局部解剖学腹部医学
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局部解剖学讲义腹部PPT课件
参与形成以下结构： 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
[局部解剖学]腹部
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输尿管：连接肾脏和膀胱的管道， 作用是输送尿液
尿道：连接膀胱和体外的管道， 作用是排出尿液
生殖系统
卵巢：女性生殖器官，产生卵子和分泌性激素 输卵管：连接卵巢和子宫的管道，输送卵子 子宫：女性内生殖器官，孕育胎儿的场所 阴道：女性外生殖器官，性交和分娩的通道
05
腹部血管和淋巴系 统
局部解剖学腹部
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汇报人：
目录
添加目录项标题 腹壁结构 腹部血管和淋巴系统 腹部手术与操作技巧
腹部概述 腹部脏器 腹部损伤与疾病
01
添加章节标题
02
腹部概述
腹部的定义与分区
腹部的定义：腹 部是人体的重要 部位之一，包括 消化系统、泌尿 系统、生殖系统
等多个器官
腹部的分区：腹 部按照不同的分 区方式可以分为 多种类型，如按 照脏器分区、按 照腹部表面标志
06
腹部损伤与疾病
腹部损伤的分类与处理原则
开放性损伤：脏器外溢，伤口出血 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的闭阐合述性观损点伤。： 脏 器 损 伤 ， 无 伤 口 腹 部 损 伤 的 处 理 原 则 腹部损伤的处理原则
抗休克：补充血容量，纠正低血压 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。 止痛：使用止痛药物减轻疼痛 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。 抗感染：使用抗生素预防感染 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。 手术治疗：根据损伤情况选择合适的手术方式 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。
局部解剖学 腹部
（3） 下壁：腹股沟韧带。 （4） 后壁：腹横筋膜 和 联合腱（管内侧1/3段）。
疝修补手术
加强腹股沟管的前壁或后壁 ： 修补过程中勿损伤血管、神经
将腹内斜肌和联合腱
腹股沟韧带或耻骨梳韧带
2、腹股沟三角（Hesselbach三角） 是腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三 角形区域。腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环。 特点： 无腹肌， 腹横筋膜薄， 腹股沟管浅环恰在此区。 易发生腹股沟直疝。
结肠下区： 肠系膜根的位置、跨过的结构 左、右肠系膜窦的境界与特点 左、右结肠旁沟的位置与交通 阑尾的位置及血管。 概念：McBurney点、Lanz点、 腹膜后间隙: 左、右肾的毗邻 肾的被膜及肾筋膜的区分 肾蒂内各结构的位置关系 输尿管腹部的毗邻 左、右肾上腺的毗邻 腹主动脉得分支与毗邻 下腔静脉的毗邻 概念：肾窦、肾蒂。
（3）胃网膜右动脉：行于胃结肠韧带内，分布于胃前、后壁和 大网膜。 （4）胃网膜左动脉：经胃脾韧带再入胃结肠韧带内，分布于胃 前、后壁和大网膜。（第一个胃支部位， 常作为在大弯侧切断胃壁的标志） 胃网膜左、右动脉终支吻合成胃大弯动脉弓。 （5）胃短动脉：有3～5支，行于胃脾韧带内，分布于胃底前、 后壁。 （6）胃后动脉：出现率约70%，经胃膈韧带内至胃后壁上部。
2、小网膜： 是连接膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之 间的双层腹膜，小网膜右侧为游离缘，其后方是网膜孔。
肝胃韧带：为左侧的大部分，是从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯。 肝十二指肠韧带：右侧的小部分，从肝门连于十二指肠上部。 小网膜和胃后方有 网膜囊。
网膜囊 前壁：小网膜、胃后壁、大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结肠系膜覆盖的器官 上壁：肝尾叶、膈腹膜 下壁：大网膜返折处
局部解剖学(腹部)
局部解剖学 regional anatomy
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士
斌
精品课件
第四章 腹 部
第一节 概 述 一、境界与分区 上界为胸廓下口及
膈 下界为耻骨联合上
缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟 韧带、髂前上棘 、髂嵴至第5腰椎 棘突的连线。
精品课件
分区
腹腔又区分为腹壁和膈；腹壁借 腋前、后线区分为前、外和后 壁，其中后壁为腰部；
④在深环内侧增厚形成窝间韧 带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。 精品课件
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜 外筋膜，位于腹横筋膜与 腹膜壁层之间，含有不同 程度的脂肪组织，向后与 腹膜后间隙相连续，内有 骼外血管及其分支、骼外 淋巴结、生殖骨神经等。 体质瘦弱者脂肪组织少， 该层呈膜状，易通腹横筋 膜混淆，因其并无固定作 用，在疝修补术时应注意 分辨。
精品课件
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
精品课件
腹内斜肌 在腹直肌外侧移
行 为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
精品课件
腹横肌
至腹直肌外侧移行为 腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附 近，腹横肌腱膜与腹内斜肌 腱互相融合，构成腹股沟镰， 亦称联合腱，部分人以两肌 结合而非腱性融合，可称联 合肌。腹横肌和腹内肌的少 量下部肌纤维与腹股沟韧带 中点处延续为菲薄的提睾肌 包裹精索和睾丸，有悬提睾 丸的作用。
精品课件
6、壁腹膜 为腹前外侧壁的
最内层，在脐下形成 多条皱襞及陷凹，即 五襞：(脐正中襞、 脐内侧襞、脐外侧襞 lateral umbilical fold和腹股沟韧带) ；四窝：(膀胱上窝 、腹股沟内侧窝、腹 股沟外侧窝和股凹) ，为确认深面各局部 结构的标志。
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士
斌
精品课件
第四章 腹 部
第一节 概 述 一、境界与分区 上界为胸廓下口及
膈 下界为耻骨联合上
缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟 韧带、髂前上棘 、髂嵴至第5腰椎 棘突的连线。
精品课件
分区
腹腔又区分为腹壁和膈；腹壁借 腋前、后线区分为前、外和后 壁，其中后壁为腰部；
④在深环内侧增厚形成窝间韧 带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。 精品课件
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜 外筋膜，位于腹横筋膜与 腹膜壁层之间，含有不同 程度的脂肪组织，向后与 腹膜后间隙相连续，内有 骼外血管及其分支、骼外 淋巴结、生殖骨神经等。 体质瘦弱者脂肪组织少， 该层呈膜状，易通腹横筋 膜混淆，因其并无固定作 用，在疝修补术时应注意 分辨。
精品课件
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
精品课件
腹内斜肌 在腹直肌外侧移
行 为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
精品课件
腹横肌
至腹直肌外侧移行为 腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附 近，腹横肌腱膜与腹内斜肌 腱互相融合，构成腹股沟镰， 亦称联合腱，部分人以两肌 结合而非腱性融合，可称联 合肌。腹横肌和腹内肌的少 量下部肌纤维与腹股沟韧带 中点处延续为菲薄的提睾肌 包裹精索和睾丸，有悬提睾 丸的作用。
精品课件
6、壁腹膜 为腹前外侧壁的
最内层，在脐下形成 多条皱襞及陷凹，即 五襞：(脐正中襞、 脐内侧襞、脐外侧襞 lateral umbilical fold和腹股沟韧带) ；四窝：(膀胱上窝 、腹股沟内侧窝、腹 股沟外侧窝和股凹) ，为确认深面各局部 结构的标志。
局部解剖学-第四章 腹部
三、腹股沟区 三、腹股沟区 境界： 上 界 髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 内侧界 腹直肌外缘 下 界 腹股沟韧带 （一）腹股沟管 腹股沟管的结构 前 壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后 壁；腹横筋膜和腹股沟镰 上 壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下 壁：腹股沟韧带 内 口：腹环 外 口：皮下环
（二）腹股沟疝 为腹腔脏器自腹股沟区脱出形成的疝 。 从腹壁下动脉的内侧，腹股沟管 直疝 的后壁顶出 斜疝 从腹壁下动脉外侧，经过腹股沟 管脱出
