儿科常用药物PPT课件
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儿科常用药PPT课件
抖。 • 使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水中振荡，
使结晶充分溶解后再使用。 • 滴注速度应控制在10ml/min。 • 应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起
组织坏死。 • 用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的
变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量 增加，引起急性肺水肿。 1. 忌与其他药物混合配伍。
盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴 入时加1ml生理盐水。
护理要点：
1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏
心动过缓；恶心、呕吐。 2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。 3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织
损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，Fra bibliotek不可用硫酸镁导泻。
儿科抢救车内常用药
解痉药
儿科抢救车内常用药——解痉药
盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）
2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶 解，不可与奶同服。
儿科抢救车内常用药
脱水及利尿药
儿科抢救车内常用药——脱水及利尿药
25%甘露醇（每袋 250ml）
适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管 坏死，预防急性少尿症。
护理要点： • 不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤
常用剂量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重复。 护理要点： 1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；
使结晶充分溶解后再使用。 • 滴注速度应控制在10ml/min。 • 应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起
组织坏死。 • 用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的
变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量 增加，引起急性肺水肿。 1. 忌与其他药物混合配伍。
盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴 入时加1ml生理盐水。
护理要点：
1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏
心动过缓；恶心、呕吐。 2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。 3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织
损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，Fra bibliotek不可用硫酸镁导泻。
儿科抢救车内常用药
解痉药
儿科抢救车内常用药——解痉药
盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）
2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶 解，不可与奶同服。
儿科抢救车内常用药
脱水及利尿药
儿科抢救车内常用药——脱水及利尿药
25%甘露醇（每袋 250ml）
适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管 坏死，预防急性少尿症。
护理要点： • 不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤
常用剂量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重复。 护理要点： 1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；
儿童常用药物及安全用药ppt课件精选全文
儿童药代学特点：药物的吸收
一． 婴幼儿胃酸低：3岁左右才稳定至成人水平。 二． 胃蠕动差，胃排空时间延长。6-8月后接近成人水平。 三． 婴幼儿皮肤角化层薄，吸收速率快。皮肤炎症时吸收更多。 如长期
涂用肾上腺皮质激素，甚至可抑制肾上腺皮质；新霉素治疗烫伤可 导致耳聋；外用含有硼酸的粉剂撒于炎症部位可发生硼酸中毒等。 有些药物也易通过小儿黏膜吸收，如阿托品滴眼如不充分冲洗，易 经鼻咽黏膜吸收而中毒。 四． 静脉给药吸收速率快，肌内注射吸收不佳。皮下脂肪少，注射容量 有限，皮下注射也不适宜。 五． 直肠给药适用于呕吐婴儿或不愿接受口服给药的幼儿，但不同药物 吸收程度不同。
入糖皮质激素等治疗. 如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断
常用治疗药物：镇咳、祛痰、平喘药
三、例如：儿童支气管哮喘
哮喘严重影响儿童的身心健康，目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与 哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》
➢ 肛门注射或口服地西泮是一种紧急的处理措施， 在发热开始给予0．4— 0．5 mg/kg～一次，如发热持续 8 h可重复，一般地西泮限制应用2次，
只有在特殊临床 情况下才考虑在首次应用地西泮24 h后应用第3次。
常用治疗药物：镇静、抗惊厥药物
