呼吸内科品管圈完整版本
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衡量指标定义——及计算公式说明 （患者尿、便、痰留取不正确次数/调查总人数 ）×100%
呼 吸 消 化 内 科 尿、 便、 痰 化 验 标 本 留 取 不 合 格 调 查 表
现状调查
标本容器使用错误
现状调查
卫 生 纸 包 裹 粪 便
现状调查
年纪大了，总忘记、要不就用错了盒！
改善前查检表
（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人数共70人次）
病房 病房 病房
效果确认
马兰、叶俊英 柏拉图、雷达图
病房
标准化 检讨与改进
全体圈员 全体圈员
小组讨论、头脑风暴法 护办室
小组讨论
病区
第三阶段
现状把握
改善前数据收集
◆调查时间: 2016年03月25日—04月24日 ◆调查地点: 呼吸消化内科病区 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每位 患者尿、便、痰留取不正确例数及原因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 70人次 ◆不正确次数: 32人次 ◆不正确率: 45.71%
提高患者尿、便、痰 化验标本留取率
呼吸消化内科 第三期报告
呼吸消化内科 品管圈
圈名：携手圈
圈徽：
圈名的意义
呼吸消化内科全体医护人员将手牵手、 心连心、齐心协力为患者减轻病痛，带去 希望，恢复健康，使我们的医疗护理事业 走向辉煌 。
圈徽的意义
1.绿色 代表生命，代表健 康，代表活力，手拉手代表 全体医护人员携手共同努力， 维护患者健康。 2.轻松呼吸、畅通消化 是我们呼吸消化科的服务目 标。 3.携手 医护人员携手呵护 患者生命，恢复健康快乐。
基础理论 知识欠缺
责任心不强
患者自身因素 耳背 文化水平低
培训欠 缺
未讲解留取 实践能 化验的意义 力差
慎独意识差
护士
不能耐受 不坚持
依从性差
不重视、 不配合
人员不足
工作量大
宣教不到位
重视程度不够
容器不易标示 护士宣教 方式不对
料
无检验意义的宣传册
环境
长期卧床患者 无力排痰
多次住院患 者觉得没必 要
本次品管圈成员 能力评分为30分，以40分为100%，计算圈员能力为75%。 4. 改善幅度：累计百分比 87.5%×圈员能力 75%=65.63% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）即 32-32×65.63% =11
第五阶段
原因分析
解析
患者
标示不明确 宣教方法 不对
方法
人
对病情不了解
3、减轻患者经 济负担。
3、减少医院材料成 本。
1、应用品管圈知识 使护理工作不断持 续改进。
2、使作 效率。
第二阶段
拟定活动计划书
活动计划书
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：马兰 辅导员：张海燕
WHAT 月
表示由圈员票选所得要因
2016.5 制图人：马兰
护士专业知 识缺乏
+1，-4
因果关连图
0，-5
主要因素
护士宣教 不到位
患者接受 能力差
+1，-1
护士追踪评 价不到位
+2, -1
主要问题
患者重视 不够
+5，0
容器使用标 示不明确
+2，-1
冰山图
处置问题点
患者对意义认识不足
治标问题点
护士宣教不到位
过度现象
圈员简介平均年龄34.6 岁
We are family
圈员 高雪
圈长 马兰
圈员 刘青梅
辅导员 张海燕
圈员 王丽娟
圈员 秦琴
圈员 叶俊英
圈员 贾莹
圈员 刘学珍
第二期品管圈效果维持
18
正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化
16
14
12
改善前
10
目标值
8
改善后
6
改善后效果维持
4
2
0
改善前
目标值
改善后
改善后效果维持
标本容器使用错误
老年患者记忆力差
根本原因
护士专业 知识缺乏
宣教方式不对
第六阶段
对策拟定
对策拟定
第七阶段
对策实施与讨论
对 名称：抓重点 反复强调 策 一 主因：老年患者较多，记忆力差
改善前： 1、护士宣教不到位 2、老年患者多，记忆力差 对策计划： 1、加强宣教工作调动家属的力量 2、抓重点在治疗中不断反复强调 3、制作留取化验标本的意义明白卡 4、质控小组不定期抽查工作
全体圈员
HOW 品管工具
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
WHERE 地点
护办室 护办室