腹股沟疝
（三）睾丸下降与腹股沟疝的关系
第三节 结肠上区
一、胃 一、胃 （一）位置与 （一）位置与毗邻 （二）网膜与韧带 1、大网膜greater omentum 2、小网膜lesser omentum 3、胃脾韧带gastrosplenic ligament 4、胃胰韧带gastropancreatic ligament 5、胃膈韧带gastrophrenic ligament
三、肝 三、肝liver （一）位置、毗邻与体表投影 （二）韧带与膈下间隙 1、肝的韧带 （1）镰状韧带falciform ligament （2）冠状韧带coronary ligament （3）右三角韧带right triangular ligament （4）左三角韧带left triangular ligament
2、筋膜内结构 （1）浅动脉 腹侧壁来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉 的分支 正中线附近的腹前壁来自腹壁上、下动脉 下半部来自腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 （2）浅静脉 胸腹壁静脉 腋静脉 脐以上的浅静脉 脐以下的浅静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 （3）浅淋巴管 （4）皮神经
二、深层结构 （一）肌肉层次 1、组成 2、阔肌的解剖特点 （1）腹直肌rectus abdominis 1）腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 2）白线linea alba （2）腹外斜肌obliquus externus abdominis 1）腹股沟管浅环superficial inguinal ring 2）返转韧带reflected ligament 腹股沟管浅环外侧脚的部分纤维，经过精索 的深面与内侧脚的后方向内上返转，附与白线
局部解剖学 腹部解剖护理课件
局部解剖学 腹部解 剖护理课件
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部解剖理论 • 腹部护理操作 • 腹部解剖病例分析 • 腹部解剖护理展望
腹部解剖概述
腹部的定义与功能
总结词
腹部是人体的主要部分之一，具有消化、吸收、排泄等多种 功能。
详细描述
腹部位于胸廓和盆骨之间，包括胃、肝、胆、脾等重要器官， 主要负责消化、吸收和排泄等功能。此外，腹部还包含腹膜 和腹膜腔等结构，对维护人体内环境和生理平衡具有重要作用。
腹部的分区与结构
总结词
腹部按照不同的分区具有不同的结构特点。
详细描述
按照不同的分区，腹部可以分为左上腹、左下腹、右上腹、右中腹和右下腹等 区域。各区域的结构特点不同，例如左上腹主要是胃和脾脏，右下腹主要是盲 肠和阑尾等。
腹部的重要器官
总结词
腹部包含了许多重要的器官，如胃、肝、胆、脾等。
详细描述
胃是消化系统的重要器官，主要负责食物的消化和吸收；肝是代谢系统的重要器官，主要负责解毒、代谢和分泌 胆汁等功能；胆主要参与消化和代谢；脾脏是免疫系统的重要器官，主要负责过滤血液和免疫调节等功能。这些 器官在人体生理活动中具有重要作用技发展，新的护理技术和方法 不断涌现，为腹部护理提供了更多可 能性。同时，人们对健康的需求增加， 也为腹部护理提供了更广阔的市场。
提高腹部护理质量的建议
加强人才培养
提高护理人员的专业素质和技能水平，培养具备 创新能力和跨学科知识的复合型人才。
完善护理标准
制定和完善腹部护理相关标准和规范，确保护理 工作的科学性和规范性。
肝炎护理
注意休息，遵医嘱治疗， 同时保持良好的生活方式 和饮食习惯。
腹部手术后的护理
01
02
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部解剖理论 • 腹部护理操作 • 腹部解剖病例分析 • 腹部解剖护理展望
腹部解剖概述
腹部的定义与功能
总结词
腹部是人体的主要部分之一，具有消化、吸收、排泄等多种 功能。
详细描述
腹部位于胸廓和盆骨之间，包括胃、肝、胆、脾等重要器官， 主要负责消化、吸收和排泄等功能。此外，腹部还包含腹膜 和腹膜腔等结构，对维护人体内环境和生理平衡具有重要作用。
腹部的分区与结构
总结词
腹部按照不同的分区具有不同的结构特点。
详细描述
按照不同的分区，腹部可以分为左上腹、左下腹、右上腹、右中腹和右下腹等 区域。各区域的结构特点不同，例如左上腹主要是胃和脾脏，右下腹主要是盲 肠和阑尾等。
腹部的重要器官
总结词
腹部包含了许多重要的器官，如胃、肝、胆、脾等。
详细描述