➢ 应立即置患儿于侧卧位以防止呕吐物吸入，适当吸氧，立即静脉缓 慢注射地西泮，没有建立静脉通道则可选用咪达唑仑 0.1~0.2mg/kg（最大量为5mg/次）肌肉注射，或 0.2~0.3mg/kg（最大量为7.5mg/次）滴鼻或滴入口腔黏膜。如 果抽搐持续不止则可应用苯巴比妥负荷量20mg/kg（新生儿为 15~25mg/kg）在5~10min 缓慢静脉推注，苯巴比妥是维持治疗 的首选药物。
小儿用药PPT课件
※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外还 有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用有明显 协同作用。
9
碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
9
碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
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《儿科用药》课件
常用于哮喘。
不良反应
心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快、用 量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、血压骤降、兴 奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２心动过速是中毒的常 见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml， 半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者 应用茶碱时应慎重。
严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险， 故必须见尿补钾。
在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口服 补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补钾。
不良反应和禁忌症
禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急 性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速 度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引 起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功 能损害时，有可能发生高钾血症。一旦出 现高钾血症，应紧急处理。
用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素） 作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
透析疗法：有腹膜透析和血液透析。
举例
12床 谢昊 男 3岁 喘息性支 气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml +10%kcl3ml 静滴
护理要点
1跟踪实验室检查 2观察乏力情况 3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意
何若 添
计是 加
算
小
。
标
题
剂
伍
单
去击 掉此 单处 位添 ：加
小 标 题
肆
单 击 此 处 添 加 小 标 题
叁
单 击 此 处 添 加 小 标 题
贰
单 击 此 处 添 加 小 标 题
壹
消化系统
不良反应
心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快、用 量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、血压骤降、兴 奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２心动过速是中毒的常 见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml， 半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者 应用茶碱时应慎重。
严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险， 故必须见尿补钾。
在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口服 补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补钾。
不良反应和禁忌症
禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急 性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速 度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引 起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功 能损害时，有可能发生高钾血症。一旦出 现高钾血症，应紧急处理。
用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素） 作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
透析疗法：有腹膜透析和血液透析。
举例
12床 谢昊 男 3岁 喘息性支 气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml +10%kcl3ml 静滴
护理要点
1跟踪实验室检查 2观察乏力情况 3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意
何若 添
计是 加
算
小
。
标
题
剂
伍
单
去击 掉此 单处 位添 ：加
小 标 题
肆
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叁