现状把握
马兰、叶俊英 刘学珍、高雪
流程图、查检表、柏拉图、护办室 鱼骨图
目标设定
叶俊英、张海燕 小组讨论、柱状图 马兰、高雪
护办室
解析 对策拟定 对策实施与检讨
全体圈员 马兰、秦琴 全体圈员
头脑风暴法 小组讨论 头脑风暴法、小组讨论
第四阶段
目标设定
影响患者化验标本留取不正确的因素
目标设定
目标值：由原来不正确的32例下降到11例。 改善幅度：65.63%
36 32 28 24 20 16 12 8 4 0
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
改善前
改善幅度 65.63%
目标值
改善前 目标值
（二）设定理
1. 改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87.5%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，
改善前柏拉图
14
12
12
87.5%
10
65.62%
9
8
7
6 37.5%
4
96.87%
110.00%
100%
90.00%
改善重点
70.00% 50.00%
30.00% 3
2
1
10.00%
0
-10.00%
老年患者记忆力差患者重视程度不够 护士宣教不到标位本容器标示不明确
宣教力度不够
分析：依柏拉图八二定律，根据查检数据表明，老年患者记忆力差、护士宣教不到 位、患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点
活动项目 周
主题选定 活动计划拟订
2 0 16 .3
2 0 16 .4
2 0 16 .5
WHEN 2016.6 2016.7 2016.8
2016. 9 2016.1
WHO 负责人
0
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 全体圈员
流程标准化
本期QCC活动
携 手 加 油
主题选定
品管主题为提高患者化验标本留取率
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
对患者
选题理由
对医院
对护理同仁
1、合理选用抗 生素。
1、提升医院信誉， 促进医院发展。
2 、 为 疾 病 的 诊 2、提高患者对医院 断提供可靠依据。 满意度。
呼 吸 消 化 内 科 尿、 便、 痰 化 验 标 本 留 取 不 合 格 调 查 表
现状调查
标本容器使用错误
现状调查
卫 生 纸 包 裹 粪 便
现状调查
年纪大了，总忘记、要不就用错了盒！
改善前查检表
（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人数共70人次）
病房 病房 病房
效果确认
马兰、叶俊英 柏拉图、雷达图
病房
标准化 检讨与改进
全体圈员 全体圈员
小组讨论、头脑风暴法 护办室
小组讨论
病区
第三阶段
现状把握
改善前数据收集
◆调查时间: 2016年03月25日—04月24日 ◆调查地点: 呼吸消化内科病区 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每位 患者尿、便、痰留取不正确例数及原因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 70人次 ◆不正确次数: 32人次 ◆不正确率: 45.71%
提高患者尿、便、痰 化验标本留取率
呼吸消化内科 第三期报告
呼吸消化内科 品管圈
圈名：携手圈
圈徽：
圈名的意义
呼吸消化内科全体医护人员将手牵手、 心连心、齐心协力为患者减轻病痛，带去 希望，恢复健康，使我们的医疗护理事业 走向辉煌 。
圈徽的意义
1.绿色 代表生命，代表健 康，代表活力，手拉手代表 全体医护人员携手共同努力， 维护患者健康。 2.轻松呼吸、畅通消化 是我们呼吸消化科的服务目 标。 3.携手 医护人员携手呵护 患者生命，恢复健康快乐。
基础理论 知识欠缺
责任心不强
患者自身因素 耳背 文化水平低
培训欠 缺
未讲解留取 实践能 化验的意义 力差
慎独意识差
护士
不能耐受 不坚持
依从性差
不重视、 不配合
人员不足
工作量大
宣教不到位
重视程度不够
容器不易标示 护士宣教 方式不对
料
无检验意义的宣传册
环境
长期卧床患者 无力排痰
多次住院患 者觉得没必 要
本次品管圈成员 能力评分为30分，以40分为100%，计算圈员能力为75%。 4. 改善幅度：累计百分比 87.5%×圈员能力 75%=65.63% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）即 32-32×65.63% =11