胃是消化系统的重要器官，主要负责食物的消化和吸收；肝是代谢系统的重要器官，主要负责解毒、代谢和分泌 胆汁等功能；胆主要参与消化和代谢；脾脏是免疫系统的重要器官，主要负责过滤血液和免疫调节等功能。这些 器官在人体生理活动中具有重要作用技发展，新的护理技术和方法 不断涌现，为腹部护理提供了更多可 能性。同时，人们对健康的需求增加， 也为腹部护理提供了更广阔的市场。
提高腹部护理质量的建议
加强人才培养
提高护理人员的专业素质和技能水平，培养具备 创新能力和跨学科知识的复合型人才。
完善护理标准
制定和完善腹部护理相关标准和规范，确保护理 工作的科学性和规范性。
肝炎护理
注意休息，遵医嘱治疗， 同时保持良好的生活方式 和饮食习惯。
腹部手术后的护理
01
02
局部解剖学-第四章腹部课件
02
腹壁结构
腹前外侧壁
01
02
03
04
皮肤
腹部皮肤薄而富有弹性，能够 活动。
浅筋膜
由疏松结缔组织和脂肪组织构 成，其中有皮神经和浅血管。
肌肉
腹前外侧壁的肌肉包括腹外斜 肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直
肌。
神经
腹前外侧壁的神经包括肋间神 经、髂腹下神经和髂腹股沟神
经等。
腹后壁
腰大肌
是位于腰椎两侧的长形肌肉，起自腰椎横 突和髂嵴，与髂腰韧带一起止于股骨粗隆。
竖脊肌
位于脊柱两侧，起自骶骨背面和髂嵴后部， 向上分出多条肌束夹持脊柱并止于椎骨棘 突。
腰方肌
位于腹后壁、脊柱两侧及腰大肌深面，呈 扁阔状，起自髂嵴、季肋和第10-12肋， 止于髂嵴、第1-4腰椎横突及肋骨下缘。
膈
是位于胸腹腔之间的一块扁阔而薄的圆顶 形肌肉，呈穹窿状，将胸腹腔分开。
腹膜与腹腔
腹膜
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消化管
食管
是将食物从口腔输送到胃的管 道，具有防止食物反流的功能。
小肠
是食物消化和吸收的主要场所， 包括十二指肠、空肠和回肠。
口腔
是消化管的起始部分，具有牙 齿咀嚼和唾液润湿食物的功能。
胃
是消化管的重要部分，具有储 存食物和分泌胃酸、酶等消化 液的功能。
大肠
主要功能是吸收水分和形成粪 便。
消化腺
输尿管、膀胱和尿道
输尿管是一条细长的管道，连接 肾和膀胱，主要功能是输送尿液。
膀胱是一个囊状器官，位于骨盆 内，主要功能是储存尿液。
尿道是将尿液从膀胱排出的管道， 男性尿道较长且弯曲，女性尿道
较短且直。
05
生殖系统解剖
局部解剖学(腹部)
浅动脉 上部：肋间后动脉、肋 下动脉和腰动脉的分 支。 正中线：腹壁上、下动 脉的分支。 下腹部：腹壁浅动脉、 旋髂浅动脉。
浅静脉 脐以上：经胸腹壁静脉、 胸外侧静脉注入腋静 脉。 脐以下：经腹壁浅静脉、 旋髂浅静脉注入大隐 静脉。
皮神经： 7-11对肋间神经、 肋下神经 髂腹下神经 的前皮支和外侧皮支
2、结肠下区的腹 膜间隙 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
二、结肠上区的脏器 此区内的脏器主 要有食管腹段、胃、 十二指肠、肝、肝 外胆道、胰、脾等 脏器。其中，十二 指肠和胰大部分位 于腹膜后隙，为了 叙述方便，并入结 肠上区介绍。
（一）食管腹部 动脉血供 胃左动脉食管支和 膈下动脉
（二）、胃： 1、位置与毗邻 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。
神经 第1-12胸神经的前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
4、腹横筋膜 transverse fascia
位于腹横肌的深面，为腹内 筋膜的一部分。腹横筋膜在 腹股沟区较厚并形成一些重 要结构： ①在弓状线下方形成腹直肌筋 膜； ②参与腹股沟管后壁的形成； ③在腹股沟韧带中点上1.5cm处 呈漏斗状突出，形成腹股沟 管深环； ④在深环内侧增厚形成窝间韧 带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环； ⑤包绕精索形成精索内筋膜。
• 胃的感觉神经
随交感、副交感神经 进入脊髓和延髓。 痛觉冲动主要随交感神经 通过腹腔丛、交感干传 入脊髓6～10胸节；胃手 术时，封闭腹腔丛可阻 滞痛觉 的传入。 牵拉感和饥饿感冲动则经 由迷走神经传入延髓； 胃手术时过度牵拉，强 烈刺激迷走神经，偶可 引起心跳骤停，虽属罕 见，后果严重，值得重 视。
睾丸下降
腹股沟管斜疝与直疝
第三节 腹腔及其脏器 一、腹膜和腹膜腔 （一）基本概念 ——腹膜 ——脏腹膜 ——壁腹膜内位器官 2、腹膜间位器官 3、腹膜外位器官
局部解剖学(三十)腹部局解精选全文
可编辑修改精选全文完整版（三十）腹部局解1．腹壁的层次及腹股沟管区（一）皮肤腹前外侧壁的皮肤薄而富有弹性，与皮下组织连接疏松。
临床上常选择腹前外侧壁皮肤（尤其腹股沟附近的皮肤之移动性比较小，且可供吻合的皮血管丰富）为游离皮瓣的供皮区。
感觉神经分布的节段性：第6肋间神经；剑突平面。