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贰
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壹
消化系统
儿科常用化疗药PPT课件
适用病种 副作用 注意事项
急性淋巴细胞 骨髓抑制严重、注意观察心
或粒细胞白血 心律失常、心 律，药液外
病
力衰竭、恶心 漏可造成局
呕吐、口腔溃 部坏死
疡
返回
7
多柔比星（ADM）
适用病种 副作用 注意事项
急性淋巴细胞 骨髓抑制、心 药液浓度高
或粒细胞白血 脏毒素、肝功 可引起静脉
病
损害
炎，药液外
漏可造成局
急性粒细胞白 骨髓抑制、胃 严重心、肝、
血病、肺癌、 肠道反应、心 肾功能不全及
卵巢癌、恶性 淋巴瘤、肾母
悸、头晕、低 血压、静脉炎
白细胞或血小 板明显低下者 禁用，不能与
细胞瘤
葡萄糖溶液混
合，可形成微
细沉淀，刺激
性大，药液不
返回
可外漏
10
紫杉醇（Taxol）
适用病种 副作用
注意事项
黑色素瘤、卵 骨髓抑制、白 无
亚叶酸钙
美司钠
（CF）
（Mesna）
返回
2
环磷酰胺（CTX）
适用病种 副作用
注意事项
急性白血病、 出血性膀胱炎、原有肝病患
慢性淋巴细胞 食欲减退、恶 者慎用，多
白血病、肾病 心、呕吐、脱 饮水，避免
综合征、淋巴 发、肝功损害 出现出血性
肉瘤
膀胱炎
返回
3
甲氨蝶呤（MTX）
适用病种 副作用
注意事项
急性白血病、 骨髓抑制、口 肝肾功能不
常
返回
14
亚叶酸钙（CF）
适用病种 副作用
注意事项
为甲酰四氢叶 寻麻疹、哮喘 肾功能不全
酸钙衔生物，
者慎用，应
急性淋巴细胞 骨髓抑制严重、注意观察心
或粒细胞白血 心律失常、心 律，药液外
病
力衰竭、恶心 漏可造成局
呕吐、口腔溃 部坏死
疡
返回
7
多柔比星（ADM）
适用病种 副作用 注意事项
急性淋巴细胞 骨髓抑制、心 药液浓度高
或粒细胞白血 脏毒素、肝功 可引起静脉
病
损害
炎，药液外
漏可造成局
急性粒细胞白 骨髓抑制、胃 严重心、肝、
血病、肺癌、 肠道反应、心 肾功能不全及
卵巢癌、恶性 淋巴瘤、肾母
悸、头晕、低 血压、静脉炎
白细胞或血小 板明显低下者 禁用，不能与
细胞瘤
葡萄糖溶液混
合，可形成微
细沉淀，刺激
性大，药液不
返回
可外漏
10
紫杉醇（Taxol）
适用病种 副作用
注意事项
黑色素瘤、卵 骨髓抑制、白 无
亚叶酸钙
美司钠
（CF）
（Mesna）
返回
2
环磷酰胺（CTX）
适用病种 副作用
注意事项
急性白血病、 出血性膀胱炎、原有肝病患
慢性淋巴细胞 食欲减退、恶 者慎用，多
白血病、肾病 心、呕吐、脱 饮水，避免
综合征、淋巴 发、肝功损害 出现出血性
肉瘤
膀胱炎
返回
3
甲氨蝶呤（MTX）
适用病种 副作用
注意事项
急性白血病、 骨髓抑制、口 肝肾功能不
常
返回
14
亚叶酸钙（CF）
适用病种 副作用
注意事项
为甲酰四氢叶 寻麻疹、哮喘 肾功能不全
酸钙衔生物，
者慎用，应
儿童常用药物PPT课件
婴儿湿疹的治疗
5.1 婴儿湿疹
食物回避
益生菌
抗过敏药物
外用药膏
5.1 婴儿湿疹
食物回避
英国有句谚语： 一个人的佳肴，
却是另一个人的毒药。
5.1 婴儿湿疹
食物回避
5.1 婴儿湿疹
食物回避，关于奶类
✓ 母乳喂养儿，不建议停母乳，母亲食 物回避，多食用蔬菜水果
✓ 人工喂养或混合喂养儿，建议更换深 度蛋白水解奶粉，完全水解奶粉。
5.2 婴幼儿喘息
儿童哮喘诊断标准
（一）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原 、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动 等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
（二）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。
（三）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 （四）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
……
4.2 抗病毒的药物
小儿大多数上呼吸道感染为病毒感 染，且呈自限性，包括副流感病毒、 柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺 病毒等等，治疗的措施是增强患儿 自身体抗力，或者减轻患儿临床症 状，帮助他们度过这个困难的时期。
奥司他韦
4.2 抗病毒的药物
施保利通片
4.2 抗病毒的药物
利巴韦林
4.2 抗病毒的药物
儿童常用药物
解放军第101医院儿科 陈小桥
01 儿童用药特点 02 儿童药物剂量 03 给药方法和途径 04 常用药物讲解 05 常见疾病用药
di
yi zhang jie
第一章 节
1.1
小儿时期新陈代谢旺盛， 药物在体内的吸收、分布 代谢和排泄过程比成人快
1.2
孩子是水做的
儿科门诊常用药物介绍培训课件
【用法用量】 口服。成人每次1袋(3克)，一日3 次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1—2岁 每日1—2袋，分3次服；2岁以上每日2—3袋， 分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水(约50 毫升)中混匀快速服完。
如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间
。
儿科门诊常用药物介绍
29
4.西咪替丁 适应症：用于消化道溃疡。
用量：儿童：一日按体重10～25mg/kg,分2 次给药。
一般12岁以下小儿慎用，3个月以下婴儿禁用。
儿科门诊常用药物介绍
13
下列情况应禁用：活动性消化性溃疡或其他 原因引起的消化道出血，血友病或血小板 减少症，有阿司匹林或其他非甾体抗炎药 过敏史者尤其是出现哮喘、神经血管性水 肿或休克者禁用。
2.布洛芬：为非甾体抗炎药，对成人和儿童 的发热有解热作用。小儿常用量口服，每 次按体重5mg/kg，一日3次。
16
3.蒲地蓝口服液：
成分： 蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩。
适应症： 清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、腮 腺炎、咽炎、扁桃体炎等.
