循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用

循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用

摘要：目的：研究并探讨循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的

应用效果。方法：于2010年1月~2012年1月，于我院收治的行腹腔镜手术的恶性肿瘤患者中，随机选取100例采取无瘤技术腹腔镜手术治疗的恶性肿瘤患者进

行分组对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组

和观察组。对照组患者施行常规护理，观察组患者施行循证护理。手术后，对患

者进行为期1年、3年的随访，对比两组患者的术后1年内肿瘤腹壁种植率、术

后1年死亡率、术后3年死亡率。结果：观察组患者术后1年内未出现肿瘤腹壁

种植，肿瘤腹壁种植率为0%，明显低于对照组的8%（P<0.05）。术后1年、3

年随访发现，观察组患者的术后1年死亡率、术后3年死亡率分别为2%、8%，

明显低于对照组的14%、24%（P<0.05）。结论：在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤

技术配合过程中施行循证护理，具有显著的应用效果，能够有效减少术中操作不

当引发的癌细胞种植和扩散，有效巩固手术效果，有利于改善预后和远期疗效。

关键词：恶性肿瘤；腹腔镜；无瘤技术；护理配合；循证护理

肿瘤的种植性转移是导致恶性肿瘤患者死亡的重要原因，临床上针对肿瘤的种植性转移，提出在腹腔镜肿瘤切除手术过程中采取无瘤技术的观点，且逐渐在临床上展开应用，取

得了较为显著的效果[1]。本次研究为了探讨循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合

中的应用效果，特于2010年1月~2012年1月选取100例采取无瘤技术的腹腔镜恶性肿瘤手术患者进行分组对比研究，分别采取常规护理、循证护理，其中采取循证护理的患者其远期

疗效更加显著。现整理分析如下。

1临床资料和研究方法

1.1临床资料

于2010年1月~2012年1月，于我院收治的行腹腔镜手术的恶性肿瘤患者中，随机选

取100例采取无瘤技术腹腔镜手术治疗的恶性肿瘤患者进行分组对比研究。这100例患者均

经手术病理诊断被确诊为恶性肿瘤，具备腹腔镜手术的指征，均进行腹腔镜手术治疗，且在

手术过程中采取无瘤技术。手术前，患者及其家属均签署知情同意书。

采取数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男

性患者和女性患者的比值为24：26，年龄分布于32～69岁之间，平均年龄为（51.17±7.32）岁，包括29例消化道肿瘤、21例生殖系统肿瘤；观察组中，男性患者和女性患者的比值为25：25，年龄分布于32~68岁，平均年龄为（51.21±7.63）岁，包括28例消化道肿瘤、22例生殖系统肿瘤。

两组就临床资料进行对比分析，P>0.05，差异不显著，且无统计学意义，可进行对比研究。

1.2研究方法

对照组患者施行常规护理，在患者进入手术室后，对患者的信息进行认真核对，帮助

患者进行正确体位的摆放；手术中，按照无菌操作规范进行操作，积极配合手术医师的操作，及时递送手术器械。

观察组患者施行循证护理，主要包括提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施。

1.3观察指标

手术后，对患者进行为期1年、3年的随访，对比两组患者的术后1年内肿瘤腹壁种

植率、术后1年死亡率、术后3年死亡率。

1.4统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验。

当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者术后1年内未出现肿瘤腹壁种植，肿瘤腹壁种植率为0%，明显低于对照组

的8%（P<0.05）。术后1年、3年随访发现，观察组患者的术后1年死亡率、术后3年死亡

率分别为2%、8%，明显低于对照组的14%、24%（P<0.05）。具体如表1所示：

3讨论

恶性肿瘤是一种瘤体呈恶性病变的危重疾病，死亡率极高，预后效果较差[2]，近年来，据统计调查数据显示，恶性肿瘤的发病率出现增长的趋势[3]。目前，临床上关于恶性肿瘤的