第8肋间神经；肋弓平面。
第10肋间神经；脐平面。
第12肋间神经；髂前上棘平面。
第1腰神经；腹股沟平面。
（二）浅筋膜浅筋膜主要由脂肪和疏松结缔组织组成，与身体其它部位相比，脂肪相对较厚，其厚度随人的胖瘦而异。
在腹壁的下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层称为Camper筋膜，含有丰富的脂肪组织，又称为脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；深层称为Scarpa筋膜，是富有弹性纤维的膜性层，在中线处紧紧附着于白线，向下在腹股沟韧带下方大约一横指处，紧紧附着于股部的深筋膜（阔筋膜），但在耻骨结节之间并不附着，而是越过耻骨联合继续向下到阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。
浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经。
1．腹前壁的浅动脉可分为3组：腹侧壁来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉的分支，比较细小；正中线附近的腹前壁来自腹壁上动脉和腹壁下动脉的分支；下半部有两条比较重要的浅动脉：腹壁浅动脉superficial epigastric artery起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处，走向脐部，外径大约1.0mm；在腹壁浅动脉的外侧，还有同样起自股动脉而走向髂嵴的旋髂浅动脉superficial iliac circumflex artery，外径大约 1．2mm。
2．腹前外侧壁的浅静脉比较丰富，吻合成网，在脐区尤为明显。
脐以上的浅静脉经过胸腹壁静脉回流入腋静脉，脐以下的浅静脉经过腹壁浅静脉汇入大隐静脉，再回流入股静脉。
从而构成了上、下腔静脉系统之间的沟通和联系。
在病理情况下，上腔静脉或下腔静脉一旦发生阻塞，借此途径可回流部分血液。
局部解剖学课件：腹部精选图片
腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹 股 沟 管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹 部 （一） 体 表 标 志( 骨性)
（一） 体 表 标 志( 肌性)
腹
前 外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外 侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞 脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶 （段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径 （所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通
局部解剖学-腹部ppt课件
〔1〕动脉：脐平面以上来 自肋间后动脉和肋下动脉的 分支〔细小〕；脐平面以下 有两条较大的浅动脉即腹壁 浅动脉和旋髂浅动脉。
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
局部解剖腹部概述腹壁讲解
Linea alba
脐疝
2. 半月线Semilunate line
3. 弓状线 Acuate line
位于脐下4～5cm处，是 腹直肌鞘后层的游离下缘， 呈凸向上方的弓形。 此线以下鞘的后层全部 转移至腹直肌的前面参与 构成鞘的前层，此线以下 缺乏鞘后层，腹直肌直接 与腹横筋膜相贴。
腹横筋膜
1. 位置、形态
•位于腹股沟韧带内侧半上方 •由外上斜向内下 •是肌与筋膜形成的潜在性裂隙
2. 通过结构
3. 构成---两口、四壁
A.内口 --腹股沟管深(腹)环
E A 腹内斜肌 腹外斜肌腱膜
B.外口
--腹股沟管浅(皮下)环
C.上壁
--…与…的弓状下缘
D.下壁
--腹股沟韧带 E.前壁 --腹外斜肌腱膜+腹内斜 肌（外侧1/3） F.后壁
外科手术分离肌层时应循肌纤维方向进行
Next
2. 腹直肌Rectus abdominis
•位置
--白线两侧、腹直肌鞘内 •形态 --是上宽下窄的带形多腹肌 --有3～4条腱划Tendinous intersection，此处常有 血管通过 •与腹直肌鞘结合特点 --鞘前层结合紧密（尤腱划 处），但与腹直肌鞘后层 结合疏松
亦起自腰丛。 在髂腹下神经下方一横指与之伴行（可共干），向下入腹 股沟管，最后经腹股沟管浅环浅出。 分布于阴囊（大阴唇）前部的皮肤。
（4）生殖股神经生殖支Genital branch of genitofemoral n.