用法用量: 口服，一次10ml，一日3次，小儿酌 减。
4.芩翘口服液：
主要成分为黄芩、连翘、荆芥等。
用于急性咽炎、急性充血性扁桃体炎。
儿童用量：口服一次10ml，一日3次，幼儿酌减
儿科门诊常用药物介绍
22
五、止咳化痰药 1.杏苏止咳糖浆： 成分：100 ml 含非那根50 mg。 成人用量：每次10 ml，每天两次。 小儿用量：非那根每次按体重 0.125mg/kg。 注意：小于三个月的婴儿体内药物代谢酶不足，
不宜应用非那根。急性哮喘慎用。
禁忌症：非那根禁用于新生儿、早产儿和婴儿。
过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制 。
儿科用药护理ppt课件
❖ 发热的定义
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
23
发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
24
病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
23
发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
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病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1
儿科常用药物与急救药物ppt课件
13
静脉补液类——退热类药
• 降温药：安乃近（肌注），布洛芬（口 服），退热栓（纳肛），降温贴（外用）
14
静脉补液类——平喘类药
糖皮质激素类
15
静脉补液类——平喘类药
氢化可的松（氢考每支50mg） • 适应症：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。 • 护理要点： 1.不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血 糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。 2.禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后2周。 3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。
适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和 其它合并支气管痉挛的肺部疾病。
27
儿科急救药
生命支持抢救药
29
盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴 入时加1ml生理盐水。 护理要点： 1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。 2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏 死；必须回抽回血，以免误入静脉。 5.注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动 过速。 6.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧量， 故必须充分给养，注意酸中毒的发生。
7
静脉补液类——抗生素类药
大环内脂类
8
静脉补液类——抗生素类药
适应症：支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺 炎及结肠炎。 护理要点： 1.不良反应：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等肠道反应。 2.静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎。 • 阿奇霉素： 0.125g/支，0.25 g/支。 • 红霉素： 25 u/支
儿科常用抢救药物的应用-PPT课件
酚妥拉明（利其丁）
【药理】
为α 受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也能轻度扩张小 静脉，显著降低外周血管阻力，增加周围血流量。 该药对β 受体也有轻度兴奋作用，可增加心肌收缩力， 心率加快，心输出量增加。加强扩血管作用，明显地降低 心脏后负荷，而不增加心肌耗氧。 作用迅速，静注2分钟达最大作用，持续15～30分钟。 注射后约有10%活性药自尿排出。
儿科常用抢救药物及应用
肾上腺素（副肾）
【药理】 肾上腺素能激动α 和β 两类受体，产生较强的α 型和β 型作用。 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢
增加心肌和外周血管阻力,兴奋心室高低起搏点→HR↑心排量 ↑→冠脉、脑血流↑灌注压↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳
【临床应用】 心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尼可刹米（可拉明）
【药理及应用】
直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微 弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢 抑制药的中毒。
【用法】
常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极 量：1.25g/次。
【注意】
