局部解剖学腹部医学

腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝 膀胱上窝
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腹壁下血管
深环 浅环、腹股沟三角
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（七）腹前外侧壁深层的血管和神经
1.血管 1）腹壁上、下动脉 2）旋髂深动脉
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2.神经
（1）髂腹下神经：分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下 部的肌肉 （2）髂腹股沟神经：分布于阴囊皮肤、肌支支配腹壁 下部的肌肉 （3） 生殖股神经：分为生殖支和股支，生殖支分布 于提睾肌和阴囊肉膜
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（二）网膜与韧带
网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜 分大、小网膜
1. 大 网 膜 ： 连 接 胃 大 弯 与 横结肠之间，由4层腹膜折 叠而成。
前两层直接连接胃大弯与 横结肠之间称胃结肠韧带。
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2.小网膜
连接膈、肝静脉韧带裂和肝 门与胃小弯和十二指肠上部 之间的双层腹膜。
肝胃韧带：为左侧的大部分， 是从膈、肝静脉韧带裂连于 胃小弯。
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三、睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜形成鞘突，随睾丸下降，最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。 穿过腹股沟管的一段鞘突闭锁，形成鞘韧带。
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第三节 结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之间 包含食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构
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一、食管腹部
左缘与胃底间有贲门切 迹为界。 食管前面有迷走神经前 干，后面有迷走神经后 干走行。 动脉来自膈下动脉和胃 左动脉的食管支。
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（四）腹股沟三角（Hesselbach三角）
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成
特点：无腹肌、腹横筋膜薄、腹股沟管浅环在此区易 发生腹股沟直疝
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腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环
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腹股沟区与腹股沟疝的关系
腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹 股沟直疝；若从腹壁下动脉外侧的腹环突出，进入腹股 沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。
1.腹直肌筋膜 2.构成腹股沟管后壁 3.腹股沟管深环 4.深环内侧增厚形成凹间韧带 5.精索内筋膜
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（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）： 位于腹横筋膜与壁腹膜间
（六）壁腹膜
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壁腹膜：脐以下形成5条皱襞，襞下端和腹股 沟韧带上方有5个窝。
脐尿管索、脐动脉索、腹壁下血管
脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞
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3.胃脾韧带：胃大弯连于脾门； 内有胃短血管、胃网膜左血管
4.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管 5.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈
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（三）血管与淋巴
1.动脉 （1）胃左动脉：行于肝胃韧带内，发出食管支，发5-6 支至胃前、后壁。 （2）胃右动脉：行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。
腹医股学沟pp管t 浅环
精索
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外口：腹股沟管浅环 内口：腹股沟管深环
腹股沟管浅环
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深环
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腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌
腹内斜肌 提睾肌
腹外斜肌腱膜
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腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘
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腹股沟管下壁：腹股沟韧带
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腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱
第六章 腹 部 Abdomen
第一节 概述
一、境界与分区
（一）境界
腹壁上界：胸廓下口 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、
耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第五 腰椎棘突连线
腹腔界限较腹壁大 上界为膈 下界为小骨盆上口
腹腔以腹后壁的腹膜壁层分为腹膜腔
和腹膜后间隙（壁腹膜与腹内筋膜）
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（二）分区
九分法
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1.浅动脉 ①腹壁浅动脉： ②旋髂浅动脉：
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2.浅静脉：多在脂肪层
脐以上： 胸腹壁静脉：汇入腋静脉 腹壁上静脉：汇入胸廓内静脉
脐以下： 腹壁浅静脉：注入大隐静脉 腹壁下静脉：注入髂外静脉
脐区的浅静脉还和附脐静脉 相吻合，回流入肝静脉。
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3.浅淋巴管
脐平面以上注入腋淋巴结， 脐平面以下入腹股沟浅淋 巴结。
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（三）肌层
1. 腹直肌
起 于 胸 骨 剑 突 和 5-7 肋 软骨的前面 止于耻骨联合和耻骨嵴 有3-4条横行的腱划
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2.腹外斜肌腱膜
1）腹股沟管浅环：由外侧脚、内侧脚、脚间纤维和反 转韧带共同围成。 2）反转韧带：外侧脚部分纤维经精索深面向内上方反 折至腹白线。 3）腹股沟韧带
肝十二指肠韧带：右侧的小 部分，从肝门连于十二指肠 上部。
小网膜右侧为游离缘，其后 方是网膜孔。
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网膜囊omental bursa
位置与境界：
前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层；
后壁：大网膜后2层、横结肠
系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 左侧壁：为脾肾韧带、脾门和
脾胃韧带 右侧壁：为网膜孔
四分法
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第二节 腹前外侧壁
一、层次
（一）皮肤：薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大， 故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
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腹前外侧壁的感觉神经分布
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（二）浅筋膜
腹壁下部（脐平面以下）分 两层：
浅 层 称 Camper 筋 膜 ， 富含脂肪，与股部浅筋膜延 续
深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟 韧带下方附着于阔筋膜，在 中线附着于白线、与会阴浅 筋膜（Colles筋膜）相连。
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二、胃 Stomach
（一）位置与毗邻
1.位置
大部分位于左季 肋区，小部分位于腹 上区。
贲门在11胸椎左 侧，幽门在第1腰椎 下缘右侧。
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2.毗邻
胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈 下部与腹前壁相接触 胃床：胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横 结肠及其系膜相毗邻
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二、局部结构
（一）腹直肌鞘：半月线、弓状线 （二）白线和脐环：上宽下窄，少血管；在脐周形成脐环。
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（三）腹股沟管 Inguinal canal
腹外斜肌腱膜与腹横筋膜 之间的裂隙；有4壁2口 内容：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股 沟神经和生殖股神经的生殖支
腹股沟管 深环
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4）腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带内侧端一部 分纤维由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳， 其转折处形成腔隙韧带。
5）耻骨梳韧带：附着于耻骨梳的部分构成。
腹股沟韧带 腔医隙学韧ppt 带
耻骨梳韧带
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3.腹内斜肌 4.腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
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（四）腹横筋膜