为腰丛的分支。 向下入腹股沟管,经浅环浅出。 分布于提睾肌、阴囊（大阴唇）皮肤。
腹股沟疝修补术注意事项★
勿损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生 殖支，以免所支配的肌瘫痪、萎缩，导致疝复发
局部解剖学-腹部
腹前外侧壁
4.腹横肌
上部腱膜形成腹直肌鞘的 后壁，下部参与前壁的形成。 腹横肌与腹内斜肌下缘，至 于尺骨梳，形成联合腱。
腹前外侧壁
肌层间的血管和神经
行于腹内斜肌与腹横机之间， 在腹直肌外侧缘进入腹直肌 腹壁下动脉 旋髂深动脉 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
腹前外侧壁
解剖方法:
沿胸大肌下缘，肋弓，腋中线 切开腹外斜肌筋膜至髂前上嵴 内侧，剥离筋膜，暴露腹外斜 肌。 自腹直肌外侧缘与肋弓的交点 沿肋弓向外侧切开腹外斜肌至 腋前线，再沿腋前线和髂嵴切 至腹直肌外侧缘，将腹外斜肌 翻向内侧，显露腹内斜肌，观 察腹内斜肌的纤维走行及移行 为腱 膜的位置。
腹前外侧壁
(三).肌层
1.腹直肌
3-4个腱划
腹前外侧壁
2.腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带……附于白线
腹前外侧壁
3.腹内斜肌
上2/3分为前后两层，参 与腹直肌鞘的前后两层，至于 白线；下1/3经腹直肌前面，至 于白线。参与提睾肌形成。
沿上述腹外斜肌切口，并由髂前上 棘至腹直肌外侧缘作一水平切口， 切开腹内斜肌， 将腹内斜肌翻向 内侧。腹内斜肌与腹横肌结合甚牢， 其间有第7-11肋间神经、肋下神经 及其 伴行的血管经过，仔细分离， 并观察这些血管、神经的走向和呈 节段性分布的情况。 观察腹横肌的纤维走向及移行为腱 膜的部位。按照类似腹内斜肌切口 切开腹横机，将腹横机翻向内侧， 用刀柄将其与腹横筋膜分离。在腹 股沟韧带中点上方一横指处观察腹 横筋膜形成的管状突起，该管状突 起延伸为精索内筋膜，其管口为腹 股沟管腹环，此环须割开腹横筋膜 后才能看到。
解剖方法：
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腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝 膀胱上窝
医学ppt
腹壁下血管
深环 浅环、腹股沟三角
15
（七）腹前外侧壁深层的血管和神经
1.血管 1）腹壁上、下动脉 2）旋髂深动脉
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16
2.神经
（1）髂腹下神经：分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下 部的肌肉 （2）髂腹股沟神经：分布于阴囊皮肤、肌支支配腹壁 下部的肌肉 （3） 生殖股神经：分为生殖支和股支，生殖支分布 于提睾肌和阴囊肉膜
医学ppt
17
二、局部结构
（一）腹直肌鞘：半月线、弓状线 （二）白线和脐环：上宽下窄，少血管；在脐周形成脐环。
医学ppt
18
（三）腹股沟管 Inguinal canal
腹外斜肌腱膜与腹横筋膜 之间的裂隙；有4壁2口 内容：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股 沟神经和生殖股神经的生殖支
腹股沟管 深环
腹医股学沟pp股沟管浅环 内口：腹股沟管深环
腹股沟管浅环
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深环
20
腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌
腹内斜肌 提睾肌
腹外斜肌腱膜
医学ppt
21
腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘
医学ppt
22
腹股沟管下壁：腹股沟韧带
医学ppt
23
腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱
医学ppt
27
三、睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜形成鞘突，随睾丸下降，最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。 穿过腹股沟管的一段鞘突闭锁，形成鞘韧带。
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28
第三节 结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之间 包含食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构
医学ppt
29
一、食管腹部
左缘与胃底间有贲门切 迹为界。 食管前面有迷走神经前 干，后面有迷走神经后 干走行。 动脉来自膈下动脉和胃 左动脉的食管支。
医学ppt
10
4）腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带内侧端一部 分纤维由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳， 其转折处形成腔隙韧带。
5）耻骨梳韧带：附着于耻骨梳的部分构成。
腹股沟韧带 腔医隙学韧ppt 带
耻骨梳韧带
11
3.腹内斜肌 4.腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
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12
（四）腹横筋膜
1.腹直肌筋膜 2.构成腹股沟管后壁 3.腹股沟管深环 4.深环内侧增厚形成凹间韧带 5.精索内筋膜
医学ppt
13
（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）： 位于腹横筋膜与壁腹膜间
（六）壁腹膜
医学ppt
14
壁腹膜：脐以下形成5条皱襞，襞下端和腹股 沟韧带上方有5个窝。
脐尿管索、脐动脉索、腹壁下血管
脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞
医学ppt
32
（二）网膜与韧带
网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜 分大、小网膜
1. 大 网 膜 ： 连 接 胃 大 弯 与 横结肠之间，由4层腹膜折 叠而成。
前两层直接连接胃大弯与 横结肠之间称胃结肠韧带。
医学ppt
33
2.小网膜
连接膈、肝静脉韧带裂和肝 门与胃小弯和十二指肠上部 之间的双层腹膜。
肝胃韧带：为左侧的大部分， 是从膈、肝静脉韧带裂连于 胃小弯。
第六章 腹 部 Abdomen
第一节 概述
一、境界与分区
（一）境界
腹壁上界：胸廓下口 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、
耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第五 腰椎棘突连线
腹腔界限较腹壁大 上界为膈 下界为小骨盆上口
腹腔以腹后壁的腹膜壁层分为腹膜腔
和腹膜后间隙（壁腹膜与腹内筋膜）
医学ppt
1
（二）分区
九分法
医学ppt
医学ppt
8
（三）肌层
1. 腹直肌
起 于 胸 骨 剑 突 和 5-7 肋 软骨的前面 止于耻骨联合和耻骨嵴 有3-4条横行的腱划
医学ppt
9
2.腹外斜肌腱膜
1）腹股沟管浅环：由外侧脚、内侧脚、脚间纤维和反 转韧带共同围成。 2）反转韧带：外侧脚部分纤维经精索深面向内上方反 折至腹白线。 3）腹股沟韧带
四分法
2
第二节 腹前外侧壁
一、层次
（一）皮肤：薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大， 故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