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊 厥。
【制剂】注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ
多巴胺
【药理及应用】
直接激动α 和β 受体，也激动多巴胺受体，对不同 受体的作用与剂量有关： 小剂量(2～5μ g/kg/min)低速滴注时， 多巴胺样作用、肾血管扩张 、 利 尿 中等剂量(5～10μ g/kg/min)时， 兴奋β受体、正性肌力+扩血管、强 心 大剂量(>10μ g /kg/min)时，兴奋α受体 内脏血管收缩、升 压
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2Pa0ge192/18/25
二、头孢菌素类 ◆分类： 一代：头孢唑林钠、头孢拉定、头孢噻吩 二代：头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多 三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松 四代：头孢吡肟、头孢匹罗 ◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆剂量及用法 ◆不良反应：肝肾损害 变态反应等 ◆注意事项：用前皮试！
2Pa0ge193/8/25
器官功能发育不成熟 新陈代谢旺盛
病情变化快
对药物的毒副作用较成年人更 为敏感
儿科药物选择
◆ 根据小儿年龄、病种和病情选药 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响
◆ 疗效高、副作用少 ◆ 能口服避免注射，减少患儿的痛苦和 家长负担，
节约人力、物力 ◆ 经济状况
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2Pa0ge195/8/25
四环素牙
2Pa0ge196/8/25
四环素类药物导致牙齿黄染
儿科用药途径
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物 剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿 的不良影响
2Pa0ge197/8/25
儿科用药途径
口服法 最常用 鼻饲 注射法 奏效快 刺激大 静脉法 静脉推注多抢救时用 外用法 软膏 其他方法 雾化吸入 常用
2Pa0ge191/78/25
抗生素的联合使用
根据抗生素的作用方式分为四类 Ⅰ类：繁殖期杀菌剂 β内酰胺类（青霉素类、 头孢类等）、万古霉素类等 Ⅱ类：静止期杀菌剂 氨基甙类、喹诺酮类、杆 菌肽类、多粘菌素、利福平等 Ⅲ类：速效抑菌剂 氯霉素类、大环内酯类 （红霉素）、四环素、林可霉素等 Ⅳ类：慢性抑菌剂 磺胺类药、硝基呋喃类等
儿科药物选择
吗啡：新生儿呼吸中枢的抑制作用高于年长儿 麻黄碱：血压升高的作用在未成熟儿却低得多 苯巴比妥、四环素：幼儿脑浓度明显高于年长 儿。 氯霉素-灰婴综合征 VitK3、磺胺类-脑性核黄疸 氨基糖甙类-耳、肾毒性 喹诺酮类-动物软骨损害 四环素类-齿及骨骼发育不良、牙齿黄染 磺胺及呋喃类-溶血性贫血
素 半合成青霉素：
耐青霉素酶的新青霉素、广谱半合成青霉素
2Pa0ge192/08/25
◆适应证：
青霉素G——革兰氏阳性球菌、杆菌；淋球菌及脑膜炎双球 菌感染
耐青霉素酶的新青霉素——耐药性金黄色葡萄球菌感染 广谱半合成青霉素——革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌 ◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆耐药性：各地不一 ◆剂量及用法 ◆不良反应：变态反应、过敏性休克 ◆注意事项：用前皮试！
儿科常用药物
庹媛媛
2Pa0ge191/8/25
前言
药物是临床上防治疾病的重要武器。药物的 副作用常对机体产生不良影响，甚至可能是某些 疾病的病原。人体对药物的反应各不相同。
临床医生在药物使用过程中要了解药物的理 化性质、作用原理、体内过程，须掌握其适应症、 禁忌症。
2Pa0ge192/8/25
小儿 特殊性
2Pa0ge191/28/25
儿科抗生素的合理使用
抗生素使用误区 抗生素应用指征不明
给药途径不当 用药疗程不科学,用药剂量不合理
联合用药不恰当
2Pa0ge191/38/25
儿科抗生素的使用原则
1、怀疑细菌感染，可先用抗菌素进行经验治疗。 2、诊断病毒感染和不明原因发热不宜早期应用抗
生素。 3、根据不同细菌的种类和药敏实验选择抗生素。 4、选择抗生素药物应要考虑药物抗菌作用、抗菌
谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应和药 物价格等多种因素。 5、应根据患者生理特点和病理变化来调整用药， 必要时进行血药浓度监测。 6、应尽量避免皮肤、黏膜等局部病变应用全身抗 生素治疗。 7、联合用药和预防用抗生素应严格掌握适应证。
2Pa0ge191/48/25
儿科抗生素的使用原则
2Pa0ge191/68/25
抗生素的联合使用
抗菌素联合用药目的 1.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 2.延缓或减少耐药菌的出现 3.对混合感染或不能做细菌学检查诊断的病例，联 合用药可扩大抗菌范围。 4.可减少个药物剂量，从而减少毒副反应。
联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物 联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与 氨基苷类联合、两性霉素B与氟孢嘧啶联合。