第五阶段
原因分析
解析
患者
标示不明确 宣教方法 不对
方法
人
对病情不了解
3、减轻患者经 济负担。
3、减少医院材料成 本。
1、应用品管圈知识 使护理工作不断持 续改进。
2、使作 效率。
第二阶段
拟定活动计划书
活动计划书
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：马兰 辅导员：张海燕
WHAT 月
表示由圈员票选所得要因
2016.5 制图人：马兰
护士专业知 识缺乏
+1，-4
因果关连图
0，-5
主要因素
护士宣教 不到位
患者接受 能力差
+1，-1
护士追踪评 价不到位
+2, -1
主要问题
患者重视 不够
+5，0
容器使用标 示不明确
+2，-1
冰山图
处置问题点
患者对意义认识不足
治标问题点
护士宣教不到位
过度现象
圈员简介平均年龄34.6 岁
We are family
圈员 高雪
圈长 马兰
圈员 刘青梅
辅导员 张海燕
圈员 王丽娟
圈员 秦琴
圈员 叶俊英
圈员 贾莹
圈员 刘学珍
第二期品管圈效果维持
18
正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化
16
14
12
改善前
10
目标值
8
改善后
6
改善后效果维持
4
2
0
改善前
目标值
改善后
改善后效果维持
标本容器使用错误
老年患者记忆力差
根本原因
护士专业 知识缺乏
宣教方式不对
第六阶段
对策拟定
对策拟定
第七阶段
对策实施与讨论
对 名称：抓重点 反复强调 策 一 主因：老年患者较多，记忆力差
改善前： 1、护士宣教不到位 2、老年患者多，记忆力差 对策计划： 1、加强宣教工作调动家属的力量 2、抓重点在治疗中不断反复强调 3、制作留取化验标本的意义明白卡 4、质控小组不定期抽查工作
全体圈员
HOW 品管工具
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
WHERE 地点
护办室 护办室
现状把握
马兰、叶俊英 刘学珍、高雪
流程图、查检表、柏拉图、护办室 鱼骨图
目标设定
叶俊英、张海燕 小组讨论、柱状图 马兰、高雪
护办室
解析 对策拟定 对策实施与检讨
全体圈员 马兰、秦琴 全体圈员
头脑风暴法 小组讨论 头脑风暴法、小组讨论
第四阶段
目标设定
影响患者化验标本留取不正确的因素
目标设定
目标值：由原来不正确的32例下降到11例。 改善幅度：65.63%
36 32 28 24 20 16 12 8 4 0
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
改善前
改善幅度 65.63%
目标值
改善前 目标值
（二）设定理
1. 改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87.5%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，
改善前柏拉图
14
12
12
87.5%
10
65.62%
9
8
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6 37.5%
4
96.87%
110.00%
100%
90.00%
改善重点
70.00% 50.00%
30.00% 3
2
1
10.00%
0
-10.00%
老年患者记忆力差患者重视程度不够 护士宣教不到标位本容器标示不明确
宣教力度不够
分析：依柏拉图八二定律，根据查检数据表明，老年患者记忆力差、护士宣教不到 位、患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点
活动项目 周
主题选定 活动计划拟订
2 0 16 .3
2 0 16 .4
2 0 16 .5
WHEN 2016.6 2016.7 2016.8
2016. 9 2016.1
WHO 负责人
0
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 全体圈员
流程标准化
本期QCC活动
携 手 加 油
主题选定
品管主题为提高患者化验标本留取率
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
对患者
选题理由
对医院
对护理同仁
1、合理选用抗 生素。
1、提升医院信誉， 促进医院发展。
2 、 为 疾 病 的 诊 2、提高患者对医院 断提供可靠依据。 满意度。