医学ppt
3
腹前外侧壁的感觉神经分布
医学ppt
4
（二）浅筋膜
腹壁下部（脐平面以下）分 两层：
浅 层 称 Camper 筋 膜 ， 富含脂肪，与股部浅筋膜延 续
深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟 韧带下方附着于阔筋膜，在 中线附着于白线、与会阴浅 筋膜（Colles筋膜）相连。
医学ppt
35
3.胃脾韧带：胃大弯连于脾门； 内有胃短血管、胃网膜左血管
4.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管 5.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈
医学ppt
36
（三）血管与淋巴
1.动脉 （1）胃左动脉：行于肝胃韧带内，发出食管支，发5-6 支至胃前、后壁。 （2）胃右动脉：行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。
医学ppt
5
1.浅动脉 ①腹壁浅动脉： ②旋髂浅动脉：
医学ppt
6
2.浅静脉：多在脂肪层
脐以上： 胸腹壁静脉：汇入腋静脉 腹壁上静脉：汇入胸廓内静脉
脐以下： 腹壁浅静脉：注入大隐静脉 腹壁下静脉：注入髂外静脉
脐区的浅静脉还和附脐静脉 相吻合，回流入肝静脉。
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7
3.浅淋巴管
脐平面以上注入腋淋巴结， 脐平面以下入腹股沟浅淋 巴结。
肝十二指肠韧带：右侧的小 部分，从肝门连于十二指肠 上部。
小网膜右侧为游离缘，其后 方是网膜孔。
医学ppt
34
网膜囊omental bursa
位置与境界：
前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层；
后壁：大网膜后2层、横结肠
系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 左侧壁：为脾肾韧带、脾门和
脾胃韧带 右侧壁：为网膜孔
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30
二、胃 Stomach
（一）位置与毗邻
1.位置
大部分位于左季 肋区，小部分位于腹 上区。
贲门在11胸椎左 侧，幽门在第1腰椎 下缘右侧。
医学ppt
31
2.毗邻
胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈 下部与腹前壁相接触 胃床：胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横 结肠及其系膜相毗邻
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24
（四）腹股沟三角（Hesselbach三角）
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成
特点：无腹肌、腹横筋膜薄、腹股沟管浅环在此区易 发生腹股沟直疝
医学ppt
25
腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环
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26
腹股沟区与腹股沟疝的关系
腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹 股沟直疝；若从腹壁下动脉外侧的腹环突出，进入腹股 沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。
腹股沟内侧窝 膀胱上窝
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腹壁下血管
深环 浅环、腹股沟三角
15
（七）腹前外侧壁深层的血管和神经
1.血管 1）腹壁上、下动脉 2）旋髂深动脉
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16
2.神经
（1）髂腹下神经：分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下 部的肌肉 （2）髂腹股沟神经：分布于阴囊皮肤、肌支支配腹壁 下部的肌肉 （3） 生殖股神经：分为生殖支和股支，生殖支分布 于提睾肌和阴囊肉膜
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17
二、局部结构
（一）腹直肌鞘：半月线、弓状线 （二）白线和脐环：上宽下窄，少血管；在脐周形成脐环。
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18
（三）腹股沟管 Inguinal canal
腹外斜肌腱膜与腹横筋膜 之间的裂隙；有4壁2口 内容：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股 沟神经和生殖股神经的生殖支
腹股沟管 深环
腹医股学沟pp股沟管浅环 内口：腹股沟管深环
腹股沟管浅环
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深环
20
腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌
腹内斜肌 提睾肌
腹外斜肌腱膜
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21
腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘
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22
腹股沟管下壁：腹股沟韧带
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23
腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱
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三、睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜形成鞘突，随睾丸下降，最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。 穿过腹股沟管的一段鞘突闭锁，形成鞘韧带。
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28
第三节 结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之间 包含食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构
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29
一、食管腹部
左缘与胃底间有贲门切 迹为界。 食管前面有迷走神经前 干，后面有迷走神经后 干走行。 动脉来自膈下动脉和胃 左动脉的食管支。
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10
4）腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带内侧端一部 分纤维由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳， 其转折处形成腔隙韧带。
5）耻骨梳韧带：附着于耻骨梳的部分构成。
腹股沟韧带 腔医隙学韧ppt 带
耻骨梳韧带
11
