疗药物。
? 5.如果分析药品不良反应可能与剂量相关， 则应考虑减少药品剂量。
? 6.保留剩余的药液及输液器备检。
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二、发生严重药品不良反应应急预案及 处理程序
? （一）应急预案 Hale Waihona Puke Baidu 1．医生在为患者开具药品时，必须询问病人
的用药史及过敏史，尤其是高警示药品。 ? 2．护士在给患者用药时应严格执行查对制度。
如果患者使用的是高警示药品或抗肿瘤药品， 用药前，护士应将可能出现的不良反应告知患 者或家属。 ? 3．遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药 物疗效和病人的反应，特别是使用高警示药品， 如β-受体兴奋剂、KCL注射液、肿瘤化疗药等。
药品不良反应相关应急预案及程序
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什么是应急预案
应急预案又称应急计划或应急救援预案，是针对 可能 发生的重大事故（件）或灾难， 为保证迅速、有序、 有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而 预先 制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的有关 计 划或方案。
它是一个过程，该过程需要确定目标，制订发展策略、 管理办法和详尽的实施计划。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 发生严重药品不良反应时，应立即停药， 给予积极治疗，尽最大可能降低对患者的 损害，向科室主任报告详细情况，按规定 时限填写《药品不良反应报告表》，并将 情况分别报告医务科及药剂科。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 医务科和药剂科组织相关人员进行病历讨 论，研究药品不良反应与可疑药品的相关 性，若与药品相关，应具体分析是由药品 本身、药品质量、多种药物相互作用造成 的，还是由于患者自身的原因造成的，并 将相关报告上报院领导。
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三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序
（二）临床表现 1.皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤 丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎。 2. 呼吸过敏反应：可引起哮喘或促发原有 的哮喘发作。呼吸道阻塞症状，由于喉头 水肿和肺水肿引起胸闷、气促、呼吸困难、 紫绀症状等。
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三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 临床科室医护人员发现不良反应后，应及 时填写《药品不良反应报告》，报给药剂 科药品不良反应监督员，经审查核实后按 照上报时限要求，上报省药品不良反应监 测中心。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? 若患者的药品不良反应症状未愈，临床科 室医护人员应继续监测事件发展，及时登 记和报告进展情况，并与病人及家属积极 沟通。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序 ? 药剂科负责定期将国家药品不良反应
通报及院内药品不良反应发生情况通 报发送临床医护人员，以加强临床科 室对药品不良反应的监测和报告。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? （三）医务人员发现药物不良反应处理流 程
? 1．患者发生药品不良反应， 当班护士应即 刻停药，立即通知当班医师，
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二、发生严重药品不良反应应急预案及 处理程序
? 4．加强用药指导和医患沟通。 ? 5．患者一旦发生严重药物不良反应时，立
即停止所用药物，即刻报告值班医师、科 主任、护士长。 ? 6．医护人员应积极进行抢救，必要时请药 剂科派药师到科室指导用药。
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二、发生严重药品不良反应应急预案及 处理程序
灾害事故救治通知/救治者通知 急诊部门（120、急诊科） （组派）医疗队/抢救小组 （出发）现场
（报告指挥） 护理部 医务科
行政总值班室 院领导
运送回院：报告急诊科，要求启动相应应急预案。 持续心电监护，严密动态观察生命体征及病情变化。
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突发应急事件中医务人员的工作职责
? 参加抢救的医务人员要分秒必争、及时到位，工 作严肃认真、紧张有序，参与抢救的各类人员应 听从指挥，明确分工，密切协作。
? 8．及时报告医务科、药剂科和护理部。 ? 9．患者家属有异议时，立即按有关程序对
输液器具和药物进行封存。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? （二）处理程序 ? 立即停药→报告医师并遵医嘱处理→就地
抢救 →观察患者生命体征→记录抢救过程 →及时上报→保留药物和输液器具→送检
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
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什么是药品不良反应应急预案
? 药品不良反应应急预案是在医院整体应对 突发事件预案的基础上，针对药品不良反 应防治的专业性、特殊性而制订的有效措 施和处理流程。
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一、药品不良反应应急预案及处理程序
? （一）应急预案 ? 1．医师在为患者开具药品时，必须询问病
人的用药史及过敏史。应严格按照药品说 明书所载的适应症使用药品，未经审批不 得超说明书用药。 ? 2 ．药师在审核处方时应按照要求对处方用 药的合理性进行认真审查，发现问题及时 与处方医师联系修改。在审核写有高警示 药品和抗肿瘤药品 的处方时尤其要谨慎。
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院内应急预案
? 应急原则 ? 严格执行报告制度，明确分级负责、统一
协调救治的原则。 ? 迅速启动应急处理程序和方法，将突发意
外对患者的损伤减少到最小、最低；或将 突发意外消除在萌芽状态，使突发意外控 制在局部，防止事故扩大或蔓延。
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应急程序
发生突发意外事件
（组织）根据突发意 外事件的严重程度及 波及范围，所发生科
? 参加抢救的医师应迅速判断病情，正确下达医嘱， 使用抢救设备，必要时请药剂科派药师到科室指 导用药。
? 护理人员应密切配合医师，执行口头医嘱要求及 时准确、清楚，并及时记录。
? 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要 求集中存放，以便统计与核对。
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突发应急事件中医务人员的工作职责
? 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时， 应迅速送回病房或监护室、手术室继续治 疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。
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应急程序
（了解/反馈） 群发：发生地点、伤情、伤
因、单位、联系电话 个体：姓名、详细地址、病
情、病因、联系电话
（急救） 将伤员搬运到就近安全地带 分检：快速预检伤员，分清 伤员伤情、伤势的轻重缓急 处置：吸氧，保持呼吸道通 畅，建立静脉通道，伤口包 扎、止血，骨折固定等 分流：伤员数量超过医院的 救治能力时，呼叫其他医院 协助救治