年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为 上限
2Pa0ge199/8/25
2.按体表面积计算 更为准确 <30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg)
×0.035+0.1 >30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30)
×0.02+1.05
2Pa0ge191/08/25
3.按年龄计算:剂量幅度大、不需十分精确的药 物，如营养类药等可按年龄计算，比较简单易行。
除抗生素本身的毒副作用外，过量使用抗生素还容 易引起肠道菌群失衡，使体内维生态紊乱，引起真 菌或耐药菌感染。
广泛、长时间地滥用广谱抗生素，容易产生微生物 对药物的耐受性。
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抗生素的联合使用
指征 1.不明原因的严重感染； 2.单一抗菌药不能控制的混合感染； 3.难治性感染； 4.结核病、慢性骨髓炎需长时间用药的感染； 5.由于药物协同抗菌作用，将毒性大的抗菌药物剂 量减少，从而减少其毒性反应。
灌肠法 含漱法（年长儿）
2Pa0ge198/8/25
药物剂量计算
1.按体重计算 最常用、最基本的方法
每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次) 每千克体重所需药量。
如青霉素：5-10万u/kg,12kg体重儿每日所需
量
10×12＝120万u/d.则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NS 30ml+青霉素60万u ivgtt Q12h
4.从成人剂量折算小儿剂量 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未 提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小，故不常用
采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿 具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。
2Pa0ge191/18/25
儿科常用药物分类
抗生素 肾上腺皮质激素 退热药 镇静止惊药 镇咳止喘药 止泻药与泻药 乳母用药
2Pa0ge191/88/25
抗生素的联合使用
联合用药的相互作用 Ⅰ+Ⅱ=协同，即作用加强 Ⅰ+Ⅲ=拮抗，即效果降低 Ⅲ+Ⅳ=相加 Ⅰ+Ⅳ=相加或无关 Ⅱ+Ⅲ=相加和协同
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常用抗生素
一、青霉素类
◆ 分类：
天然青霉素： 青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、长效青霉
二、头孢菌素类 ◆分类： 一代：头孢唑林钠、头孢拉定、头孢噻吩 二代：头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多 三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松 四代：头孢吡肟、头孢匹罗 ◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆剂量及用法 ◆不良反应：肝肾损害 变态反应等 ◆注意事项：用前皮试！
2Pa0ge193/8/25
器官功能发育不成熟 新陈代谢旺盛
病情变化快
对药物的毒副作用较成年人更 为敏感
儿科药物选择
◆ 根据小儿年龄、病种和病情选药 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响
◆ 疗效高、副作用少 ◆ 能口服避免注射，减少患儿的痛苦和 家长负担，
节约人力、物力 ◆ 经济状况
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四环素牙
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四环素类药物导致牙齿黄染
儿科用药途径
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物 剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿 的不良影响
2Pa0ge197/8/25
儿科用药途径
口服法 最常用 鼻饲 注射法 奏效快 刺激大 静脉法 静脉推注多抢救时用 外用法 软膏 其他方法 雾化吸入 常用
2Pa0ge191/78/25
抗生素的联合使用
根据抗生素的作用方式分为四类 Ⅰ类：繁殖期杀菌剂 β内酰胺类（青霉素类、 头孢类等）、万古霉素类等 Ⅱ类：静止期杀菌剂 氨基甙类、喹诺酮类、杆 菌肽类、多粘菌素、利福平等 Ⅲ类：速效抑菌剂 氯霉素类、大环内酯类 （红霉素）、四环素、林可霉素等 Ⅳ类：慢性抑菌剂 磺胺类药、硝基呋喃类等
儿科药物选择
吗啡：新生儿呼吸中枢的抑制作用高于年长儿 麻黄碱：血压升高的作用在未成熟儿却低得多 苯巴比妥、四环素：幼儿脑浓度明显高于年长 儿。 氯霉素-灰婴综合征 VitK3、磺胺类-脑性核黄疸 氨基糖甙类-耳、肾毒性 喹诺酮类-动物软骨损害 四环素类-齿及骨骼发育不良、牙齿黄染 磺胺及呋喃类-溶血性贫血
素 半合成青霉素：
耐青霉素酶的新青霉素、广谱半合成青霉素
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◆适应证：
青霉素G——革兰氏阳性球菌、杆菌；淋球菌及脑膜炎双球 菌感染