3.腹内斜肌 4.腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
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12
（四）腹横筋膜
1.腹直肌筋膜 2.构成腹股沟管后壁 3.腹股沟管深环 4.深环内侧增厚形成凹间韧带 5.精索内筋膜
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13
（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）： 位于腹横筋膜与壁腹膜间
（六）壁腹膜
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14
壁腹膜：脐以下形成5条皱襞，襞下端和腹股 沟韧带上方有5个窝。
脐尿管索、脐动脉索、腹壁下血管
脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞
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32
（二）网膜与韧带
网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜 分大、小网膜
1. 大 网 膜 ： 连 接 胃 大 弯 与 横结肠之间，由4层腹膜折 叠而成。
前两层直接连接胃大弯与 横结肠之间称胃结肠韧带。
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33
2.小网膜
连接膈、肝静脉韧带裂和肝 门与胃小弯和十二指肠上部 之间的双层腹膜。
肝胃韧带：为左侧的大部分， 是从膈、肝静脉韧带裂连于 胃小弯。
第六章 腹 部 Abdomen
第一节 概述
一、境界与分区
（一）境界
腹壁上界：胸廓下口 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、
耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第五 腰椎棘突连线
腹腔界限较腹壁大 上界为膈 下界为小骨盆上口
腹腔以腹后壁的腹膜壁层分为腹膜腔
和腹膜后间隙（壁腹膜与腹内筋膜）
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1
（二）分区
九分法
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8
（三）肌层
1. 腹直肌
起 于 胸 骨 剑 突 和 5-7 肋 软骨的前面 止于耻骨联合和耻骨嵴 有3-4条横行的腱划
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9
2.腹外斜肌腱膜
1）腹股沟管浅环：由外侧脚、内侧脚、脚间纤维和反 转韧带共同围成。 2）反转韧带：外侧脚部分纤维经精索深面向内上方反 折至腹白线。 3）腹股沟韧带
四分法
2
第二节 腹前外侧壁
一、层次
（一）皮肤：薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大， 故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
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3
腹前外侧壁的感觉神经分布
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4
（二）浅筋膜
腹壁下部（脐平面以下）分 两层：
浅 层 称 Camper 筋 膜 ， 富含脂肪，与股部浅筋膜延 续
深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟 韧带下方附着于阔筋膜，在 中线附着于白线、与会阴浅 筋膜（Colles筋膜）相连。
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35
3.胃脾韧带：胃大弯连于脾门； 内有胃短血管、胃网膜左血管
4.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管 5.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈
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（三）血管与淋巴
1.动脉 （1）胃左动脉：行于肝胃韧带内，发出食管支，发5-6 支至胃前、后壁。 （2）胃右动脉：行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。
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5
1.浅动脉 ①腹壁浅动脉： ②旋髂浅动脉：
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2.浅静脉：多在脂肪层
脐以上： 胸腹壁静脉：汇入腋静脉 腹壁上静脉：汇入胸廓内静脉
脐以下： 腹壁浅静脉：注入大隐静脉 腹壁下静脉：注入髂外静脉
脐区的浅静脉还和附脐静脉 相吻合，回流入肝静脉。
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7
3.浅淋巴管
脐平面以上注入腋淋巴结， 脐平面以下入腹股沟浅淋 巴结。
肝十二指肠韧带：右侧的小 部分，从肝门连于十二指肠 上部。
小网膜右侧为游离缘，其后 方是网膜孔。
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网膜囊omental bursa
位置与境界：
前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层；
后壁：大网膜后2层、横结肠
系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 左侧壁：为脾肾韧带、脾门和
脾胃韧带 右侧壁：为网膜孔
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二、胃 Stomach
（一）位置与毗邻
1.位置
大部分位于左季 肋区，小部分位于腹 上区。
贲门在11胸椎左 侧，幽门在第1腰椎 下缘右侧。
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31
2.毗邻
胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈 下部与腹前壁相接触 胃床：胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横 结肠及其系膜相毗邻
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24
（四）腹股沟三角（Hesselbach三角）
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成
特点：无腹肌、腹横筋膜薄、腹股沟管浅环在此区易 发生腹股沟直疝
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腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环
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腹股沟区与腹股沟疝的关系
腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹 股沟直疝；若从腹壁下动脉外侧的腹环突出，进入腹股 沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。