治疗尚无根治方法，仅能通过相应的治疗手段以延缓癌症的进展，延长患者的生存时间。但

恶性肿瘤患者在治疗后容易出现肿瘤的种植性转移、浸润，往往会导致死亡[4]。临床上针对

恶性肿瘤容易出现种植性转移这一情况，通过在手术过程中采取预防性措施，以避免肿瘤细

胞的扩散和转移，这种方法在临床上被称为“无瘤技术”[5]。无瘤技术能够有效减少恶性肿瘤

患者手术后的肿瘤细胞转移和扩散，有效巩固了手术效果，延长了患者的生存时间。

在无瘤技术的实施过程中，护理配合是保证无瘤技术实施效果的关键[6]。常规的护理

方法过于陈旧，在手术过程中，仅配合手术医师进行操作，护理操作具有机械性。近年来，

随着生活水平的提高，人们对医护服务的要求越来越高，常规的护理干预已经不适应当前形

式的要求，而循证护理正是在这种形势下出现的新型护理模式。循证护理主要是通过循证，

对疾病进行科学的评估，从而制定科学的护理方案，达到提高护理服务质量的目的[7]。本次

研究为了探讨循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用效果，选取了两组患

者进行对比研究，分别给予常规护理、循证护理，循证护理的具体步骤如下：①提出问题：

针对恶性肿瘤的手术特点、病情，提出相关问题，诸如“采取何种护理措施可有效减少术后肿瘤种植性转移？”“肿瘤的相关类型、种植和转移特点”“无瘤技术应用要点”等。②搜索资料：在CNKI和万方数据库中，检索“恶性肿瘤”“无瘤技术”“护理配合”等关键词，检索相关文献资料。③分析资料：对收集到的相关文献资料进行分析，找出适合采取无瘤技术的恶性肿瘤腹

腔镜手术患者的护理配合方法，进行归纳总结，并制定切实可行的护理方案。④护理实施：

在手术过程中，应采取浆膜封闭胶对肿瘤组织进行封闭，使用纱布对封闭胶层进行密封；手

术医师在切除瘤体时，护理人员应将纱布置于瘤体下方，当瘤体切除后，使用纱布将瘤体包

裹好，防止癌细胞发生脱落；当患者腹腔内存在大量的积液时，应粘帖洁净袋，取出肿瘤后，将洁净袋取下，更换手术器械，并对腹腔进行冲洗，使用吸引器清理冲洗液，切忌使用纱布

擦拭；器械护士应将手术操作台分为无菌区、瘤区，取出肿瘤后，将相应器械放置于瘤区[8]。

本次研究结果显示，采取循证护力配合的观察组患者其术后1年内未出现肿瘤腹壁种植，术后1年死亡率、术后3年死亡率分别为2%、8%，肿瘤腹壁种植率、死亡率均较对照

组明显更低，说明在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合过程中施行循证护理，具有显著的

应用效果，能够有效减少术中操作不当引发的癌细胞种植和扩散，有效巩固手术效果，有利

于改善预后和远期疗效。

参考文献：

[1]张美红.循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：31-32.

[2]He，Y.-Z.，Hu，X.，Chi，X.-S.et al.Association between RAD51 gene polymorphism（-135G/C）and susceptibility of myelodysplastic syndrome and acute leukemia：Evidence based on a meta-analysis[J].Tumour biology：the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine，2014，35（1）：615-621.

[3]殷实，王荣芽.循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的应用[J].医学信息，2015，28（33）：104-104.

[4]李春燕，陈华鸿.循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的应用分析[J].中国医药指南，2015，13（6）：274-275.

[5]刘爱芹.循证护理在恶性肿瘤手术无瘤技术操作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（2）：105-106.

[6]林玉霞，黄惠贞.循证护理在膀胱癌部分切除术中无瘤技术的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（8）：1274-1275.

[7]唐丽虹，黄丽娟，林玉霞等.腹腔镜胃癌手术无瘤技术中的循证应用[J].全科护理，2015，8（18）：1761-1763.

[8]黄凡.循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的应用[J].基层医学论坛，2015，17（16）：2275-2276.