耐青霉素酶的新青霉素——耐药性金黄色葡萄球菌感染 广谱半合成青霉素——革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌 ◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆耐药性：各地不一 ◆剂量及用法 ◆不良反应：变态反应、过敏性休克 ◆注意事项：用前皮试！
儿科常用药物
庹媛媛
2Pa0ge191/8/25
前言
药物是临床上防治疾病的重要武器。药物的 副作用常对机体产生不良影响，甚至可能是某些 疾病的病原。人体对药物的反应各不相同。
临床医生在药物使用过程中要了解药物的理 化性质、作用原理、体内过程，须掌握其适应症、 禁忌症。
2Pa0ge192/8/25
小儿 特殊性
2Pa0ge191/28/25
儿科抗生素的合理使用
抗生素使用误区 抗生素应用指征不明
给药途径不当 用药疗程不科学,用药剂量不合理
联合用药不恰当
2Pa0ge191/38/25
儿科抗生素的使用原则
1、怀疑细菌感染，可先用抗菌素进行经验治疗。 2、诊断病毒感染和不明原因发热不宜早期应用抗
生素。 3、根据不同细菌的种类和药敏实验选择抗生素。 4、选择抗生素药物应要考虑药物抗菌作用、抗菌
谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应和药 物价格等多种因素。 5、应根据患者生理特点和病理变化来调整用药， 必要时进行血药浓度监测。 6、应尽量避免皮肤、黏膜等局部病变应用全身抗 生素治疗。 7、联合用药和预防用抗生素应严格掌握适应证。
2Pa0ge191/48/25
儿科抗生素的使用原则
2Pa0ge191/68/25
抗生素的联合使用
抗菌素联合用药目的 1.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 2.延缓或减少耐药菌的出现 3.对混合感染或不能做细菌学检查诊断的病例，联 合用药可扩大抗菌范围。 4.可减少个药物剂量，从而减少毒副反应。
联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物 联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与 氨基苷类联合、两性霉素B与氟孢嘧啶联合。
年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为 上限
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2.按体表面积计算 更为准确 <30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg)
×0.035+0.1 >30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30)
×0.02+1.05
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3.按年龄计算:剂量幅度大、不需十分精确的药 物，如营养类药等可按年龄计算，比较简单易行。
除抗生素本身的毒副作用外，过量使用抗生素还容 易引起肠道菌群失衡，使体内维生态紊乱，引起真 菌或耐药菌感染。
广泛、长时间地滥用广谱抗生素，容易产生微生物 对药物的耐受性。
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抗生素的联合使用
指征 1.不明原因的严重感染； 2.单一抗菌药不能控制的混合感染； 3.难治性感染； 4.结核病、慢性骨髓炎需长时间用药的感染； 5.由于药物协同抗菌作用，将毒性大的抗菌药物剂 量减少，从而减少其毒性反应。
灌肠法 含漱法（年长儿）
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药物剂量计算
1.按体重计算 最常用、最基本的方法
每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次) 每千克体重所需药量。
如青霉素：5-10万u/kg,12kg体重儿每日所需
量
10×12＝120万u/d.则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NS 30ml+青霉素60万u ivgtt Q12h
4.从成人剂量折算小儿剂量 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未 提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小，故不常用
采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿 具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。
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儿科常用药物分类
抗生素 肾上腺皮质激素 退热药 镇静止惊药 镇咳止喘药 止泻药与泻药 乳母用药
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抗生素的联合使用
联合用药的相互作用 Ⅰ+Ⅱ=协同，即作用加强 Ⅰ+Ⅲ=拮抗，即效果降低 Ⅲ+Ⅳ=相加 Ⅰ+Ⅳ=相加或无关 Ⅱ+Ⅲ=相加和协同
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常用抗生素
一、青霉素类
◆ 分类：
天然青霉素： 青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、长效青霉